Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Месяц как лечусь , но отрыжка есть . Это норма или уже нет ?

1 декабря 2025

Хочу понять правильно ли мне назначали лечение и какое обследование нужно пройти ещё ?

Ольга, Томск

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-12-02T00:52:04+03:00

Здравствуйте, по анализам недостаточность кардии и расширение абдоминального отдела пищевода, что может являться причиной отрыжки, т к сфинктер не работает, т.е просвет из желудка в пищевод не закрывается из за чего воздух скопившейся в желудке выходит. Данное состояние называется аэрофагия, по сути это не болезнь, а функциональное нарушение, которое можно попробовать скорректировать, заглатывание воздуха и реакция со стороны желудка, отсюда и отрыжка. Иногда такие симптомы бывают и при проблемах с моторикой пищеварительной системы, особенно если ранее был гастрит.
В таких случаях обычно назначается препарат тримебутин по 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, курсом на 2 недели (нормализует работу желудка и кишечника, уменьшает отрыжку и бурление). Также рекомендуется эспумизан (симетикон) — по 2 капсулы 3 раза в день после еды, в течение 5–7 дней. Если нет кислоты и горечи , то этого будет вам достаточно. По питанию без передний, пища теплая 3-5 раз день небольшими порциями, не запивать водой, чтобы не создавать большого объёма в желудке. Если вышеописанное не поможет то с результатом УЗИ на консультацию к хирургу, для очной консультации.

Question 2

Дуоденальное зондирование

1 ответ

1 декабря 2025

Были прыщи на лице, синяки под глазами, сделала зондирование, по результату выявили лямблии, нужно лечение для меня и профилактика для семьи, ребенку 3года и мужу

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-12-01T20:15:23+03:00

Добрый день!
При обнаружении цист лямблий в желчи и наличии симптомов рекомендуют рассматривать вопрос о лечении лямблий.
Лечение лямблиоза рекомендуют проходить в несколько этапов.
Вначале подготавливают желчный пузырь, чтобы улучшить желчеотток. В связи с этим чаще всего рекомендуют прием урсодезоксихолевой кислоты. Наиболее эффективным препаратом считается урсосан. Согласно инструкции его принимают из расчета 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность данного этапа обычно составляет 14 дней.
Далее, начинается противопаразитарный этап. С этой целью рекомендуют прием макмирор. Согласно инструкции у взрослых он принимается по 400 мг 3 раза в день после еды. Продолжительность приема при лямблиозе составляет 7 дней.
Далее этап восстановительный. Как правило наиболее эффективен энтерол. Он оказывает дополнительное противолямблиозное действие. Согласно инструкции энтерол принимают по 1 капсуле 2 раза в день, лучше за 30 минут до еды.
И продолжительность данного этапа составляет 7-10 дней.
Во время прохождения лечения от лямблий рекомендуют соблюдение диеты (уменьшают количество углеводов, мучного).
Контроль анализов через 2, 4 недели после окончания лечения (кал на цисты лямблий/кал на антиген лямблий или дуоденальное зондирование).
Лечение проводят только тем у кого выявлены лямблии, членам семьи лечение не требуется, т.к. лямблии не передаются напрямую от человека к человеку.

Question 3

Лечение Сибр, холецистит.

2 ответа

1 декабря 2025

Добрый вечер. Марте этого года обращался гастроэнтерологу терапевту с жалобами на боли, спазмы в брюшной полости. После проведения обследования: кровь, УЗИ брюшной полости, ФГДС был поставлен гастрит, хронический холецистит, неподтверждённый сибр (анализы на сибр я не...

Евгений, Питкяранта

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-02T18:36:35+03:00

Усова Ирина Ивановна

Очень жаль .
Анализы без отклонений.

Question 4

Запор у ребенка 3 лет

1 ответ

1 декабря 2025

Были на приёме сегодня у гастроэнтеролога с ребенком 3 лет. Вес 13 кг, рост 94 см. Диагноз запор К59. 0Назначил врач форлакс по схеме Начало 16 гр 1 р в день разово или по полам 2 раза. Через 2 недели убавить до 14 гр в день. Через 7 дней 12грЕщё через 7 дней 10грИ так...

