Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Пучит, пульсирует кишечник, не усваиваются витамины, высокий кальпротектин

17 ноября 2025

Длительное время (несколько лет) проблемы с пищеварением. соответствующие симптомы: светлый кал, плохо смывается, не тонет, пачкает унитаз. Шелушение и сухость кожи лица, конечностей, выпадение волос, плохое зрение: сухость глаз, покраснение, мушки перед глазами, низкое...

Максим

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-11-17T09:41:53+03:00

Доброе утро, Максим.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Этот комплекс симптомов, безусловно, сильно ухудшает качество жизни и вызывает тревогу.
Дефициты витаминов и микроэлементов действительно следует исключить.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Сывороточное железо, ферритин, В12, В9;
Витамин D;
Цинк;
ТТГ, ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез;
Консультация врача-офтальмолога, осмотр глазного дна (офтальмоскопия);
Консультация врача-дерматолога/трихолога;
Консультация врача-эндокринолога;
Генетический анализ для исключения синдрома Жильбера;
Тест на СИБР повторить (через 1 месяц после окончания приема альфа-нормикса);
Посев кала на возбудителей кишечной группы;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе.

И может оказаться эффективным:
С учетом клинических рекомендаций метеоспазмил согласно инструкции принимается в дозировке 60 мг+300 мг по 1 капсуле 3 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, до месяца;
Придерживайтесь питания Low FODMAP, в течение 2х недель и оценить эффект.

Антибиотики, вероятно, помогают потому что есть СИБР (синдром избыточного бактериального роста).

Я задам вам уточняющий вопрос.
В какой дозировке вы принимали альфа-номикс и как долго?

Question 2

Боли в животе и вздутие

5 ответов

17 ноября 2025

Началось все со схваткообразных болей в районе желудка, потом боль спустилась вниз живота и вокруг пупка, сейчас уже такой резкой и острой боли нет, придерживалась диеты, как только кушаю что-то новое, сразу диарея и повышенное газообразование. Сдала анализы, еще жду...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-11-17T09:11:26+03:00

Все эти симптомы не являются онкологическим маркером.
Следует разбираться.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Клинический анализ крови и С-реактивный белок;
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Посев кала на возбудителей кишечной группы;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.

И может оказаться эффективным:
С учетом клинических рекомендаций наиболее эффективен Тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, до месяца;
Если диарея - смекта до 3х пакетиков в сутки, разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, в течение 3-5 дней;
Эспумизан L 2 мл (50 капель), строго перед приемом пищи, длительность приема не ограничена;
И попробуйте придерживаться питания Low FODMAP, в течение 2х недель.
И оценить результат.

Если нет симптомов тревоги, то можно обождать с колоноскопией.

Question 3

Кислая рвота

5 ответов

17 ноября 2025

Я беременна на 9 недели. Заметила что после еды у меня тяжесть в желудке, плюс ощущение комка. Когда рвота то рвет кислой жидкостью. Так же изжога тоже присутствует. Из заболеваний у меня ГЭРБ. А так же грыжа пищевода.

Анна

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-17T08:55:10+03:00

Анна, здравствуйте!
В первом триместре беременности на фоне изменённого гормонального фона (повышения прогестерона в первую очередь) происходят изменения в моторики органов ЖКТ (тяжесть после приёма пищи,изжога, ощущение кома) , особенно если до беременности были определённые нарушения (ГЭРБ, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы). Дополнительный провоцирующий фактор усиления симптомов в моторике это сам токсикоз, который я так поняла у вас есть. В данном случае рекомендуется коррекция питания. Постарайтесь обратить внимание после каких продуктов улучшаются /ухудшаются симптомы, стараться кушать малыми порциями часто до 5-6 раз в сутки.
Как правило в такой ситуации для облегчения самочувствия будет эффективно:
1. Омез по 20 мг 1-2 раза в сутки за 30 мин до еды в режиме по требованию (будет купировать изжогу) -данный препарат разрешен в беременость
2. Фосфолюгель по 1 пакетику 2-3 раза в сутки после приёма пищи в режиме по требованию - тоже разрешен в беременность
3. Креон по 10 тыс Ед по 1 кап 2-3 раза в сутки во время еды в режиме по требованию (при чувстве тяжести, при погрешностях питания, при переедании)- так же разрешен в беременность
Постараться по возможности ограничить продукты с содержанием кофеина (шоколад, кофе, крепкий чай, како), специи, кислое, острое, солёное. Но так как беременность довольно непредсказуемое состояние в плане предпочтений в еде, то в первую очередь обращайте внимание как вы переносите тот или иной продукт, после чего вам лучше/хуже.

Question 4

Запоры у ребенка 10 мес

4 ответа

17 ноября 2025

Девочка, 10 мес родилась 3030 кг 53 см, сейчас 8 кг 72 см, на гв , прикорм с 4 мес Начали с без молочных каш , потом овощи, фрукты , мясо , молочку, все аллергены введены без реакции. С 14 дней от роду начались сильные колики после начала приема лактозара , ежедневно вечерами...

