Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 декабря 2025

Добрый день. Пишу чтобы узнать мнение со стороны.У меня нет поставленного диагноза, врачь к которому я ходил ушла в отпуск и следующий приëм не скоро. А неопределëнность и симптоматика беспокоят. Потому хочу получить мнение со стороны. В сентябре т.е. 3 месяца назад перенёс...

Александр, Городец

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-01T18:23:06+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, после перенесенных инфекций. Нельзя и исключить синдром избыточного бактериального роста (СИБР). В таких случаях рекомендуют выполнение дыхательного водородного теста с лактулозой.

Question 2

Постоянное вздутие

3 ответа

1 декабря 2025

Здравствуйте, помогите в лечении СИБР. Пропила курс 7 дней Альфанормикса 400 три раза в день. Ничего не изменилось. Стоит повторять курс. Ещё пила одекоромон и после Энтерол. Назначал курс гастроэнтеролог. По ФГДС всё норм. Постоянная тупая боль с лево под грудью. При...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-12-01T17:57:20+03:00

Здравствуйте.
при лечении сибр обычно рекомендуют курс 14 дней.

также, учитывая вздутие, рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена.
эти состояния могут провоцировать сибр

рекомендуют выполнить
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA(перед сдачей теста рекомендуют не исключать глютен)

также рекомендуют

Диету fodmap(подробно можно найти в интернете) принцип заключается в том, что исключаются продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование.

Question 3

Болит живот у ребенка 8 лет

2 ответа

1 декабря 2025

Добрый день, у сына 8 лет, болит живот и ходит испражняться 3 раза в день. Началось три недели назад, у него случился понос. И он ходил в туалет несколько раз в день с болями. Сейчас даю два раза в день линекс форте, но калл все равно не нормальный, как непереваренная пища....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-02T08:38:26+03:00

Здравствуйте! По описанию похоже на кишечную инфекцию. Возбудителя по таким симптомам определить сложно. В подобных ситуациях для уточнения причины рекомендуют сдать кал методом обогащения на паразитов 3х кратно, кал на энтеропатогенные бактерии - посев. Выполнить Узи ОБП. По общему анализу крови диагностически значимых отклонений нет.
В подобных ситуациях до обследования может быть эффективным прием Тримедат, сорбентов, пробиотиков, Все препараты стоит обсудить очно с доктором.

Question 4

Как сочетается прием дексиланта с утра и фенибут вечером

3 ответа

1 декабря 2025

поставили диагноз рефлюкс эзофагит . пью дексилант в течении уже года. попал в сложную жизненную ситуацию развилась повышенная тревожность. назначили таблетку фенибута вечером. как это сочетать.может пить на ночь альфазокс, альмагель

Станислав Никифорович

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-01T17:05:07+03:00

Здравствуйте! Препараты фенибут и дексилант полностью совместимы и не противоречат друг другу, сама таблетка фенибута однако имеет кислый привкус и может контактно раздражать слизистую, в таких случаях может быть рекомендован прием эзофагопротектора (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на период приема фенибута

Question 5

Терминальный илеит

2 ответа

1 декабря 2025

Добрый деньПроблемы с жкт уже давно с 2015 (2 раза сильно отравился) и с тех пор мой жкт очень капризный, чуть не то сьел бегу в туалет особенно яблоки, виноград И так далееС января этого года началась изжога, тяжесть.пролечился (разо, тримедат, ганатон) вроде отпустило; но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-12-01T17:50:53+03:00

Здравствуйте.
по представленым данным выявлено воспаление в 12п кишке, и очаг гиперемии в подвздошной кишке.
какие анализы сдавали на целиакию?
загрузите фгдс.
изменения слизистой тонкой кишки могут возникать на фоне сибр, гельминтозов, приема нпвс, непереносимости лактозы, например.
тест на сибр часто дает ложноотрицательный ответ, особенно при сниженном транзите по кишечнику.
1)салофальк в принципе уберет воспаление, но если не убрана причина, то оно будет возникать снова.на счет замены- оба препарата содержат одинаковое вещество, поэтому будут снимать воспаление.
сульфасалазин обычно хуже переносится(больше у него побочек)
2)да вылечить можно, но выяснив причину.
3)по поводу Крона для его выявления рекомендуют выполнение колоноскопии с илеоскопией со ступенчатой биопсией(просто визуально болезнь Крона не определяют).
но при болезни Крона обычно фекальный кальпротектин выше.