Юлия, Кострома

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-02T12:09:29+03:00

Здравствуйте!
Форлакс детский выпускается по 4 грамма в пакетике.

Врач скорее всего имел в виду 16 грамм порошка в сутки - это 4 пакетика по 4 грамма. Каждый пакетик разводите в 50 мл воды. Можно дать все утром или разделить на 2 приема.

Снижение дозы: 14 грамм = 3,5 пакетика, 12 грамм = 3 пакетика, 10 грамм = 2,5 пакетика. Половинки можно отмерять на обычных кухонных весах или на глаз - погрешность не критична.
Уточните как давно запоры, как часто стул сейчас, есть ли боли, была ли кровь, что ребенок ест и пьет, назначал ли врач диету дополнительно?

Question 5

Боли, жжение, кашель

2 ответа

1 декабря 2025

Нр + . Дистальный пептический рефлюкс-эзофагит . Недостаточность кардии . Хр. поверхностный гастрит, нест ремиссия . Дискинезия желчевыводящих путей . Хр. панкреатит, нест ремиссияУже год без конца принимаю эзомепразол/нексиум + ганатон/итоприд + микроферменты и гевискон....

Катерина, Волгоград

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-12-02T23:23:23+03:00

Демченко Татьяна Борисовна

Верно.

Question 6

Белый кал (?)

3 ответа

1 декабря 2025

Добрый день! Сегодня 3 раза ходила в туалет по большому, не диарея, просто на нервной почве. Первые два раза стул был крепкий, в третий раз по ощущениям более рыхлый, обьемный. Каждый раз я не подтираюсь, а подмываюсь, но при подтирании передней части все три раза на бумажке...

Ольга

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-12-01T19:47:25+03:00

Здравствуйте!
В описаной ситуации, вероятнее всего, нет ничего страшного.
При нарушении желчеоттока, помимо посветления кала , отмечается потемнение мочи, желтушность кожи, склер и слизистых, боль или тяжесть в правом подреберье.
Стоит отметить, что препараты магнит обладают послабляющим действием в результате усиления моторики кишечника, из за чего фракция кала могла быть светлее обычного.

Если все же есть тревога за свое состояние можно оценить билирубин и его фракции, ггт, щф, аст, алт

Question 7

Болит справа кишечник и запоры

1 ответ

1 декабря 2025

Вот уже на протяжении 3-4 лет болит справа кишечник,кажется как будто болит восходящая ободочная и печеночный изгиб,где то там. когда начинаешь нажимать лежа на спине болит вся правая сторона кишечника. Постепенно увеличиваясь начали беспокоить запоры,Потом ощущение неполного...

Дарья

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-12-01T19:20:45+03:00

Добрый вечер!
Боли, запоры, ощущение неполного опоржнения при нормальной колоносокопии могут говорить о функциональном расстройстве таком как СРК (синдром раздражённого кишечника). Это хроническое заболевание, при котором органы здоровы, но работают некорректно.
Очень часто происходит на фоне длительного стресса.
Необходимо придерживаться обычного здорового питания. Порции пищи не должны быть слишком большими, принимать пищу следует не торопясь, размеренно. При вздутии живота и чрезмерном отхождении газов положительное действие оказывает исключение бобовых, капусты и других продуктов, богатых ферментируемой клетчаткой.
Регулярная физическая нагрузка, прогулки, зарядка.
ЖКТ неразрывно связано с нервной системой и психо-эмоциональным состоянием, поэтому лучше обратиться к психотерапевту/психиатру для подбора терапии. СРК лучше поддаётся коррекции при совместной работе гастроэнтеролог и психиатра.
Из лекарственных средств при подобных жалобах рекомендуют прием тримедата по 200 мг 3 раза в день для нормализации перистальтики кишечника и снятии боевого синдрома. Колофорт по 2т 3 раза в день рассасывать 2-4 месяца. Этот препарат копоексно воздействующий на регуляцию кишечника, облает спазмолическим действием, нормаоизует внутрипросветное давление в самом кишечнике, нормалищует консистенцию стула и его частоту. Энтерол по 1кап 2 раза в день до месяца.
Псиллиум 1 столовая ложка на стакан воды развести до состояния киселя,
запить стаканом воды в течение 15ти минут. Начать 1р в день – 3-5
дней, далее 2р в день -3-5 дней, далее 3-4-5-7р в день, увеличивать до
мягкого стула, далее уменьшать по 0,5 ложки, можно принимать
постоянно, побочных эффектов и привыкания нет. Очень важно пить достаточное количетво воды.
Будьте здоровы 🌼

