Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

4 декабря 2025

Здравствуйте! У меня такая проблема, в начале ноября заболел правый бок. Я пошла на узи и сдала анализы, по анализам превышение алт, аст, гггт, по узи особо не критично. Я задавала вопрос врачам, мне сказали пропить Одестон, Дюспаталин, Тримедат.... Но мне в итоге ничего не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-04T17:30:00+03:00

Здравствуйте. По обследованиям печень и поджелудочная без признаков острого воспаления, а повышенные алт и гамма-гт обычно связаны с жировыми изменениями и восстанавливаются медленно. Узи не показывает камней и расширения протоков, кальпротектин нормальный, поэтому воспалительные болезни кишечника маловероятны. Локальная болезненность в одной точке справа, усиление при нажатии и облегчение после стула чаще всего указывает на спазм и повышенную чувствительность кишечника.
В подобных ситуациях чаще применяют средства, расслабляющие кишечную стенку, например мебеверин по 200 мг два раза в день курсом около трех недель, чтобы уменьшить спазм. Урсодезоксихолевую кислоту, например урсосан по 250 мг вечером 6-8 недель, часто используют для поддержки желчеоттока, так как показатели печени восстанавливаются постепенно. Ферментные препараты, вроде фестала, работают только при тяжести после еды и нарушении стула, поэтому их эффективность при спазме ограничена. По описанию жалоб наиболее вероятно, что боль исходит не от печени, а от кишечника.

Question 2

Помогите разобраться в результатах МРТ ОБП, УЗИ, ФГДС и схеме лечения

1 ответ

4 декабря 2025

Здравствуйте! Беспокоят боли в эпигастрии натощак, а также тянущие боли в правом подреберье, в основном после еды, вздутие, запоры, периодически изжога, урчание в животе. По УЗИ ОБП полипы в желчном пузыре и взвесь, гемангиомы на печени, диффузные изменения поджелудочной...

Мария

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-04T17:06:10+03:00

Мария, Добрый день. Я врач гастроэнтеролог сервиса Ирина Ивановна.
1. Результаты Мрт и узи органов брюшной полости противоречат по поводу жёлчного пузыря,но информативность больше у 👍🏿МРТ. Сгустки желчи которые описывают по МРТ видны как полипы на узи, такое часто бывает . Сгустки желчи нужно растворять обязательно, приемом урсольфак ( урдокса) .

2. Также по МРт описан стеатоз поджелудочной железы- это и есть жировая дистрофия. Это не опасно, но отягощает работу поджелудочной железы, поэтому нужно нормализовать вес. Снизив вес, изменения регрессируют постепенно .

3. Гемангиомы наблюдать делать контрольные обследования один раз в год. Это обычно доброкачественные образования, риски перерождения в злокачественное очень низкие.

4. Терапию раза альфазокс продолжить до 4 недель, добавить тримедат 200 мг 3 рвд до приема пищи 4нед .
На 2 неделе приема тримедат - добавить урсольфак 250 мг 1 капсула-2 недели , далее дозу повысить попеременно. Для расчёта дозы нужна информация про ваш вес.

5. На сегодняшний день диагноз атрофия это диагноз который ставится только после биопсия. Данные биопсии говорят о том, что у вас нет атрофии и нет метаплазии.

Полип, который имеются в области пищевода - он воспалительный, является следствием регулярных выбросов кислоты из желудка в пищевод.

Лучше проконтролировать через 1 год его .

Question 3

Режим при язве пищевода

3 ответа

4 декабря 2025

На ФГДС обнаружили язву пищевода, множественные эрозии . В анамнезе неудачная фундопликация. Назначено лечение.Вопрос в режиме. Что то я озадачилась. Есть лишний вес. У меня сидячая работа. И вечером я тоже сижу. Прочитала, что после каждого приема пищи надо ходить 2 часа. Но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-04T14:45:11+03:00

Здравствуйте! Обычно при наличии проблем с забросом кислого содержимого желудка в пищевод, рекомендуют придерживаться правил антирефлюксного режима, а именно : не ложится в течении часа после еды. Сидеть можно, вовсе не обязательно при этом ходить,главное, чтобы тело было в вертикальном положении, это основное требование. В горизонтальном положении, после того как человек поел, клапан расслабляется и все содержимое желудка, начинает забрасываться в пищевод.
Так же не рекомендуют носить тугие ремни, пояса, корсеты, работать в наклон после приёма пищи, а спать рекомендуют с приподнятым на 15 см головным концом кровати или использовать специальные антирефлюксные (клиновидные) подушки, так как рефлюкс в ночное время тоже присутствует.
Из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе.
И обязательно поддерживать нормальный психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса, которые чаще всего являются причиной кислого заброса из желудка в пищевод.