Марина, Барнаул

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2025-11-17T11:32:15+03:00

Добрый день, чаще у деток до года бывают запоры, связанные с дисхезией( т.е.дискоординацией между деятельностью мышц тазового дна и анального сфинктера), также при введении прикормов могут усугубляться запоры в том, случае, если ребенок мало пьет жидкости. Даже если ребенок много получает клетчатки( злаки, фрукты, овощи) , но мало получает воды, то клетчатка не разбухает в кишечнике и может вызывать запоры. Поэтому обязательно нужно соблюдать питьевой режим ребенка( из расчета 90-100мл/кг/сут, это может быть обычная вода, морсы из ягод и фруктов, на которые у ребенка нет аллергической реакции, чай). Из каш желательно исключить манную, рисовую, ввести в рацион питания бифидоки.Могут быть эффективны массажи животика, подъем ножек, "велосипед".
Из препаратов возможно добавить фламин в форме саше по 1 пак/сут в разведении с водой в 2-3 приема до 3 мес.
Если после года при рациональном питании,достаточном питьевом режиме проблема не решится, тогда желательно в условиях стационара провести ирригографию кишечника( рентгеновское исследование кишечника после проведения клизмы с рентгенконтрастным веществом), с целью исключения врожденной патологии кишечника.

Question 5

Жжение в желудке

4 ответа

17 ноября 2025

Здравствуйте, помогите , пожалуйста, Незнаю , что думать . Пила антибиотики 2 раза в день амоксиклав 1000 мг 2 раза в день плюс ибуклин 2 раза в день, после костной пластики. И еще пила 5 дней омез , потом через пару дней появилась изжога , жжение , выпила омез еще пару раз....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-11-17T10:17:37+03:00

Будьте здоровы!
Храни вас бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам!

Question 6

Вздутие и боли в животе

5 ответов

17 ноября 2025

Здравствуйте! Примерно год назад появились боли в животе после полового акта. Боль похожа на спазм, доходили до тошноты и сильной рвоты. После приема обезболивающих, проходили сами собой через час. За год такое происходило примерно 5 раз в разные месяца. Ходила к гинекологу,...

Елизавета

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-17T08:09:20+03:00

Здравствуйте! Боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Первостепенно в подобной ситуации, исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он является самой частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом и даже патологической отрыжки.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности.
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Касательно тошноты, то чаще всего она вовсе не связана с какой то конкретной проблемой органов ЖКТ. Тошноту обычно рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Зачастую тошнота сопровождает людей тревожного типа личности или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.
А для оценки состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, рекомендуют выполнить золотой стандарт диагностики - ФГДС.

Будьте здоровы!

Question 7

Не восстанавливается кишечник

5 ответов

17 ноября 2025

Перенесла 4 месяцев тому назад дезентерию. Пропила 10 дней метронидозол, 5 дней орнидозол. На строгой диете кое как врстоновила кишечник за 3 месяца. Пропила 3 вида пробиотиков.Последний 5 дней после фруктов и овощей, сладостей утренняя диарея снова вернулась. До этого как...

Зульфия

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2025-11-17T08:19:55+03:00

Здравствуйте, верно, препараты урсодезоксихолевой кислоты могут влиять на послабление стула. После отмены препарата стул должен восстановиться.
В похожих случаях назначается Смекта 2-3 раза в день 5 дней.

Question 8

Сильное вздутие

5 ответов

17 ноября 2025

Добрый день! Прошу разобраться в результатах анализов и назначить лечение. На протяжение полугода после выпитого алкоголя (пиво, виски) сразу происходить сильное вздутие. Алкоголь исключил, но вздутие также вызывать стали другие продукты, появился запах из рта. Очно...

Екатерина, Братск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-17T06:31:34+03:00

Здравствуйте! Частой причиной вздутия бывает синдром избыточного бактериального роста или Сибр. Причин у него много, лечение там специфическое. Ваши анализы посмотрела, исследования на эту патологию не нашла. Обычно в подобных ситуациях рекомендуют дыхательный тест. А так же сдать кал на эластазу - ферментативная функция поджелудочной железы.
Эффективным может быть прием Эспумизан. Убирает вздутие. Соблюдение диеты Фудмап.

Question 9

Ребенок не набирает вес

1 ответ

17 ноября 2025

Подскажите, ребенку 1,7. Вес на данный момент 9,5кг, активная. Но не набирает вес. Каждая прибавка в 100г дается тяжело. Еле набрали 10кг и за три дня, пока болели 500г опять минус. Сдали анализы, эндокринолог по своей части сказал что все в порядке. Былм у гастроэнтеролога....

Ольга, Краснодар

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-11-19T12:51:47+03:00

И говядину необходимо так же исключать.
Если исключаем молочное продукты, то смеси так же исключаются.
А то что малыш не кушает указанные Вами смеси, тут скорее всего индивидуальная реакция, т.е. вкусовые предпочтения.