Question 8

Гастропанель, расшифровка

2 ответа

1 декабря 2025

Здравствуйте. Проблема такая. Пару лет беспокоит жидкий стул, точнее не оформленный. За эти 2 года пройдено все, кроме колоноскопии. ( совершенно нет желания на это идти) Кальпротектин хороший. Паразитов нет, клостридий, и тд нет. Все чисто. По биопсии атрофические очаги...

Ольга

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-12-01T19:03:58+03:00

Здравствуйте.
по гастропанели нет признаков изменений со стороны слизистой-атрофии.
но точнее конечного фгдс с биопсией.
гастропанель косвенный метод.

Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Бросить курение(если оно присутствует)
Нормализация веса, если есть избыток.
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

для лечения рекомендуют прием ипп, например, нольпазу 40 мг.
согласно клиническим рекомендациям ее рекомендуют на 4 недели утром, далее по 20 мг утром 4 недели.

для нормализации моторики рекомендуют прокинетики, например, ганатон.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д. курс обычно рекомендуют на 8 недель.

для защиты слизистой пищевода рекомендуют антациды, например гевискон.
согласно инструкции его рекомендуют по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.

учитывая то что анализы в норме(фекальный кальпротектин), то вероятно функциональное нарушение работы кишечника-срк-
в таком случае обычно рекомендуют прием спазмолитиков, например, дюспаталин, его согласно инструкции рекомендуют по 200 мг 2 р\д .
курс обычно 4-8 недель.
лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача.

почему был выбран для леченич метронидазол, а не альфа-нормикс.
он обычно более эффективен при сибр.

Question 9

Постоянно мучает изжога

2 ответа

1 декабря 2025

Добрый день ! Беспокоит постоянно изжога (не бывает только если пью омез или нексиум). Пропивала курсами омез и пепсан, к сожалению, по окончанию изжога вернулась. Также был положительный тест на синдром избыточного роста бактерий. Подскажите, пожалуйста, в чем может быть...

Марго

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-01T22:56:46+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Верно ✅

Question 10

Здравствуйте можно узнать у вас меня зовут Руслан 31. Боли в груди

3 ответа

1 декабря 2025

Здравствуйте сделал фгс сказали язва. Сильно это опасно скажите пожалуйста

Руслан

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-01T18:37:46+03:00

Здравствуйте! На основании фгдс имеются данные за эрозии слизистой желудка (поверхностные «ранки» на слизистой), также язва 12-перстной кишки. Основная причина - хеликобактерная инфекция. Состояние при должном лечении угрозы жизни и здоровью не несет. при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике).

Как правило, в случаях язвенного/эрозивного поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.

Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1.Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 8 недель

Question 11

E.coli лактозонегативные и гемолитические

3 ответа

1 декабря 2025

Добрый день. Просьба подобрать правильный бактериофаг . Беспокоят высыпания в виде прыщей на спине ,по женски постоянно после менструации выделения ,то молочница ,то кишечная бактерия . Врач говорит ,что напрямую связано всё с кишечником .

