Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

27 ноября 2025

Здравствуйте. Началось все с высыпания на подбородке (мелкие прыщи). Обострялись после застолий. Потом появилась боль/спазм в кишечнике после дефекации с утра. Проходила после еды. Два раза было сильное обострение. Боль в животе, диарея. Прошла после приема Дюспаталина. Села...

Анна

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-27T12:22:29+03:00

Здравствуйте, Анна!
не прикреплены протоколы обследований, прикрепите пожалуйста по возможности файлы
Как давно стали беспокоить симптомы со стороны органов ЖКТ?
Боли в животе преимущественно в какой области локализуются?

Question 2

Болезни жкт

4 ответа

27 ноября 2025

Добрый день , с началом осени мучаюсь с желудком. Началось все с банальных редких болей, после них держала пару дней диету и все восстанавливалось. Но потом это превратилось в постоянную боль, не дающую даже спать. Боль была в верхней части живота. Могло резко кольнуть, "...

Анна

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-27T12:03:54+03:00

Здравствуйте, Анна
ознакомилась с анамнезом.
Симптомы, которые Вас беспокоят могут укладываться в функциональную диспепсию - нарушение моторики и перистальтики желудка, снижение его эвакуаторной функции, ввиду чего ощущается как бы тяжесть, также под вопросом хеликобактер, терапия ребагитом и эзомепразолом - симптоматическая, но не направленная на лечение бактерии.
так как при ФГДС диагностика хеликобактера требует уточнения, обычно рекомендуется дополнительно выполнить 13С уреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера и при + ответе провести эрадикационную терапию в течение 2 недель.
На данном этапе можно рекомендовать препараты, которые улучшают моторику желудка: это прокинетики (ганатон, итомед) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + тримедат 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды на 4 недели
По поводу стула рекомендуется ряд обследований со стороны кишечника
для уточнения причины:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
По описанию стула больше данных за СИБР, который часто фоново развивается на фоне функциональных нарушений ЖКТ.
После обследований терапия корректируется и дополняется, предварительно можно рекомендовать прием энтерола по 1 капс 2 р в день до еды на 14 дней для стабилизации стула

Question 3

Нарушение пищеварения, дискомфорт в желудке и диарея.

2 ответа

27 ноября 2025

Добрый день! В августе начались сильные боли под ребрами в центре и в правом боку, нарушения стула: диарея жёлтого цвета. Раньше я сталкивалась с сезонными обострениями гастрита, помогал или курс Де-нола или Омез. В августе хотелось уже вызвать скорую. В поликлинике прошла...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-27T22:06:17+03:00

препараты разные по действующему веществу, просто несколько разная направленность, у диспевикта больше влияния на моторику именно желудка, а у ганатона (итоприда) больше на сфинктеры, в целом его можно попробовать вместо диспевикта

Question 4

Холицистит - не рано ли выписали из больницы, что делать дальше

2 ответа

27 ноября 2025

Хронология такая.В выписке в целом все произошедшее описано, если нужна дополнительная информация уточните, пожалуйста.Итог в том, что меня направили в районную мою больницу, а там на приёмке врач посмотрела мою выписку и говорит: вы точно хотите ложиться?У вас есть некоторые...

Алёна

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-11-27T13:11:13+03:00

Добрый день, Алёна.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Билиарный панкреатит является причиной ЖКБ.
Поэтому да, здесь требуется проведение холецистэктомии.
В целом терапия у вас верная. Можно продолжать в амбулаторном режиме.
И может быть рекомендовано дополнительно:
Амоксициллин согласно инструкции принимается в дозировке 500 мг 3 раза в сутки, после приема пищи, в течение 7 дней;
Нош-па по 1-2 таблетки на один прием 2-3 раза в сутки, при болях.

Клинический анализ крови и биохимический анализ крови (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ, амилаза панкреатическая, липаза крови) я бы посмотрела через 5-7 дней.
Амилазу мочи, панкреатическую эластазу-1 в кале - сдаем строго оформленный кал.

