Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Можно ли вылечить СИБР Альфа нормиксом, но чтоб не вернулисть корстридии, которые были ранее пролечены метронидозолом?

1 декабря 2025

Первоначально возникла хроническая анальная трещина, потом сильное бурление в животе, и днем и ночью, особенно после еды, боли, отрыжка, быстрое насыщение, метеоризм. ОАК и биохимия в норме, только общий и прямой билирубин показывает верхнюю границу нормы. Кальпротектин,...

Ольга

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-01T06:55:49+03:00

Здравствуйте! Клостридии - условно патогенные микроорганизмы. ( если не имеются ввиду клострилии дифициле ), они всегда будут жить в кишечнике, но в разном количестве, в зависимости от состояния микрофлоры. В данном случае для лечения Сибр обычно рекомендуют схему Альфанормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней и Энтерол курсом 14 дней.

Question 2

Ноющая боль в левом подреберье

3 ответа

1 декабря 2025

Уже больше года ощущаю боль в левом подреберье, отдает в спину в между лопаткой и позвоночником. Часто симптомы сопровождаются болью в плече и выше. С детства испытываю проблемы с жкт, было нарушено питания, был острый панкреатит, эррозия желудка, раз в год прохожу фгдс....

Алик

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-01T07:04:13+03:00

Здравствуйте! Обычно боль в левом подреберье может давать функциональная боль со стороны желудка, так называемая функциональная диспепсия, а также хеликобактер пилори. Обследовались ли на бактерию? Нельзя и исключить боль от толстой кишки. Есть ли вздутие, какой стул и как часто?

Question 3

Подросток, снижение веса, метеоризм, периодически понос или 2-3 дня не ходит в туалет

1 ответ

1 декабря 2025

Сыну 13,5 рост 178 вес сейчас 65, был 72. Проблемы с ЖКТ год, были уже всех гастроэнтерологов в поликлинике. Последние два месяца, были проблемы с аппетитом, слабость, частые поносы, помимо физкультуры в школе стал заниматься волейбол 2-3 раза в по 1,5 часа. Беспокоит...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-01T12:37:13+03:00

Не торопитесь с колоноскопией.
Кал на фекальный кальпртектин в норме, что свидетельствует об отсутствии значимого воспаления в кишечнике.
Пройдите вышеописанные обследования, начните терапию .
Также соблюдение диеты имеет значимое воздействие. В вашем случае показана диета lowFODMAP .

Question 4

Тяжесть в желудке

4 ответа

1 декабря 2025

Добрый день! Беспокоит тяжесть в желудке, которая возникает через 2 часа после еды. Также бывает изжога, после приема пищи. Ранее был застой желчи.

Ольга, Новошахтинск

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-12-01T00:49:40+03:00

Добрый вечер!
По результату анализа крови отмечается повышение алт и ггт. Повышение не очень высокое, но чаще всего эти показатели поднимаются при повреждений клеток печени и нарушения оттока желчи. В связи с чем необходимо сделать УЗИ брюшной полости. А так нужно пройти гастроскопию для оценки слизистой желудка и пищевода.
Сейчас лекарственные средства какие то принимаете?
Есть жалобы на тошноту, нарушение стула, горечь во рту?

Question 5

Кисло во рту. Что делать?

2 ответа

30 ноября 2025

Добрый день, дорогие доктора! Начну с того, после родов проблемы с ЖКТ, началась от стресса отрыжка постоянная воздухом и продолжается уже год. Когда кормила грудью, ничем это особо не лечила, сейчас как месяц не кормлю начала, опишу ниже чем. В мае месяце начало болеть горло...

Яна, Домодедово

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-01T11:11:34+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Яна, нет, фгдс по-прежнему актуально от марта🙏🏻

Question 6

Неатрофический гастрит

3 ответа

30 ноября 2025

Здравствуйте! Примерно месяц беспокоит расстройство ЖКТ. Как только что то съедаю сразу начинается бурление, жжение в области груди. Так же беспокоит боль в подвздошной области справа. Терапевт назначила тримедат, энтерол, креон. Улучшений не заметила. Так же она даже не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-12-01T00:33:09+03:00

Юсубова Айнур Акифовна

Крепкого здоровья Вам 🙏🏼

Question 7

Что еще нужно сделать?

