Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

2 декабря 2025

Добрый день.Мне 35 лет, М.На протяжении последних 5 лет всегда повышен АЛаТ. Обычно 70-80 (бывало до 150). Также немного повышен АСаТ, ГГТП и прямой билирубин. По УЗИ есть начальные стадии гепатоза. По эластометрии (фиброскан) F1-F2. Гепатиты отрицательные. Также сдавал на...

Дима

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-12-02T15:25:47+03:00

Добрый день
Исходя из описания можно сказать следующее: повышение прямого билирубина (результат от 02.12.25) не считается клинически значимым и соответственно не требует коррекции. Повышение на уровне погрешности измерения

Question 2

Рвота с кровью

5 ответов

2 декабря 2025

Добрый день!Вторые сутки у ребенка температура 39,3,каждые 6 часов сбиваем Нурофен-Парацетамол,всё это на голодный желудок,тк от еды отказывается.Вырвало несколько раз с такими сгустками,похожими на прожилки крови.С чем это может связано?

Елена

Вопрос закрыт

Пеняева Елена Николаевна · Answer · 2025-12-02T14:03:40+03:00

Здравствуйте. На представленных фото нельзя исключить наличие прожилок крови. Это может быть связано с травматизацией сосудов.
Для снижения высокой температуры применяются нурофен и парацетамол. Но интервал между приемами нурофена должен быть не менее 8 часов, иначе возникает опасность передозировки. Данный препарат обладает язвообразующим действием на слизистую желудка.

Question 3

Хронический эрозивный гастрит а атрофией. По ФГДС биопсии.

4 ответа

2 декабря 2025

Прошла эрадикацию хеликобактер. Когда сдавать повторно тест на хеликобактер? Беспокоют опять боли в эпигастрии. По ФГДС хронический эрозивный гастрит астрального отдела с атрофией, слабовырожаная степень восполения, минимальная степень активности. В слизистой единичные...

Наталия

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-12-02T13:51:25+03:00

Здравствуйте!
Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori болеет достоверными методами диагностики:
Кал на антиген Антиген Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
На фоне инфекции хеликобактер происходит не только воспаление слизистой желудка, но и нарушение моторики, в результате чего возникает боль .
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется прием прокинетиков.
Например
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин до приёма пищи до 4 нед

Также рекомендуется запланировать ФГДС для оценки степени воспаления. При сохранении эрозии , возможно продление применения ИПП еще на 4 недели.
Например Нексиум 20 мг 2р в день перед едой

Question 4

Зелёный калл

1 ответ

2 декабря 2025

Здравствуйте. Малышу 2,5 месяца. В полтора месяца обнаружили инфекции в кишечнике носу и горлышке . так же видно было очень что болел живот. С каллом проблемы были с 4-5 дня рождения. Был запор. Кормила смешно, 2-3раза сцеживалась и потом смесью Нутрилон комфорт. При визите...

Оксана

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-02T15:57:14+03:00

У малышей аппетит нередко снижается на фоне незрелой моторики и легкого дискомфорта в животе, особенно после смены смеси и курсов препаратов. Это обычно проходит само, если ребенок бодрый и нет выраженной боли.Стоит понаблюдать: важнее динамика веса и общее поведение, чем эпизодический спад аппетита.

Question 5

Нарушение стула

2 ответа

2 декабря 2025

Нужно ли ехать в больницу ? Ребенок не может сходить в туалет с 27.11 ,но позывы были,но не смогла. В понедельник поставили микролакс ,но пошла только вода с ворсинками кала. Вечером дали форлакс один пакет. Но кал не появился. Сегодня уже 6 день .

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-02T14:19:44+03:00

При твердом животе из за скопившегося кала и нормальном самочувствии обычно стараются сначала продолжать размягчение, а не стимулировать выход свечкой, потому что свеча может усилить позывы, но комок все равно не пройдет и это только усилит дискомфорт. Свечу используют только если появляется выраженное беспокойство и стул стоит у выхода

Question 6

Скрытая кровь

5 ответов

2 декабря 2025

Добрый день! Проблемами с ЖКТ мучаюсь давно (запоры, вздутие, метеоризм и т.п.). Ставили СРК/СИБР. Недавно случилось обострение. В клинике сдала анализ на скрытую кровь - положительный. Пересдала анализ в КДЛ - оплатила два разных анализа (метод у обоих ИХА). Прикладываю....