по описанной картине больше похоже на функциональное нарушение на фоне приема нпвс., также вероятен и сибр.
на фоне альфа-нормикса было улучшение?
из дообследований рекомендуют выполнить
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
генетический тест на непереносимость лактозы.
для нормализации моторики обычно рекомендуют прокинетики, например, ганатон(он как раз назначен). либо тримедат.
для нормализации слизистой на фоне или после приема нпвс обычно рекомендуют ребагит.

салофальк также должен снять воспаление.

Question 6

Коричневая слизь на Кале

2 ответа

1 декабря 2025

Здравствуйте. Заметила, что при дефекации на Кале есть коричневая слизь. Она как будто распределена по всей «колбаске». Скажите, опасно ли это? Прошу заранее прощения, приложу фото

Анна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-01T16:58:50+03:00

Здравствуйте! Слизь всегда есть в норме в нашем кишечнике, её вырабатывают бокаловидные клетки кишечника и нужна она для более мягкого продвижения калловых масс по кишечнику, поэтому рассматривать появление слизи, как патологию, не правильно. Подобное фото стула соответствует совершенно нормальному цвету и форме стула, с небольшим количеством слизи, что вполне допустимо.

Будьте здоровы!

Question 7

Непонятное состояние

4 ответа

1 декабря 2025

С неделю назад я сильно захотела кушать и у меня все тряслись в нутри ,я ела все сподряд ,и теперь меня беспокоит желудок сверху и тянущяя боль в правом подреберье

Фарида

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-12-01T17:29:35+03:00

Добрый день
Исходя из описанных симптомов можно сказать следующее: в целях дополнительной диагностики рекомендуется узи брюшной полости, гастроскопия с тестом на хеликобактер. Ваше состояние может быть причиной нарушения работы желудка, поджелудочной железы, которые могут приводить к тремору
В качестве уменьшения выраженности симптомов можно рассмотреть Бускопан согласно инструкции в дозе 10 мг 2 таб 3р/сут, далее рекомендуется доп.обследование

Question 8

Откуда взялся полип?

2 ответа

1 декабря 2025

Здравствуйте. Прошла колоноскопию, во время процедуры на слизистой толстого кишечника были гиперемированные участки (их много), а местами кишечник спазмирован. О том, что есть полипы, врач ничего не сказала, хотя весь ход процедуры проговаривала всё то, что видно было на...

Екатерина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-01T17:47:16+03:00

Доктор скорее всего взяла биопсию не просто так ,значит этот участок ее смущал,поэтому маловероятно что все остальные очаги гиперемии, то есть покраснения тоже являются полипами. Ещё раз повторюсь, причины появления полипов не известны, связь с микрофлорой маловероятна.

Question 9

Как лечить сибр

2 ответа

1 декабря 2025

С весны 2025 года подозреваю у себя СИБР.Пробовала разные схемы лечения:Линекс — принимала неделю, стало хуже.Начало лета: Энтерол — 2 недели; под конец было чуть лучше, но вскоре симптомы вернулись полностью.Середина лета: Альфа Нормикс + Бифидобактерин (рекомендовали на...

Наталья

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-12-02T10:41:40+03:00

Добавлять флуконазол нет необходимости.
Да, верно, смотреть по самочувствию, после чего выполняется коррекция лечения (если это потребуется). Пересдавать дыхательный тест на СИБР с целью контроля нет необходимости. Да, зачастую пациентам необходимо несколько курсов лечения, бывает так, что с первого раза СИБР может не «устраниться».

Question 10

Псевдомембранозный колит ?

4 ответа

30 ноября 2025

У меня пневмония. Пью по назначению Амоксиклав уже 4 дня (назначили на 7 дней по 2 таблетки по 1000 мг).У меня слабый желудок. Сегодня заметила кровь и слизь на бумаге после туалета.Вместе с амоксиклавом пью энтерол, тримедат, энтеросан и бифицин форте.Стоит ли добавлять...

Милана, Тюмень

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-11-30T17:17:37+03:00

Да, смекту можно выпить перед сном, ничего страшного в этом нет. Также уберите в рационе то , что будет провоцировать диарею. Например, сырые овощи фрукты молоко.

