Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

4 декабря 2025

Страдаю на протяжении нескольких месяцев тошнотой каждый день. Периодически возникала рвота. В основном тошнота вечером, после еды ( не всегда) . Запоры периодические. Держала диету стол 1, легче не становилосьНиже прилагаю файлы с фгдс и узи

Еленп

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-12-04T19:32:43+03:00

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований на узи отмечается наличие взвеси в желчном пузыре. Взвесь может быть причиной тошноты, особенно после еды и нарушений моторики.

УЗИ желчного с определением функции выявило сокращение на 84% ( когда норма 60-70%). Это говорит, что желчный сильно сокращается, что может вызвать спастические боли.

В подобных случаях важно придерживаться диетических рекомендаций.
Необходимо питаться часто и небольшими порциями, 5–6 раз в день. Важно исключить из рациона жирное, жареное, острое, копчёное, яичные желтки, наваристые бульоны, газированные напитки и алкоголь.

При гиперкинетической дискинезии желчного необходимы спазмолитики, которые расслабляют гладкую мускулатуру и убирают спазм, например, бускопан.

А также показаны препараты урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан/ урсодез/ урсофальк) 10 мг/ кг массы тела вечером , 1 раз в день. Они меняют состав желчи, в результате она менее агрессивная и не токсична для слизистой желудка.

Question 2

Вопрос по анализу на лактазную недостаточность

1 ответ

4 декабря 2025

Мальчик 8 лет, метеоризм, вздутие. Сдали генетический анализ на лактазную недостаточность. Получили непонятный ответ. На первой странице написано, что нет лактазной непереносимости. А в справочной информации что те полиморфизмы, которые нашли характерны для лактазной...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-12-04T18:59:02+03:00

Изначально случайно отправился незавершенный ответ.

Исходя из описанной ситуации можно сказать следующее: все зависит от вариантов аллелей (аллель это Т/Т, С/С и т.д.). Есть доминирующий локус - это 13910, а есть вспомогательные локусы (со сниженной активностью). Основной показатель при лактазной непереносимости 13910 - Т/Т означает, что есть способность вырабатывать лактазу, соответственно генетическое заключение такое. Другие локусы 14010, 13907, 13915 носят больше предположительные варианты

Question 3

Желудочная метаплазия пищевода

3 ответа

4 декабря 2025

На протяжении долгого времени периодически беспокоят боли в животе, изжога, заброс еды. Из всего лечения назначали только омез/нексиум и дюспаталин/необутин. Последний раз были очень сильные боли и сделала фгдс и узи. Посмотрите пожалуйста насколько все серьёзно.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-12-04T18:35:55+03:00

Здравствуйте. Пока не вижуу прикреплённых результатов.
Задам уточняющие вопросы- биопсию брали?
Обычно в таких случаях рекомендуется
1. БПП-Эзомепразол/ Рабепрозол 20мг по1 таб 1 раз в день 4 недели, затем 1 раз в 3 дня длительно
2. Ребамипид 100 мг по 1 т 3 раза в день после еды 2 мес. Курсами 3-4 раза в год.
3. Альфазокс после каждого приёма пищи, по 1 пак и на ночь 3 мес. Рекомендуется 2 часа после приёма препарата не пить и не есть.
Как появятся гляну и если что скорректирую.

Question 4

Язва желудка

4 ответа

4 декабря 2025

Здравствуйте! В октябре у моего отца открылась повторная язва , он был экстренно госпитализирован в больницу . Пролежал неделю . Выписки и назначения прикрепляю . Подскажите , что нам делать дальше ? Как такого гастроэнтеролога в городе нет .

Виктория

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-12-04T18:28:26+03:00

Здравствуйте, пока прикреплённые не вижу. Задам уточняющие вопросы после чего такое случилось? Стресс, погрешности,? Алкоголь? Может принимает Кроверазжижающие препараты?
Какое лечение принимает? Или пробовал? Сдавал ли на хеликобактер?

Question 5

Лечение желчегонными средствами

4 ответа

4 декабря 2025

Добрый день в конце октября по результатат фгдс . Множественные эрозии в антральном отделе желудка, гэрб, эзофагит, дуогеногастральный рефлюкс. Заброс желчи в желудок и пещевод. На узи перегиб желчного, и небольшая взвесь.Месяц прлечился :улькавис+эманера+гевискон.По...

