Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

27 ноября 2025

С сентября начались проблемы с жидким стулом. Выявили недостаточность ферментов поджелудочной железы, поставили хронический панкреатит. С ноября месяца стал беспокоить живот справа под рёбрами, сделала УЗИ все в норме, биохимия спокойная. Вслед за этим начинает болеть в...

Юлия

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-11-27T15:45:31+03:00

Добрый вечер!
Подскажите а на фоне приёма креона отмечали улучшение стула и в какой дозировке принимали? Есть ли возможность прикрепить результаты исследования? Необхолимо понять для чего были назначены препары.
Совпадали ли анализ на хеликобатер пилори?
После гастроскопии может быть дискомфорт в желудке, так как при исследовании желудок раздевается воздухом для лучшего осмотра.
Хронический гастрит это покраснение и отек слизистой желудка. Гастрит сам по себе болеть не может. Можно заподозрить функциональную диспепсию.
Необходимо наладить питание с ограничением жирной и острой пищи, а также кофе; отказ от курения, если есть такая привычка; нормализация психо-эмоционального состояния, если есть проблема то лучше обратиться к психотерапевту/психиатру для подбора медикаментозного лечения, так как ЖКТ и нервная система связаны неразрывно; а так же прием прокинетиком, например, тримедат в дозировке по 200 мг 3 раза в день до 3-4 недель или деспивикт по 1 таб(100 мг) 3 раза в день до 4 недель для улучшения моторной функции желудка.

Question 2

Кишечное расстройство у ребенка

2 ответа

27 ноября 2025

С рождения были проблемы со стулом, постоянные запоры, очень редко стул был жидким. Питание искусственное, ранний прикорм в 4 месяца ввели на фоне лишнего веса. Но вес не уходил как и проблемы со стулом, наш педиатр разводит руками, успокаивала что ничего серьезного нет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-11-27T14:53:42+03:00

В этом возрасте - это частая ситуация, формируются привычки, и развивается пищевое поведение . Если он просыпается ночью и засыпает только после смеси , то скорее всего это не физиологическая потребность в еде, а привычка и способ успокоения, так же спазм тоже может вынуждать пробуждаться.
Резко смеси убирать не стоит. Но сохраняйте четкий режим питания, новые продукты вводите постепенно, в игровой форме, без настойчивости. Смеси ночью уменьшать постепенно в объеме, а не полностью убирать, но днем стараться не заменять обычную еду смесями, чтобы он получал необходимые калории (пусть даже если это картофель, макароны и мясо, то что он ест). На ночь перед сном возможно питье, компот, кефир. Днем стараться больше гулять , чтобы ночью спал спокойнее и добавить мягкие слабительные, чтобы кишечник не беспокоил в лишний раз. В какое время последний прием пищи и во сколько спать ложится?

Question 3

Подготовка к уреазному дыхательному тесту

4 ответа

27 ноября 2025

Добрый день! В рамках обследования назначили сдать 13С-УРЕАЗНЫЙ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ТЕСТ. В течение последних 14 дней из лекарственных препаратов принимала дюспаталин, мезим нео, тримедат. Сейчас принимаю по назначению врача ганатон и Альмагель А (так как беспокоит очень сильное...

Жанна

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-11-27T13:39:32+03:00

Здравствуйте!
Да, действительно рекомендуется отменять препараты из группы антацидов за 24-48 часов до исследования, чтобы результаты исследования не исказились (чтобы избежать ложноотрицательного результата).
Кроме того, очень важно проводить исследование на дыхательный уреазный тест на фоне отмены ИПП минимум за 14 дней до исследования, любых антибактериальных препаратов, препаратов висмута за 4 недели до исследования.

Question 4

Может ли кишечник давать такие симптомы ?

3 ответа

27 ноября 2025

Все началось 12.10.25, увидела в Кале остриц и вечером выпила одну таблетку немозола, 400 мг. С 13 на 14 октября ночью проснулась от того что почувствовала себя плохо. Учащенное сердцебиение, тошнота и позыв в туалет по большому. Сходила кашицеобразно, немного походила и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-11-27T14:13:49+03:00

Здравствуйте.
По описанию есть признаки вегетативной дисфункции, описанные симптомы не говорят о наличии органической патологии ЖКТ .

По описанию предоставленного эндоскопического исследования есть признаки моторных нарушений верхних отделов ЖКТ, что совершенно обоснованно при проведении процедуры в сознании на фоне рвотного рефлекса.

Для достоверного исключения Нр-инфекции обычно рекомендуются следующие информативные методы исследования : дыхательный С13-уреазный тест или кал на АГ Нр-инфекции.

МРТ ОБП без структурных изменений.

