Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

3 декабря 2025

Здравствуйте.Сейчас прохожу лечение хеликобактер пилори. За месяц похудела на 3кг. Сейчас вес 50кг при росте 165. Плохо себя чувствую, голова кружится, аппетита нет, приходится есть через силу Можно ли подключить протеин для поддержания веса? И какой марки лучше взять? Может...

Екатерина, Тольятти

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-12-03T20:19:01+03:00

Здравствуйте.
Потеря веса и слабость - следствие воспаления жкт. Добавки в виде протеина могут навредить, поскольку слизистая воспалена и не справится с тяжелой пищей.
Вы можете использовать специальные лечебные питательные смеси, например, нутридринк, пептамен. Они созданы специально для людей с заболеваниями жкт.

Для повышения аппетита, к сожалению, нет препаратов.
Главное -придерживаться правильного питания. Ешьте часто, но понемногу, 5-6 раз в день, в одно и тоже время. Выбирайте теплую, протертую или жидкую пищу: супы-пюре, разваренные каши, омлеты, паровые тефтели из нежирного мяса или рыбы.

Question 2

Постоянная тошнота

5 ответов

3 декабря 2025

Здравствуйте. Три месяца мучаюсь с тошнотой ежедневной. Иногда возникает ком в горле и першение, иногда спазм в горле, ощущение горечи в горле, рвоты нет и не было. Просто постоянно подташнивает. В зоне эпигастрия при нажатии дискомфорт, иногда ощущение тяжести в желудке....

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-12-03T20:40:12+03:00

Здравствуйте.
IgM часто дают ложноположительные результаты.
Фэгдс от сентября показывает острые эррозии в антральном отделе и дуоденогастральный рефлюкс желчи. Рефлюкс желчи раздражает слизистую желудка, что могло привести к эрозиям и поддерживает воспаление.
Рентген желудка подтверждает недостаточность кардии, что и является причиной рефлюкса и гастроптоз.

Узи, в целом , без грубых нарушений, лишь перегибы желчного пузыря.

В данном случае необходимо подтверждение хеликобактериоза более надежными методами ( 13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н. Pylori).
При положительном результате - показана эрадикация.

Question 3

Это хр панкреатит ?

1 ответ

3 декабря 2025

Здравствуйте. Болит левый бок около эпигастрия вверху и отдает под лопатку. Есть МРТ. Было повышено соэ и срб. После назначений вроде упало. Потом опять подымается. Панкреатическая эластаза 500, второй раз сдавала 302, но был немного не оформленный стул. Есть фгдс и...

Наталия

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-12-03T22:56:52+03:00

Креон Можно с постепенным снижением дозы, к примеру в течение 3-4 недель в дозе 25000 ед, затем по 10000 еще 2-4 недели. На длительный прием его возможен.
Если с Ганатона такая реакция, то не стоит его продолжать. Переходите на спазмолитик, который лучше переносите либо Тримедат, либо Дюспаталин, либо Метеоспазмил .
Гемангиома и кисты лечению не поддаются. Их просто наблюдают.
Урсосана достаточно. Так же с аденомиозом желчного пузыря, рекомендуется проконсультироваться с хирургом .
Учитывая что нет Хеликобактер, то Разо достаточно по 20 мг 2 раза, на 2 недели, затем 20 мг еще 4 недели.
Так же ,по некоторым клиническим стандартам, рекомендуют Ребагит, но это чаще рекомендуется при эрозиях вызванных противовоспалительными препаратами.

Question 4

Хеликобактер, вздутие

4 ответа

3 декабря 2025

Здравствуйте. Беспокоит сильная тяжесть в правом боку, боли в желудке и кишечнике, вздутие, урчание после любой пищи, снижен аппетит, ком в горле, сложно проглотить даже воду, склонность к запорам, общая слабость. Вначале года была гастро и колоноскопия, нашли только...

