Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 декабря 2025

Моего мужа часто беспокоит вздутие живота, бурления в животе, периодические боли в правом боку, неоформленный ( больше жидкий) стул. Сдали копрограмму для начала. Прошу помочь расшифровать анализ. И дать рекомендации. Спасибо.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-01T16:30:31+03:00

Здравствуйте! Копрограмма является малоинформативным анализом, поскольку имеющиеся изменения зачастую зависят от съеденной накануне пищи, приема лекарств, изменения моторики кишечника. Наличие йодофильной флоры косвенно может указывать на синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР). В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Question 2

Сильное жжение в пищеводе , отдать в спину

2 ответа

1 декабря 2025

Добрый день , уважаемые врачи У меня поставлен диагноз неэрозивная ГЭРБ последнее обострение сильное было весной , я про лечилась , прикрепляю протокол последней ФГДС , несколько дней назад снова случилось сильное обострение Уже 5 дней не проходит постоянное сильное жжение в...

Маргарита, Подольск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-01T15:25:47+03:00

Здравствуйте. По описанию обострение выраженное, и сильное жжение чаще связано не с повреждением слизистой, а с сочетанием кислотного и желчного заброса и повышенной чувствительностью пищевода. Если предыдущая гастроскопия была спокойной и сейчас нет затруднения глотания или снижения веса, повтор ФГДС через полгода обычно не выполняют, даже при ярких симптомах.
В таких случаях для облегчения чаще усиливают терапию: могут применяться схемы с нексиумом по 40 мг дважды в день около 10-14 дней, затем переход на разовый прием. Для снижения чувствительности пищевода нередко используют ребагит по 100 мг три раза в день 4 недели. При утренних спастических болях сохраняют тримедат по 200 мг два раза в день 10-14 дней. После еды нередко выбирают альгинаты, например гевискон, которые быстро уменьшают ощущение подъема жжения. Отсутствие симптомов ночью тоже указывает на функциональный характер обострения. Еда маленькими порциями, без длинных перерывов, с ограничением кофе и кислого несколько дней дает дополнительный эффект.

Question 3

Долгие запоры.

4 ответа

1 декабря 2025

Здравствуйте, в сентябре 2024 года переехала к молодому человеку и на фоне стресса, возникли запоры, были стеснения, а когда морально я уже была готова, то мой живот нет, начала в январе пить цитрат магния, и все работало шикарно, но вот уже месяц мучаюсь с сильными...

Яна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-01T14:19:49+03:00

Здравствуйте. По описанию проблема чаще всего связана с тем, что длительное напряжение и переживания делают кишечник вялым, и разовые меры перестают давать ощутимый эффект. Когда стул задерживается несколько дней, содержимое становится плотным, поэтому глицериновые свечи и микролакс почти не работают. Такая картина обычно указывает на функциональный запор, который у молодых женщин встречается нередко и хорошо поддается мягкой терапии.
В таких случаях обычно применяют осмотические слабительные курсом, а не разово.
По клиническим рекомендациям часто используют лактулозу по 20 мл утром ежедневно 2 недели, с возможным подбором дозы под мягкий стул. В первые дни она может дать вздутие, это нормально и проходит. Отруби на этапе плотного стула помогают мало и могут усилить вздутие.Поддерживающими мерами считаются теплое питье утром, спокойная ходьба, теплый душ на живот.

Question 4

Проблемы со стулом

4 ответа

1 декабря 2025

Добрый день, на протяжении нескольких лет стал беспокоить неоформленный стул, хожу в туалет один раз утром.По бристольской шкале кала 5 или 6, цвет в норме Так же замечаю, что на некоторую пишу живот реагирует, алкоголь, тяжелые мясо Официальных диагнозов не стоит (к врачам...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-01T13:44:43+03:00

Здравствуйте!
В таких ситуациях обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, биохимию с печеночными пробами, копрограмму (анализ кала) и кал на скрытую кровь.
Обязательно рекомендуют сдать кал на эластазу-1 - это покажет, как работает поджелудочная железа. Ещё нужен анализ на антитела к глютену (целиакия) и кальпротектин в кале - он покажет есть ли воспаление в кишечнике.

