Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Повышенный холестерин, застой желчи, диффузные изменения в поджелудочной.

3 декабря 2025

Здравствуйте, что мне принимать по данным обследованиям?Сейчас принимаю метеоспазмил 3р в день,необутин 300мг 1р в день, микразим 10000 3р в день,урдокса 500мг перед сном. Из витаминов кальценорм и аквадетрим, Метеоспазмил и необутин наяал принимать по причине затяжного...

Артур, Уфа

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2025-12-03T17:58:28+03:00

Здравствуйте, Артур. Ознакомилась с Вашим вопросом и результатами обследования. В целом со схемой лечения согласна, но возможно добавить ИПП( Контролок 40мг или Нексиум 40мг) 1р в день за 20мин до завтрака 4 нед, с последующим снижением дозы до 20мг 1р в день 2 нед.
Необутин 300мг 2р в день при такой картине желательно продолжить до 2 мес, микразим до 1мес, Урсосан до 3-6 мес( с последующим контролем узи желчного пузыря и протоков),
Метеоспазмил лучше заменить на Пепсан-Р по 1 саше 3р в день за 15 мин до еды 4 нед.
С целью понижения холестерина возможен прием омега 3( Омакор 1000мг) 2 капс 1р в день 3 мес с последующим контролем крови на холестериновый профиль
Важно соблюдать диету с исключением жирной, жаренной пищи, продуктов, вызывающих повышенное газообразование

Question 2

Ланцид кит при хиликобактери пилори

2 ответа

3 декабря 2025

Здравствуйте,подскажите пожалуйста верно назначено лечение?Имею хронические заболевания (фото загрузила)принимаю второй день ланцет кит,ночью почувствовала сильную тахикардию и боль под ребром (левым )по ощущению в области сердца !перед применяем препаратов не обследована...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-03T17:06:02+03:00

Здравствуйте!
Можно предположить что это побочные эффекты на кларитромицин который входит в состав
Это довольно частая реакция, но не означает остановку сердца. Серьезные осложнения крайне редки и возникают при определенных условиях.
Если повышенная тревожность то может быть усиление сердцебиения на этом фоне
Перед назначением такого лечения действительно желательно было сделать ЭКГ, особенно если есть проблемы с сердцем. Также важны общий анализ крови и биохимия(АЛТ,АСт).

Есть ли у вас заболевания сердца или аритмии в анамнезе? Какой у вас пульс был ночью - считали?

Question 3

Болит в груди зудит горло

2 ответа

3 декабря 2025

Здравствуйте есть хроническое заболевание желудка гастрит гастродуоденит перегиб желчного.болею думала в горле что то колит ,кислое во рту ходила к неврологу написали остеохондроз ЭКГ все норма.пила антирефлюксную терапию нексиум с тримедатом и гевискон было лучше потом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-03T16:59:19+03:00

Здравствуйте!
При рефлюксе желудочная кислота забрасывается в пищевод и вызывает его воспаление - эзофагит и из за этого возникает чувство кислоты во рту и другие симптомы
Перегиб желчного пузыря может усиливать эти проблемы, так как нарушается отток желчи.
Стресс - это очень сильный провокатор обострений. Он усиливает выработку кислоты и нарушает моторику пищеварительного тракта, поэтому симптомы вернулись.
В таких случаях рекомендуют продолжить ИПП 8 недель
Нексиум рекомендуют принимать утром натощак за 30 минут до еды. Гевискон используйте после каждого приема пищи и на ночь.
Скажите как долло вы принимали препараты в прошлый раз? Есть ли изжога, особенно ночью или при наклонах? Делали ли вы ФГДС и когда последний раз?

Question 4

Положительный тест на хеликобактер после лечения

4 ответа

3 декабря 2025

Здравствуйте. С сентября месяца начала лечение хеликобактер . Первым этапом был прием Ланцид Кит 2 раза в день 14 дней, де нол по 2 таб 2 раз в день.Следующим этапом был ребагит 3 р в день и пробиотики. Лечение полностью закончила 13 октября. 2 декабря сдала анализ кала на...

Лариса, Тюмень

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-04T07:32:30+03:00

Лариса, не принципиально, юнидокс обычно назначают пациентам, которым сложно проглотить таблетку целую)

Question 5

Лактазная недостаточность у ребёнка

2 ответа

3 декабря 2025

Сдали анализ , выявили ген лактазной недостаточности 13910 МСМ6 в гомозиготный форме С/С. Ребенку 5 лет. Кал светлее вот уже год. Возможно причина в этом. Любит молочные продукты : запеканки, творожки детские, творог, сыр очень любит, масло, молоко с медом любит пить. Как...

