Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 декабря 2025

Здравствуйте! В последние две недели после еды через час полтора ухудшается состояние, начинает кружится голова как будто предобморочное состояние и появляется тревога начинаются экстрасистолы, чтоб сказать что есть изжога как таковой вроде нет , но какое то ощущение в горле...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-01T11:06:16+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности и перистальтики. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена, потому как по биопсии нередко получают ложный результат, ведь могли отщипнуть необсемененный кусочек слизистой.

Question 2

Диета и лечение при остром панкреатите

5 ответов

1 декабря 2025

Добрый день! Мама, 50 лет, попала в больницу с приступом острого панкреатита. Прописали лечение, прикрепила в файле. Можете посмотреть/добавить рекомендации? Сутки ничего не ела, сегодня начала кисель, можно ли её сегодня переводить на 5 стол? Или ещё рано?

Екатерина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-01T10:47:51+03:00

Здравствуйте! Сколько прошло дней с момента обострения? В таких случаях рекомендуют частое дробное питание до 5-6 раз в день небольшими порциями. Пища должна быть протертой, измельченной, в виде пюре, суфле, каш. Температура еды- теплая (не горячая и не холодная). Исключается все, что заставляет поджелудочную железу активно работать: острое, кислое, соленое, жирное, жареное, копченое.
Обычно рекомендуют к употреблению:
1. Супы: на воде или овощном бульоне. Протертые, с крупами (овсянка, гречка, рис) и небольшим количеством картофеля, моркови, кабачка.
2. Каши: жидкие и протертые. Гречка, овсянка, рис, манная. Варить строго на воде или на воде с небольшим добавлением молока.
3. Овощи: только отварные и протертые в пюре. Картофель, морковь, кабачок, тыква, цветная капуста.
4. Мясо и птица: Только нежирные виды: куриная грудка без кожи, индейка, кролик, телятина.
5. Рыба: нежирная (треска, минтай, щука, судак). Только на пару или отварная, в виде суфле.
6. Яйца: белок в виде парового омлета (1-2 шт. в день). Желток лучше ограничить.
7. Молочные продукты: обезжиренные или с низкой жирностью. Свежий некислый творог, простокваша, кефир (1%), молоко - только для добавления в каши.
8. Хлеб: только пшеничный, вчерашний (подсушенный), сухари.
9. Напитки: некрепкий чай, отвар шиповника, минеральная вода без газа

Question 3

Антитела к париетальным клеткам желудка

4 ответа

1 декабря 2025

Добрый день! Жалобы на учащенное сердцебиение , слабость, сонливость. Сдала анализы на ферритин, б12Оба в дефицитеТерапевт назначил тотема 20 дней и комбилипенРанее тут задавала вопрос , по рекомендациям врачей сделала ФГДС, узи брюшной полости, анализ антиген на...

Ксюша, Самара

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-01T10:40:00+03:00

Здравствуйте! Жалобы больше соответствуют железодефициту. Какой показатель гемоглобина был до начала терапии? По ФГДС патологии не выявлено, а антитела к париетальным клеткам желудка нередко повышаются при тиреотоксикозе, сдавали ли показатель АТ к тиреопероксидазе при диагностике щитовидной железы? Какой ТТГ?

Question 4

Боль в желудке, какое лечение начинать по данным анализам.

5 ответов

1 декабря 2025

Здравствуйте. Появились боли в желудке, сходила к гастроэнтерологу, врач назначила анализы и сразу лечение. ( сказала сначала анализы и начать лечение)Я сдала анализы и увидела что присутствует антиген Helicobacter( уточню за 3/4 дня пила Омез мог он повлиять что она...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-01T10:01:48+03:00

Здравствуйте! Боль в желудке часто связана с так называемой функциональной диспепсией и/или хеликобактерной инфекцией. Кал на антиген к хеликобактеру, скорее, может показать ложно-отрицательный результат на фоне омеза, поэтому обычно если результат положительный, то верят ему. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Question 5

Непонятные ощущения "в ложечке"

2 ответа

1 декабря 2025

Добрый день. В октябре стало очень часто появляться непонятное ощущение "в ложечке". Это не больше и не жжение, но такие прис то упы бывают и ночью. От этого просыпаюсь даже и несколько часов не могу заснуть. Как будто печёт или как голодные боли. Прошла ФГДС. Прилагаю. По кт...

