Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

5 декабря 2025

Здравствуйте, в ноябре 2022 года целый месяц мучала изжога, сделала фгдс с биопсией, выявили очаговую атрофию первой легкой степени в антральном отделе кишечника. Сдавала кал на хеликобактер - отрицательно. На аутоиммунный - витамин В12 в норме, клетки касла в норме.Там мне...

Марина, Саратов

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-12-05T13:12:02+03:00

Здравствуйте!
1. Не переживайте, вероятность перерождения атрофии в онкопроцесс в подобных случаях крайне низкий, практически равен нулю. Очаговая атрофия 1-й степени это минимальное изменение, которое не является предраковым состоянием как таковым. Люди живут десятилетиями с атрофией, и не обятазеьльно что что-то перейдет в онкопроцесс. Кроме того, сама по себе постоянная изжога вообще НЕ признак рака.
2. Срочности в проведении ФГДС нет, не волнуйтесь. Вполне возможно подождать до февраля. Если будет возможность провести с биопсией то рекомендуется это сделать, если нет, то достаточно оценить слизистую хотя бы визуально.
3. Чаще всего изжога всегда связана с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), нарушением моторики, диетой, стрессом, возможными гормональными изменениями (особенно после родов, при ГВ).
4. Как правило, при частой и постоянной изжоге подозревается в первую очередь ГЭРБ. Согласно современным рекомендациям (например, лионский консенсус) в качестве лечения рекомендуют прием ИПП сроком до 8 недель. Самым изученным и безопасным ИПП на ГВ считается омепразол. Обычно его принимают по 20 мг утром натощак за 30 мин до еды. Дополнительно во время ГВ рекомендуют прием антацидов (например, фосфалюгель до 3х раз в день после еды) до 14 дней (пока не разовьется эффект ИПП). Также очень давно соблюдать антирефлюксный режим:
- не есть за 2-3 часа до сна, после любого приема пищи не ложится в горизонтальное положение минимум 30 мин
- не носить тугие пояса,
- не переедать,
- снизить массу тела, если есть избыток,
- Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
- Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
- ограничить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.

Question 2

Имеется баланопастит

2 ответа

5 декабря 2025

Имеется баланопастит , сказали обратиться к гастроэнтерологу, проверить жкт , сдал анализы , помогите пожалуйста расшифровать и дать рекомендации , прилагаю во вложении .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-12-06T13:57:05+03:00

Если есть симптоматика (газообразование, частые походы в туалет), а так же выявлены простейшие (Blastocystis hominis), то можно рассмотреть препарат Метронидазол согласно инструкции 250 мг 2 таб 3р/д в течение 7 дней.
На счет связи баланопостита и Blastocystis hominis - убедительных данных о связи нет, вероятнее всего просто произошло снижение иммунитета и сыграло роль в обострениях.

Question 3

Непереваренная пища в Кале

3 ответа

5 декабря 2025

Добрый день! У меня такой вопрос. Я ипохондрик и все время наблюдаю за своим здоровьем. Сегодня утром в проснулась в каком-то напрятанном и волнительном состоянии и пошла в туалет. Стул у меня регулярный, хожу каждый день утром. Стул был очень мягким. Колбаски сформированы,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-12-05T13:08:03+03:00

Здравствуйте.
Да, действительно в кале может быть непереваренная еда(кусочек мяса), это не говорит о патологии, все зависит от моторики в кишечнике. Основное на что нужно обращать внимание, чтобы не было слизи, крови в кале, кал не был черного цвета или белый как глина.
В остальном цвет кала, форма, структура зависит от рациона питания накануне, прием витаминов Бад, от эмоционального фона.

Question 4

Боль в правом боку

2 ответа

5 декабря 2025

Здравствуйте.Четыре дня назад появились несильные боли в правом боку (чуть ниже пупка, но справа). Боль не острая, похожа на тупой укол. Укололо нра пару секунд - прошло, через пару минут по-новой. И так весь день. Второй день - ситуация та же, выпила таблетку ношпы -...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-06T05:13:10+03:00

Теоретически конечно можно, но как то отличить эту боль чисто по описанию невозможно, обычно в таких случаях пальпация живота может прояснить ситуацию.

Question 5

Очаг в печени ( аваскулярный )

5 ответов

5 декабря 2025

Добрый день ! На УЗИ обнаруживают очаг в печени:05.12.25 Аваскулярный очаг 17*18*27 мм04.04.23 Аваскулярный очаг 17*18*24 ммОба УЗИ прилагаю.Вопросы:1. Это он вырос на 3 мм в одном измерении за 2,5 года или может быть погрешность врача / аппаратуры ?2. Может ли это быть...