И питание должно быть щадящее, химически, термически, механически.
Дробность, низкое содержание Жиров.
Первые 3-5 дней - отвары (рисовый, овсяный), протертые овощные супы, жидкие каши на воде, кисели, отвар шиповника.
Первые 2-4 недели - варка на пару, запекание без корочки, тушение. Кушаем 5-6 раз в день, небольшими порциями. Можно супы (суп-пюре), каши (гречневая, овсяная, рисовая), нежирное мясо (куриная грудка, индейка), овощи (отварные и протертые), белковый омлет на пару, хлеб, некрепкий чай, отвар шиповника.

Без излишеств, но сильно не ограничиваем.

Question 5

Повышен фекальный кальпротектин

5 ответов

27 ноября 2025

Добрый деньВ начале сентября была недельная диарея водой, резкие боли в животе. Лечился антибиотиками и пребиотиками. В начале ноября диарея повторилась, но без резких болей и была всего 1 день. Делал УЗИ внутренних органов.- дискинезия тонкого кишечника. Сдавал кровь -...

Алексей

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2025-11-27T11:32:01+03:00

Здравствуйте! Обычно показанием для колоноскопии является уровень фекального кальпротектина выше 500.
Повышение фекального кальпротектина в Вашем случае может быть объяснено диареей (кальпротектин-это маркер воспаления кишечника) и приёмом омеза (на фоне приёма может повышаться уровень фекального кальпротектина).
В такой ситуации обычно рекомендуется убрать омез и через месяц повторить анализ, уровень должен снизиться.
По поводу колоноскопии, обычно всем рекомендуется делать после 45 лет раз в 5 лет с целью раннего выявления колоректального рака, так как в этом возрасте риски повышаются.
Если ситуация с разжиженным стулом повторится, то обычно рекомендуется исключать синдром избыточного бактериального роста, для этого сдаётся дыхательный тест на СИБР, данный синдром также может давать повышение фекального кальпротектина до таких цифр. При выявлении обычно назначается курс рифаксимина по 400 мг 3 раза в день на 14 дней

Question 6

Хронический холецистпанкреатит

4 ответа

27 ноября 2025

Здравствуйте, переодически мучали боли сверху живота , решила сходить на МРТ брюшной полости , поставили диагноз холецистпанкретиатит , после записала к врачу гастроэнтерологу , прописал препараты , на счет некоторых я немного сомневаюсь , такой препарат как метронидазол ,...

Мария, Волжский

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-27T11:42:59+03:00

Здравствуйте, Мария
ознакомилась с протоколами обследований
В заключении МРТ описывают холецистопанкреатит, но прочитав описание поджелудочной железы, все-таки мало похоже на панкреатит - нет расширения вирсунгова протока, воспаления парапанкреатической клетчатки, кист и кальцинатов, больше данных за диффузные изменения поджелудочной железы, а в желчном пузыре определяется взвесь (густая желчь)
Боли в верхних отделах живота могут быть в том числе обусловлены нарушением со стороны желудка, рекомендуется дополнительно выполнить ФГДС
По поводу лечения: действительно не вижу показания для приема метронидазола и цикория.
Для устранения взвеси в пузыре рекомендуется:
терапия препаратами УДХК (урсосан, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки предварительным курсом 3 месяца, далее проводится контрольное обзорное исследование, можно например узи брюшной полости, для оценки эффективности проводимой терапии, при сохранении осадка терапия препаратами УДХК продолжается еще на 3-6 месяцев
Также при данных изменениях рекомендуется:
- соблюдение средиземноморской диеты
- коррекция массы тела (если имеется ее избыток)
- достаточная двигательная активность
- частое дробное питание небольшими порциями с избеганием периодов длительного голодания
-достаточный питьевой режим, если сохраняется болевой синдром к терапии добавить тримедат или необутин 200 мг по 1 таб 2 р в день за 20 минут до еды на 4 недели
После ФГДС терапия может быть скорректирована

Question 7

Иногда боль в правом боку

3 ответа

27 ноября 2025

Здравствуйте Делаю узи брюшной полости раз в год ,так как находили полипы в желчном пузыре лет 10 назад,Но у меня другой вопрос На последнем и в предыдущем узи написано печеночные желчные протоки уплотнены,?из за чего это может быть,узи и анализы приложил

Шамиль

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-27T13:28:59+03:00

да, совершенно верно.
Поэтому основное это посмотреть анализы, чтобы органы выполняли свою функцию.