Виталина, Москва

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-02T13:25:14+03:00

Валентина, здравствуйте!
Понимаю Ваши переживания, постараюсь по Вас успокоить и объяснить. Анализ как на скрытую кровь не является высокоспецифичным в плане онкологии, он не является маркером, который указывает на онкологию, просто одна из многочисленных причин по которой может кровь попадать в каловые массы может быть наличие образования. Так же кровь может давать наличие полипа в кишечнике, которые довольно часто встречаются и могут каловыми массами травмироваться и иногда кровить, может быть причина в проктологических проблемах: геморрой внутренний и /или наружний, анальная трещина, эрозии и тп, это всё может давать присутствие скрытной крови в кале и клинически не всегда могут проявляться и человек может не догадываться. То что два сданных анализа с разными результатами (один положительный, другой отрицательный) + хороший результат общего анализа крови (нет анемического синдрома) больше может указывать на то, что вероятнее всего кровь попадает в стул не на постоянной основе ,а периодически (как это бывает при том же геморрое и всё зависит от того какой стул) , что совершенно не характерно для онкологического процесса.

Question 7

Изжога , боли в животе.

3 ответа

2 декабря 2025

Здравствуйте .Изначально тревожили боли в животе, слева под ребром, бывало справа, иногда боли были в эпигастрии и после еды будто давило. Со временем боли затихли, периодически бывают, но началась жуткая изжога уже 12 дней. Ничего не помогает толком.Когда были боли в животе...

Виктория, Краснодар

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-12-02T21:08:51+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при симптомах рефлюкса желудочного содержимого:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Альфазокс или пепсан 3 раза в день 5-7дней, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) 2 капс за 30-40 минут до еды утром, с последующим переходом на1 капс утром,
- дополнительно эффективно применение ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.

Question 8

Нимесулид болит живот

2 ответа

2 декабря 2025

Добрый день! Вчера потянула ногу, выпила нимесулид вместе с омепрозолом. Через пару часов началось сильное вздутие, утром тянуло низ живота, сейчас тоже тянет, болит в области пупка. Что это может быть? Сухость во рту. Может ли 1 таблетка нанести сильный вред в виде язвы ?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-12-02T12:49:48+03:00

Здравствуйте, одна таблетка могла спровоцировать обострение только в случае уже имеющегося воспаления.
погрешности в диете вчера не было?
обычно рекомендуем кал на скрытую кровь+фгдс-это старт для уточнения происходящего.

пока:Обычно в таких случаях начинают с дюспаталин 1*2 р / д за 30 мин до еды
эманейра 20 * 2 р / д за 30 мин до еды

диета с ограничением жирного, жареного, острого, копченого, исключены мята, приправы, молочный шоколад, морожное, алкоголь, газированные напитки..ОСТРОЕ,ЖИРНОЕ,КОПЧЕНОЕ,ПРЯНОЕ ИСКЛЮЧИТЬ.

от нпвс пока отказаться -ногу в эластичный бинт+-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

Question 9

Результаты анализов, нужно лечение

5 ответов

2 декабря 2025

Заключение узи холецистлитиаза ,полипов желчного пузыря (полипоз ), диффузных изменений в печени по типу гепатоза с её увеличением , диффузные изменения в поджелудочной железе

Наталья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-02T13:55:32+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Наталья, крепкого Вам здоровья!