Лена

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-03T19:24:56+03:00

Здравствуйте!
Да, при положительном тесте на хеликобактер антибиотики нужны обязательно.
По антибиотикам :кларитромицин 500 мг и амоксициллин 1000 мг тоже дважды в день. Курс 10-14 дней.
Разо 20 мг 1 раз в сутки 8 недель
Пробиотики во время лечения хеликобактера принимать нужно. Лучше начать за несколько дней до антибиотиков и продолжить месяц после
Энтерол 1 капсула 2 раза в день

Сниженный белок и повышенный С-реактивный белок говорят о воспалении и плохом усвоении пищи. Насколько сильно снижен белок? Какие цифры?
делали ли ФГДС ?Узи ?

Question 5

Результаты ЭФГДС

4 ответа

3 декабря 2025

Добрый вечер. На протяжении нескольких месяцев беспокоила вечерняя тошнота и боли в эпигастральной области. Пошла на приём к гастроэнтерологу. Была назначена фгдс. Результаты прилагаю. По результатам назначили лечение Нольпазой 2 раза в день. Вопрос достаточное ли лечение....

Виктория, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-12-03T21:52:00+03:00

Здравствуйте, Виктория. Варикозное расширение вен пищевода и желудка могут быть осложнение на фоне патологии печени.
Для уточнения рекомендуется проведение УЗИ органов брюшной полости , эластометрию печени (фиброскан), с целью оценить плотность печени , а так же исключить вирусные гематиты В и С (HBsAg , antiHCV), биохимию крови (АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, билирубин, амилаза, альбумин, СРБ, МНО)
До уточнения результатов, Нольпазы достаточно. Чтобы не нагрузить вены, рекомендуется ограничить подьем тяжестей , есть очень маленькими порциями, часто, дробно, с ограничением газированных напитков, алкоголя, острого, жирного, жареного, ГОРЯЧЕГО, есть маленькими кусками, грубую пищу прожевывать много. Плотно еду не запивать водой, а только маленькими глотками. После еды не ложиться и не наклоняться. Контролировать артериальное давление.
Подскажите пожалуйста, есть жалобы? Хронические заболевания? Принимаете ли постоянно препараты какие либо?
Сдавали ли анализы крови?

Question 6

Боль в правом подьреберье

2 ответа

3 декабря 2025

Здравствуйте , у меня боли , особенно после приёма пищи,отдаёт в правую лопатку и сразу кислота во рту.Раньше у меня было обострение,ну недельку ,другую,посижу на диете,пью омепразол и креон ,Но немного погодя всё проходит.А это уже месяц и омепразол пропила и две упаковки...

Наталья, Новокуйбышевск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-03T19:21:11+03:00

Здравствуйте!

По клинике можно предположить что есть нарушение со стороны желчного пузыря и поджелудочной железой, плюс нарушение кишечника после препаратов железа.
Можно предположить именно застой желчи по клинике
Можете прикрепить результаты УЗИ и ФГДС?
Рекомендуют в таких случаях сдать амилазу , липазу ,печеночные пробы, копрограмма
Разо 20 мг утром 4 недели
Энтерол по 1 кап 2 раза в день 14 дней
Вместо аллохола лучше урсосан по дозировке 15 мг / кг веса
Какой у вас вес ?
По поводу рака - не паникуйте. Если в апреле обследования были нормальные, за несколько месяцев рак так не развивается. Ваши симптомы - это функциональные нарушения, не онкология.

Question 7

Вздутие и газы

2 ответа

3 декабря 2025

Год начал обратилась первый раз к гастроэнтерологу с проблемами вздутия и газов. Сдала копрограмму и на токсин а и в. По анализам норм, только на а токсин положительно. Пропила курс лекарств, не помню что уже выписала врач. Далее сдавала на паразитов и хилакопилари - все...

Александра

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-03T19:13:47+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Состояние часто идет в ногу с СИБР. Бывают и ложно-положительные результаты на СИБР при нарушенной перистальтике кишечной. Спазмолитики принимали какие-либо и как долго, по какой схеме?

