Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

4 декабря 2025

Здравствуйте! Год назад начались беспокоить вздутие, отрыжка воздухом, нестабильный стул т.е то жидкий то нормальный, то 3 раза в день то через день, чаще жидкий.В августе 2024 удален желчный, После ситуация таже, начала болеть поясница и частые мочеиспускания, в 2024 в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-12-04T12:03:12+03:00

Здравствуйте! Учитывая наличие перенесенной холецистэктомии возможно имеет место билиарная дисфункиия и синдрома избыточного бактериального роста ( СИБР). Для купирования данной клиническом симптоматики возможен прием гимекромона 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до еды- 10 дней, ганатона 50 мг х 3 раза в день за 20 минут до приема пищи - 1 месяц, энтерола 250 мг по 1 капсуле х 2 раза в день за 1 час до приема пищи - 10 дней, дюспаталин при болях, микразим по требованию урсосан 250 на ночь вы можете продолжить. Выполнить исследование кала на кальпротектин и хеликобактер пилори.

Question 2

Запор у ребенка 8 лет

3 ответа

4 декабря 2025

Добрый день. Девочке 8 лет, 27 кг. Вдруг начался запор, уже длительное время. Сначала не придавали значения, думала, что-то скушала не переварилось. Но в итоге после всех анализов, которые хорошие, девочка не может ходить в туалет без лактулозы. Пьём мин дозу 5 мл, как только...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-04T12:32:12+03:00

Здравствуйте! Запор у детей может быть функционального характера или при стрессах. Эффективнее всего в подобных ситуациях применение Форлакс курсом до 3х месяцев, переносится легче и не вызывает привыкания. По результатам копрограммы воспаления нет.
В меню должны быть свежие овощи, свекла, кисломлочка, киви дает хороший слабительный эффект.
Из дообследования: Узи органов брюшной полости, консультация хирурга для исключения патологии ЖКТ,

Question 3

Боли в верхней части живота, отрыжка воздухом, неприятный запах изо рта

3 ответа

4 декабря 2025

Здравствуйте. Беспокоят боли в кишечнике и верхней части живота (неприятные симптомы около 2х мес с периодическими облечениями на пару недель). Во время болей присутствует неприятный запах изо рта, отрыжка воздухом сразу после приема пищи и после. При обращении к...

Мария, Курск

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-12-04T18:18:05+03:00

Здравствуйте.
Представленная копрограмма без признаков воспаления, кальпротектин так же в норме, что исключает воспаление в кишечнике. По анализу крови увеличены незначительно лейкоциты, это действительно могло быть на фоне инфекции.
Учитывая анализы, можно предположит , что боли носят функциональный характер.
Но для исключения органических нарушений так же рекомендуют проверить работу поджелудочной железы(узи внутренних органов, анализ крови на липазу, амилазу панкреатическую), генетический анализ крови на непереносимость лактозы, дыхательный водородный тест на СИБР, кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалаом в три дня.
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 2-3 недели, для купирование болевого синдрома при не эффективности спазмомена, назначают другие спазмолетики, например, дюспаталин.

Question 4

Как я понимаю полные признаки язвенного колита или болезни Крона, ну или еще, что хуже онкологии

2 ответа

4 декабря 2025

Боль с правой стороне живота, под ребром. Отеки, усталость, температура 2 недели днем 37-37,4, вечером 36.3-36.7. вздутие, газы, иногда диарея, обострилась экзема на руках, сухость кожи, усталость, потливость в ночное время, горько-кислый привкус во рту, белый язык с налетом....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-04T14:24:02+03:00

Здравствуйте. По анализам легкая анемия: снижены эритроциты и немного повышен объем эритроцита, что чаще бывает при дефиците В12 и это подтверждается низким уровнем витамина, несмотря на летний курс инъекций. Маркеров воспалительного заболевания кишечника нет: лейкоциты, тромбоциты, СОЭ и СРБ в норме, что делает язвенный колит, болезнь Крона и онкологию крайне маловероятными. Биохимия без изменений, по копрограмме нет признаков выраженного воспаления или кровопотери.
Жалобы на боли в правом подребрье горечь, обложенный язык, вздутие и тошнота чаще связаны с нарушением оттока желчи или функциональным расстройством кишечника. Температура 37-37.4 при нормальных анализах нередко сопровождает кожное воспаление. При узловатой эритеме, анемии и слабости целесообразно уточнить кальпротектин, потому что именно он отражает скрытое воспаление кишечника.
Также важно выполнить УЗИ брюшной полости для оценки желчного пузыря ,поскольку именно от этих изменений чаще идут боли справа и вздутие. ФГС позволяет увидеть воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки, заброс желчи и эрозии, которые могут усиливать горечь, тошноту и налет на языке. Эти исследования помогут полностью исключить органическую причину симптомов.