Question 8

Запор у ребенка 1 год 10 месяцев

1 ответ

27 ноября 2025

У дочки постоянно запоры. Проходили лечение несколько раз. Примерно в 10месяцев врач назначила фламин, креон, дюфалак. Дюфалак дочь наотрез не пила, потом нашли нормофлорин, он помог дефекации. Но вес встал. Она была 9.500. И ела очень мало. Грудное вскармливание все время...

Катарина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-27T17:07:18+03:00

Супы лучше давать в обычном виде, дети часто лучше принимают легкие овощные варианты или суп лапшу на воде. Из продуктов подходят мягкие овощи, тыква, кабачок, запеченное яблоко, груша, киви, немного растительного масла. Чернослив можно не использовать, так как он часто усиливает газы. Снежок разрешен, если переносится.
По режиму питания обычно придерживаются 3-4 приемов пищи без постоянных перекусов, так кишечник работает ровнее, а аппетит становится лучше.
Ферменты и Урсофокус при функциональных запорах эффекта не дают, поэтому длительно их не продолжают. Анализы, которые были, не указывают на панкреатит, поэтому пересдавать их без новых симптомов необходимости нет.
Массаж живота допустим как мягкая поддержка, но сам по себе не решает запор без коррекции питания и стула.

Question 9

Периодическая боль в кишечнике в течении 2 недель.

5 ответов

27 ноября 2025

Примерно 2 недели назад стала испытывать тянущую боль в районе пупка.. Стул стал козий, либо колбаской слепленной из таких же шариков, иногда со светлой слизью. Одновременно с этими симптомами начала принимать гормональный препарат норколут. Решила, что может он так влияет на...

Полина, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-27T11:19:39+03:00

Рязанова Полина Дмитриевна

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Question 10

Болит желудок. Язва?

3 ответа

27 ноября 2025

Добрый день. Помогите пожалуйста. Меня беспокоят боли в желудке, слабость, урчание в животе, вздутие.1,5 назад проглотила камень, болел желудок, прошел, потом съела помидор и началась дикая жгучая боль в животе ниже пупа. Заболел желудок и появился запах крови, начала пить...

Елена

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-11-27T11:31:57+03:00

Добрый день, Елена.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Сколько вы уже по времени принимаете вышеуказанные препараты?
Прикрепите пожалуйста результаты анализов и исследований, если вас не затруднит это.

Question 11

Лечения Helicobacter

3 ответа

27 ноября 2025

Добрый день. Прошу дать рекомендации по схеме лечения Хеликобактер.Назначено: 7 дней. Пилобакт по одному блистеру утром и вечером(без уточнения до еды или после).Ребагит 100мг после еды три раза в сутки. На ночь ЭнтеролактисИзучила сама проблему и изменила схему, т.к есть...

Елена, Новороссийск

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-11-27T11:26:49+03:00

С учетом представленной информации, если вы начали прием препаратов может быть рекомендовано так:
07:30 - Париет, за 30 минут до завтрака;
08:00 - Завтрак. Кларитромицин вначале приема пищи;
Амоксициллин после приема пищи;
12:30 - Де-нол, за 30 минут до приема пищи;
13:00 - Обед;
18:30 - Париет;
19:00 - ужин. Кларитромицин;
Амоксциллин после приема пищи;
21:30 - Де-нол.

Question 12

Горький привкус во рту

5 ответов

27 ноября 2025

Добрый день, подскажите пжлДва месяца назад вдруг появилась сильная изжога, прошла через неделю, остался какой-то немного кислый привкус во рту, как шипучая кислая жвачка.Спустя месяц стал принимать Омез, Гевискон, Ребагит, кислый привкус прошел, но появился горький. Бросил...

Евгений, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-11-27T11:00:19+03:00

Доброе утро, Евгений.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Эритематозная гастропатия абсолютно точно не является причиной ваших жалоб.
Эритема - это покраснение, а гастропатия - это изменения слизистой желудка без выраженной воспалительной инфильтрации.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Вы курите? Какие-то лекарственные препараты вы принимаете на постоянной основе?

