Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

6 декабря 2025

Здравствуйте,обращались к гастроэнтерологу, хотелось бы получить второе мнение. Ребёнок девочка,1 год и 5 месяцев. Вес 10 кг.500 гр. Рост 83 см. Примерно с конца зимы запоры.В январе болела пневмонией, лежали в больнице, ставили антибиотики и примерно в это же время перешли...

Евгения, Челябинск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-06T06:13:52+03:00

Здравствуйте. По УЗИ эхоструктура печени ровная, расширения протоков нет. Желчный пузырь немного увеличен и его содержимое описано как неоднородное, что чаще бывает при сгущении желчи и нерегулярном ее продвижении. Такое состояние нередко сочетается с функциональным запором, особенно после болезни и курса антибиотиков.
Макрогол у детей обычно считают основным средством для формирования мягкого ежедневного стула и длительный курс вполне обоснован. Урсодезоксихолевая кислота в виде Эксхола по 2.5 мл на ночь применяется для разжижения желчи, она помогает уменьшать застой и снижает нагрузку на желчный пузырь. Препарат действительно лучше принимать с водой, чтобы он равномерно попадал в желудок. Давать Эксхол, а затем смесь допустимо, смесь не снижает действие лекарства.
Улучшение стула обычно постепенно приводит к нормализации желчеоттока.

Question 2

Кашицеобразный стул у ребёнка.

2 ответа

6 декабря 2025

Добрый вечер, были на осмотре у доктора с ребёнком 3 года. С июля месяца не можем выявить причину неоформленного стула.. Были у аллерголога, гастоинтеролога, инфекциониста, сдали кучу анализов..Результата никакого, стул как был не оформлен, так и остался. И вот вчера на...

Анастасия, Ржев

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-06T13:23:07+03:00

Активность ребенка, хороший аппетит и отсутствие боли или примесей в стуле обычно указывают на легкий функциональный характер проблемы. У детей этого возраста кишечник часто работает быстрее нормы, и такое состояние нередко проходит само по мере созревания пищеварения. В таких случаях чаще обращают внимание на питание и наблюдают за динамикой. Стул становится плотнее постепенно.

Question 3

Боль в животе, тяжесть, вздутие, желчь.

4 ответа

5 декабря 2025

Уже полгода мучают боли в животе, живот к вечеру раздувает как шарик, вздутие, тяжесть на животе. Гастроэнтеролог назначил лечение: нексиум 40 мг, Тримедат 200, Энтерол 200 и Креон. 2 недели пью эти лекарства, легче не становится. С утра подташнивает, после еды тяжесть, часто...

Вероника, Инжавино

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-06T12:04:01+03:00

Никулина Анна Сергеевна

К сожалению нет, альтернативы этому тесту пока не существует.

Question 4

Застой желчи, горечь в горле

4 ответа

5 декабря 2025

Постоянная горечь в горле, стоит комом, весь живот урчит, головокружение, тошнота,колики справа и слева,такое со, стояние неделю. Принимаю пару дней альфа-нормикс 400*2р, ульблок пила по 1т*2р,ферменты,ребагит,необутин.Последние пару дней, прям, хуже стало, незнаю, связано ли...

Виктория, Темрюк

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-12-05T23:52:20+03:00

Тримедат нужен у них разное действие, триметалд больше действует на нижние отделы ЖКТ.

Question 5

Скрытая кровь и белок в кале

2 ответа

5 декабря 2025

Ребенку 4 месяца на ив.сдали копрограмму выявили скрытую кровь и белок. В последнее время к вечеру щеки красные, и небольшая сыпь то появляется то исчезает. Сдавали эозинофильный катионный белок, lge - отрицательные. Также выявили клэбсиеллу. С походом в туалет беда. Это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-06T04:39:52+03:00

Здравствуйте. Скрытая кровь и белок в кале у малыша на искусственном вскармливании чаще указывают на небольшую травматизацию слизистой при плотном стуле и натуживании. Когда кал выходит медленно , могут появляться микротрещины, и тест реагирует даже на минимальное количество крови. Аллергия на белок коровьего молока обычно сопровождается выраженной сыпью, слизью, болезненностью живота, плохой прибавкой веса, а в анализах нередко бывает повышение эозинофильного белка или IgE. Здесь оба показателя в норме, что делает аллергическое воспаление менее вероятным. Клебсиелла в посеве кала не имеет ценности для диагностики, так как исследование на дисбактериоз не входит в клинические рекомендации и не используется для определения причин крови или сыпи. Покраснение щек у грудничков часто связано с сухостью кожи или чувствительностью к уходовым средствам, а не с заболеванием кишечника. В таких случаях обычно рекомендуют контроль консистенции стула и подбор смеси, которая уменьшает запоры. Иногда применяют смеси с пребиотиками или частично гидролизованным белком, чтобы снизить нагрузку на кишечник. При смягчении стула кровь и белок обычно исчезают.