Максим, Краснодар

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-12-04T18:18:04+03:00

Добрый день
Гимекромон не оказывает отрицательного воздействия на желудок (эрозии). Эрозии могут быть вызваны из-за заброса, в таком случае Гимекромон положительно сработает, или эрозии могут быть из-за инфекции хеликобактер (если не проводился тест)

Question 6

Зависимость от Сенаде

3 ответа

4 декабря 2025

Женщина 75 лет, рак почки, сейчас на иммуно-таргетной терапии. Более 50 лет каждый день вечером принимает Сенаде, тк в молодости был поставлен диагноз атония кишечника. Никакие больше слабительные не принимает. Дозу таблеток Сенаде за прием с каждым годом увеличивала...

Anna

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-12-04T18:15:33+03:00

Здравствуйте.
Основная проблема не просто запор, а развитие синдрома «ленивой кишки», сформированный десятилетиями приемами антрогликозидов. Дело в том, что резкая отмена вызовет вызовет тяжелый запор и дискомфорт у пациентки.

Необходимо убрать таблетки сенаде из неконтролируемого доступа.
Начните постепенную отмену таблеток с заменой на слабительные, которые не вызывают привыкание, например, на основе макрогола ( форлакс).

На 1 неделе снизить дозу Сенаде до 1-2 таблеток на ночь и одновременно можно начать прием форлакса (1-2 пакетика утром).
На 3-4 неделе полностью отмените сенаде и продолжайте прием форлакса.

Необходимо усилить питьевой режим - суточный обьем жидкости 30мл/ кг массы тела.
Исключить из рациона овощи, богатые маслами( репа, редис, лук, чеснок, грибы), фрукты , обладающие вяжущим действием ( хурма, бананы, айва, черника, груши, гранаты)
Блюда из риса, какао, шоколад, протертые супы, сухари, кисели,
Тугоплавкие жиры ( свиное, говяжье и баранье сало), маргарин.
Можно попробовать минеральную воду Donat Mg 2-3 раза в день за пол часа до еды.

Также важно восстановить моторику желудочно - кишечного тракта с помощью прокинетиков (например, на основе итоприда) ганатон, итоприд, итомед.

Question 7

Боли в животе уже 3й месяц. Ничего не помогает

3 ответа

4 декабря 2025

Обратились к гастроэнтерологу с болями в животе, отрыжка, вздутие. Назначили анализ кала на дисбактериоз, Узи БП, все сдали, врач написал есть стаффилокок, надо пролечить. Назначили антибиотики и другие препараты, пропили, боли не ушли, сопровождаются отрыжкой, вздутием...

Ольга, Красногорск

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-12-05T14:37:34+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при эзофагите :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту,
- рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к это основная причина прогрессирования эрозий и ухудшения состояния слизистой желудка,
- минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые,
- для уменьшения метеоризма и болей возможно применение спазмолитиков метеоспазмил или тримебутин 3раза в день.
Для уточнения причины болей и вздутия информативно выполнить:
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике

Question 8

Могут ли назальные спреи вызывать запоры

5 ответов

4 декабря 2025

продолжительное время применяю назальный спрей китайского производства, сегодня начал замечать нарушение стула (запор). Связано ли это как то с спреем? и что посоветуете для восстановления

Константин

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-12-04T17:25:55+03:00

Добрый день
Маловероятно, что связано со спреем. Спрей действует местно, соответственно может вызывать побочные эффекты в носовой полости, а так же повышение давления, тошноту, бессонницу.
На кишечник спрей не оказывает эффекта. Для восстановления стула рассматриваются клетчатка (Псиллиум), слабительные препараты (например Экспортал, Лактулоза), микроклизмы (например Микролакс)

Question 9

Эзофагит. Грыда. Дуоденит. Гастрит. Хедикобактер

3 ответа

4 декабря 2025

Здравствуйте. Более 3х лет назад делала гастроскопию , помню только что там был эррозивный гастрит и что то еще. Лечила, но после гастроскопию не делала. Потом была беременеость и роды. В сентябре сделала гастроскопию - дуоденит, грыжа пижевода, гастрит итд. Врач насначила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-04T17:27:35+03:00

Здравствуйте!
По вашим анализам хеликобактер положительный, и да, его нужно лечить,так как пока он есть , это поддерживает воспаление в желудке

По лечению рекомендуют обычно два антибиотика (кларитромицин 500 мг 2 раза в день + амоксициллин 1000 2 раза в день ) плюс ингибитор протонной помпы Разо 20 мг каждое утро .
Валтрекс может раздражать желудок, но если принимать во время еды и продолжать защиту риск снижается. Просто важно не бросать защиту слизистой.

