Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

2 декабря 2025

При лечении бактерии хилори пилори вместо 2 антибиотиков( амоксицилина,кларитромицина) пропила только один амоксицилин 14 дней. из- за не внимательности.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-02T06:57:34+03:00

Здравствуйте! В подобных ситуациях обычно рекомендуют поступить так. Выждать 4 недели с момента принятия антибиотика, пересдать анализ на хеликобактер пилори ( кал или дыхательный тест), если будет положительно - рекомендуют повторную схему, но со сменой антибиотиков. Или еще вариант - сдать анализ на хеликобактер с определением чувствительности к антибиотикам. Тогда будет ясно, какую схему выбрать и нужна ли она вообще. Есть вероятность ( небольшая), что пройденное Вами лечение - помогло.

Question 2

Как пролечить бактерию хилори пилори?

5 ответов

2 декабря 2025

Здравствуйте. Врач назначил мне лечение от бактерии хилори пилори 2 антибиотика на 14 дней( амоксицилин, кларитромицин).По не внимательности я пропила только один амоксицилин.Подумана что кларитромицин нужно пропить через14 дней после первого.Как мне теперь быть?

Елена

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-12-02T08:51:21+03:00

Здравствуйте, Елена.
В схемах по эрадикации НР Амоксициллин играет больше вспомогательную роль, из-за того что большинство людей на планете чаще всего за свою жизни принимали по каким-либо заболеваниям именно Амоксициллин. Поэтому сейчас спокойно восстанавливаемся после приема антибиотиков (регулярное питание с достаточным количеством пищевых волокон в рационе) - в течение 1-2 месяцев, а далее проводим полную схему эрадикации - 2 антибиотика, ингибитор протоновой помпы и препарат Висмута (Де-Нол или аналог) в течение 14 дней.

Question 3

Частая диарея на фоне длительного приема лоперамида.

2 ответа

2 декабря 2025

В феврале 24года, после похода в ресторан, через день или может два, точно уже не помню, появилась диарея. Сначала думала что дело в алкоголе который был выпит. Но нет, она шла дней 5, перекрывала только лоперамидом и я обратилась за помощью к гастроэнтерологу. Назначили...

Екатерина, Ульяновск

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-12-02T09:09:24+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
Показатели кальпротектина 500 и боле являются показанием к дообследованию кишечника - колоноскопия. Также красным флагом является продолжительное изменение характера стула. что требует проведения колоноскопии. Возможно развитие воспалительного заболевания кишечника, из-за чего не может формироваться нормальный комфортный стул.
При длительном приеме Лоперамида возможно воздействие на нервную систему кишечника и его моторику. Для устранения данных последствий обычно назначаются препараты с активированным углем - активированный уголь, Фильтрум-Сти, Юниэнзим.

Question 4

Что делать если болит слева в боку

4 ответа

2 декабря 2025

Здравствуйте. Два дня назад, начало болеть слева в боку , периодически отдает в правый бок, низ живота . Почти два месяца назад удалили аппендицит. Что может быть? Какие анализы сдать? Боюсь, как бы не было дервикулит

Людмила

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-12-02T01:35:57+03:00

Здравствуйте. Учитывая ваши симптомы рекомендуется для исключения органической патологии со стороны кишечника выполнить : кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике), кал на скрытую кровь иммунохимическим методом. По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии). Симтоматическая терапия мебеверин 200мг*2р в день, 10 дней.

Question 5

Боли в животе

2 ответа

2 декабря 2025

Здравствуйте. У мужа (31 год) Примерно лет 10 назад было сильное отравление(Сальмонеллез), после выписки с больницы не соблюдал диету, через месяц снова попал в больницу с отравлением. Так же не держал диету . Позже прошло года 2, начались боли чуть выше пупка. Бывало выпивал...

Вилина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-02T11:01:44+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, после перенесенных кишечных инфекций. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
3. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
Как долго принимал мебеверин, был ли эффект от него?

Question 6

Неоформленный стул по утрам

3 ответа

2 декабря 2025

Добрый день! Уже около года беспокоит проблема со стулом. Стул регулярный, один раз в день, утром. Беспокоит то, что почти всегда он неоформленный, кашеобразный, водянистый. Иногда чувство неполного опорожнения кишечника. После еды утром бывает урчание в животе, отрыжка...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-12-02T00:33:27+03:00

В данном случае показаний нет для колоноскопии. Колоноскопии выполняют если есть боли в животе и симптоматика, сдают тогда кал на скрытую кровь и на кальпротектин, если что-то из них положительное, то рекомендуется колоноскопия. В вашем случае рекомендуется начать с вышеописанных исследований.

Question 7

Почему тошнит ребенка по вечерам перед сном

1 ответ

2 декабря 2025

18.10. 25г ночью внезапно ребенок проснулся со словами мама меня тошнит. Его сразу затрясло ну это страх перед рвотой у него с детства так как много болел заболевания такие как пара коклюш, бронхит, круп даже был при сильном кашле была рвота. Но вот уже месяц с не большим он...

Наталья

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-02T11:00:11+03:00

Здравствуйте
По обследованиям имеется Увеличенная селезенка и лимфоузлы в брюшной полости
Это может быть связано с вирусными инфекциями. Тошнота здесь может быть вторичной на фоне основной проблемы.
Повышенный билирубин тоже нужно контролировать
В таких случаях рекомендуют показать ребенка детскому гематологу. Именно этот специалист должен разобраться с увеличенной селезенкой и лимфоузлами. Так же рекомендуют сдать анализ на вирусы Эпштейна-Барр, цитомегаловирус.

Также стоит сделать повторное УЗИ через 2-3 недели - посмотреть динамику.