Question 6

Атрофический гастрит

5 ответов

5 декабря 2025

Делала в сентябре фгдс пс биопсией, по результату биопсии атрофический гастрит. Позже сдала анализы на хелик- ничего нет . Гастропанель - там все в норме .По Касту - в норме и париетальные клетки погранично . Доктор мне сказала что по анализам все неплохо , атрофии нет либо...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-12-05T23:21:40+03:00

Добрый день! Клиника более характерна для функциональных нарушений.
Атрофический гастрит болевые ощущения не дает.

Причинами таких состояний являются нарушение моторики, нарушение питания, стресс и инфекция Хеликобактер (но бактерия у вас отрицательная, с ваших слов). Каким методом проверялись?

При отрицательном результате терапия направлена на снижение кислотности, защиту желудка и пищевода, на улучшение моторики желудочно-кишечного тракта, а так же нормализация психоэмоционального фона, если имеется .

При функциональной диспепсии, рекомендуется курс лечения ИПП для защиты слизистой желудка и уменьшения кислотности (например Разо 20 мг/сут) до 8 недель , а так же для улучшения моторики и уменьшения забросов (рефлюкса) Ганатон 50 мг 3 раза до 8 недель.
Может быть рекомендован прием антацидов, например Алмагель 2 раза в день, после еды , а так же на ночь перед сном.

Соблюдение принципов питания очень важны в таком случае, из продолжать.

Бывают ли стрессовые состояния?
Как со стулом?

Question 7

Желчный пузырь

5 ответов

5 декабря 2025

Добрый вечер!Летом 2024 года случился приступ после съеденных чипсов, не знаю как описать эту дикую боль, болело между ребер и отдавала в спину. После обращения в приемный покой , мне полегчало(укололи спазган) Положили в больницу , сказали острый панкреатит , выписали креон...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-12-05T23:08:28+03:00

Здравствуйте.
Симптомы в виде боли после еды, отрыжка горечью хорошо согласуются с находками на узи.
Камни в желчном могут попасть в проток и заблокировать отток желчи и панкреатического сока, вызвав воспаление поджелудочной железы.
Неоднородная структура поджелудочной может быть на фоне перенесенных приступов.

В подобных случаях требуется дообследование: мрт брюшной полости с холангиографией ( для оценки проходимости протоков и наличия в них конкрементов).

В подобных случаях необходимо соблюдать диетические рекомендации.
Исключить из рациона жареное, жирное, острое, копченое, майонез, соусы, сдобу, шоколад, газированные напитки и алкоголь.
Включить в рацион:отварные, паровые и запеченные без корочки блюда из нежирных сортов мяса и рыбы, каши, овощи.
Рекомендуется питаться часто, но небольшими порциями (5-6 раз в день), избегая переедания.

Также рекомендуется плановая консультация хирурга для решения вопроса о плановой холецистэктомии.

Question 8

Что за выбухание

3 ответа

5 декабря 2025

Симптомов никаких, тошноты нет, боли нет Год назад отравился, решил сделать фгдс И вот такой результат Прошел кт с контрастом-все в норме, никаких отклонений в поджелудочной, узи у трёх врачей, анализы крови связанные с поджелудочной железой в норме, онкомаркер тоже в норме...