Скажите есть ли сейчас изжога, отрыжка, особенно по ночам или после еды? Почему не получается соблюдать диету -нет времени, сложно отказаться от каких-то продуктов? Что конкретно едите из "запрещенного"? Как часто обостряется герпес, что послужило причиной назначения Валтрекса на полгода?

Question 10

Сильная изжога после еды, приём антибиотиков

1 ответ

4 декабря 2025

Ранее ставили гастроэзофагеальный рефлюкс, хронический гастрит, дуоденит. Сейчас часто чувствую кислота во рту, жжение в желудке. Вчера обострился отит, выписали амоксиклав 1000 , жжение в желудке обострилась, пару раз выпила таблетки ребагит, принимаю гивескон, не помогает,...

Екатерина, Казань

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-12-04T17:24:37+03:00

Здравствуйте Екатерина! При рефлюксе ( забросе желудочного содержимого в пищевод) принимают препараты, которые регулируют моторику желудка и кишечника ( ганатон 50 мг х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи-10 дней), снижают секрецию желудка (нексиум 20 мг по 1 таб. х 2 раза в день перед завтраком и ужином- 10 дней), купируют воспаление ребагит 100 мг по 1 таб. х 3 раза в день через 1 час после приема пищи -10 дней и пробиотики на фоне лечения антибактериальными препаратами ( линекс форте по 1 капсуле х 2 раза в день)-10 дней.

Question 11

Результаты анализа на дисбактериоз в 8 мемяцев

2 ответа

4 декабря 2025

Здравствуйте. Пришли результаты анализа на дисбактериоз. Подскажите, пожалуйста, нормально ли это. Ребенку 8 месяцев. ГВ + прокорм 2 раза в день без молочные каши и овощиProteus vulgaris менее 10^2 менее 10^4 в пределах нормы Morganella morganii менее 10^2 менее 10^4 в...

Кира

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-12-04T16:00:19+03:00

Здравствуйте
По современным исследованиям, анализ кала на дисбактериоз является устаревшим и не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день

По представленному описанию имеет место условно - патогенная флора, присутствует в составе микрофлоры кишечника в норме, как правило, специального лечения, не требует

Question 12

Не проходящий кластридиоз ? Сибр?

2 ответа

3 декабря 2025

Здравствуйте дорогие врачи . Мне очень нужна ваша помощь , так как я уже на грани истерики и депрессии 4 месяца назад так получилось , что пришлось пить 2 антибиотика подряд. Сначала была кишечная инфекция(у всей семьи) врач назначил цифроплаксацин , далее через неделю я...

Валентина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-12-03T10:14:04+03:00

Здравствуйте, Валентина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая симптомы и анамнез заболевания, а также результаты обследований, имеются показания к выполнению колоноскопии , анализа кала методом обогащения Парасеп (с целью исключения простейших и паразитарных заболеваний, а также дыхательного водородно- метанового теста на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). Тест на СИБР выполняется перед колоноскопией, но не ранее, чем через 1 месяц после окончания приема антибиотика. Препаратом выбора при положительном тесте на СИБР является Альфанормикс. До получения результатов обследований возможно использовать спазмолитики при болевом синдроме - Дюспаталин (Ниаспам) 200мг по 1 табл 2 раз а день за 20 минут до еды до 14 дней, энтеросорбенты (Смекта, Энтросгель) до 5-7 дней после выполнения теста на СИБР.