Question 13

Появляется некий спазм желудка в кафе, ресторанах

3 ответа

27 ноября 2025

Доброго дня! Больше 10 лет страдал паническими атаками, не мог ездить в транспорте, посещать какие-то места. Проявлялось это сильным сердцебиением, сильной тошнотой, потливостью, головокружением. Сильно худел, ничего не ел. За все это время лечился у различных психиатров, на...

Сергей

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-27T10:50:02+03:00

Здравствуйте, Сергей
наш ЖКТ очень тесно связан с нервной системой, так как вегетативная нервная система контролирует и регулирует работу мышечных органов ЖКТ (желудок, пищевод, кишечник, желчный пузырь), даже если нет явного волнения и тревоги, с учетом панических атак в анамнезе - вегетативная нервная система все-равно легко возбудима и может давать вот такие , можно сказать, неосознанные реакции (то есть нет прямого волнения и тревоги) но процесс происходит.
Можно попробовать курс симптоматических препаратов, обычно это прокинетики и спазмолитики , которые используются в лечении функциональных расстройств ЖКТ (это то, о чем я выше писала), например схема: диспевикт по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + тримедат или необутин 300 мг по 1 таб 2 р в день до еды 6-8 недель
Конечно антидепрессанты и противотрежные препараты являются базовой терапией, но думаю, что можно обойтись без них, в современной медицине сделан большой шаг в сторону психотерапии и когнитивно-поведенческой терапии, которая значительно улучшает качество жизни и помогает устранить подобные симптомы

Question 14

СИБР при химиотерапии

3 ответа

26 ноября 2025

Принимаю препарат Вандетаниб 2года (химия в таблетка),начались проблемы с кишечником (диарея). Сдала на дисбактериоз,посетила гастроэнтнролога 01.11 было установлен диагноз СИБР :назначено лечение альфаксим ,энтерол на 14дн,с 15 дня флориоза длительно,было значительно...

Алла

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-11-26T09:56:36+03:00

Здравствуйте, Алла.
Прием химиотерапевтических препаратов может изменять микробиом кишечника и как следствие кожи. Важно употреблять достаточно количество продуктов с пищевыми волокнами: источник цельнозерновых углеводов (греча, булгур, полба, перловая каша, Геркулес монастырский, макароны цельнозерновые, неотшлифованный рис – бурый, дикий,, цельнозерновой/отрубной/бородинский хлеб/хлебцы, мюсли), можно потом дополнительно к приему пищи включать овощи, фрукты, ягоды, далее орехи, семечки, далее бобовые (чечевица, горох, фасоль, нут).
Также важны кисломолочные бактерии из кефира, натурального йогурта, простокваши; ферментированных продуктов (чайный гриб - комбуча; квашеная капуста).

Question 15

Боли при рефлюкс гастрите

5 ответов

27 ноября 2025

Ребенок-подросток 16 лет, диагноз рефлюкс гастрит, все рекомендации выполнили, препараты пропили, но все равно где-то раз в неделю-две бывают боли в животе, можно ли сейчас снова пропить препараты или как ещё можно минимизировать риск возникновения болей? Может можно что-то...

Марина, Казань

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-27T08:29:39+03:00

Здравствуйте!
Если боли сохраняются раз в1-2
недели после проведенного лечения, это говорит о том, что гастрит еще не полностью зажил или есть факторы, которые постоянно его провоцируют. Иногда при рефлюкс-гастрите действительно нужен более длительный курс лечения или периодический прием препаратов, снижающих кислотность.
Подросток должен есть небольшими порциями 4-5 раз в день, избегать жирного, острого, газировок, фастфуда, шоколада, кофе и крепкого чая. Последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до сна. После еды нельзя сразу ложиться, лучше походить или посидеть.

Важно исключить стрессовые факторы, так как у подростков психоэмоциональное состояние сильно влияет на работу желудка. Полноценный сон, режим дня и умеренная физическая активность тоже помогают.
Рекомендуют прием Разо 20 мг 1 раз в сутки 8 недель , за 20 минут до еды