Question 10

Загиб желчного пузыря, полип в желчном

2 ответа

2 декабря 2025

Здравствуйте! В июне прошла узи бп, узи показало загиб желчного пузыря и звесь и песок в нем, также увеличенную селезенкуНазначили лечение урсодезоксихолиевая кислота 3 табл по 250 мг на ночь и одекромон 2р/д по 1 таблеткеДалее в августе прошла повторное узи и обнаружили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-02T12:12:35+03:00

Здравствуйте! Увеличился полип менее чем на 2 мм все же🙏🏻 в таких случаях рекомендуют выполнить контрольное узи для диагностики динамики размеров и количества полипов: при увеличении числа полипов, увеличении размера полипа на 2 мм и более за 6 месяцев показано плановое удаление желчного пузыря. Также обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты, прием пиши до 6 раз в день небольшими порциями и избегать голодания
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день

Question 11

Болит живот, тошнота, слабость

3 ответа

2 декабря 2025

Вечером появилась сильная слабость, вырвало с кровью, был госпитализирован по скорой в больницу, где сделали промывание желудка и фгдс. По результатам фгдс ничего не найдено, выписали сразу с диагнозом эрозийный рефлюкс-эзафогит, аксиальная кардифундальная грыжа ПОД.На вторые...

Ева

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-02T12:14:53+03:00

Здравствуйте! Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней

Question 12

Немеет живот, отрыжка, боли внизу живота слева

3 ответа

2 декабря 2025

Уважаемые врачи, ситуация следующая.Около полугода назад началось как будто онемение живота, как будто мышцы пресса немели. До сих пор не могу понять, что это и как точно описать. До этого несколько лет назад на УЗИ нашли миелолипому правого надпочечника, не малого размера...

Денис, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-02T12:03:40+03:00

Здравствуйте.
По обследованиям недостаточность кардии означает, что клапан между пищеводом и желудком смыкается не полностью, поэтому воздух легко попадает в пищевод и желудок, гастроптоз - это опущение желудка, что тоже нарушает нормальное продвижение пищи, а дискинезия двенадцатиперстной кишки означает, что кишка работает со спазмами и содержимое проходит слишком быстро , из за этого можно предположить и возникает отводка воздухом
По поводу миелолипомы: образование 6х7 см действительно крупное и теоретически может давать ощущение давления, но миелолипомы обычно не вызывают таких симптомов как отрыжка воздухом и проблемы с пищеварением, однако исключить ее влияние можно только после УЗИ и возможно КТ - наблюдаете ли вы эту опухоль у эндокринолога, делали ли контрольные исследования за эти годы? Боль слева внизу живота можно предположить спазм кишечника

Обязательно рекомендуют сдедать УЗИ брюшной полости - посмотрят положение органов, миелолипому, поджелудочную, желчный
- уреазный дыхательный тест на хеликобактер
-биохимию крови с печеночными ферментами
-амилазу,липазу
-анализ кала на скрытую кровь и кальпротектин , если они повышены то рекомендуют колоноскопию

Рекомендуют исключить продукты, вызывающие газообразование: бобовые, капусту, газировку, свежий хлеб, молоко если плохо переносите, ешьте маленькими порциями 5-6 раз в день, после еды не ложитесь минимум час, лучше походите, спите с приподнятым изголовьем, попробуйте добавить препараты симетикона от вздутия (эспумизан, саб симплекс), возможно понадобятся прокинетики посильнее или спазмолитики.

Скажите пожалуйста связано ли появление воздуха с определенными продуктами или он постоянно независимо от еды?
бывает ли изжога, кислый привкус во рту особенно по утрам или когда ложитесь?

Question 13

Гемангиома, киста в печени

5 ответов

2 декабря 2025

Раз в год делаю УЗИ брюшной полости у одного специалиста и на одном аппарате. В предыдущем был выявлен полип в желчном пузыре только его наблюдаю в течение 3 х лет судя по размеру уменьшился был 3 мм стал 2,6. Его сказали наблюдать. Теперь при новом УЗИ нашли взвесь в...

