Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

2 декабря 2025

Добрый день !Уже который месяц пытаюсь решить проблему ,не знаю что это такое Несколько месяцев назад обнаружила светлый налет на языке ,дальше подключился кислый привкус во рту после некоторых продуктов ,связь которых тоже сложно проследить.Сдавала анализы клинический...

Елизавета

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-02T11:17:01+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 2

Болит живот с левой стороны внизу

4 ответа

2 декабря 2025

Около 3х недель болит живот, режет левую сторону внизу, боль проходила и возвращалась, болела именно одна точка на животе, а последние 3-4 дня, болит низ живота, при легком надавливание отдает во всю часть нижнюю живота, стул не жидкий, аппетит нормальный, тошноты и рвоты...

Виталий

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-02T11:03:02+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. С чем связываете дебют симптомов? Имеется ли стресс, тревожность, погрешности в диете? Какие-то препараты принимали?

Question 3

Узи брюшной полости

5 ответов

2 декабря 2025

Добрый день! Муж сделал узи (просто планово, жалоб нет). Врач напугала что плохие результаты - пойдем за направлением к гастроэнтерологу. Но перед приемом хотелось бы получить вашу консультацию - насколько все плохо и на какие моменты обратить внимание. Сказали что печень...

Екатерина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-12-02T10:15:16+03:00

Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Описывают увеличение размеров печени, преимущественно за счет левой доли. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Состоянием считается полностью обратимым, не переживайте, ничего опасного по исследованию врач не описывает.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием. К тому же он улучшит реологические свойства желчи, уберет застой желчи в пузыре.
В плане дообследования в таких ситуациях рекомендуют выполнить:
-Общий анализ крови.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота).
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).

Question 4

Проблемы с ЖКТ

3 ответа

2 декабря 2025

Неделю мучают внезапно возникающие неприятные симптомы. Сначала внезапно появились боль в кишечнике, спазмы то в правом подреберье, то в левом, тошнота, после которой был неоформленный стул до трех раз. Температура 37,6, сонливость, слабость. Симптомы стихли через пару часов...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-05T07:56:51+03:00

Здравствуйте! При проблемах с желчеоттоком может развиваться нарушение микрофлоры кишечника. Сам урсосан так же может вызывать кишечную симптоматику. Обычно рекомендуют пройти дыхательный тест на Сибр ( синдром избыточного бактериального роста) и при положительном результате - специфическое лечение.
Уменьшить дозу урсосан, или убрать его и оставить гемикромон. Стмптоматически может быть эффективен прием сорбентов.

Question 5

Лечение хеликтобактер

6 ответов

2 декабря 2025

Здравствуйте. По результатам анализа крови, хеликобактер 1,08. Жалоб нет. Сдавала по рекомендации гинеколога, латентный дефицит железа (показатели в референсах, но занижены). Он же назначил лечение клацид 1000 1р/д, амоксициклин 500 -2р/д, де нол 2т/2р, рабепрозол 2р/д. От де...

Анна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-02T10:39:48+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Ещё раз будьте здоровы!)

Question 6

Цитологическое исследование эндоскопического материала

2 ответа

2 декабря 2025

Добрый день! Прошу расшифровать Цитологическое исследование эндоскопического материала. И достаточны ли назначения врача по данным ФГС, или необходимо повторная очная консультация врача? Спасибо.

Разито

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-02T10:04:43+03:00

Здравствуйте! Подобная картина цитограммы может соответствовать воспалительному процессу в желудке, то есть гастриту, с возможным присутствием изменения клеточной структуры, в виде метаплазии. Метаплазия это вариант структурной трансформации, чаще всего является результатом длительного воспаления, на фоне инфекции хеликобактер пилори. Но важно отметить, что цитограмма, значительно уступает такому виду диагностики, как биопсия (гистологическое исследование). Поэтому в подобных ситуациях обычно рекомендуют выполнить ФГДС контроль через 12 месяцев от предыдущего исследования, в идеале по протоколу ОЛГА /OLGIM со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии /метаплазии и других клеточных трансформаций.

Касательно инфекции хеликобактер пилори, то согласно современным клиническим рекомендациям, крайне важно подтвердить её наличие методами золотого стандарта, а их всего два.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются:
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Всё остальные тесты на хеликобактер пилори (тесты во время ФГДС и даже биопсия) золотым стандартом НЕ являются.

Ну а в целом, подобная схема терапии инфекции хеликобактер пилори совершенно корректная и соответствует клиническим рекомендациям.

Каких то подозрительных моментов в плане онконастороженности в цитограмме не отмечается.

Будьте здоровы!