Question 11

Начал изредка болеть желудок

4 ответа

1 декабря 2025

Иногда стал болеть желудок, сдала анализы, прикреплю к обращению. Помимо этого воспалились лимфоузлы с одной стороны на шее, не знаю, связано ли это

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-01T16:23:23+03:00

Здравствуйте! На основании гастропанели можно косвенно сделать вывод о том, что имеется воспаление слизистой желудка вследствие хеликобактерной инфекции, что нередко провоцирует болевой синдром. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. Анализ крови на антитела (гастропанель) не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет). Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Question 12

Болит живот и газы в 7 месяцев

2 ответа

1 декабря 2025

Добрый день.Ребенку 7 месяцев вес 9200 на ГВ и у него до сих пор болит живот.В основном ночью,поднимает попу к верху,кряхтит,спит беспокойно и часто приходится прикладывать к груди.Стул то жидкий и частый,то запор (густой как пластилин).Га коже высыпаний нет,срыгивания тоже...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-02T11:03:32+03:00

Здравствуйте.
По клинике можно предположить АБКМ
Вы правильно начали безмолочную диету, но одной недели мало - нужно минимум 2-4 недели, чтобы увидеть эффект. Белок коровьего молока долго выводится из организма.
Рекомендуют полностью исключить все молочное: молоко, творог, сыр, масло сливочное, выпечку на молоке, даже следы в составе продуктов.

Вы ввели прикорм 2 недели назад, и морковь с тыквой могут тоже давать аллергическую реакцию и усиливать проблему. Сейчас лучше оставить только гречневую кашу на воде и кабачок - это самые гипоаллергенные продукты.

Скажите пожалуйста были ли у ребенка проблемы с животом до введения прикорма или ухудшилось после? Есть ли у кого-то в семье аллергии? Какие именно анализы кала делали, кроме скрытой крови? Показывали ли ребенка гастроэнтерологу? Какой цвет стула при жидком и при запоре?

Question 13

СРК, клинический анализ кала

3 ответа

1 декабря 2025

Здравствуйте.С прошлого вторника беспокоят частые походы в туалет утром, до 3-4 раз, стул скорее кашицеобразный, метеоризм, урчание в животе(один день был нормальный стул один раз в день). Пару дней было еще и вечером ходил в туалет, но вечером всегда оформленный стул....

Андрей

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-01T19:24:09+03:00

Все так! В целом и при сибр возможна схема альфа-нормикс+мебеверин (на практике очень эффективно)

Question 14

Велгия и ЖКБ

4 ответа

1 декабря 2025

Здравствуйте, назначен препарат Велгия. Мой рост 156 вес 95 кг. Имеется ЖКБ, по последнему результату узи: в просвете несколько подвижных гиперэхоструктур до 0.3 см без эхо тени. Принимаю Урсосан в дозе 1000 т. к повышен показатель АЛТ 40.5 Также есть жировой гепатоз. Можно...

Ирина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-01T15:42:26+03:00

Здравствуйте. По описанию камни очень маленькие и не дают тени, это больше похоже на густую желчь с хлопьями, поэтому риск резкого спазма от Велгии минимальный. Такие препараты обычно хорошо переносятся при мелких подвижных включениях, если нет выраженной боли справа, тошноты и приступов колики. Курс Урсосана 1000 мг в сутки оправдан на фоне гепатоза и повышенного АЛТ, он как раз помогает делать желчь более жидкой и снижает риск застоя. Отдельные желчегонные в такой ситуации обычно не добавляют, потому что при склонности к камнеобразованию избыточная стимуляция иногда провоцирует дискомфорт, и предпочтительно оставить только Урсосан.
В первые дни приема Велгии обычно обращают внимание на реакцию организма, стараются есть небольшими порциями и избегать жирной еды, чтобы снизить нагрузку на желчный пузырь. Если появляется выраженная боль в правом подреберье или стойкая тошнота, терапию пересматривают.

Question 15

Боль в левом боку,кальпротектин 900,МРТ энтерография

3 ответа

1 декабря 2025

Добрый день. Болит левый бок. Когда сильная боль,то болит весь желудок. И приходилось вызывать скорую. Иногда тошнит сильно,иногда подташнивает немного или полностью нормально. Часто ощущение отравления. Температура была 37-37.2. Сейчас более-менее нормализовалась. Такое...

Ольга, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-12-01T18:28:39+03:00

Здравствуйте Ольга! Наличие выраженного болевого синдрома в левых отделах живота, уровень кальпротектина, результаты МРТ энтерографии и эффективность лечения от салофалька могут свидетельствовать о наличии воспалительного заболевания кишечника (недифференцированного колита). Результаты гистологического исследования подтверждают наличие неактивного колита. Необходимо дальнейшее обследование: анализ крови ASCA Ig A и IgG, АНЦА, анализ кала на токсины А и В клостридиум диффициле.