3 ответа

30 ноября 2025

Очень давно мучаюсь с постоянными проблемами с ЖКТ и сильной экземой по всей ладони.На дуоденальном зондировании выявили лямблиоз. Инфекционист дал лечение макмирором и сказал, что экзема тоже пройдет. Пропила подготовку и макмирор и уже перешла на этап бифидобактерий, но...

darsht1991@mail.ru

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-11-30T23:27:50+03:00

Здравствуйте! Причин для развития экземы может быть много: гормональные изменения, наследственная предрасположенность, стресс, снижение иммунной системы, раздражение кожи химическими веществами, контакт с аллергенами и тд.
Экзема не является последствием лямблиоза. Лямблиоз может ухудшать течение экземы, усиливать аллергические реакции, нарушать микрофлору кишечника - тем самым, провоцируя обострение экземы.
Так же, лямблии не всегда могут исчезать после первого курса лечения. В таком случае, рекомендуется закончить курс пробиотиков. Через 2 недели после окончания лечения , рекомендуется сдать кал ПЦР на лямблии.
При отрицательном результате по калу, рекомендуется консультация дерматолога для дальнейшей диагностики и лечения экземы.

Question 8

Лечение катарального гастрита

4 ответа

30 ноября 2025

Здравствуйте! Полгода назад у меня были обнаружены камни в желчном пузыре. Примерно в то же время начались слабые боли в желудке. Был назначен Урсосан 500 на полгода и пропивала Омез. Некоторое время желудок не беспокоил, 2 недели назад боли вернулись, слабые, тупые. Диет...

Галина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-30T22:01:29+03:00

Здравствуйте! По фгдс имеются косвенные признаки воспаления слизистой желудка. Однако они не дают клинику болевого синдрома. В таких случаях ДО начала терапии рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.

Question 9

Хеликабактери и эрозии

2 ответа

30 ноября 2025

Здравствуйте, есть результаты ФГДС. Мучает сильная изжога. Я по назначению гастроэнтеролога пропила сейчас курс 14 дней, но без антибиотика. Она сказала потом назначит дальше. Но я Не могу к ней попасть. У меня синдром дильбера, высокий холестерин постоянно уже 5 лет (низкой...

Юрий

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-12-01T11:04:22+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при изжоге и рефлюке содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, после окончания курса рекомендуется переход на ребамипид 3ираза в день для нормализации слизистой желудка,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день.
Рекомендуется лечение хеликобактерной инфекции стандартными схемами (к первой схеме относятся амоксициллин 1000 2 р день, де-нол 240мг 2раза, кларитромицин 500 2 р день и ипп(омепразол, нексиум или пантап) по капс 2 раза в день- курс терапии 14дней), рекомендуется уточнить аллергические реакции на препараты и устойчивость к антибиотикам на очном приеме.
Синдром жильбера это особенность обмена билирубина в печени, что не требуе коррекции. Повышение происходит на фоне стресса, физической нагрузки, перерывов в еде, голодания, курения, алкоголь, нарушения питания и обменных процессов. И самостоятельно нормализуется.

Question 10

Не проходит Рефлюкс

2 ответа

30 ноября 2025

Здравствуйте, более двух недель беспокоят симптомы рефлекса : ком в горле после еды , отрыжка воздухом , вздутие в пищеводе , дискомфорт в желудке и кишечнике . Предполагаю что на фоне стресса .Ранее был рефлекс более 3х лет назад , после обследования установлен диагноз...

Ярослава

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-30T22:10:37+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 11

Жидкий стул стали выпадать зубы

3 ответа

30 ноября 2025

Здравствуйте!Уже на протяжении 5-6 лет меня беспокоит жидкий и кашеобразный стул. Начинается он с самого утра, как проснулся. Первые позывы начинаются в течение 5 минут после того, как проснулся. Минут через 10-15 после первого посещения туалета у меня накатывается снова. И...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-30T20:26:06+03:00

Антон, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
Выпадение зубов маловероятно связано с желудочно-кишечным трактом, обращались к стоматологу?

Question 12

У ребенка 8 лет 4 недели жидкий стул

2 ответа

30 ноября 2025

У ребенка 8 лет 3-4 недели жидкий стул водянистый в перемешку с кашиобразным, примерно два раза в день, иногда беспокоит слабые боли в районе пупка. Два раза уже пропили пробиотики. На второй неделе давала смекту вроде стало получше, потом опять ухудшилось. В начале октября...

Мария, Хабаровск

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-11-30T19:58:57+03:00

Здравствуйте.
После курса антибиотика нарушается биоценоз кишечника, что ведет развитию дисбиоза. К тому же на фоне перенесенной болезни и приема антибиотика из- за снижение фермента лактозы развивается вторичная лактазная недостаточность.