Предоставленный анализ на дисбактериоз не имеет ценности и его результаты не могут говорить о наличии или отсутствии какого-то заболевания. Дело в том, что на сегодняшний день нет методов достоверного определения микробиоты, а указанные в референсных значениях — не отражают истинную картину, как минимум потому, что большая часть кишечных бактерий живет на стенке кишечника и в кал попадают уже после смерти. Соответственно при попытке вырастить их в лаборатории, они не вырастают, но это не значит, что их нет в ЖКТ человека. Более того все существующие на рынке препараты с бактериями не имеют доказанной эффективности, а такого диагноза как дисбактериоз кишечника не существует.

Жалобы наиболее вероятны на фоне нарушения психоэмоциональной сферы. Данная симптоматика вегетативная и развивается при тревоге, стрессе, беспокойстве, панике, страхе и тп.
Патологических симптомов со стороны органов ЖКТ вы не описываете. У нас у всех периодически, абсолютно в норме, может быть нерегулярным стул или\и возникать вздутие или\и дискомфорт\боли в животе на фоне различных внешних факторов. Это временно и не страшно. Нормализуется самостоятельно на фоне стабилизации психо-эмоционального состояния и режима питания.

Question 5

Боль справа от пупка

5 ответов

27 ноября 2025

Здравствуйте,на протяжении недели (меньше )присутствуют похожие на режущие боли в животе, больше справа от пупка но слева под ребрами тоже беспокоило,стул оформлен но больше твердый..коричневый,утром отхождение газов, не могу сказать что мучительно больно но изматывает,...

Евгения

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-11-27T13:59:04+03:00

Здравствуйте. Болевой синдром из органов ЖКТ чаще беспокоит за счет нарушения сократительной активности мышечной оболочки органов ЖКТ и носит функциональный характер.
С учетом холецистэктомии в анамнезе и локализации боли нельзя исключить билиарную дисфункцию сфинктера Одди.

Для исключения органической патологии достаточно:
ОАК, БАК на АСТ,АЛТ,билирубины, СРБ, глюкоза, УЗИ ОБП, кал на кальпротектин.

При исключении органической патологии можно рекомендовать прием спазмолитических препаратов длительным курсом для восстановления кишечной моторики, например тримедат\необутин или спарекс\дюспаталин.

Question 6

Анемия железодифицитная

5 ответов

27 ноября 2025

Сонливость слабость,головокружение,ловкость ногтей,выпадение волос,пигментация на лице

Карина, Терек

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-11-27T14:07:09+03:00

Здравствуйте.
С учетом данных гастропанели, хелик-теста можно предположить отсутствие Нр-инфекции.
Наиболее информативными методами диагностики Нр-инфекции в настоящий момент времени является:

дыхательный С13-уреазный тест или кал на АГ Нр-инфекции.

Отсутствие АТ к внутреннему фактору Касла и париетальным клеткам желудка исключают АИГ ( аутоиммунный гастрит).

По данным ОАК есть признаки латентного железодефицита.

С учетом предоставленного эндоскопического исследования можно предположить эрозивную форму ГЭРБ.

ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание.
Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно можно применять :

ганатон 50мг 3р\сут до еды 8нед
альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 4 нед
разо 40мг\сут 4нед,далее 20мг\сут 4 нед .

Question 7

После лечения хеликобактери болит кишечник, больше справа, температура, была в больнице исключили аппендицит, поставили колит из-за приема антибиотика

4 ответа

27 ноября 2025

Подскажите пожалуйста чем можно вылечить кишечник, написали мне тримедат, свечи постертзан и закофальк, но это бад врятли он поможет

Юлия

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-29T09:07:18+03:00

Юлия, добрый день.
По УЗИ признаки мезаденита - воспалены лимфатические узлы, они могут давать боль.
Важно понять причину воспаления. По ОАК признаки бактериальной инфекции.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на диз.группу (патогенную флору).
2. Кал на кальпротектин.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях рекомендуют только препараты из группы спазмолитиков, например, Тримедат/Метеоспазмил/Бускопан по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды 14 дней × обильное питье.
Как правило, лимфатические узлы самостоятельно приходят в норму в течение нескольких месяцев.

Question 8

Почему постоянный метеоризм.

5 ответов

27 ноября 2025

Здравствуйте, ситуация следующая на протяжении трёх лет мучает метеоризм, стул не регулярный не сформированный, из резурезультатов исследований УЗИ, уплотнения стенок желчного пузыря, диффузные изменения в поджелудочной железе, неспецифические структурные изменения в почках,...