Константин, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-05T12:09:04+03:00

Здравствуйте!
1. С большой долей вероятности возможна погрешность измерения, так как исследования выполняли разные специалисты, а как известно, УЗИ это крайне оператор зависимый метод диагностики заболеваний внутренних органов.
2. По описанию наличие злокачественного образования маловероятно, так как очаг аваскулярен, то есть НЕ имеет кровоснабжения, а любое "зло" активно кровоснабжается и с током крови разносится по всему организму.
Обычно любые образования органов, подлежат более детальной диагностики, к которой относятся МСКТ или МРТ ОБП. Вид диагностики рекомендуют определить в рамках очной консультации, дабы оба исследования имеют ряд противопоказаний к проведению.
3. Сложно сказать, дабы описание скудное. Но можно предположить, что "очаг" это участок неизменной ткани печени, на фоне стеатоза. Такие изменения достаточно часто встречаются в описании УЗИ.

Будьте здоровы!

Question 6

Хилобактери пилори

4 ответа

5 декабря 2025

Обнаружили хилобактери пилори. Сходил к гастроэнтерологу, прописали курс лечения. Прошёл курс симптомы времено пропали.Сейчас опять вернулись. Так как нахожусь не в городе в ближайшие 4 месяца не могу занова сдать тест на хилобактери. Но есть возможность зайти в аптеку. Что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-12-05T12:58:25+03:00

Здравствуйте!
Для контроля лечения хеликобактер по возможности стоит запланировать:
Кал на антиген Антиген Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест.
Чтобы постараться помочь в описанной ситуации, прошу ответить на вопрос:
Какие именно беспокоят симптомы?

Question 7

Чем заменить денол

5 ответов

5 декабря 2025

добрый день, начала лечение от хеликобактер пилори, в первый день вечером появилась горечь во рту и небольшая тошноталекарства:Амоксициллин 1000Кларитромицин 500ребепразолде-нолСкорее всего от де-нола, т.к минут через 15-20 начинается непонятная реакция организма, с небольшим...

Надежда

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-05T11:50:39+03:00

Здравствуйте! С большой долей вероятности неприятные симптомы связаны не с приёмом висмута (денол). Горечь во рту и тошнота, чаще всего являются побочными эффектами кларитромицина, таким образом работает препарат и к большому сожалению, ничего в глобальном понимании, с этим сделать невозможно. Все что рекомендуют, это приём кларитромицина во время еды, чтобы немного убрать горечь. После отмены кларитромицина, все неприятные симптомы проходят.
Убирать какие то препараты из схемы, крайне нежелательно, дабы это значительно снижает эффективность схемы и может негативно отразиться на её результатах.

Будьте здоровы!

Question 8

Результаты УЗИ у ребенка 4 года

2 ответа

5 декабря 2025

Сходила с сыном 4,5 года на узи БП. Его ничего не беспокоило, живот не болит, стул обычно в норме. Давно собиралась сводить его на узи из-за «пуза» большого, как мне кажется. У него есть как мне кажется лордоз, и слабые мышцы живота, хирург смотрел когда планово к саду ходили...

Евгения

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-05T11:42:30+03:00

Здравствуйте! На узи нет ничего критичного, неспецифические диффузные изменения могут быть вследствие реакции этих органов на кишечную или ОРВИ инфекцию. На описании узи и на фото есть признаки повышенного вздутия. Это не страшно. В подобных ситуациях рекомендуют Эспумизан , сорбенты, пробиотики - Биогая. Соблюдение диеты с исключением свежих овощей и фруктов, ягод, соков, молока.

Question 9

ФГДС и тест на хеликобактер

4 ответа

5 декабря 2025

Здравствуйте. Обратилась к врачу по поводу периодических болей в области правого и левого подреберья. Несколько дней постоянно была горечь во рту и ощущение жжения языка, которые усиливались после приема пищи. Врач назначил первым этапом обследования ФГДС желудка + тест на...

Валентина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-05T11:12:28+03:00

Здравствуйте! Методов диагностики инфекции хеликобактер пилори много, но не все из них являются информативными. Биопсия на хеликобактер пилори, НЕ является методом золотой диагностики данной инфекции.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Ну а если говорить в целом, то взятие биопсии это совершенно безболезненная процедура, ведь в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек не может почувствовать, как происходит "отщипывание" слизистой оболочки для исследования. Место, откуда берётся биопсия, заживает очень быстро, как правило в течение 1-2 дней, какой то опасности исследование не представляет.

Будьте здоровы!

Question 10

Очаговы поверхностный гастроуденит

4 ответа

5 декабря 2025

Добрый день. Была тошнота, потеря аппетита, горечь во рту, сухость во рту. Болей нет. Сделала Фгдс диагноз: очаговый поверхостный гастроуденит. Кровь моча в норме. Врач назначил: резо 20 мг- 2 раза в день ( две недели) Потом один раз а день ( две недели, вечером). Алмагель А...

