Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Боль в животе - прошу помочь расшифровать анализы

4 декабря 2025

Добрый день! Мужу 40 лет, год назад был однократный кратковременный приступ острой боли в животе, скорее выше желудка, потом прошло. В течение года жаловался на изжогу, примерно 3 раза в неделю. Работа нервная, много переживает, недавно был сильный стресс. Неделю назад снова...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-12-04T23:07:35+03:00

Добрый день.

А ЭГДС вы не делали?

Повышение СРБ указывает на активность воспалительного процесса, в комбинации с повышением уровня лейкоцитов, еще раз подтверждаем активность воспаления системного.

Не болел ли недавно вирусной или бактериальной инфекцией? Была ли температура? Есть ли проблемы с суставами?

По результатам УЗИ органической патологии, которая могла бы быть причиной изменений данных показателей не выявлено.

Учитывая локализацию боли - необходимо сделать ЭГДСч.

Question 2

Постинфекционный дистальный колит у ребёнка

2 ответа

3 декабря 2025

Ребёнку 9 лет поставили такой диагноз постинфекционный дистальный колит. Прописали Макмирор. Врач сказала он противовоспалительный. Дала уже 2 раза. Сейчас читаю, а он от лямблий тоже. А месяц назад мы выпили Декарис, и я забыла сказать это врачу. Можно ли Макмирор или отменить?

Александра

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-12-04T00:08:35+03:00

Здравствуйте, Александра. Макмирор не является противопаразитарным, просто одно из действий может оказывать такое, и его могут назначать при лямблиозах.
Макмирор это противомикробный противовоспалительный препарат, и для лечения постинфекционного колита может назначаться. С Декарисом совершенно разный механизм действия, это разные группы. Двойной нагрузки не будет, тем более вы пропили Декарис месяц назад.
Оснований отменять нет, если нет аллергии, сыпи, тошноты, рвоты и болей.
Рекомендуется продолжить .
Тем более резкая отмена подобных препаратов не приветствуется, чтобы не вызвать устойчивость организма к препарату.

Question 3

Какие анализы нужно сдать перед походом к гастроэнтерологу

1 ответ

4 декабря 2025

Здравствуйте доктор. Я много пью алкоголя и недавно решил заняться своим здоровьем, сходил на УЗИ печени и желчного пузыря, где у меня предварительно выявили:1.Диффузные изменения печени (скорее всего что-то из спектра "жировой гепатоз"/хронический процесс)2.Застой жёлчи и...

Юрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-12-05T00:31:08+03:00

Добрый вечер!
Для приёма доктор лучше при себе иметь общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови (АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, общий белок, глюкоза, холестерин, ГГТ, альфа-амилаза, щелочная фосфотаза, креатинин, мочевина) , результат гастроскопии, если там есть отклонения, то исследования на хеликобатер пилори(Уреазный дыхательный тест и кал на АГ хеликобактер пилори считается "золотым стандартом" диагностики хеликобактер пилори)
Будьте здоровы 🌼

Question 4

Жжение на языке и сухость во рту

3 ответа

4 декабря 2025

Добрый день.подскажите пожалуйста что принимать а что нет.беспокоило жжение на языке и как будто пекло в груди и чувство как будто сужается горло,тяжесть глотания.сделала узи брюшной полости и ЭГДС, по узи заключение диффузное изменение поджелудочной железы,деформация...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-12-04T23:00:33+03:00

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
В общем анализе крови все показатели в пределах нормы,кроме сниженных нейтрофилов и повышенных лимфоцитов.
Это может указывать на недавнюю инфекцию или воспаление, но в целом картина не критичная.
В моче все тоже довольно неплохо, кроме небольшого количества слизи, что может быть при раздражении слизистых.
В биохимии только повышение холестерина при нормальных значениях печеночных ферментов и глюкозы.

Жжение языка, сухость во рту,дискомфорт в груди и трудности с глотанием очень характерны для гастроэзофагеального рефлюкса.
Сухость во рту может быть связана с побочными явлениями препаратов, которые вы принимаете.