Будьте здоровы!

Question 4

Тянет низ живота/антибиотик Альфа Нормикс

2 ответа

4 декабря 2025

Пропила 14 дней Альфа Нормикс. Появилась тянущая слабая боль внизу живота. Может ли это быть связано с данным антибиотиком?Лечу СИБР уже несколько месяцев.И еще вопрос, перепутала дозу и пропила меньше, чем надо. Можно ли начать пить его снова, через сколько дней, чтобы не...

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-04T15:49:32+03:00

Тянущая боль, метеоризм и тяжесть могут сохраняться некоторое время. В таких случаях обычно наблюдают динамику около двух недель, давая кишечнику восстановиться. Повторный курс Альфа Нормикса оценивают уже по состоянию: если за время наблюдения вздутие, боль или нестабильный стул начнут нарастать, тогда цикл терапии рассматривают повторно; если симптомы постепенно уменьшаются, в повторе может не быть необходимости.

Question 5

Низкая амилаза

2 ответа

4 декабря 2025

Здравствуйте, девочка 11 лет, вес 56, рост 154, активная, питание умеренное без фастфудов, газировок и т.п. сдали анализы понижена амилаза 18.7, повышена щелочная фосфотаза 340, низкий холестерин ЛПВП 0.930. Проконсультируйте по анализам, пожалуйста. Мы дивем в очень...

Надежда

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-04T14:56:47+03:00

Здравствуйте. Пониженная амилаза у детей встречается довольно часто и при отсутствии жалоб чаще отражает особенности обмена, а не заболевание поджелудочной. Такой показатель обычно наблюдают в динамике без дообследований. Щелочная фосфатаза в этом возрасте нередко бывает выше нормы, потому что активно формируется костная ткань. Низкий ЛПВП иногда связан с тем, что в рационе мало полезных жиров, поэтому рекомендуют добавлять в питание рыбу , немного орехов, оливковое масло и натуральные кисломолочные продукты, чтобы поддержать обмен липидов. Остальные показатели в норме, поэтому описанная картина чаще рассматривается как возрастная особенность и не требует обращения к узким специалистам. Для контроля обычно бывает достаточно пересдать биохимию через 3-4 месяца и ориентироваться на самочувствие.

Question 6

Нужно ли начинать лечение

4 ответа

4 декабря 2025

Здравствуйте! В понедельник съела курицу, купленную в магазине, приготовленную в аэрогриле без всего. Она показалась нам немного «странной», но мы съели. Через 2 часа мужа начало подташнивать, но на этом и закончилось. У меня с утра во вторник 2 раза случился понос. После...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-04T13:38:31+03:00

Здравствуйте!
Можно предположить что у вас было легкое пищевое отравление, которое уже почти прошло.
В таких случаях обычно рекомендуют придерживаться легкой диеты еще дня 3-5. Кишечник сейчас воспален и ему нужно восстановиться. Кушайте простые каши на воде, вареную курицу, картофельное пюре, бананы, сухарики. Пейте побольше воды, чай, компот. А вот жирное, жареное, острое, молочку, свежие овощи-фрукты, сладости и кофе пока уберите.
Можете попить Смекту или Энтеросгель дня 2-3 они помогут убрать токсины и успокоить кишечник.
Рекомендуют Разо 20 мг 1 раз в сутки 4 недели
Как сейчас живот - спокойно или что-то беспокоит? Стул сегодня какой - нормальный или еще жидкий? Пьете ли какие-то лекарства для желудка постоянно? Нет ли тошноты, изжоги или тяжести?

Question 7

Боль слева под ребрами

3 ответа

4 декабря 2025

Проснулась ночью, когда переворачивалась на бок от резкой колющей боли слева под ребрами в одной точке. Спустя 20 минут боль из колющей переросла в ноющую, уменьшилась и я пошла спать. Сегодня весь день болит в той же точке, сидя болит сильнее, колет, когда ложусь, чуть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-12-05T15:21:57+03:00

Здравствуйте! У вас по данным УЗИ органов брюшной полости имеются признаки деформации желчного пузыря с явлениями застоя (сладж), а также диффузные изменения печени и поджелудочной железы. При наличии сладжа обычно назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан 250 мг из расчета 10 мг на кг веса на ночь в течение 2-х- месяцев). Диффузные изменения печени и поджелудочной железы обусловлены метаболическими нарушениями( повышение холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов). "Печеночные" показатели без отклонений. Боли в левом подреберье вероятно обусловлены нарушением функции кишечника. Рекомендуется соблюдение диеты в пределах 5 стол, прием спазмолитиков при болях (дюспаталин 200 мг по 1 капсуле х 2 раза в день) и тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение месяца, который улучшает моторику кишечника. Обследование : водородный дыхательный тест на СИБР ( синдром избыточного бактериального роста).