Андрей, Саянск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-27T12:40:52+03:00

Здравствуйте, Андрей
симптом метеоризма , в основном, развивается при нарушениях со стороны кишечника , чаще всего: при синдроме избыточного бак рост (СИБР), может возникать при гельминтозах, в рамках колитов, а также при функциональном нарушении кишечника (измененная моторика и перистальтика гиперчувствительность стенки кишки)
Для уточнения причины проводится диагностика:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
На этапе дообследования можно использовать метеоспазмил по таб 3 р в день до еды 4 недели + энтерол по 1 капс 2 рв день до еды 14-20 дней
Понаблюдать за питанием, посмотреть какие продукты усиливают или провоцируют вздтие - их временно убрать из рациона, это может помочь в доп. диагностике , особое внимание уделить глютен-содержащим продуктам и молочным
После обследований терапия корректируется и дополняется

Question 9

Карпрограмма

5 ответов

27 ноября 2025

Добрый день, у меня сртк последнее время есть переодический дискомфорт в животе неимеющий определеной лаколизации, сегодня сдал кал на карпрограмму, анализ прикрепил посматрите

Сергей, Бийск

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-11-27T12:28:33+03:00

Добрый день!
В настоящее время, копрограмма не считается анализом, который может в полной мере описать картину состояния кишечника.
Например, на данном анализе нет никаких активных изменений ( единичные лейкоциты незначительные и не оцениваются ).
Для определения наличия воспалительного компонента в кишечнике, обычно используются анализ кала на фекальный кальпротектин.
Где именно испытываете дискомфорт, верхних отделах или в нижних? Как часто? Имеет ли связь со стулом, или с приёмом пищи?

Question 10

Почему болит живот

3 ответа

27 ноября 2025

Здравствуйте! Дочка 5 лет, с 7.11.25 жалобы на боль в животе (область пупка и вокруг). Посетили педиатра в поликлинике, лечение на маленьком листе. Анализы не выписали, узи не назначили (делали анализы сами через медсестру, узи сами платно в больнице). 14.11 педиатр написала...

Светочка, Камышлов

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-27T15:48:22+03:00

Здравствуйте. Описанная картина чаще всего указывает на сочетание функциональной боли на фоне частых запоров и восстановительного периода после вирусной нагрузки. При мононуклеозе могут увеличиваться лимфоузлы, селезенка и появляться умеренные жалобы на живот по утрам, это проходит постепенно.
Редкий плотный стул почти всегда вызывают тянущие боли вокруг пупка, особенно после сна. На УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной нет признаков острого процесса, гипотония желчного пузыря и умеренная спленомегалия нередко сохраняются несколько недель после вируса. В таких случаях обычно обращают внимание на стул и добиваются его ежедневности. Чтобы облегчить работу кишечника, нередко используют лактулозу по 5-10 мл утром курсом 2-3 недели, пока стул не станет мягким и регулярным. Панкреатин при такой картине обычно не дает выраженного эффекта. Тримедат и хофитол применяют как поддерживающие средства, но ключевым остается нормализация стула.
Повышенные эритроциты и лейкоциты в моче без жалоб на боль при мочеиспускании могут быть связаны с раздражением уретры или неправильным сбором, повторный анализ и УЗИ мочевого пузыря помогают подтвердить это.

Question 11

Жидкий стул

2 ответа

27 ноября 2025

Здравствуйте! Ребенку 5,5 лет, несколько дней назад начался кашеобразный зелёный стул, потом жидкий со слизью, по назначению врача начали принимать:энтерофурил, бак сет, смекту, противовирусное. Сейчас осталось допить бак сет и противовирсное. Сами сдали анализ на калл, он...

Анжелика

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-27T13:05:04+03:00

Если стул уже реже и нет болей, обычно хватает курса бак сета 10 дней. Дальше кишечник восстанавливается сам за счет обычного питания. Если после прекращения приема снова появится жидкий стул или слизь, можно будет повторить курс еще 5-7 дней, но чаще в этом нет необходимости.

Question 12

Жалобы на дискомфорт в животе, кисты в печени

3 ответа

27 ноября 2025

Здравствуйте. Дочке 5 лет. Иногда после еды жалуется на дискомфорт в животе в районе пупка. Честно говоря мы не всегда с женой можем понять действительно у дочки живот болит или она просто манипулирует, чтобы не есть. Пошли сдали анализы крови, копрограмму и УЗИ органов...