Question 8

Не проходят симптомы по желудку больше месяца

2 ответа

3 декабря 2025

Мучаюсь уже больше месяца, началось все с отрыжки, быстрого насыщения, вздутия… не диетила, добавила разо и итомед. Пропила разо 4 недели, итомед меньше. На данный момент принимаю гастростат, разо, колофорт и переодически фосфалюгель более 7 дней. прошла узи и сдала оак и...

Оксана

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-12-04T01:00:38+03:00

Добрый день! Клиника более характерна для функциональных нарушений.

Причинами таких состояний являются нарушение моторики, нарушение питания, стресс и инфекция Хеликобактер. Для ее уточнения рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест, либо кал на антиген Хеликобактер (но предварительно рекомендуется отменить Разо и фосфолюгель на 2 недели, для достоверности результатов).
Так же причиной вздутия может быть синдром избыточного бактериального роста в кишке. Для уточнения рекомендуется провести дыхательный водородно-метановый тест на СИБР.

При положительном результате терапия проводится антибиотиками. При отрицательном результате терапия направлена на снижение кислотности, защиту желудка и пищевода, а так же улучшение моторики желудочно-кишечного тракта, а так же нормализация психоэмоционального фона, если имеется .

При функциональной диспепсии, рекомендуется курс лечения ИПП для защиты слизистой желудка и уменьшения кислотности (например Разо 20 мг/сут) до 8 недель (вычесть количество пропитых дней), а так же для улучшения моторики и уменьшения забросов (рефлюкса) Диспевикт 100 мг 3 раза, до 4 недель.
Для уменьшения дискомфорта и вздутия - Метеоспазмил 3 раза в день , до 2-4 недель

Соблюдение принципов питания очень важны в таком случае: частое , дробное питание, маленькими порциями, после еды не ложиться, не наклоняться, спать с приподнятым изголовьем кровати, не есть за 2 часа до сна. Тип питания Low Fodmap (с ограничением газообразующих продуктов, углеводов).

Бывают ли стрессовые состояния?
Как со стулом?

Question 9

Панкреатит и гепатит в

3 ответа

3 декабря 2025

41, двое детей, с детства или подросткового возраста геп В, всегда вялотекущее течение, ни разу повышения печеночных проб не было до сих пор, то пцр отрицательный, ифа положительный, то пцр положительный с небольшой виремией. Эластометрия 0 всегда. Сейчас синдром раннего...

Юля

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-12-03T19:19:21+03:00

Добрый день
Гепатит В , как правило, не проявляется вышеперечисленными симптомами. По узи описывается застой желчи, что может способствовать о замедленном выделении желчи. В таких случаях рекомендуется рассмотреть, кроме Урсосана, препарат Гимекромон (он является желчегонным и спазмолитиком желчных путей) согласно инструкции в дозе 200 мг 3р/д. в течение 3 нед.
Мне нужно задать уточняющие вопросы:
Подскажите, стул по консистенции плотный, жидкий или обычный?
Ферменты принимаете?

Question 10

Аденомиоматоз желчного пузыря и гепатоспленомегалия

2 ответа

3 декабря 2025

Здравствуйте , помогите,пожалуйста, разобраться в данных МРТ.У мужа в прошлом году на КТ с контрастом случайно обнаружили на желчном пузыре, помимо не больших полипов 3-5мм (постоянно наблюдаем), но еще и застой желчи на дне ЖП -9мм, спустя год -сделали мрт - там поставили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-03T19:02:36+03:00