Question 7

Дискомфорт в области сигмовидной кишки

3 ответа

2 декабря 2025

Здравствуйте, вопрос в следующем, около месяца назад, были работы связаны с поднятием тяжести, не расчитал силы , после чего что-то начало отдавать в левый бок не боли нет а как будто какой-то дискомфорт начался чуть ниже живота слева, прочитал уже много разных статей что это...

Иван

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-12-02T09:40:52+03:00

Здравствуйте.
Доктор вам рекомендовал выполнить анализ на кальпротектин, Вы его сдали?
По узи доктор отмечает повышенное газообразование, как правило, газы растягивают кишечник и дают боль, в таком случае рекомендуют придерживаться диеты фоодмап, в данной диете продукты, которые не провоцируют повышенное газообразование.
Повышеное газообразование может быть функциоанльного характера на фоне питания, стресса. Так же на фоне синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике. Если причина в СИБР, то действительно назначают альфанормикс для санации кишечника.

Question 8

Высыпания на лице у ребенка 7 лет

3 ответа

2 декабря 2025

Ребёнок 8 лет. В августе начались высыпания у рта. С 15 августа заметили болячку на ноге и прыщики у рта. Думали это не связанно между собойПотом числа 24 го августа вылезли прыщи по лицу и телу. Были у дерматолога сказала герпес. Мазать фукарцилом.( подсушивать) мазали...

Анастасия, Саратов

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-02T10:37:12+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с обследованиям
По анализу крови отклонений нет
По анализу мочи имеются эритроциты ( можно предположить дефект сбора мочи , так как слизи и бактерий нет )
По анализу биохимического крови отклонений нет
Анализ на дисбактериоз в целом не информативный , его нет смысла сдавать
Так как микрофлора стула меняется в течение дня и постоянно значения меняются

Так как вы описываете что несколько месяцев уже высыпания то можно предводить что речь хроническом процессе. Герпес обычно проявляется пузырьками с жидкостью, которые быстро лопаются и покрываются корочками, локализуется чаще на губах и проходит за 7-10 дней. То, что у вас высыпания постоянно возвращаются и распространяются по разным участкам тела, больше похоже на другую проблему.
Акридерм-это гормональная мазь, которую нельзя использовать длительно, особенно на лице. Она может временно убрать симптомы, но не решает причину. Важно понять, что именно происходит с кожей.
Вы пишете про "прыщики" и "болячку" - опишите подробнее: какого они цвета, размера, есть ли внутри жидкость или гной? Зудят ли они? Появляются ли корочки? Как выглядела болячка на ноге - мокла или была сухой?

Перегиб желчного и дискинезия могут влиять на состояние кожи через нарушение пищеварения. Эритроциты в моче требуют внимания - делали ли УЗИ почек?

Линекс и стафилофаг при кожных проблемах малоэффективны.

Рекомендуют обычно в таких ситуациях соскоб с высыпаний на бактерии и грибы, анализ на иммуноглобулин E (аллергия), пересмотреть питание. Покажитесь другому дерматологу для уточнения диагноза.

Что ребенок ест обычно? Были ли стрессы, смена климата, новые средства гигиены?

Question 9

Повышен кальпротектин, по колоноскопии хронический илеит

3 ответа

1 декабря 2025

Несколько лет мучают проблемы с жкт, кашециобразный стул3-4 раза в день, вздутие, урчание в животе, изжога. Прошла обследование по результатам назначен пантопразол и дослать кальпротектин, стул после пантопразола стал 1-2 раза в день чаще оформленный, вздутие и урчание стало...

Марина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-01T10:19:37+03:00

Здравствуйте! Картина воспаления в тонкой кишке нередко может быть проявление синдрома избыточного бактериального роста (СИБР), проходили ли дыхательный водородный тест? Теоретические кальпротектин может повышаться как на фоне СИБР, так и на фоне приема ИПП, однако на фоне приема последнего показатель обычно повышается несильно, рекомендуют пересдать кальпротектин через 2-4 недели после отмены препарата

Question 10

Косметологические процедуры

4 ответа

2 декабря 2025

Добрый день!Подскажите, пожалуйста, можно ли делать косметологические процедуры (подколоть губы) при моем заболевании.Недавно была у врача, забыла спросить на приеме(писать врачу на личный номер неудобно с таким вопросом)Выписку прикрепила.

Ирина, Воскресенск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-02T21:58:43+03:00

Ирина, как минимум через час после пентасы, лучше дольше для того, чтоб препарат успел всосаться

Question 11

Жидкий стул больше недели

4 ответа

2 декабря 2025

Добрый день! Примерно полторы недели беспокоит жидкий стул, не часто, 1 раз в день, в основном утром, крутит немного живот, потом отпускает после туалета. Стул жидкий , бывает прямо понос, бывает просто мягкий. Что это может быть ? Нужно идти к врачу или попробовать дома...