Также стоит учитывать деформацию желчного пузыря - это способствует рефлюксу желчи и раздражению слизистой.

Важно придерживаться строгих диетических рекомендаций.
Исключите: острое, соленое, кислое, жирное, жареное, копченое, маринады, газировку, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб, выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Включите в рацион:протертые супы, жидкие каши, картофельное пюре, отварное нежирное мясо, рыбу, кисели, компоты из сухофруктов, подсушенный хлеб, творог.
После еды не ложитесь 1-1.5 часа. Спать лучше с приподнятой головой.

Требуется корректировка лечения.
Увеличение дозировки ингибитора протонной помпы( нольпаза) до 40 мг, применяют утром, за 30-60 минут до еды . Либо замена препарата на другой из этой же группы ( рабепразол или эзомепразол).

Необходимо добавить альгинаты ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс) 3 раза в день после после еды и перед сном ,14 дней. Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод.

Question 5

Зуд и жжение на рёбрах

1 ответ

4 декабря 2025

Здравствуйте! У меня была язва 12 ПК его вылечили но до сих пор меня мучает разные боли то есть, то нет боли по разному бывает на рёбрах жжение и зуд пальцем даже не потрогать и за боли потом этот всё переходить на живот чуть выше пупка с двух сторон боли с приемом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-12-07T00:48:19+03:00

А у невролога консультровались? Проходили ли мрт грудного отдела позвоночника?

Question 6

Желудок беспокоит

3 ответа

4 декабря 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться. Беспокоит постоянно неприятные ощущения в желудке, в области желудка, бывают неприятно ощущения кишечнике,боли, вздутие, тошнота. В октябре была у терапевта, лечили панкреатит. 15.11. Была у гастроэнтеролога, фото заключения...

Анастасия

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-12-04T21:58:43+03:00

Здравствуйте.по описанию похоже на функциональную диспеппсию и на функциональное нарушение работы кишечника, а также на синдром избыточного бактериального роста.

как вариант диспепсия может быть из-за недолеченного хеликобактера.
либо развитие функциогнального нарушения работы кишечника или синдорома избыточного бактериального роста после приема антибиотиков.

какой стул?

рекомендуют провести обследование контрольное на хеикобактер.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

также рекомендуют выполнить.
УЗИ обп.
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.

Как правило, в похожих случаях рекомендуют метеоспазмил
его согласно инструкции рекомендуют по 1 капс 3 р\д-3-4 недели.

Диета fodmap(подробно можно найти в интернете) принцип заключается в том, что исключаются продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование.

при положительном сибре рекомендуют санацию кишечника альфа-нормиксом.

Question 7

Жировой гепатоз

5 ответов

4 декабря 2025

Доброе время суток! Парень 24 года сделал узи заключение прикладываю, на сколько все страшно? Имеет лишний вес.

Юлия

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-12-04T21:02:04+03:00

Здравствуйте.
на фоне лишнего веса накапливается жировая ткань в печени-жировой гепатоз.
для оценки работы пенени и других органов рекомендуют сдать

ОАК+L-формула;
ОАМ;
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, алт, аст, щф, ггтп, глюкоза, о.билирубин, пр. билирубин, непр. Билирубин, креатинин, мочевая кислота, срб);
Липидограмма(холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП,).
Эластография печени с эластометрией.

какой вес и рост?
загрузите узи обп.
обычно при жировом гепатозе рекомендуют
нормализация веса
средиземноморская диета
прием гепатопротекторов(особенно при повышенных показателях печени)

Question 8

Жидкий стул

1 ответ

4 декабря 2025

Появился жидкий стул после второго дня приема антибиотиков. Жидкий стул больше двух месяцев. Фгдс лёгкая форма гастрита. Сибр отрицательный. Что делать и как лечиться?

Ирина

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-12-05T00:34:25+03:00

Добрый вечер!
У многих антибактериальных средств есть побочный эффект в виде нарушения стула. По этой причине вместе с прием антибактериальных средств рекомендуют прием Хилак форте по 40-60 капель во время еды на 2-4 недели. Он регулирует равновесие кишечной микрофлоры и нормализует ее состав или Энтерола по 1-2 капсуле 2 раза в лень 2-3 недели.
Будьте здоровы 🌼

Question 9

У меня рак ?