Рекомендуется так же УЗИ органов брюшной полости, чтобы посмотреть печень, желчный пузырь и поджелудочную.

По симптомам можно предположить синдром раздраженного кишечника,и ферментативную недостаточность Реакция на жирное мясо и алкоголь говорит о том, что поджелудочная или печень не справляются.

Скажите, есть ли вздутие живота, боли, изжога? Теряли ли вес? Бывает ли жирный блестящий кал, который плохо смывается? Есть ли хронические заболевания у вас или родственников?

Question 5

Воспаление кишечника опасно ли ?

3 ответа

1 декабря 2025

Здравствуйте. Я уже много раз писала вам сюда о своей проблеме. Повторюсь еще раз. Начну с того, что у меня есть ипохондрия и тревожное расстройство с марта этого года. В мае у меня начались проблемы со стулом. Он был неоформленным. Также я заметила, что каждый месяц бывают...

Диана, Ижевск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-01T13:52:12+03:00

Здравствуйте!

Все ваши обследования в норме - нет скрытой крови, копрограмма хорошая, УЗИ без патологии.
Крахмал в кале это просто непереваренные углеводы, бывает когда мало клетчатки едите или пища быстро проходит.
По клинике можно предложить функциональное расстройство ( синдром раздраженного кишечника )
Плавающий кал с блеском чаще всего от жирной пищи или быстрого прохождения по кишечнику. Диарея перед месячными это абсолютно нормальное явление из-за гормональных изменений, бывает у многих женщин.

При настоящем колите или воспалении были бы постоянные боли, кровь, слизь, потеря веса, температура, анемия а у вас этого нет. Кальпротектин можете сдать для полного спокойствия, но я уверена он будет в норме.

В таких случаях рекомендуют работать с тревожностью , которая усиливает работу кишечника. Вам нужно работать с психотерапевтом над ипохондрией. Вы здоровы физически, но тревога создает симптомы.

Скажите, принимаете ли вы что-то от тревожности? Наблюдаетесь ли у психотерапевта?

Question 6

Гастроэнтерит

4 ответа

1 декабря 2025

Отдыхаем несколько дней в Египте, вчера появились колики в животе, затем тошнота, рвота после обеда,вырвала, стало вроде лучше, были несколько позывов в туалет, но не жидко, поужинала максимально простым:куриным супом, рисом и рыбой, потом стало сильно морозить, еще стул был,...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Шарипова Элиза Искандэровна · Answer · 2025-12-01T13:19:22+03:00

Здравствуйте, в вашей ситуации нужно придерживаться строгой диеты, исключить мучное, молочные продукты, свежие фрукты и овощи, копчености, сладости, газированные напитки. Можно есть безмолочные каши, отварные супы на втором бульоне, тефтели или котлеты на пару, сухари, галетное печенье, кисель. При болях в животе можно принимать спазмолитики: дротаверин либо мебеверин. Обязательно принимать сорбенты до прекращения жидкого стула: смекта или полисорб. С приемом пищи принимать ферменты,например, креон. В случае,если лучше не становится, жидкий стул продолжается или в стуле появилась кровь,то нужно начинать прием антибиотика и обратиться на очный прием к врачу. Также не забывать про обильное питье, в целях восполнения потери электролитов с жидким стулом можно пить подсоленную воду, либо препарат регидрон.

Question 7

Язвенный колит. Обострение

3 ответа

1 декабря 2025

Язвенный колит, обострение. С августа по сентябрь под наблюдением гастроэнтеролога, в период сильного обострения, было рекомендовано принимать преднизол по 30мл ректально, после чего закрепить это клизмами с салофальком 4гр. (также 1 месяц с постепенной отменой) После курса...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-01T12:57:01+03:00

Мария, добрый день!
Я врач гастроэнтеролог сервиса Усова Ирина Ивановна.