Question 10

Жкб. Отключенный желчный пузырь, беременность.

4 ответа

17 ноября 2025

Беременность по эко,срок 28 недель, во время беременности образовались около 8 мелких камней размером до 3 мм, на 26 неделе начались сильные приступы желчных коликов их было 4, последний раз с рвотой с желчью. После узи показало, что желчный отключился, внутри желчного два...

Аграфена

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-17T12:58:37+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Потому как всю беременность принимать но-шпу тоже не выход

Question 11

Возможно ли побочка от мотилиума у ребенка и пройдет ли сама при отмене

4 ответа

17 ноября 2025

Здравствуйте, возможно ли побочка от мотилиума у ребенка и пройдет ли сама при отмене? Ребенок 11л, мальчик, заболел энтеровирусом с кишечными симптомами. В субботу болел живот, тошнота и рвота 1р, дали 1/2т церукала, тошнота прошла, через пол часа от боли в животе дали 1/2т...

Галина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-17T06:27:25+03:00

Здравствуйте! На практике такое побочное явление не встречала. У коллег тоже не было среди пациентов. Думаю, что ребенок сам делал эти движения, как и сообщил Вам.
Не волнуйтесь, препарат безопасен. Можно использовать при тошноте и рвоте дальше.

Question 12

Боль в животе

1 ответ

16 ноября 2025

Здравствуйте, год назад сын переболел кишечной инфекцией , сильно . Температура высокая, рвота , понос .... Пролечили .После этого через какое-то время начались жалобы на боль в животе.... Периодами очень сильная, сгибался и плакал... Начали обследовать. Сделали узи брюшной...

Анна, Калуга

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-21T12:26:20+03:00

Добрый день. Нексиум действительно может давать побочные эффекты в виде артралгий, миалгий, а также головной боли. Поэтому я бы рекомендовала в сходных условиях на очном приеме его бы отменить. Сейчас у ребенка наблюдаются симптомы синдрома раздраженной кишки (постинфекционного), потому что с большой долей вероятности он перенес повторную вирусную инфекцию с кишечным синдромом (повышение температуры, тошнота и так далее). Можно добавить сейчас тот же Тримедат по 50 мг 3 раза в сутки на 2-4 недели (в зависимости от самочувствия), можно чай от коликов (с укропом, хвощем и так далее) - в любом детском отделе 2-3 раза в день до 2 недель (или менее в зависимости от переносимости и симптомов).

Question 13

Удаление желчного

2 ответа

16 ноября 2025

Добрый день. Подскажите, Пжта. Отправляет врач на удаление желчного. Причина - 2 раза были приступы боли на несколько часов по центру и справа, снимались ношпой. Еще когда за рулем и сильно трясет то тоже начинаются боли. Ставят диагноз хрон холецистит. Смущает немного разное...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-17T07:36:56+03:00

Тогда конечно! Если есть желтуха значит возможно где камушек перекрыл, это показание к операции. + воспаление, исследования, клиника.
Удачи Вам, пусть всё хорошо начнётся и закончится!!))

Question 14

Кровь в кале у грудничка

4 ответа

16 ноября 2025

Доброй ночи! У меня такой вопрос:ребенку 10,5 месяцев с 3-х месяцев на гидролизе +грудное молоко,в 9 месяцев начали пробовать возвращать кисломолочку, через 10 дней обнаружила кровь в кале, сдали анализ на скрытую(положит.),молочку исключили и через 10 дней пересдали,опять...

Ирина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-17T06:39:42+03:00

Здравствуйте! Кровь в Кале при тугом стуле может быть, в небольших количествах это допускается. При натуживани все равно возникают микро повреждения. Для размягчения стула в подобных ситуациях рекомендуют Форлакс курсами, не вызывает привыкания.
Что касается анализа, по копрограмме часто бывают ложноположительные результаты. Обычно рекомендуют кал на скрытую кровь методом Иха.

Question 15

Тошнота при проблемах с жкт

5 ответов

16 ноября 2025

Добрый день. У меня гэрб, функциональная диспепсия и хронический гастрит. Уже полтора месяца мучаюсь от сильной тошноты. Ходила к двум врачам, лекарства не помогают. Первый врач назначил: итомед+нексиум+пепсан Р+юниэнзим. Не помогла Второй врач:...

Катя

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2025-11-16T22:38:53+03:00

Здравствуйте, Катя , тошнота часто сопровождает гастрит, рефлюкс.
И является одним из проявлений обострения. Скажите, пожалуйста, хеликобактер выводили? Есть какие-то другие проявления обострения?
Первый врач назначил Вам Итомед и Нексиум, симптоматический курс лечения, помагает справиться с тошнотой, если принимать в течении месяца. Также большое значение имеет питание, исключение кофе, курения, жирного, жареного, острого.