Екатерина

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-02T12:08:51+03:00

Екатерина, здравствуйте!
По результатам предоставленного обследования:
- как правило при выявлении кисты и/или гемангиомы рекомендуется дообследование: КТ органов брюшной полости с в/в контрастированием(при отсутствии аллергии на йод) или МРТ органов брюшной полости с в/в контрастированием (при наличии аллергии на йод) с целью более точной визуализации и понимания размеров для того, что бы в последствии так же наблюдаться 1 раз в год. Ни киста, ни гемангиома медикаментозно не лечатся, их просто наблюдают. Доктор Вам верно сказала, что ранее могло просто не визуализироваться. Взвесь в желчном пузыре на данные процессы повлиять не могла.
-взвесь в желчном пузыре это признак нарушения реологии и состава желчи, без проведения лечения может в перспективе привести к образованию конкремента в желчном пузыре. Как правило в таких случаях назначается курсовой приём препаратов урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан или Урсофальк) по весу 10 мг/кг массы тела

Question 14

Боль в животе после еды отдает в поясницу

4 ответа

2 декабря 2025

Добрый день!После еды сильная боль, вздутие в животе, боль в районе пупка, отдает в поясницу и крестец, почки, что это может быть? Причем боли сильные и не проходят даже с таблетками.До этих болей пила 5 htp и магний, могли ли они повлиять на боль?На данный момент принимаю...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-02T11:26:15+03:00

Здравствуйте.
По узи описаны диффузные изменения поджелудочной железы - это не диагноз, а описание того, что структура железы изменена по всей площади. Это бывает при хроническом панкреатите, после перенесенных воспалений, при нарушении питания или обмена веществ.
Перегиб желчного пузыря - часто врожденная особенность строения, которая может затруднять отток желчи и вызывать застой.

Хлопья в желчном пузыре это билиарный сладж, который появляется при застое желчи. Это предвестник камней, но пока не камни.
По клинике можно предположить у вас обострение хронического панкреатита в сочетании с дискинезией желчевыводящих путей. Магний в больших дозах может давать послабляющий эффект и вздутие.
Можно предположить что дюспаталин был назначен для снятия спазмов , в целом в вашей ситуации он нужен Микразим - это ферменты поджелудочной железы, помогают переваривать пищу, когда своих ферментов не хватает.

Урсофальк стоит принимать. Урсофальк содержит урсодезоксихолевую кислоту, которая разжижает желчь, помогает растворить те самые хлопья в желчном пузыре и улучшает отток желчи. Это предотвратит образование камней. Обычно его принимают длительно - от 3 до 6 месяцев.
По дозировке 15 мг / кг
Какой у вас вес ?
Рекомендуют жирное, жареное, острое, копченое, алкоголь, газированные напитки, свежую выпечку, бобовые, капусту. Ешьте часто и маленькими порциями - 5-6 раз в день. Пища должна быть теплой, отварной или на пару.

Пейте достаточно воды - 1,5-2 литра в день, это помогает разжижать желчь.

Не ложитесь сразу после еды, лучше посидеть или походить 30-40 минут.

Как давно начались эти боли? Связываете ли вы их начало с каким-то конкретным продуктом или событием? Какие именно таблетки от боли вы принимали и они совсем не помогают?

Question 15

Непонятный кал жирный какой то

2 ответа

2 декабря 2025

Здравствуйте, давно начались проблемы , уже задавала вопросы https://sprosivracha.com/questions/3807461-chasto-vyhodit-sliz-ne-ponyatnaya, прописала альфанормикс , сдала анализы , потом у меня тянул низ живота справа где то сходила к гинекологу , она прописала мне орцепол 10...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-12-02T11:32:50+03:00

Здравствуйте. Жирный кал это нарушение работы организма связанная с перевариванием и всасыванием жиров возникает при внешне секреторной недостаточности поджелудочной железы, также может быть при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. В данном случае рекомендуется выполнить анализ - кал на эластазу при пониженных показателях, рекомендуется начинать приём ферментов, например микразим одна капсула три раза в день во время основных приёмов пищи в течение одного месяца. Выполнить биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, о.белок, щелочная фосфатаза, общий билирубин, ггтп, глюкоза), УЗИ органов брюшной полости. После получения результатов исследований рекомендуется консультация терапевта/гастроэнтеролога, для разъяснения результатов и назначения лечения в случае надобности.