Максим, Одинцово

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-11-27T14:00:31+03:00

Здравствуйте! Дискомфорт вокруг пупка у детей, чащей всего связан с функциональными нарушениями (учитывая, что по данным обследований - клинически значимых отклонений не выявлено). Связано это бывает с нарушением питанием (большое потребление продуктов сухомятку, фастфуды, большое количество свежих фруктов и овощей, сладкие и газированные напитки), с моторикой кишечника, любые эмоциональные реакции. Кисты печени у детей , как правило, являются врождёнными доброкачественными образованиями, они не вызывают симптомов, и специфического лечения не требуют. Но рекомендуется наблюдать за структурой и размерами по УЗИ органов брюшной полости.
Для оценки функции внутренних органов, рекомендуется досдать еще биохимию крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, амилаза, сахар, С-реактивный белок).
В таком случае, может быть рекомендован прием Необутина (Тримедата) 50 мг 3 раза, для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта, и тем самым для снятия болевого синдрома.
Рекомендуется придерживаться правильных принципов питания: частое и дробное питание, до 5 раз в сутки, маленькими порциями, не закармливать, чтобы не переедала, с ограничением жирного, жареного, острого, большого количества сладостей, газировок, фастфуда.

Question 13

Низкий гемоглобин и боли в животе

3 ответа

27 ноября 2025

Здравствуйте, мальчику 6 лет болел живот и диарея переодически и сухость губ , сдали анализы гемоглобин 83 кальпротектин 280 , сели на диету убрали молочку и глютен стало горазда лучше , сейчас вернули глютен , мес пили ферум лек 50 и сдали анализ на цилиакию , общий анализ...

Елена

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-27T13:22:00+03:00

Елена , здравствуйте!

Какие именно симптомы сейчас беспокоят ребенка? Боли в животе прошли полностью? Стул нормализовался? Прибавляет ли в весе? Сдавали ли ферритин недавно?

Гемоглобин очень низкий , это уже считается анемия тяжелой степени тяжести . Какие еще анализы вы сдавали ?

Question 14

Кожный зуд

3 ответа

27 ноября 2025

Беспокоит кожный зуд, ночной, сначала чесались подошвы ступней и ладони, сейчас зуд по всему телу. Связываю его с ЖКБ, по УЗИ ЖП конкременты 0.3-0,5 мм, горечь по утрам, в правом подреберье бывает тяжесть. По ОАК все показатели в норме кроме эозинофилов 0,48 (10.9%), по БХ...

Ольга, Владивосток

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-27T13:27:05+03:00

Здравствуйте!
По клинике нужно исключать холестаз (застой желчи). При этом желчные кислоты накапливаются в коже и вызывают зуд. Урсофальк вы принимаете правильно, но возможно нужна коррекция дозы или дополнительная терапия.

Рекомендуют обследоваться , сдать желчные кислоты в крови (это ключевой анализ при кожном зуде на фоне проблем с желчным), билирубин с фракциями, ГГТП (хотя вы писали что в норме, но важно видеть цифры). Повышенный холестерин 6,2 тоже может быть связан с нарушением оттока желчи.

Эозинофилы в % соотношение обычно не смотрим , интересуют именно абсолютные показатели.
Так же рекомендовано исключить паразитов не только по антителам, а сдать кал методом ПЦР на лямблии, описторхи, анализ кала на яйца гельминтов трехкратно.

В таких случаях рекомендуют прием врача гастроэнтеролога гепатолога .
Скажите пожалуйста усиливается ли зуд после жирной пищи? Есть ли потемнение мочи или осветление кала? Какой антигистаминный принимаете и помогает ли хоть немного?

Question 15

Вздутие, воспаление кишечника

3 ответа

26 ноября 2025

Добрый день! Ранее задавал вопрос по поводу вздутия https://sprosivracha.com/questions/3833611-silnoe-vzdutieБыло рекомендовано пройти обследование на сибр, кал на кальпротектин, и эластазу. Обследование прошел, выявлен кальпротектин 155. Диету fodmap соблюдаю, стало немного...

Екатерина, Братск

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-11-26T13:38:41+03:00

Здравствуйте!
Зачастую тесты на СИБР могут давать ложные результат, особенно если были погрешности в исследовании, поэтому необходимо оценивать клинику в целом и другие результаты исследований. Повышение уровня кальпротектина незначительное и как раз таки подобные значения могут косвенно указывать на СИБР (при нем повышен кальпротектин). Более серьезные воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь крона, язвенный колит) при таких цифрах маловероятны. Положительный эффект на фоне fodmap диеты также может говорит в пользу СИБР. Обычно в подобных случаях рекомендуют прием альфанормикса по 400 мг 3 раза в день до 14 дней, энтерол по 1 кап 2 раза в день до 14 дней, эспумизан или метеоспазмил по 1 кап 3 раза в день. Лечение направлено на санацию кишечника и снятие воспаления в нем (то есть подавления роста ненужных бактерий, которые и вызывают вздутие и прочие неприятные симптомы). Также важно продолжить fodmap диету.
Результат кала на панкреатическую эластазу более 200 исключает недостаточность поджелудочной железы.