Для назначения терапии необходимо понимание локализации воспалительного процесса в кишечнике, поэтому загрузите пожалуйста результат пройденной колоноскопии .

Question 8

Диарея не проходит

1 ответ

1 декабря 2025

Добрый день! Заболела (первые симптомы) днем 14.11 - крутил живот, к вечеру началась диарея, которая продолжалась сутки (походов в туалет было около 20 раз,такое у меня впервые, ходила каждые 1-3 часа по 2-3 раза), стул был кашей с водой.Тк я сейчас принимаю железо по анемии,...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-01T13:08:41+03:00

Здравствуйте. По описанию более вероятна затяжная реакция кишечника после вирусной инфекции. В семье у всех были признаки ОРВИ, и именно такие вирусы часто вызывают сначала резкую диарею, а потом период нестабильного стула на 2-3 недели. По анализам глисты не обнаружены, скрытая кровь отрицательная, копрограмма без признаков воспаления, обнаруженная амеба entamoeba coli относится к непатогенным формам и не вызывает диарею, лечение при ней не требуется. Кальпротектин 153 пограничный, и такая цифра типична после перенесенного кишечного вируса, она обычно возвращается к норме через 3-4 недели без лечения.
В подобных случаях чаще всего применяют режим мягкого питания, временное исключение молока, сырых овощей и всего, что усиливает брожение. При повторяющихся жидких эпизодах иногда используют смекту 1 пакетик до 2 раз в день 3-4 дня, а для стабилизации стула пробиотик , например, энтерол или аципол по 1 капсуле 2 раза в день 10-14 дней. Железо можно продолжать в обычном режиме, оно не вызывает таких сбоев кишечника и не ухудшит диарею, если раньше переносилось нормально. Дополнительные анализы обычно не требуются, если нет температуры, крови в стуле, ночной диареи и сильной слабости.

Question 9

Тяжесть в желудке, тошноьа

4 ответа

1 декабря 2025

Здравствуйте. Помогите пожалуйста почувствовала тяжесть в желудке и тошнота. Начала пить рабепразол улькавис, не помогает. Аппетит есть но боюсь, после еды начинается тошнота. Фгдс сделать не получается, нога в гипсе, хожу дома на костылях. Воообще у меня хронический гастрит....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-01T12:28:49+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете.

Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 10

Ночью высокое давление и пульс и отрыжка

5 ответов

1 декабря 2025

Добрый день! я в отчаянии… на протяжении 7 лет мучаюсь с отрыжкой болями в жкт резким подьемом давления и пульса… чаще бывает так :резко просыпаюсь ночью от того что как то не хорошо и учащ пульс, булькает в животе , отрыжка воздухом. пульс разгоняется до 160 давление...

Анна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-01T12:28:04+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Газы нередко растягивают желудок и пищевод, раздражая блуждающий нерв и вызывая так называемый гастро-эзофагеальный рефлюкс. А в целом есть вздутие, урчание в животе? Какой стул и как часто? Имеется ли повышенная тревожность?

Question 11

Консультация гастроэнтеролога

3 ответа

1 декабря 2025

Мужчина 37 лет. В 2018 году была язва желудка. Лечение: де-нол, омепразол, алмагель. С тех пор раз в год проходит ФГДС и 2 раза в год пропивает те же препараты. Ничего не беспокоило. Сейчас находится в зоне СВО. Начал болеть живот. Пропил месяц де-нол, омепразол, алмагель....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-12-01T12:43:12+03:00

Описанная картина наиболее характерна для функциональной диспепсии.
Почему возникает функциональная диспепсия причин много,генетические факторы, перенесенные инфекции, стресс, тревога, после определенных продуктов питания.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Де-нол опустите;
Может быть рассмотрен вариант замены омепразола на рабепразол согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30 минут до приема пищи + ганатон согласно инструкции принимается в дозировке 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи, до месяца;
Пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 14 дней, можно до месяца принимать.