Аноним

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-06T08:41:32+03:00

Здравствуйте! Выбухание может быть обусловленно плотным прилеганием поджелудочной железы к 12-перстной кишке, что рассматривается как абсолютная норма, не переживайте! В таких случаях может быть, действительно, рекомендовано проведение КТ с контрастом. Если на КТ без патологии, то тем более повода для беспокойства в таких случаях не находят 🙏🏻

Question 9

Неоднозначные результаты хеликобактер

3 ответа

5 декабря 2025

Здравствуйте ! В апреле этого года первый раз за всю жизнь началась внезапно сильная тошнота( прокинетики не особо помогали , моттилиум,ганатон ) в основном после еды через 30-60 мин ,головокружение , дискомфорт в верхней части живота , вздутие так же в верхней части , легкая...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-12-06T08:14:36+03:00

Здравствуйте.
Из тестов на НР (дыхательный С-13 и анализ кала) более достоверным считается С13-уреазный тест. Он дважды положительный. Это говорит о наличии НР в антральном отделе желудка.
В таких случаях подбирается схема эрадикации НР.

По другим результатам обследования выявляется сгущение желчи в желчном пузыре и периодический заброс желчи в желудок. Это чаще всего происходит из-за нерегулярного питания (большие промежутки между приемами пищи) и из-за недостаточного количества белка и жира в приемах пищи (желчь переваривает жиры и белки).

Question 10

Пришли доп анализы

2 ответа

5 декабря 2025

Ранее, задавала вопрос--Добрый вечер,на желудок никогда особо не жаловалась(был один случай этой весной, съела редьку дайкон,мин через 10 сильнейшая боль и жжение и тошнота, и вообще я кофеманю) Я приняла терафлю перед сном(после отпуска почувствовала немного простуду), под...

Ольга

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-06T06:32:46+03:00

Здравствуйте. По описанной картине наиболее вероятно развивается сочетание раздражения слизистой желудка после терафлю и реакция чувствительного кишечника. Такая ситуация часто дает боль после еды, волнообразное бурление, ночную тошноту и ощущение комка при глотании. Когда слизистая воспалена, она реагирует даже на нейтральные продукты, отсюда эпизоды потери аппетита и усиление тошноты. Кальпротектин 124 относится к пограничным значениям, которые обычно не рассматриваются как признак тяжелого воспаления. Отсутствие скрытой крови, нормальные анализы крови и УЗИ говорят против опухолевого процесса, а повышение онкомаркеров при гастрите и стрессе встречается довольно часто и не используется для диагностики онкологии желудка.
В таких случаях обычно применяют средства, которые уменьшают кислотность, например пантопразол по 40 мг утром курсом 4 недели, а для уменьшения спазма и ночного бурления нередко используют тримедат по 200 мг три раза в день 3 недели. Питание обычно делают мягким и дробным, временно исключают кофе, чеснок, кислое и холодное.
При упорной ночной тошноте полезно уточнить состояние слизистой с помощью ФГДС, чтобы исключить эрозии и заброс желчи, но по анализам сейчас оснований думать об онко нет.

Question 11

Боль в желудке, вздут кишечник, боли в боках

3 ответа

5 декабря 2025

По фгдс острый эрозивный гастрит, бульбит, боль в боках, вздутие в кишечнике, газообразование, иногда плохо отходят газы, по анализам в кале кислая реакция,большое количество крахмала внутриклеточного. Хеликобактер отрицательный

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-06T05:03:25+03:00

Здравствуйте. По описанию обследований гастрит с мелкими эрозиями и бульбит обычно сопровождает боль после еды, чувство переполнения, вздутие и усиленное газообразование. При воспаленной слизистой пища проходит быстрее, поэтому крахмал в стуле может появляться из-за ускоренного прохождения, а кислая реакция связана с высокой кислотностью желудочного содержимого.
При такой картине обычно применяют средства, которые снимают воспаление и уменьшают кислотность, например эзомепразол по 20 мг утром 4 недели. Чтобы уменьшить спазм и вздутие, часто используют тримедат по 200 мг три раза в день около трех недель. Питание в этот период лучше делать щадящим: теплым, небольшими порциями, без кислого, жареного, кофе и газировки.
По УЗИ серьезных отклонений нет, что подтверждает функциональный характер жалоб.

Question 12

Болит живот

3 ответа

5 декабря 2025

Добрый день! На протяжении полутора месяцев меня беспокоят различные симптомы со стороны живота. Сначала болело под ребром слева, затем прибавилось жжение за грудиной, странный привкус во рту и ощущение кома в горле. От желудка как будто боль отдавала в лопатку и шею.Я...