Наталья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-01T18:35:12+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам!

Question 6

Расшифровка ЭГДС

5 ответов

1 декабря 2025

Здравствуйте! С детства гастрит, в 2020г был хеликобактер, успешно пролечен, после контролировала дыхательным тестом было отрицательно, последний раз перед беременностью сдавала дыхательный тест хеликобактер был отрицательный. Так же в 21 году первый раз по фгдс обнаружили...

yanaemelyanova2019@mail.ru, Саратов

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-01T09:28:41+03:00

Здравствуйте! Анализ на хеликобактер по биопсии - малоинформативен. В подобных ситуациях рекомендуют пересдать дыхательный тест или кал на антиген. Учитывая, что Вы кормите, терапию придется отложить или прервать кормление. Но обычно срочности в антихеликобактерной терапии нет, если отсутствуют язвы и эрозии.
Приложите пожалуйста ФГДС, не прикрепилось.

Question 7

Анализы результаты

5 ответов

1 декабря 2025

Здравствуйте. Подскажите, сдала анализы и не знаю это норма или нет?

Наталья, Самара

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-01T09:20:39+03:00

Наталья, здравствуйте! Для диагностики ферментативной функции поджелудочной железы рекомендуют сдать эластазу 1 в кале, при показателе более 500 можно говорить о достаточной ферментативной функции поджелудочной железы, в таких случаях коррекция и дополнительная диагностика не нужна🙏🏻

Question 8

Псевдомембранозный колит

2 ответа

30 ноября 2025

Здравствуйте. Меня зовут Наталия. Вчера после видеоколоноскопии толстой кишки ЗАКЛЮЧЕНИЕ : ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНОГО КОЛИТА. ПРИЗНАКИ ДОЛИХОСИГМЫ.На колоноскопию решила пойти из- за частых запоров, часто пользовалась слабительными и микроклизмами. До...

Наталия

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-30T07:41:12+03:00

Наталия, здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, проводилась ли Вам антибиотикотерапия ближайшие 4-6 недель? Данный диагноз, как правило устанавливается в основном как осложнение после длительного приёма антибиотиков. И не могли вы приложить к вопросу заключение колоноскопии, пожалуйста?

Question 9

Нексиум и азафен и грандаксин

3 ответа

1 декабря 2025

Добрый день, с 27 удален зуб принимаю нурофен 200 один или 2 раза в сутки. Если один раз то на ночь если 2 раза то утром и вечером в зависимости от терпимости боли. Воскресенье в обед это 5 день приема нурофена, он помогает , но появилась более выраженная тошнота и несколько...

Елена

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-01T19:24:59+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Да, либо на пантопразол в эквивалентной дозе

Question 10

Медокалм если была язва желудка

5 ответов

1 декабря 2025

Здравствуйте подскажите пожалуйста была язва желудка в феврале 2025 г. Зажила сейчас все хорошо, есть гэрб и грыжа пищевода, есть проблемы с позвоночником, невролог выписал Медокалм пить 3 недели и Ксефомиелин месяц, подскажите пожалуйста сильные ли препараты и можно ли мне...