Question 8

Тяжесть, метеоризм, журчание в животе

3 ответа

4 декабря 2025

Здравствуйте, после еды появляется тяжесть, а если сидеть или тем более лежать живот начинает сильно журчать, издавать звуки. Также в последние года 2 появилось сильное газообразование. Проблем со стулом нет. Анализы кала сдавала весной на глисты и ещё что-то, всё...

Сирена

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-04T13:43:02+03:00

Здравствуйте!
По клинике можно предположить срк
Стресс очень сильно влияет на кишечник в целом
В таких случаях рекомендуют исключить СИБР
Рекомендуют сдать тест на СИБР
При + результате провести терапию антибиотиком для кишечника альфа нормикс 400 мг 3 раза в день 12 дней
Сейчас рекомендуют :
Эспумизан или Симетикон - по 2 капсулы 3-4 раза в день после еды
Энтерол по - 1 кап 2 раза в день 20 дней

По питанию рекомендуют убрать капусту, бобовые, свежий хлеб, газировку, молоко (если плохо переносите). Ешьте маленькими порциями 4-5 раз в день. После еды не ложитесь сразу - походите минут 15-20. Пейте ромашковый или мятный чай.
Рекомендуют провести дообследование
-УЗИ брюшной полости с желчным пузырем (натощак)
- кровь на целиакию (антитела к глютену) и непереносимость лактозы - дыхательный тест.
По вашим анализам :
Билирубин повышен незначительно - может быть синдром Жильбера (неопасно) или проблема с оттоком желчи, УЗИ покажет. Холестерин чуть выше - при вашем весе это скорее особенность обмена веществ. Лимфоциты повышены - бывает после инфекций или при стрессе, но лучше пересдать через месяц.
Какие именно витамины и препараты от акне принимали - некоторые влияют на печень и кишечник? Бывает ли горечь во рту по утрам или после еды? Молочные продукты нормально переносите или после них хуже? Как часто бывают сильные стрессы и как давно начались проблемы с животом? Месячные регулярные, нет ли болей внизу живота?

Question 9

Боль в правом подреберье

2 ответа

4 декабря 2025

Увеличен желчный пузырь обьем 123мл 47/43/117 стенка ровная,чёткая не утолщена, уплотнена содержимое не однородной,пристеночно эхогенный осадок,конкрементов и сгустков желчи не выявлено

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-04T13:45:17+03:00

Здравствуйте
По обслелованиям имеется застой желчи
Желчь плохо выходит, поэтому жиры не перевариваются нормально, отсюда тяжесть, вздутие и урчание.

В таких случаях рекомендуют желчегонные препараты - Урсосан или Урсофальк курсом 1-2 месяца, они разжижают желчь и выводят осадок.
По дозировке 15 мг / кг
Какой у вас вес ?
Обязательно питание дробное 5-6 раз в день маленькими порциями - это главное желчегонное, желчь выделяется на еду. Исключите жирное, жареное, острое. Полезны растительные масла по ложке натощак, овсянка, тыква, свекла. Пейте больше воды.
От газов рекомендуют продолжить Эспумизан и ферменты во время еды. После курса лечения нужно повторить УЗИ через 2-3 месяца - посмотреть ушел ли осадок.

Скажите как давно появились эти симптомы? Бывает ли горечь во рту или тошнота? Есть ли боли справа под ребрами, особенно после жирной еды? Как часто едите и какими порциями? Были ли резкие диеты или голодания - это провоцирует застой желчи?

Question 10

Боль в правом боку

4 ответа

4 декабря 2025

Здравствуйте! Мне 18 лет, в 17 попала в больницу с кистой в правом яичнике (функциональная), без операции. Из симптомов только боль в правом боку, с тех пор у меня есть психологический фактор что болит правый бок иногда. В прошлом месяце была тянущаяся боль с права пошла к...