Елена

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-06T05:42:33+03:00

Здравствуйте. Описанные жалобы чаще указывают на сочетание заброса желчи и реакции чувствительного кишечника. Такая картина нередко дает боль в левом подреберье, тяжесть, урчание и ощущение комка в горле. Когда желудок и кишечник реагируют на пищу спазмом, симптоматика меняется волнообразно, поэтому может создаться впечатление, что каждый новый препарат ухудшает состояние. Урсосан иногда усиливает движение кишечника, поэтому возвращение боли и урчания на его фоне возможно.
Терапия Салофальком обычно применяется только после подтверждения воспалительного процесса. Кальпротектин считается основным маркером и без его результата начинать лечение противовоспалительными средствами обычно не считают обоснованным. Спастический компонент чаще поддерживают плотный стул и напряжение сигмовидной кишки, поэтому боль слева нередко связана именно с этим, а не с сигмоидитом. При забросе желчи в желудок обычно рекомендуют средства, снижающие кислотность, например рабепразол по 20 мг утром около четырех недель, а для снижения спазма тримедат по 200 мг три раза в день две-три недели.

Question 13

Условно- патогенная флора в анализе у ребёнка

1 ответ

5 декабря 2025

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, чем лечить ребенка (4 года 11 месяцев), согласно анализам в кале обнаружили proteus vulgaris 10 в 7 степени КОЕ/тамп; staphylococcus aureus 10 в 3 степени КОЕ/тамп. Анализ крови и мочи в норме, УЗИ брюшной полости без патологий. Ребенок...

Екатерина, Тольятти

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-12-05T21:11:35+03:00

Пробиотики все выполняют только транзиторную функцию, то есть все равно выйдут с калом и не колонизируются в кишечнике, поэтому нужно "кормить" собственную микрофлору, питательный субстрат для наших бактерий это клетчатка.
Иногда, например, после курса антибиотиков, после перенесенной кишечной инфекции можно пропивать курсом пробиотики, пока собственная флора не пришла а норму. А так, каких-то норм нет, можно принимать часто, передозировки не будет.

Question 14

Хроническая усталость

4 ответа

5 декабря 2025

С 18-19:00 ежедневно очень сильно клонит в сон, нет ни на что сил. Раньше списывала все на недосып с рождением ребенка, потому как ребенок очень плохо спал по ночам, но ребенку уже 2,5 года, сон нормализовался, а лучше состояние не стало. Начала искать причину. При обращении...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-06T04:05:10+03:00

Здравствуйте. По анализам нет признаков анемии: гемоглобин и ферритин в норме, железо в нижней границе, но достаточное для нормального кислородного обмена .
Железо, ферритин, антитела IgA, гормоны щитовидной железы в пределах нормы, поэтому эндокринная причина усталости маловероятна. Кальпротектин слегка повышен до 96, что обычно говорит о раздражении слизистой на фоне колебаний стула или СИБР, тем более дыхательный тест дал положительный результат. СИБР действительно может давать вздутие, нестабильный стул и ощущение упадка сил из-за брожения, нарушенного всасывания и постоянной нагрузки на кишечник. Усталость усиливается к вечеру, потому что в течение дня растет количество газов и спазм, организм реагирует сонливостью и снижением энергии.
В подобных ситуациях применяют лечение СИБР схемами на основе рифаксимина по 400 мг три раза в день 10-14 дней с последующей корректировкой питания (временно снизить количество продуктов, которые быстро вызывают газы, например лука, чеснока, бобовых, капусты, винограда, яблок, сладостей и выпечки) и поддержкой моторики, например тримедатом по 200 мг три раза в день около трех недель. После курса обычно уменьшается вздутие и возвращается энергия, так как нормализуется работа кишечника. Состояние оно обычно хорошо поддается лечению при соблюдении последовательного подхода.

Question 15

Гемангиомы печени

5 ответов

5 декабря 2025

Добрый вечер. Делала узи брюшной полости планово. Делаю раз в год, так как имеется крупный камень в желчном. Появилось 2 небольших гемангиомы в печени. Врач узи заверил, что они безобидные. Нужно ли дообследование? Насколько достоверно можно определить по узи гемангиомы ?

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-12-05T20:31:49+03:00

Здравствуйте, Марина!
Гемангиомы это доброкачественные сосудистые образования. Являются случайной находкой по УЗИ. В зависимости от способности разрешения УЗИ аппарата , их может быть видно, но могут и пропустить. Дообследования и специфического лечения они не требуют. Гемангиомы бессимптомны.
Сдавали ли биохимию крови на печеночные показатели?