Question 5

Множественные полипы в желчном

5 ответов

4 декабря 2025

Добрый день! Впервые множественные полипы нашли у меня в 2009 году. Не лечилась. УЗИ повторно делала в 2018 году. Тоже ставили множественные полипы. Сегодня сделала УЗИ брюшной полости, результаты прикрепляю. Описали полипы в желчном как объемные образования. Подскажите...

Марина Широкова

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-12-04T10:50:22+03:00

Здравствуйте! У вас выявлены полипы желчного пузыря. Они не малигнизируются. Учитывая нарушение деформации желчного пузыря в области шейки, имеются предпосылки к застою в желчном пузыре и сгущению желчи с образованием полипов. Обычно используются препараты урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан 250 мг из расчета 10 мг на кг веса в течение 3-х месяцев. В последующем необходимо выполнить УЗИ органов брюшной полости. В таком случае рекомендуется диета в пределах 5 стола.

Question 6

Кровь в Кале у ребенка

2 ответа

4 декабря 2025

Добрый день. Несколько дней назад ребенок(1,5года) покакала с кровью. Небольшое количество. Сослалась на то,что туго покакала. Через два дня опять. Решила сдать копрограмму и кал на скрытую кровь. Подскажите,дальнейший план действий. К гастроэнтерологу или хирургу?

Екатерина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-04T11:34:49+03:00

Здравствуйте! При запорах стул может быть с кровью из за микротрещин в области анального отверствия. В подобных ситуациях рекомендуют в первую очередь осмотр хирурга. Страшного в этом ничего нет. Если запоры частые, то в подобных ситуациях рекомендуют курс Форлакс

Question 7

Боли с обоих сторон

4 ответа

4 декабря 2025

Здравствуйте!! Мне 56 лет,муж,повились боли по бокам,ниже пупка,то с обоих сторон,то по одной,то проходят,не болят ,прошел обследование,обнаружили образование,взяли биопсию,ждем результаты,по узи густая желч,у меня боли были с обоих сторон,а образование с одной...

Айрат

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-12-04T12:17:27+03:00

Здравствуйте Айрат! Выявленные изменения при УЗИ органов брюшной полости свидетельствуют о наличии функции желчного пузыря с признаками застоя. В таких случая назначают урсосан 250 мг из расчета 10мг на кг веса в течение 2-х месяцев. Для купирования болей в животе дбспаталин по 1 капсуле х 2 раза в день и тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи. Результаты гистологического исследования надо получить, но думаю нет оснований для тревоги.

Question 8

Часто кал жёлтого цвета

2 ответа

4 декабря 2025

Ребенок 11 лет. Есть ГЭРБ, тонзиллит. ГЭРБ не чувствует. Часто кал жёлтого цвета.Бывает коричневый,но в основном преобладает жёлтый. Редко сформированная колбаска.С чем это связано?На что обратить внимание?Какие анализы сдать!

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-12-04T15:49:57+03:00

по свежей копрограмме нужно смотреть есть признаки СИБР или нет. Для синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике характерно изменение йодофильной флоры, клетчатка .

Question 9

Застой желчи, боль в правом боку, запор

1 ответ

4 декабря 2025

Около двух недель назад начались боль в правой верхней части живота, появилась горечь во рту, вздутие живота и запор. Сдала анализы крови и прошла узи брюшной полости (прикреплю ниже). Узист советовал обратиться к гастроэнтерологу.

Парасковья, Геленджик

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-12-04T11:05:00+03:00

Как правило кишечник не влияет на функцию мочевого пузыря.
На его работу может влиять нервная система или урологические изменения.
С таким вопросом стоит запланировать консультацию у невролога и уролога

Question 10

Необходимо расшифровать анализ гастропанели

4 ответа

4 декабря 2025

Здравствуйте. Необходимо расшифровать анализы гастропанели. Гастрин практически убит, антральный отдел желудка я так понимаю совсем не работает. Что мне делать, такие низкие показатели гастрина это очень плохо?

Татьяна

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-12-04T10:39:34+03:00

Здравствуйте!
Снижение гастрина 17 базального и стимулированного может косвенно указывать на развитие атрофии слизистой желудка.
Однако по гастропанели можно только предположить состояние желудка.
Также резкая отмена ИПП, антацидов могут спровоцировать ложное снижение гастрина 17
Антитела к хеликобактер также не несут достоверной информации о наличии или отсутствии инфекции. IgG могут сказать была ли ранее встреча организма с инфекцией или нет. Но даже при инфицировании в настоящий момент для их выработки необходимо не менее 2 недель.