Question 13

Смесь для ребёнка абкм

1 ответ

4 декабря 2025

Добрый день ! Малышу 8 месяцев. Сдавали ккал на скрытую кровь - ПОЛОЖИТЕЛЬНО Гастроэнтеролог поставил абкм посоветовал 2 смеси высокогидролизные Альфаре Гастро / НАН антиаллергия С доктором на д учете приняли решение остановиться на Альфаре так как она лечебная и помимо абкм...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-04T17:31:14+03:00

Здравствуйте!
Раз Альфаре хорошо шла постарайтесь найти именно её. Поищите в разных аптеках, закажите через интернет с доставкой из других регионов. Это будет лучший выход, потому что она уже показала, что ребенку подходит. Если найти никак не получается — есть похожие варианты: Нутрилон Пепти Гастро, Фрисопеп Голд, или если аллергия совсем сильная можно Нутрилон на аминокислотах. НАН явно не ваш случай так как и высыпания пошли, и со стулом беда(

Про связь лактозы и аллергии на молоко то тут есть связь. Когда у ребенка аллергия на молочный белок, кишечник воспаляется и его стенки повреждаются. Из-за этого перестает нормально вырабатываться фермент, который переваривает молочный сахар -лактозу. То есть появляется временная непереносимость лактозы как следствие аллергии. Вот почему в лечебных смесях при такой аллергии лактозу убирают или делают её совсем мало -чтобы больной кишечник мог спокойно восстановиться. Альфаре Гастро поэтому и безлактозная -она помогает кишечнику прийти в норму.

Сейчас рекомендуется как можно быстрее вернуться на Альфаре. Пока ищете временно можно взять Нутрилон Пепти Гастро или Фрисопеп Голд, они тоже лечебные и без лактозы. Только не оставляйте ребенка на НАН так как видно, что ему хуже становится.
Стафилококк это патогенная Флора , анализ на дисбактериоз не информативный , так как микрофлора стула меняется в течение дня , и постоянно значения разные
Вы кормите только смесью или грудь тоже даете? Прикорм уже начали вводить? Если да -что даете? Высыпания только после НАН появились или на Альфаре тоже были?

Question 14

Боль посередине груди

3 ответа

4 декабря 2025

Добрый день, подскажите пожалуйста, на протяжении 3 дней болит посередине груди и боль уходит под левое ребро, при движении и вдохе.Вчера поднялась температура до 37.6Сегодня сходила на узи брюшной полости :Заключение УЗ-признаки гепато-панкреато-мегалии; диффузных изменений...

Мария

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-04T17:35:17+03:00

Мария , здравствуйте!
Гепато -панкреато-мегалия это просто медицинские слова, которые означают, что печень и поджелудочная железа увеличены в размерах. Диффузные изменения значит, что структура этих органов изменена равномерно по всей ткани, а не в одном месте. Это говорит о том, что есть воспаление
То есть это может быть после перенесенных инфекций , лекарств каких то и тд , причин много
Ваша температура и боль как раз указывают на то, что идет какой-то воспалительный процесс.

В таких случаях рекомендуют
-биохимия крови (АЛТ,АСТ, билирубин общий,ЩФ, глюкоза
-Амилаза и липаза
-Анализ на вирусные гепатиты Б,С
Уточните, пожалуйста:Принимали ли вы какие-то лекарства последнее время? Были ли проблемы с пищеварением -тошнота, рвота, понос? Употребляете ли алкоголь? Есть ли хронические заболевания? Боль острая или тупая? Связана ли с приемом пищи?

Question 15

Показатели крови во время лечения хеликобактер пилари.

3 ответа

4 декабря 2025

Здравствуйте. Прохожу лечение по хеликобактер. Во время лечения пришлось сделать общий анализ крови. И там многие показатели незначительно, но вышли за пределы референсных. Хотя за месяц до этого сдавала уже и все показатели были в норме. На данный момент сдавала разные...

Светлана

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-04T15:16:04+03:00

Здравствуйте. По анализам выраженных отклонений нет, и вся выявленная динамика типична именно для периода эрадикации. На фоне амоксициллина, кларитромицина и омепразола показатели крови часто немного меняются: лейкоциты и нейтрофилы могут снижаться, тромбоциты колебаться в пределах нижней нормы, появляются небольшие сдвиги по MCV и RDW. Это считается реакцией на нагрузку и не требует отдельного лечения.
После завершения схемы показатели, как правило, возвращаются к исходным значениям.
По биохимии признаков воспалительного процесса или нарушения свертываемости нет, МНО и фибриноген остаются в безопасных пределах. Такие данные обычно не являются противопоказанием для установки мирены