София

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-12-04T13:29:00+03:00

София, здравствуйте! Необходимо выполнить рекомендации по лечению лечащего врача. При отсутствии эффекта, сохранении болевого синдрома надо провести исследование кала на кальпротектин, анализ крови общий, СРБ. Аппендицит имеет четко очерченную симптоматикку, при подозрении проводится исследование крови и консультация хирурга. Выявленные лимфатические узлы носят реактивный характер на перенесенное воспаление в брюшной полости. УЗИ органов брюшной полости надо выполнить через 3 месяца. В лечении может дополнительно назначен тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи в течении 1 месяца.

Question 11

Боль после глотания

2 ответа

4 декабря 2025

Вчера неожиданно прявилась боль после проглатывания еды или воды в области грудины справа ближе к груди , принимаю Омез , как боль появилась еще выпила фасфолюгель . Что может болеть ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-12-04T17:21:36+03:00

Остапенко Анастасия Владимировна

Альфазокс, при наличии эрозий или активного воспаления хорошо влияет

Question 12

Боли в левом боку,кальпротектин 130!

3 ответа

4 декабря 2025

Добрый вечер,подскажите пожалуйста беспокоят не больше боли в левом подреберье и левом боку,сильное урчание в районе селезенчетога изгиба кишечника!!после еды чувство тяжести в желудке!!!делала УЗИ брюшного отдела по УЗИ потологий не выявлено!лечина...

Екатерина, Саратов

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-12-05T15:46:48+03:00

Логинова Марина Константиновна

Всегда рада помочь 🤗

Question 13

Правильно ли назначено лечение?

3 ответа

4 декабря 2025

Больше года проблемы с кишечником. Все началось с сильной боли внизу живота и диареи, продолжалось один/два дня. Принимала Лоперамид или Энтерол. Повторялось это раз в две недели или раз в месяц, так раза 4 было. После этого была у 3 гастроэнтерологов. Лечили сибр...

Ва, Донецк

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-04T12:58:13+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день не менее 4-8 недель и энтерол 250-500 мг 2 раза в день до месяца. Показаний для предоставленного списка препаратов в таких случаях нет🙏🏻

Question 14

Как совместить лекарства, гэрб, поджелудочная, кишечник

5 ответов

4 декабря 2025

Здравствуйте. Рост 177, вес 47 кг. Обследования прикладываю.Беспокоит ГЭРБ уже очень давно, чем только не лечил, рефлюкс постоянный. Сплю сидя. Давит на грудь. Сейчас сама изжога вроде меньше, но рефлюкс то сам подступает, отрыжка, съесть тарелку еды невозможно, тяжесть, все...

Егор, Брянск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-04T13:07:48+03:00

Здравствуйте! Хронический панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока, нарушение стула, постоянное желание опорожниться чаще сопровождает функциональное нарушение со стороны кишечника. Изжога же характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода), форлакс, к слову, не снижает эффект, если разница между приемами час и более
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
4. Антациды рекомендуют принимать не более 7 дней, не ранее, чем через 3-4 часа после приема антибиотиков.

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 15

Атрофический гастрит

3 ответа

3 декабря 2025

Получили заключение после гастроэндлскопии про атрофический гастрит. Прочла в интернете, что это предраковое. Испугалась. Объясните пжл. Сыну 15 лет.

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-03T12:19:40+03:00

Здравствуйте
Атрофический гастрит означает, что слизистая оболочка желудка истончилась, и клетки, которые вырабатывают желудочный сок, частично погибли. Да, это считается предраковым состоянием, но риск развития рака желудка при этом составляет всего 0,5-1% в год, и то в основном у пожилых людей после 50 лет. У подростка это крайне редко, и у вас есть все время для лечения и контроля.
В таких случаях рекомендуют выяснить причину. Чаще всего атрофический гастрит вызывает бактерия Хеликобактер пилори - делали ли сыну тест на нее во время гастроскопии или отдельно? В таких случаях рекомендуют сделать уреазный дыхательный тест на Хеликобактер пилори
Были ли взяты биопсии слизистой для гистологического исследования? Какие именно жалобы у сына - боли в животе, тошнота, отрыжка, снижение аппетита? Были ли у него длительные курсы приема каких-то лекарств, особенно обезболивающих?
Если обнаружен Хеликобактер - его нужно обязательно пролечить антибиотиками по специальной схеме, это остановит прогрессирование гастрита. Дополнительно назначают препараты, защищающие слизистую и улучшающие ее восстановление. Очень важна диета - исключить острое, жареное, газировки, фастфуд, питаться регулярно небольшими порциями.

После лечения нужен контроль - повторная гастроскопия через 6-12 месяцев, чтобы посмотреть динамику. При правильном подходе у молодых людей слизистая может значительно восстановиться.