Анна, Иркутск

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-12-02T09:13:09+03:00

Здравствуйте.
Принимете какие то медикаменты? в семье все здоровы?
Примеси крови и слизи в кале не отмечаете?

Question 12

Боли и бурление

5 ответов

2 декабря 2025

После приёма пищи или как схожу по большому в таулет борлит часто выходят газы, при нажатии на левый бок чуть ниже пупка болит продолжается больше месяца, пою метеоспазмил 7 дней не помагает,сегодня при наклонах в лево в право и при преседаниях боль отдаёт так же в левый бок

Александр

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-12-02T09:10:54+03:00

Здрвствуйте.
Боли слева характерны для кишечника.
Бурление и дискомфорт может быть функционального характера(после инфекции, не рациональное питание, стресс), так же на фоне органических нарушений(воспаление в кишечнике, нарушение работы поджелудочной железы, нарушение оттока желчи и тд).
Для уточнения причины в таком случае рекомендуют выполнить:
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт,щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин, глюкоза
-Узи внутренних органов
-копрограмма
-фекальный кальпротектин для исключения воспаления
-дыхательный водородный тест на СИБР
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
После чего стали отмечать симптом? как давно? стул какой?

Question 13

Недостаточность кардии, субтрафический фарингит

4 ответа

2 декабря 2025

Здравствуйте. Недостаточность кардии, хеликобактер. Субтрафический фарингит, сильный отек глотки, отёк фоликул и валиков. Синусит. Болел желудок. Прописали омепразол и линекс форте для восстановления. Не могу его пить (Омепразол, некспра, эзомепразол.) почему?пол года назад...

Анастасия

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-12-02T09:01:42+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
Возможно, это симптоматика кандидозного поражения слизистой оболочки пищевода - появление нежелательных реакций, привкус во рту, общая слабость. Для диагностики лучше всего проводить ФГДС (визуально увидеть творожистые наложения грибка), но с учетом слабости процедура ФГДС может быть не рекомендована. Можно сдать общий анализ крови (признаки анемии ? сдвиги лейкоцитарной формулы?), и мазок из зева и корян языка с посевом на Candida albicans.
Сейчас возможно медикаментозная терапия:
- заменить ингибитор протоновой помпы (Омепразол, Эзомепразол) на антацид Фосфалюгель или Алмагель 3 раза в день за 20-30 минут до еды в течение 4-5 дней - будет контролировать уровень кислотности в желудке, оказывать незначительное защищающее действие на слизистую пищевода;
- прокинетик - Тримебутин 200мг - уменьшает заброс желудочного содержимого в пищевод, уменьшает тяжесть в животе - 3 раза в день за 20-30 минут до еды - в течение 7-10 дней.
Также важно регулярное питание 4 приема пищи в день без ощущения переедания с исключением жареных, копченых и острых блюд.

Question 14

Опоясывающая боль в эпигастрии

4 ответа

2 декабря 2025

Добрый день уважаемве доктора обьясните как может быть анализы хорошие а боль опоясывает ,даже узи сейчас не видит не чего плохо,по узи даже холецистит пролечила,а боли то не куда не уходят бывает нет а бывает ноет вся эпигастрия и такое ощущение тело на пополам поделили,как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Надежда Николаевна · Answer · 2025-12-02T07:45:48+03:00

Добрый день. Если по анализам/ осбледованиям все хорошо, но боли присутствуют, это может свидетельствовать о функцинальном характере боли, то есть нарушена подача нервных сигналов от органа к головному мозгу. Расскажите подробней о боли. Она возникает после еды или на голодный желудок? Проходили ли ранее гастроскопию? Какие лекарственные препараты/ витамины/ БАДы принимаете на данный момент?

Question 15

Колоноскопия, принимаю дюфалак, подготовка фортрансом пройдёт нормально ?

3 ответа

2 декабря 2025

Назначена колоноскопия на 05.12, от хронических запоров дюфалак,врач рекомендовал провести подготовку фортрансом, не будет ли отрицательного взаимодействия между этими препаратами и пройдёт нормально подготовка ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Галимова Елена Рамильевна · Answer · 2025-12-02T08:50:22+03:00

Здравствуйте! Можно принимать до подготовки слабительные - Дюфалак , главное не препараты Сены(они окрашивают слизистую кишечника) . Дюфалак нужен , что бы стул был ежедневно , что бы потом готовиться фортрансом не на запор.
Можно готовится фортранс к колоноскопии после приема дюфалак , можно дюфалак все дни пить , в день подготовки уже не нужно , в день подготовки вы уже будите пить фортранс .