По поводу тошноты - она может быть функциональной на фоне стресса и страха перед рвотой, но пока не разберетесь с селезенкой и узлами, сложно сказать точно.

Скажите была ли недавно какая-то инфекция, температура? Есть ли слабость, бледность, синяки на теле?

Question 8

Боли в нижней части живота , ощущение после порожнегия мочевого пузыря что снова хочется в туалет, жидкий стул желто оранжевого цвета

3 ответа

1 декабря 2025

Здравствуйте, второй вечер подряд перед сном стал болеть низ живота , и после похода в туалет пописать снова как будто хочется писать. При этом моча выделяется . Ещё появились прозрачные слизистые выделения во алагалище и жидкий желто оранжевый стул .На данный момент прохожу...

Виктория, Покров

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-12-02T13:38:30+03:00

Гвоздева Марина Юрьевна

Добрый день. Виктория ! Копрограмму возможно выполнять на фоне терапии.

Question 9

Почему жжёт так долго?

3 ответа

1 декабря 2025

Месяц назад делал фгдс были эрозии беспокоило жжение сильное, прописали разо, антибиотики, улькавис, сделал повторное фгдс( его прикреплю)их залечил, но жжение осталось на пищеводе слизистая раздражена, и вопрос почему не проходит может ли быть это из-за никотина? И узи тоже...

Карим, Казань

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-12-01T23:08:44+03:00

Здравствуйте, Карим! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Раздражение слизистой пищевода , сопровождающееся жжением в области пищевода могут быть симптомами гастроэзофагельной рефлюксной болезни (заброс содержимого желудка в пищевод на фоне слабости нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком). Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, представленная Вами информация нуждается в уточнении: Эрозии какой локализации выявляли по результатам ФГДС? Каким способом определяли хеликобактерную инфекцию? Какую терапию получали (дозировки препаратов. дли тельность приема терапии)? Сейчас принимаете лекарства? Прикрепите протокол ФГДС(контрольный).

Question 10

Лечу дуоденит, но лучше не становится

3 ответа

1 декабря 2025

Добрый день. Полтора месяца назад начались рези м покалывания в правом боку и жидкий стул с постоянными набегами в туалет. Начло тянуть поясницу и даже в левом бедре "ежики бегали". Обоатилась ко врачу, сделала колоноскопию и гастроскопию. Колонопроктолог сказал, что по его...

Наталия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-12-01T23:24:43+03:00

Здравствуйте, Наталия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов с целью уточнения информации: С чем может связать дебют заболевания 1,5 месяца назад? Какой характер болевого синдрома? Проблемы с поясницей сохраняются? УЗИ брюшной полости ранее выполняли? Прикрепите сами протоколы ФГДС и колоноскопии.

Question 11

Проблема со Вздутием (СИБР в том числе)

1 ответ

1 декабря 2025

здравствуйте подскажите пожалуйста беспокоит вздутие на протяжении нескольких лет и сейчас решил заняться этой проблемой,1)сдал тест на хеликопактер (не обнаружен) ,2)делал узи брюшной полости , узи тоже показало что повышенное газообразование в кишечнике ,хотя я готовился к...

Роман, Москва

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-12-02T21:55:34+03:00

Наличие вздутия не показатель лечения, бывает первое время наоборот симптомы усиливаются с далее стихают. На эластазу можете сдать сейчас и начинать приём ферментов в случае надобности, препараты совместимы. Диету фуд мап рекомендуется соблюдать при данном синдроме, исключать легкоусвояемые углеводы.

Question 12

Тошнота, потеря аппетита

2 ответа

1 декабря 2025

Неделю назад проснулась с тошнотой. И так уже неделю. Плохой аппетит, похудела на 3 кг. Иногда гудит голова. В первый день была температура 37.3, сейчас нету. Стараюсь есть небольшими порциями через силу. Ничего не болит. Стул утром, мягкий но пахнет как жидкий....

Татьяна

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-12-02T00:19:31+03:00

Здравствуйте. Учитывая ваши симптомы, можно предположить гастрит + синдром избыточного бактериального роста, рекомендуется выполнить ФГДС с тестом на хеликобактер пилори и водородный дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста. По результатам исследования рекомендуется консультация терапевта/гастроэнтеролога, для назначения соответствующей терапии.

Question 13

Гастропанель

2 ответа

1 декабря 2025

Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста результаты анализов гастропанели. Вроде все в норме, но гастрин-17 пограничный показатель, пепсиноген 1 я прочитала должен быть выше 70… Пепсиноген 2 тоже низковат. Это может быть начальной стадией атрофического или аутоиммунного гастрита?...

Екатерина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-01T22:18:26+03:00

Екатерина, здравствуйте, признаки атрофии по гастропанели лишь косвенны, золотой стандарт- это фгдс с биопсией и гистологическим исследованием биоптата. Также в таких случаях рекомендуют сдать антитела к париетальным клеткам желудка и фактору Касла. Атрофия необратима и в таких случаях рекомендуют периодический фгдс контроль. Также при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена

Question 14

Болит поджелудочная

2 ответа

1 декабря 2025

Колю " Велгию" . Обострился панкреатит. Бросать уколы не хочу. Что делать , что бы не отменять укол , но и добивать железу.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-02T11:48:42+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам!

Question 15

Положительный тест на сибр

4 ответа

1 декабря 2025

Здравствуйте! Волнует такая проблема, как кашицеобразный(иногда кусочками) стул по утрам. Сдала тест на сибр - оказался положительным. Но стул не всегда такой. Бывают периоды, когда несколько дней все хорошо, даже забываю об этом, а потом опять беспокоит. Стул может быть 1-2...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-01T20:51:57+03:00

Здравствуйте! Да, нередко СИБР даже протекает с преходящими симптомами (то есть/то нет). В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)