Анна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-03T17:11:48+03:00

Здравствуйте!
Можно предположить генетическую лактазную недостаточность , это означает что организм не вырабатывает фермент для переваривания молочного сахара . Это не болезнь, а особенность, которая есть у большинства людей в мире после 3-5 лет.
Светлый кал в течение года никак не связан именно с ЛН, тут причина в другом
При ЛН обычно бывает жидкий стул, вздутие, боли в животе после молока. Светлый кал может говорить о проблемах с желчевыводящими путями или поджелудочной железой.
Какого именно цвета кал - совсем белый, серый или просто светло-коричневый? Есть ли у ребенка боли в животе, вздутие, понос после молочных продуктов? Проверяли ли УЗИ брюшной полости, анализы на билирубин и ферменты поджелудочной?

По поводу питания: кисломолочные продукты содержат мало лактозы и обычно переносятся хорошо. Если ребенок ест их без проблем - можно оставить. Цельное молоко лучше ограничить или давать с таблетками лактазы.

Question 6

Вздутие живота, боли и бурление.

2 ответа

3 декабря 2025

Здравствуйте, беспокоит уже порядка 3 месяцев, вздутие, тяжесть, боли в животе, локализация всегда разница может болеть либо где пупок либо сверху где желудок, делал Узи брюшной полости все норме проблем нету, единственное что полипы в желчном, так же сдавал общий анализ на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-12-03T18:36:14+03:00

Юсубова Айнур Акифовна

Здоровья Вам 🙏🏼

Question 7

Боли справа

3 ответа

3 декабря 2025

Добрый день.Сегодня под утро у меня заболел живот,ближе справа где то под ребром,сходила 2 р по большому ,мягий стул,но как не совсем перевареный.Выпила тримедат,не особо помог,поехала в приемный покой живот мягкий сказали.кровь сейчас приложу ,сказали это вам к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-06T11:39:54+03:00

«Вигантол», «Аквадетрим», «Детримакс», «Детриферол» – препараты с витамином Д.
При дефиците ферритина подходят препараты железа длительного действия, такие как Феррум Лек, Сорбифер Дурулес, Тардиферон или Ферретаб.

Question 8

Болит в низу живота

3 ответа

3 декабря 2025

Здравствуйте. 3 недели назад появились боли внизу живота, опоясывающие, то спереди болит то в поясницу отдает. Думала по женски, сделала узи малого таза, есть миома но она у меня давно, не изменяется наблюдаю. Больше патологий не выявлено. Узист посоветовала обратить внимание...

Анастасия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-03T17:00:33+03:00

Здравствуйте! С учётом локализации боли действительно в подобной ситуации рекомендуют обратить внимание на кишечник. Боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Важным моментом в нормальной работе органов ЖКТ и кишечника в частности, является состояние нашего психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс нарушают моторную функцию кишечника, возникает спазм, как результат - боль. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Будьте здоровы!

Question 9

Застой желчи, ноющая боль в правом подреберье отдающая назад

3 ответа

3 декабря 2025

Здравствуйте. Несколько лет периодически побаливает правый бок, в районе нижних ребер. Три года назад заболело там впервые во время беременности, врачи говорили что это из за ребёнка. Но после родов всё равно там периодически болело. Делала УЗИ когда не болело, всё чисто...

Алсу, Казань

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-12-04T10:56:06+03:00

Остапенко Анастасия Владимировна

Да, это фгдс

Question 10

Колоноскопия и кальпротектин

1 ответ

3 декабря 2025

Приветствую. Писал ранее: sprosivracha.com/questions/3874539-kalprotektin-povyshen (боли/ неприятные как ломящие ощущения в животе/ выше пупка/ ниже пупка и мочевом) также у меня повышен срб (27.4) и кальпротектин (253.6) и температура 37.2-37.3 постоянно уже дней 10. Так...

Руслан, Красноярск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-03T18:08:28+03:00

Здравствуйте. Повышенный кальпротектин при нормальной колоноскопии нередко бывает после кишечной инфекции, курсов НПВС и даже при небольших дивертикулах он может держаться выше нормы несколько недель. Сам по себе кальпротектин поднимается при любом раздражении кишечника, даже без выраженного поражения, поэтому его цифры не всегда совпадают с тем, что видно при эндоскопии. Когда осмотр проведен полностью и слизистая ровная, без покраснения, эрозий и язв, это уже исключает основные воспалительные болезни толстого кишечника, включая язвенный колит и типичную картину болезни Крона.
Ситуаций, которые колоноскоп не видит, немного: это изменения в тонкой кишке, куда аппарат физически не проходит и редкие формы микроскопического воспаления толстой кишки, которые дают упорный водянистый понос. При нормальной слизистой биопсия обычно не меняет диагноз, и смысл в ней появляется только при стойком поносе, снижении веса или подозрении на микроскопический колит.
Температура 10 дней и рост СРБ подтверждают перенесенное воспаление, которое сейчас идет на спад, раз боли ушли. Прошедшая подготовка Фортрансом может усиливать бурление и менять кальпротектин до недели. Чтобы понять динамику, обычно повторяют анализ через 3-4 недели и оценивают СРБ параллельно.