В подобных случаях требуется обследование: общий анализ крови с лейкоформулой и соэ, узи органов брюшной полости, анализ кала на скрининг к кишечным инфекциям, анализ кала на фекальный кальпротектин, анализ кала на гельминты и простейшие методом Parasep.

Временно на 5-7 дней разгрузите пищеварение путем соблюдения диетических рекомендаций.
Исключите из рациона: цельное молоко, каши на цельном молоке, творожные крема, жирные ряженки, сливки, ржаной хлеб, овощи, фрукты , сдобные хлебобулочные и кондитерские изделия, грибы, орехи, газированные напитки, крепкие мясные и рыбные бульоны.

Пробиотики в данном случае нужны не обычные, а на основе сахаромицетов буларди ( энтерол), которые обладают противодиарейным действием и восстанавливают биоценоз.

Question 13

Об усвояемости жиров, желчеоттоке

4 ответа

30 ноября 2025

Здравствуйте. Прошла лечение от СРК, СИБР (альфа нормикс, тримедат, пепсан, ребагит, микрозим). После лечения стало лучше, но я бы отметила тот факт, что как только я убрала из питания вареный геркулес (во время лечения), многие проблемы ушли сразу (внезапный стул, вздутие)....

Оля, Дзержинск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-30T19:44:40+03:00

Здравствуйте.
По анализам можно предположить недостаточность ферментов поджелудочной железы и желчи. При пониженной кислотности желудка это усугубляется, так как весь процесс пищеварения начинается именно там.
Реакция на геркулес могла быть связана с непереносимостью глютена или просто с тем, что овсянка содержит много клетчатки, которая при СИБР вызывает брожение и вздутие.
Насчет желчного -да, застой желчи создает благоприятную среду для паразитов и бактерий. Желчегонные действительно нужны, но мягкие.
Рекомендуют обычно в таких случаях урсосан 15 мг / кг , подскажите какой у вас вес ?
По ферментам обычно рекомендуют Креон 10.000 в каждый прием пищи 2 недели
Скажите пожалуйста делали ли УЗИ желчного пузыря с определением функции, проверяли ли поджелудочную железу на УЗИ?
сдавали ли панкреатическую эластазу в кале, проверялись ли на хеликобактер пилори, как давно определили пониженную кислотность и чем, есть ли тяжесть после еды или боли?

Question 14

Боль в животе и диарея

4 ответа

30 ноября 2025

Вчера выпила на голодный желудок стакан чая, там было много имбиря, мяты , мед и тд, но имбирь прям прилично чувствовалсяПримерно часа через 2 началась сильная диарея, выпила смекту и лоперамид, помогло но диарея так и не прошла на следующий день и как то дискомфорт в нижней...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-30T19:47:46+03:00

Здравствуйте
Да, можно предположить что имбирь на голодный желудок вполне мог спровоцировать диарею. Имбирь это сильный стимулятор, он усиливает перистальтику кишечника и выработку желчи.
При вашей ситуации можно предположить резкий выброс желчи и раздражение кишечника. Плюс мед на голодный желудок тоже может давать слабительный эффект.
То что диарея продолжается второй день и есть дискомфорт внизу живота - это говорит о том, что кишечник раздражен. Смекту в целом можно оставить
Лоперамид не рекомендуют в данной ситуации.
Сейчас рекомендуют перейти на щадящее питание - каши на воде (рис, гречка), отварное мясо, печеные яблоки, сухари. Исключить жирное, острое, сырые овощи и фрукты, молочное. Пить больше воды, можно рисовый отвар.
Скажите пожалуйста а какого цвета сейчас стул, есть ли в нем слизь или кровь, поднималась ли температура, как часто сейчас диарея, есть ли тошнота или рвота, принимаете ли сейчас какие-то препараты???

Question 15

ГЭРБ и гастрит

3 ответа

30 ноября 2025

Здравствуйте, после приема антибиотиков и ибуклина -5 дней, у меня началась сильная тошнота с утра , отрыжка и урчание внизу живота. Пошла к врачу , сделала фгдс , узи брюшной полости . Выписали лечение . Фото прилагаю. Сначала начала пить омепразол 2 раза в день , ганатон 3...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-30T20:16:47+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 2-4 недели
Препараты, согласно клиническим рекомендациям, назначают единовременно, препарат ребагит не назначают ни в момент лечения перечисленных симптомов, ни после🙏🏻