1 ответ

4 декабря 2025

Появилось чувство быстрого насыщение и рвет после каждой еды ничего не болит , фгс боюсь так как боюсь что рак

Таня

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-12-05T00:36:58+03:00

Добрый вечер!
Подобные жалобы могут быть вызваны не только онкологическим заболеванием, но и воспалением слизистой, дуоден-гастральным рефлюкос или функциональное диспепсией.
Необхолимо пройти гасроскопию и узи брюшной полости. И уже от результата исследований строить дальнейшую стратегию лечения.
Будьте здоровы 🌼

Question 10

Целиакия и Териотоксикоз (проделки иммунитета)

1 ответ

4 декабря 2025

С 2022 года борюсь с териотоксикозом. (8 декабря госпитализация - радиойод). Примерно с того же времени начались проблемы с жкт. Мучилась, ходила по врачам и вот только сейчас мне поставили диагноз Целиакия (антитела к тканевой трансглутаминазе, IGA 90,48), СРК, СИБР, Синдром...

Ангелина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-05T01:43:57+03:00

Здравствуйте. Тиреотоксикоз сам по себе не вызывает целиакию, но он часто усиливает уже скрытые проблемы с кишечником, ускоряет перистальтику, снижает всасывание и делает слизистую более уязвимой. Поэтому симптомы могли проявиться на его фоне, хотя сама целиакия является врожденной иммунной особенностью. Сочетание целиакии, СРК, эпизодов СИБР и синдрома Жильбера встречается нередко, потому что при длительном воспалении в тонкой кишке нарушается переваривание, меняется микробиота и организм хуже переносит колебания гормонов.
Главное это полное соблюдение безглютеновой диеты, потому что именно она восстанавливает ворсинки кишечника и снижает риски, включая проблемы с зачатием. Нормальный уровень антител, стабильный ферритин, витамин D, фолиевая кислота, В12 и хорошо контролируемый ТТГ позволяют планировать беременность без повышенных рисков. В таких случаях обычно проверяют эти показатели через 3-6 месяцев диеты, оценивают вес, стул, исчезновение вздутия и динамику антител.
Чаще всего используют поддержку работы кишечника: пробиотики короткими курсами, ферменты по потребности при лактазной недостаточности, а лактазу перед молочными продуктами подбирают по переносимости. При СИБР иногда применяют рифаксимин 400 мг три раза в день 7-10 дней, если симптомы возвращаются. При стабильном гормональном фоне и строгой диете шансы на здоровую беременность высокие.

Question 11

Биопсия желудка

4 ответа

4 декабря 2025

Здравствуйте ,сделала гастроскопию (боли в желудке,вздутия жкт ) ,взяли биопсию ,анализ на хеликобактер отрицательный ! Подскажите,по результатам гастро,какой все таки диагноз,есть что-то плохое и какое лечение ?!

Кристина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-12-05T08:36:24+03:00

Доброе утро, Кристина! По результатам ФГДС выявлен хронический воспалительный процесс слизистой пищевода, воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи в желудок (дуоденогастральный рефлюкс). Учитывая симптомы заболевания и результаты обследования, среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Омеза ДСР по 1 табл утром за 30 минут до еды 1 месяц (комбинированный препарат - регулирует кислотность желудочного сока с целью уменьшения ее раздражающего действия на слизистую и сократительную способность пищевода, желудка, уменьшая возможность заброса желчи в желудок), Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц (протектор слизистой на всем протяжении ЖКТ-от пищевода до кишечника). При болях - Дюспаталин 200мш по 1 табл. 2 раза в день за 20 минут до еды до 10-14 дней. Тест на хеликобактер пилори выполнить до начала приема препаратов, так как они повлияют на результат обследования.