Светлана

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-01T08:38:49+03:00

Светлана , доброе утро !
Оба препарата в целом можно принимать одновременно
Мидокалм это миорелаксант средней силы, расслабляет мышцы при проблемах с позвоночником. Он относительно безопасен для желудка, но может вызывать дискомфорт в животе, тошноту. Учитывая вашу недавнюю язву, лучше принимать его после еды.
Ксефокам (думаю, вы имели в виду его, а не Ксефомиелин) - это противовоспалительный препарат из группы НПВС. Вот он как раз опасен для желудка, особенно при язвенной болезни в анамнезе. Может спровоцировать обострение, новую язву или кровотечение.
Разо это ингибитор протонной помпы , он защищает желудок, снижает кислотность. При приеме Ксефокама вам обязательно рекомендуют пить ИПП

Скажите пожалуйста точное название второго препарата - это Ксефокам или другое лекарство?
Есть ли у вас сейчас боли в желудке, изжога?Принимаете ли вы сейчас какие-то препараты для желудка постоянно?
Когда делали последнюю ФГДС и что показала?

Обязательно согласуйте назначение невролога с гастроэнтерологом, учитывая вашу язву!

Question 11

Почему болит живот

2 ответа

1 декабря 2025

Несколько месяцев кашеобразная диарея, и после дефекации раздражается задний проход. После приема пищи через мину 30-60 тяжесть и неприятные ощущения в середине живота (между пупком и ребрами). в туалет хожу 3-5 раз в день. ко всему еще не приятные ощущения в области паха...

Ахметов Азат

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-01T13:03:06+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам крепкого 🙏🏻

Question 12

Как принимать Альфа нормикс и Ферритаб

5 ответов

1 декабря 2025

Добрый день. Вы писали Альфа нормикс 2т 3 раза в день 7 дней, и ферритаб Далее живые бактерии Скажите пожалуйста можно ли пить ферритаб когда пьешь антибиотик?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-01T07:48:22+03:00

Здравствуйте! Да, разрешают принимать альфа-нормикс и ферретаб совместно, препараты совместимы, друг другу не противоречат. На будущее - совместимость можно узнать официально на сайте https://mediqlab.com/check-interactions. Будьте здоровы🙏🏻

Question 13

Гэрб, эзофагит

2 ответа

1 декабря 2025

Здравствуйте уважаемые доктора.Страдаю гэрб уже лет 5 точно. Делаю фгс раз в год. Всегда одна и таже картина (результаты прилагаю), уже 2-3 года точно все без изменений, всегда одинаково как сейчас.2 раза в год пропиваю ипп + альфазокс + ребагит + ганатон. Последний раз сразу...

Антон, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-01T13:04:22+03:00

Антон, вообще только если есть симптомы, которые совершенно не купируются базисной терапией (прокинетик и ИПП), в целом по клиническим рекомендациям не рекомендуют контроль фгдс

Question 14

Хеликобактер, лямблии

2 ответа

1 декабря 2025

Здравствуйте. Такая проблема нашли лямблии (делала дуоденальное зондирование) и хеликобактер по фгдс. Назначили для хеликобактера омепрозол, амоксицилин, левофлоксацин, панкреатин, платифилин уколы. Правильное ли лечение? Что сначала лечить?

Екатерина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-01T06:52:52+03:00

Здравствуйте! А что на Фгдс у Вас? Если есть исследование, прикрепите пожалуйста. Обе бактерии обычно рекомендуют лечить. Если жалоб со стороны кишечника нет, то можно повременить с терапией и лечить сначала хеликобактер.
Для лечения лямблий обычно рекомендуют Макмирор по схеме с подготовкой.

Question 15

Гэрб и антидепрессанты

3 ответа

1 декабря 2025

Здравствуйте!Летом поставили диагноз: ГЭРБ, дистальный катаральный эзофагит, недостаточность кардии.Нефиксированная аксиальная кардиальная ГПОД 1 ст. Хронический поверхностный гастрит, обострение. НР "-".Осенью психиатр выписал антидепрессанты, сейчас на постоянной основе...

Влада

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-01T09:27:47+03:00

Вообще после курсового приема рабепразола и итоприда можно прогнозировать то, что рецидив вряд ли наступит на фоне антдепрессантов, в противном случае схема лечения может быть продлена до 8 недель, при рецидиве назначают повторную консультацию врача психотерапевта для коррекции терапии