И при сохранении жалоб может быть рекомендовано:
Клинический анализ крови и биохимический анализ крови (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
Диагностика хеликобактерной инфекции.
13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию обязательно пролечить.

Question 12

Защита желудка

6 ответов

1 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Периодически 3-4 раза в месяц приходится принимать обезболивающие (болит голова или идут месячные). Лучше всего помогает нурофен. Пью его разово в дозировке 200 мг,. У меня вопросы: 1. Вредно ли пить нурофен 3-4 раза в месяц в разные дни...

Вера

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-01T12:21:45+03:00

Здравствуйте! В целом опасности периодический прием нпвс (в частности нурофена) не несет для слизистой. У слизистой есть и свои факторы защиты - это защитные простагландины (защитные соединения), слизь и тд. Прикрытие ИПП(омепразол и др) рекомендуют именно при курсовом системном приеме нпвс. Никакая еда не является защитой/прикрытием желудка.

Question 13

Гастрит, боли в кишечнике

4 ответа

1 декабря 2025

Здравствуйте. 2 месяца назад начали беспокоить боли в области живота, иногда отдавали в грудь и спину. Обратилась к гастроэнтерологу, провели обследования: ОАК, копрограмма, Кал на скрытую кровь, ФГДС с биопсией(подозревали атрофический гастрит). В итоге поставили диагноз:...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2025-12-01T12:03:52+03:00

здравствуйте.

Рацион вполне качественный. Рекомендую, например, в кашу добавлять фрукты и ягоды, возможно орешки. И разнообразить рацион. Если боль будет продолжаться, то необходим очный осмотр гастроэнтеролога, т е назначаются дообследования только в результате осмотра полноценного.
Конечно, можно, всё реально можно, но в меру, и качественные продукты выбирайте.

К сожалению, еще не увидела прикрепленные анализы

Позвольте уточнить:
вредные привычки, наследственность (мама-папа-родные братья и сестра) отягощена ли по каким -либо заболеваниям, характер стула уточните пожалуйста

Question 14

Отравление, боль в животе, диарея

5 ответов

1 декабря 2025

Здравствуйте, дорогие врачи! Находимся в Тайланде. Хотелось бы услышать рекомендации по действующему веществу, чтобы найти в аптеке.Ситуация такая: 28 ноября мой папа пообедал, вечером не ужинал, ночью началась сильная рвота. Была ночью 29 ноября и продолжалась днем 29 ноября...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-01T11:52:01+03:00

Здравствуйте! При сохранении нежелательных симптомов можно предполагать развитие острой кишечной инфекции (пищевой токсикоинфекции). В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Обильное питье не менее минимум 40 мл на 1 кг веса, в условиях тропических чем больше, тем лучше
2. Смектит 1 саше-пакет 3 раза в день до 7 дней – также снимает интоксикационный синдром за счет уменьшения всасывания токсинов в ЖКТ
3. При повышении Т тела выше 38.5С жаропонижающее, например, парацетамол 500 мг
4. Спазмолитик для нормализации работы кишечника: мебеверин 200 мг 2 раза в день 14 дней
5. Пробиотик для поддержания нормальной микрофлоры: энтерол 250-500 мг 2 раза в день - 14 дней
Препараты обычно можно найти в аптеках зарубежных стран по основному веществу, препараты как раз импортные

Question 15

Анализ кала

5 ответов

1 декабря 2025

Добрый день! Сдала анализ кала, подскажите при таком анализе можно успокоиться и не делать колоноскопию? Или все таки следует сделать

Дина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-01T11:09:15+03:00

Дина, здравствуйте! Для того, чтоб понять, нужно ли делать колоноскопию, рекомендуют как раз и сдать кал на скрытую кровь и кал на кальпротектин, при отрицательных результатах (как в представленном файле) колоноскопию не назначают для дополнительного исследования 🙏🏻