Здравствуйте!
Аденомиоматоз желчного пузыря - это доброкачественное утолщение стенки, не является опухолью или раком, размеры 9-12 мм небольшие и не требуют экстренной операции, разница в измерениях связана с наполнением пузыря в момент исследования и особенностями методики, операцию обсуждают только при появлении симптомов или значительном росте, Урсофальк принимаете правильно.
По селезенке действительно есть расхождения в измерениях между МРТ и УЗИ, но МРТ точнее, при этом УЗИ показало практически норму 117х40 мм, расхождения могут быть из-за разных плоскостей измерения и положения тела, самое важное - ширина селезеночной вены 6-7 мм в пределах нормы (норма до 10 мм), верхняя граница нормы селезенки около 120 мм по длине и 70-80 мм по ширине.
При росте 184 см и весе 95 кг у мужа избыточный вес с индексом массы тела около 28, что близко к ожирению
Тут можно предположить жировой гепатоз печени , на фоне чего увеличилась печень
В таких случаях рекомендуют снижение веса более чем на 10%, и физ нагрузки

Question 11

Диарея,повышен СРБ,ФЕРРИТИН

3 ответа

3 декабря 2025

Мужчина,7й день диарея,первый день температура до 39.0,второй 37.3.Диарея до 17 эпизодов в день,сейчас меньше,было мношо слизи,иногда кровило,геморрой 2-3 степени,снимали НАТАЛЬСИД суппозитории.Анализы кала сдать невозможно,анализы крови прикрепляю.Почему высокий...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-03T19:06:13+03:00

Здравствуйте
Можно предположить по клинике Острую кишечную инфекцию
Тут даже нельзя исключать сальмонеллез
Главное что стало лучше это означает что организм справляется сам
Не паникуйте раньше времени. Ферритин 390 при острой инфекции - это НОРМАЛЬНАЯ реакция организма. Ферритин - это белок острой фазы воспаления, он всегда повышается при любой инфекции, воспалении, температуре. Это защитная реакция. Сейчас у вас активная кишечная инфекция - вот и причина повышения.
В таких случаях рекомендуют :
- Обильное питье (регидрон, минеральная вода без газа)
- Диета (рис, сухари, бананы, отварная курица)
-Смекту на 3 дня
-Энтерол 2 капсулы в день
- Продолжайте свечи от геморроя
Скажите пожалуйста :Есть ли сейчас боли в животе, где именно?Какой цвет стула сейчас?Была ли потеря веса за эти дни?Есть ли хронические заболевания?

Ферритин нужно пересдать через месяц после выздоровления. Если будет нормальным - забудьте про опухоли. Сейчас это просто реакция на инфекцию.

Question 12

Очень высокий кальпротектин!!!

2 ответа

3 декабря 2025

Добрый день! Сдавала кальпротектин кала результат более 2000. Положительная хеликобактер, скрытая кровь в кале. ФГДС делала в октябре, повторный будет в декабре, и ещё записалась на колоноскопию. Очень страшно от таких анализов. По биохимии крови, лейкоциты 10.46, лимфоциты...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-03T18:17:40+03:00

Здравствуйте! Кальпротектин это белок, маркер воспаления. Подобная картина уровня фекального кальпротектина может соответствовать высоко активному воспалительному процессу в кишечнике. Безусловно, такой показатель является поводом для проведения инструментальной диагностики в виде диагностической ФКС (колоноскопии). ФКС это золотой стандарт диагностики заболеваний кишечника, который может исключить такие проблемы как эрозивно язвенные процессы в кишечнике, полипы, дивертикулы, новообразования и т. д.

Будьте здоровы!

Question 13

Совместимость препаратов

2 ответа

3 декабря 2025

Сегодня была у гастроэнтеролога. Был поставлен хронический некалькулезный холецистит в стадии нестойкой ремиссии. джвп. Реактивная панкреопатия. СРК.Назначения: Омез 1р/д, фамотидин 1р/д, Креон 10т 3р/д, доксициклин 2р/д ( 5 дней), фурозалидон 3р/д ( 5 дней), Энтерол 1р/д,...

Ва, Донецк

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-03T18:03:41+03:00

Здравствуйте! Препараты доксициклин и фуразолидон полностью совместимы и их действие не противоречит друг другу, поэтому на практике лекарства могут быть рекомендованы для единовременного (параллельного) приема.🙏🏻