Яна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-01T18:40:23+03:00

Яна, здравствуйте! В современной гастроэнтерологии связь между высыпаниями на теле и патологией со стороны желудочно-кишечного тракта не имеет доказанной связи. Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии, поэтому любое отклонение относительно и лечению не подлежит. Есть ли вообще какие-либо жалобы со стороны ЖКТ?

Question 12

Болит животик, в области пупка.

3 ответа

1 декабря 2025

Здравствуйте уважаемые доктора. Ребёнок 8 лет, жалуется периодически на боли в области пупка. Хирург осматривал, сказал по их части все норм. Бывают запоры, так как пьет мало воды.сделали узи БП. Результат прикрепляю. К гастроэнтерологу запись не скоро, переживаю.

Ра, Пенза

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-02T07:00:02+03:00

Здравствуйте! У детей часто встречаются боли в области кишечника. Учитывая данные узи ( реактивные изменения Пж), что означает перенесенную или действующую кишечную инфекцию( поджелудочная железа реагирует, это не страшно, специального лечения орган не требует, он восстановится), рекомендуют сдать кал на паразитов методом обогащения ( 3х кратно, жир важно), общий анализ крови для оценки наличия воспаления.
Ситуационно может быть эффективным прием курс Тримедат 1 месяц.

Question 13

Кислотность во рту

2 ответа

1 декабря 2025

Беспокоит кислотность во рту, ноет желудок при приеме некоторых продуктов, кофе, цитрусовых, копченого и т.д.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-01T18:13:57+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить и предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 14

Диарея, вздутие

3 ответа

1 декабря 2025

Здравствуйте подскажите в узи и осмотре врача есть что то серьезное опасное и лечится ли все это? Так же прилагаю анализы крови и кала

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-12-01T18:22:37+03:00

Здравствуйте.
по представленным данным
выраженное вздутие в животе-газы.
изменения в печени по типу жирового гепатоза-накопление жировой ткани.
в желчном застой.
по крови повышены лимфоциты, что может быть после перенесенной вирусной инфекции.(орви недавно не болели?)
повышен алт, что говорит о повреждении клеток печени(как на фоне жирового гепатоза, так и при застое в желчном).

по калу выявлены бластоцисты, но не указано их количество, тк их обычно лечат при количестве более 5 штук в поле зрения.

по описанной картине можно предположить, что есть синдром избыточного бактериального роста на фоне застоя желчи, возможно бластоцитоза.
также вероятно есть жировой гепатоз.
вес и рост?
учитывая это рекомендуют выполнить
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.

при положительном сибре рекомендуют санацию кишечника альфа-нормиксом.
при выявлении в кале на гельминты бластоцист более 5 в поле зрения рекомендуют обычно прием меронидазола(им же может быть пролечени и сибр в таком случае)

сейчас
Как правило, в похожих случаях рекомендуют
метеоспазмил, согласно инструкции его рекомендуют по 1 капс 3 р\д. курс обычно рекомендуют на 4 недели.
Диета fodmap(подробно можно найти в интернете) принцип заключается в том, что исключаются продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование.

после лечения сибр рекомендуют пролечить застой урсосаном.
согласно инструкции его рекомендуют по 10 мг на кг массы тела на ночь-3 месяца.
лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача.

Question 15

Сладкий привкус в еде

1 ответ

1 декабря 2025

Добрый вечер ,Мужчина 50 лет 1,5 месяца назад появился сладкий привкус в еде(любой) , тошнота. В Анамнезе пищевод Беретте,оперированная почка (онко Т0) , механический протез митрального клапана (инфекционный эндокардит) . 1,5 бросил курить одним днем после длительно стажа,...

Ирина, Кострома

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-12-01T21:03:36+03:00

по назначению врвча принимаете разо для снижения кислотности.

ацидин пенсин применяют для повышения кислотности.
а В описанном случае ее наоброт снижают, тк на фоне заброса из пищевода возникло воспаление в пищеводе с метаплазией.

и гевискон и ацидин-пепсин-это разные препараты.

ацидин-пепсин в этом случае не рекомендуют.