Question 11

Запор. Помогите.

3 ответа

3 декабря 2025

Здравствуйте, меня беспокоят запоры. Около 3 недель. И вообще периодически запоры бывают. Кал горошком, а сверху слизь. В апреле этого года делала колоноскопию, удалили полип, полип доброкачественный, всё остальное чисто. Кальпротектин был повышен примерно на 80 единиц выше...

Таня, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-03T17:06:33+03:00

Здравствуйте! Онкопроцессы кишечника, это длительно развивающиеся процессы, соответственно за столь короткий промежуток времени, ничего изменится в кишечнике, не могло.
Наиболее частыми причинами запора является нехватка клетчатки и воды в рационе, а так же сниженная моторная функция кишечника, когда кишечник перистальтирует вяло, не активно, на фоне чего и возникают задержки стула.
Обычно в таких случаях рекомендуют увеличить питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса, добавив в рацион растительной клетчатки в виде овощей, фруктов, зелени, хорошо работают свежие киви. Так же важно нормализовать состояние психо эмоционального фона (при наличии проблем). Любая тревога и стресс нарушают моторную функцию кишечника, что может приводить к снижению активности кишечника и задержкам стула. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Будьте здоровы!

Question 12

Колоноскопия

2 ответа

3 декабря 2025

25.11.2025 прошла колоноскопию. В заключении были фразы 1. " В сигмовидной ободочной кишке определяются множественные дивертикулы, округлой формы, с устьем до 6 мм, слизистая в области дна и по краям без признаков воспаления."2. " В восходящей ободочной кишке определяются 2...

Ирина

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-12-03T19:24:03+03:00

Nice это международная эндоскопическая классификация основаная на цвете и сосудистом рисунке полипа с использованием света узкого спектра. Там есть 3 типа, вот второй характерен для аденомы.
Эта классификация не может исключить или заменить гистологическое заключение. Лишь служит дополнительным методом диагностики.
Аденома является доброкачественным образованием.

Question 13

Диарея после приема пищи

3 ответа

3 декабря 2025

Добрый день. После приема жирной пищи наступает диарея в течении 5-10 мин. Чувство тяжести после еды, вздутие, нестабильный стул. Перед тем как наступает диарея присутствует несильная больше как тупая боль. Сделал некоторые анализы, прикрепил.

Александр

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-03T16:36:39+03:00

Здравствуйте. По обследованиям описаны жировые изменения печени и поджелудочной, неравномерная плотность стенки желчного пузыря с небольшим количеством густой желчи и неплотное смыкание кардии. По ФГДС отмечен неэрозивный рефлюкс эзофагит и небольшое количество светлой желчи в желудке. Наиболее вероятно, что быстрая диарея через 5-10 минут после жирной пищи связана с резким сокращением желчного пузыря и ускорением транзита по кишечнику. Такое состояние часто сопровождается урчанием, тупой болью, вздутием и нестабильным стулом. Небольшой заброс желчи в желудок и рефлюкс могут усиливать тяжесть после еды, но обычно не вызывают быстрый жидкий стул. В подобных ситуациях используют препараты, улучшающие текучесть желчи, например урсодезоксихолевую кислоту из расчета 10-15 мг на кг массы один раз на ночь курсом 2-3 месяца. Чтобы уменьшить кишечный спазм после еды, нередко применяют мебеверин 200 мг 1-2 раза в день около 10-14 дней. Питание делают более дробным, с временным ограничением жареной и жирной пищи. Для оценки возможного кишечного воспаления чаще используют кал на кальпротектин, так как копрограмма не отражает реальных процессов и не применяется для диагностики.

Question 14

Лечение хеликобактер

2 ответа

3 декабря 2025

Насколько безопасны подобранные препараты для лечения хеликобактериоза (с13 уреазный тест положительный), очень страшно от пагубного влияния антибиотиков и прочих лекарств, нагрузка на кишечник, на печень, на весь организим (2 антибиотика с большими дозами на протяжении...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-12-03T15:31:44+03:00

Логинова Марина Константиновна

Макмирор не используется в лечении хеликобактер совсем, к сожалению

Question 15

Аллергия во время эрадикации Helicobacter

1 ответ

3 декабря 2025

Добрый день! После сдачи дыхательного теста было назначено лечение:1) Нексиум 20 мг 1 т 2 р за 10 мин до еды , утро и ужин 1 мес;2) Флемоксин 1000 мг 1 т 2 р после еды, утро и ужин 10 дней, далее метронидазол 250 мг 1 т 3 р с едой , утро, обед и ужин 7 дней3) Левофлоксацин...

Александра

Вопрос закрыт