В такой ситуации стоит запланировать дообследование:
ФГДС с биопсией по olga
диагностику инфекции Н.Pylori болеет достоверными методами диагностики:
Кал на антиген Антиген Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

Question 11

Выпила корвалол,а лечусь от хеликобактера,корвалол то на спирту.

2 ответа

4 декабря 2025

Не будет ли так,что этим корвалолом всё лечение на смарку.

Аноним

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-12-04T10:06:56+03:00

Здравствуйте!
Действительно корвалол содержит этиловый спирт, однако он принимается малой дозировке , примерно 50 капель и часто разбавляют водой. Поэтому негативного влияния на слизистую желудка не ожидается

Question 12

Тошнота по утрам

2 ответа

4 декабря 2025

Здравствуйте!У сына 16 лет в течение года по утром беспокоила тошнота и жидкий стул . Примерно раз в 2-3 месяца. Обращались к гастроэнтерологу, прошли дважды фгдс ( результаты прикрепила). Последний месяц тошнота по тошнота участилась , последнюю неделю практически через день...

Эльмира

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-12-04T13:55:58+03:00

Здравствуйте.
Тошнота это не специфичный симптом для жкт, так как центр тошноты находится в голове.
Если рассматривать со стороны ЖКТ, то тошнота возникает на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод. По представленным протоколам ФГДС ,доктора как раз описывают рефлюкс.
Основное при рефлюксе это модификация образа жизни. Соблюдение антирефлюксного режима. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов. Не курить. Нормализации массы тела , если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов в подобных случаях рекомендуют:
-препараты нормолизующие моторику в жкт(ганатон, тримедат) 3 раза в день
-альфазокс данный препарат способствует заживлению слизистой и восстонавливает пищевод.
Если причина в рефлюксе, то пациенты как правило, отмечают хорошую динамику. В некоторых случаях для уточнения назначают суточную рн Метрию, где смотрят сохраняются рефлюксы или нет.
Но как правило , часто тошнота связанна с проблемами в шейном отделе позвоночника, изменение артериального давление, на фоне повшенной тревожности и стресса.

Question 13

Влияние смеси на боли в животе у ребенка 2 мес

1 ответ

4 декабря 2025

Добрый день.Ребенок на смешанном кормлении. Вечерами бывают истерики связанные с болями в животе (подгибает ножки, твердый живот), также не какает сама 2-3 дня. Нам порекомендовал терапевт использовать кисломолочкую смесь, чтобы нормализовать стул, ну и ставить свечи.С...

Евгений, Барнаул

Вопрос закрыт

Трифанова Яна Витальевна · Answer · 2025-12-05T09:35:27+03:00

Здравствуйте!
По описанию больше похоже на младенческие колики. Это самое частое и распространенное состояние в возрасте до 3-4-х месяцев жизни. Это состояние доброкачественное и самопроходящее, т.е. это обязательно пройдет с возрастом ребенка.
Рекомендуются обычно препараты симетикона, например эспумизан.
Неплохо работают сочетание и чередование различных методов успокоения:

- Нетугое пеленание,
- Грелка или теплая пеленка на животик;
- Мягкий массаж, приведение ножек к животу,
- Телесный контакт родителем, ношение позе тигр на ветке;
- Белый шум, звук воды, фена или пылесоса,
- Укачивание ребенка на руках в коляске, поездка в машине

Подскажите пожалуйста, переводили на другую смесь плавно? какая раньше смесь была?

Question 14

Как уточнить диагноз НЯК через 10лет постановки диагноза? .

1 ответ

4 декабря 2025

10 лет назад: Была диарея, стул без крови.Колоноскопия с гистологией,но описание не сохранилось.Помню,что на мониторе мне показывали многочисленные язвы в кишке.кальпротектин более 2000.Поставили диагноз НЯК. Принимала сперва месакол длительно, потом месалазин,пентаса.Стойкая...

Светлана

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-12-04T11:52:37+03:00

Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. В подобной ситуации, если Вас ничего не беспокоит, рекомендуется запросить документы 10-летней давности из архива, или выполнить контрольную колоноскопию с биопсией.

Question 15

Инфекция хеликобактер

1 ответ

4 декабря 2025

Здравствуйте. Недавно сдала анализы на хеликобактер. Гастроэнтеролог направил меня на сдачу крови. Антитела IgM- >100, IgA-положительно, IgG- 16,3. Вопрос: начинать ли мне схему лечения с антибиотиками? Насколько я знаю, антитела в крови не самый достоверный способ, однако...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-12-04T10:09:36+03:00

Здравствуйте!
Антитела igM совсем не несут никакой информации об инфекции хеликобактер пилори.
IgG лишь показывают : была ли ранее встреча организма с инфекцией.
Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori болеет достоверными методами диагностики:
Кал на антиген Антиген Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.