Question 12

Лечение печени

5 ответов

4 декабря 2025

Добрый день! 13.07.2025 сделала биохимический анализ крови, повышен АЛТ-44, АСТ-39.4,ГГТП-107.4, 1.10.2025 сделала узи брюшной полости, по заключению Диффузное изменение в паренхиме печени по типу стеатоза (сегментарная форма) признаки дисфункции желчного пузыря по...

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-12-05T22:04:02+03:00

Демченко Татьяна Борисовна

Да, можно.

Question 13

Боль после еды в солнечном сплетении.

3 ответа

4 декабря 2025

Добрый день! Вопрос касается моей мамы, ей 58 лет, проблемы с пищеварением были и раньше, периодически придерживалась диеты. Пару месяцев назад у нее случился стресс и произошло обострение. После еды испытывает тяжесть,боль в солнечном сплетении, отдающая в правый...

Галина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-12-04T21:01:59+03:00

Здравствуйте. Описанное состояние напоминает функциональное расстройство. по анализам имеется повышенный холестерин, так же рекомнедуется сдать ЛПНП, ЛПВП(плохой, хороший холестерин). По ОАМ имеется бакреи в моче, тут рекомендуется сопоставить с клиникой и пересдать ОАМ.
По описанию клиничсеких проявлений, в таких случаях рекомендуется
на основании жалоб, анамнеза, обследований выставлен диагноз
Продолжить лечение под наблюдением терапевта(гастроэнтеролога ) по месту жительства
1. БПП-Эзомепразол/ Рабепрозол 20мг по 1таб 2 раза в сутки за 15мин до еды 4недели, затем 1 таб 1 раз в день 4 недели, затем 1 раз в 3 дня длительно
2. Прокинетики-итоприд50мг/Акотиамид 100 мг по 1 таб 3 раза в день за 30мин до еды 2 недели/

3. Ферменты-панкреатин в минимикросферах 25000ЕД по 1 кап с каждым приемом пищи 2 недели, затем 10000ЕД с каждым приемом пищи 4 недели, затем постепенная отмена и прием по требованию
4. Спазмолитики-мебеверина гидрохлорид200мг по 1 кап 2 раза в день 3-4 недели/Гимекромон 200 мг по 2 т 3 раза в сутки за 30 мин до еды 3 недели.затем при болях
По Питанию- тушение, томление, запекание, мясо фаршированнле или Мелкорубленное, сырые овощи и фрукты убрать на 7-14 дней, молочка только в готовом виде (молоко кипячёное, творог=сырники, кефир, ряженки на ночь не пьем и пока вообще не пьем),

Question 14

Черный оформленый кал

5 ответов

4 декабря 2025

Добрый день, делали колоноскопию 30 ноября 25 года, был обнаружен полип который удалили , по гистологии каких то патологий не было обнаружено, вчера началась проблема, хожу в туалет раз в день по большому , кал оформленный, на половину зелёного цвета сна половину коричневого...

Илона, Краснодар

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-12-04T20:29:06+03:00

Здравствуйте.
Если бы кровотечение было бы из места удаления полипа, то стул был бы черным, дегтеобразным, липким и с неприятным запахом.
К тому же при кровотечении появляется головокружение,слабость и пульс выше 90

Скорее всего окраска кала в черный связана с употреблением накануне черного медовика.

Исключите из рациона красящие продукты:тесный шоколад, чернику, красное вино, печень, свеклу.

Также необходимо придерживаться щадящей диеты: можно некрепкие бульоны, супы-пюре, кисель, разваренную кашу (овсянка, манка).
Исключите острое, жирное, грубую пищу, алкоголь, кофе.
И понаблюдайте за окраской стула.

Если стул на фоне диеты продолжает быть черным рекомендовано сдать кал на скрытую кровь.

Question 15

Последствия после кишечной инфекции

4 ответа

4 декабря 2025

При нажатии на пупок немного больно. 21 ноября резко поднялась температура и упало давление, горло очень болело и насморк, потом ещё послабление стула. Врач сказала это кишечная инфекция. Сдала кальпротектин и скрытую кровь. Кровь не обнаружено а кальпротектин 83 при норме...

Александра, Москва

Вопрос закрыт