Татьяна

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-12-05T10:50:25+03:00

Добрый день!
Проходили ли УЗИ брюшной полости?
Для исключения патологии желчевыводящей системы, горечь во рту может быть вызвана забросом желчи в желудок и пищевод, так же большое количество желчи может оказывать слабительное действие.
Если сдали кал на АГ хеликобактер пилори на фоне приёма разо, он будет не информативный, так как следует сдавать исклбчив на 2-3 недели антибиотики и препары для лечения желудка во избежании ложных результатов.
А стул стал зеленоватым с запахом после начала лечения или ещё до жтого?

Question 11

Жжение во рту уже месяц. Густая желчь, "хлопья", выявлено на УЗИ

2 ответа

5 декабря 2025

Ранее такое было в 2023году, те же хлопья. Перегиб желчного обнаружен. Пила урсофальк (500мг) перед сном по несколько месяцев в год. В этом году пила 3 месяца, с мая по июль, в октябре пришло недомогание связанное с горлом, до сих пор есть. На УЗИ такой результат, урсофальк...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-12-05T11:01:04+03:00

Добрый день!
Расскажите что вас беспокоит, про жжение во рту и недомогание связаное с горлом?
Проходили ли гастроскопию?
По узи описывают дисфункцию желчного пузыря,это нарушение способности органа к сокращению. По этой причём желчь, вырабатываемая в печени, неправильно транспортируется в двенадцатиперстную кишку. Может вызывать болевой синдром, тошноту, вздутие, горечь во рту.
Необходимо соблюдение режима питания и употребление здоровой пищи, постоянная физическая активность,избавление от избыточного веса, контролирование эмоционального состояния.
В подобных случаях рекомендуют прием Гимекромона (Холикрон) 200мг 1-2т 3р в день за 20 минут до еды – до
3х недель.
Микразим или Эрмиталь или Креон 10000Ед или 25000Ед 1к во время каждого приема пищи – 2 недели, далее 2-3р в день – до 1 месяца.
Прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты(урсосан) по 10-12 мг на кг вашего веса.
Будьте здоровы 🌼

Question 12

Нужен ли курс ванкомицина если клостридии а и б обнаружены в анализе на колонофлор? Результат на токсины а и б отрицательный.

3 ответа

5 декабря 2025

Добрый день! Есть диагноз НЯК с 2016 года. Последнее обострение было после лечения хеликобактери (ставили атрофический гастрит). После этого взяли анализ на кластридии, показал положительный. Стул при этом был 2-3 раза в день. Пролечилась петронидазолом, НЯК обострялся в...

Татьяна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2025-12-05T12:40:40+03:00

Добрый день, при такой картине желательно повторно сдать анализ кала на токсины C.difficile методом ПЦР( сдавать обязательно свежий кал). Если при повторном исследовании результат будет отрицательным, то в приеме ванкомицина не вижу смысла.

Question 13

Няк? Или что?

2 ответа

4 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите разобраться. 4 дня тому назад начался кашецеобразный стул со слизью, я увидела прожилки крови. Вызвала скорую. Врач сказал, что это кровит геморрой, но я чувствовала, что что-то неладное. Сильно болел живот, под пупком как вздутие, не...

Ольга, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-12-04T11:56:50+03:00

Добрый день.

Сдавали вы анализ кала на токсин А и В Cl. difficile?

Так как после приема антибиотиков или во время или в течение 3х месяцев после их приема может развиваться антибиотикоассоциированный или псевдомембранозный колит, который характеризуется частым жидким стулом с примесью крови в том числе.

По данным колоносноскопии описание как раз похоже на данные проявления, так как при язвенном колите характерная отечная слизистая без признаков сосудистого рисунка, а здесь как раз эрозии (псевдомембраны) на фоне смазанного рисунка , но он прослеживается.

Question 14

Полип кишечника, срк, сибр?

2 ответа

5 декабря 2025

Здравствуйте! Мне 35 лет, вес 44, рост 166. Врачи несколько лет ставят срк - тк есть проблемы метеоризма, дискомфорта в эпигастрии, чередование диарей и запора периодически. Всегда была под наблюдением, анализы - оак, биохимия, соэ, срб, моча, кал - норма. ФГДС -...

Ксения

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-05T13:05:48+03:00

Ксения, добрый день!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
1. Полипы это бессимптомные образования., они не являются причиной боли в животе , диареи или запоров.
2. Чаще это доброкачественные образования. Точнее информация о происхождении полипа будет после биопсии . На данном этапе мы можем только предполагать .

3. Симптомы боли, нестабильности стула являются следствием подготовки к ФКС и самой колоноскопии. В подобных ситуациях следует принять смекту 1 пак3 р в день - до3-5 дней, и спазмолитик ( можно тримедат )

4. Прописанную санацию( приём альфанормикс ) лучше отложить , пройти курс после повторной ФКС. На данном этапе можно начать приём тримедат ( необутин ) .