Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

16 ноября 2025

Добрый день! На данный момент ребёнку 3 месяца. Примерно около двух месяцев я ввела докорм смесью Симилак голд, примерно по 30-40 мл в день. Тогда впервые обнаружила небольшие прожилки крови в кале ребёнка. При этом отмечу, что ребёнок с первой недели жизни довольно...

Екатерина

Вопрос закрыт

Морозова Дарья Евгеньевна · Answer · 2025-11-17T13:22:05+03:00

Здравствуйте, Екатерина!

К сожалению, анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день признан малоинформативным и устаревшим, он создан более 70 лет назад и не учитывает современные открытия о микрофлоре кишечника.

Он позволяет оценить лишь около 1% реальной микрофлоры кишечника. То есть на сегодняшний день считают, что нет смысла сдавать этот анализ, а какие-либо препараты по его результатам обычно не рекомендуют, тем более прекращение ГВ и антибиотики, и фаги, Энтерофурил.

Если прожилки крови появились разово, возможно это от сильного натуживания, в подобных случаях обычно рекомендуют наблюдение. Если же прожилки появляются в стуле регулярно, то обычно подозревают аллергию к белку коровьего молока.

Если прожилки крови появились разово, возможно это от сильного натуживания, в подобных случаях обычно рекомендуют наблюдение. Если же прожилки появляются в стуле регулярно, то обычно подозревают аллергию к белку коровьего молока.

Если малыш на СВ, то действительно обычно рекомендуют переход на лечебные смеси, например, Нутрилон Пептид гастро, запах стула может быть на ней не очень приятный.

В целом, по фото стул вариант нормы, если он не плотный на ощупь.

Малыш сейчас полностью на ИВ или на СВ?

Question 2

Отрыжка и иногда тошнота

5 ответов

16 ноября 2025

Здравствуйте. Последние пару недель отрыжка беспокоит и иногда тошнота. Тошнота обычно с утра волнами, проходит сама. Без рвоты. То есть если я подышу, отвлекаюсь на что-то , то ощущения снижается. Ем как обычно, отвращения к еде нет. Алкоголь не употребляю вообще месяц. Не...

Мария

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-17T03:36:45+03:00

Здравствуйте. По такой картине чаще всего речь идет о сочетании утреннего спазма желудка и повышенной чувствительности верхних отделов пищеварения. Когда тошнота приходит волнами, уменьшается после глубокого дыхания и легче становится после отрыжки, это обычно указывает на функциональное состояние.
Узи и общий анализ крови без изменений, поэтому острые проблемы печени, желчного или поджелудочной здесь маловероятны. В таких случаях обычно применяют мягкие средства, которые снижают утреннее напряжение желудка, например итоприд 50 мг три раза в день курсом 2–3 недели, он уменьшает тошноту и облегчает выход воздуха. Иногда используют мятные таблетки или короткий курс рабепразола 20 мг утром 10–14 дней. Для уточнения причины по клиническим рекомендациям возможно выполнение дыхательного теста на хеликобактер и общего анализа крови с показателями железа, если тошнота держится дольше двух недель.

Question 3

Диарея после Ковид-19

3 ответа

16 ноября 2025

Здравствуйте! С ноября 2021 года, после перенесённой болезни Ковид,мучает диарея. Была у многих врачей,сдала немало анализов,но результатов нет. Постоянно на лапиромиде. На фоне диареи обострился гемморой, кровит.

Фатима

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-16T21:27:35+03:00

Здравствуйте. задам уточняющие вопросы
-Сколь раз в день стуул? есть кровь или слизь?
- Сдавали кал на фекальный каальпротектин? кал на токсины клостридий? в результатах не увидела, может не догрузилось
-Какие препараты принимали?
есть ли боли в животе, ложные позывы?

Question 4

Запор и вздутие

5 ответов

16 ноября 2025

Здравствуйте, беспокоит периодические боли в правом подреберье, постоянный запор, вздутие живота. Узи прикрепила, и анализы что из свежего есть тоже прикрепила на всякий случай. Мне 45 лет, Женщина, из хронических заболеваний гипотериоз(щж удалена в 2011г)Еще из жалоб имеется...

Виктория

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-16T20:46:41+03:00

Здравствуйте, Виктория! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем обычно связаны бол в правом подреберье? Какой их характер? Какие-то лекарства принимаете сейчас на постоянной или курсовой основе? Прикрепите результаты УЗИ и анализов...

Question 5

Стул маленькими кусочками

5 ответов

16 ноября 2025

Здравствуйте Наверное странный вопрос будет.Я в целом хожу постоянно стабильно в туалет, иногда 3-4 раза в день, иногда могу через день, стул по большому в целом стабилен, НО бывает что могу сходить по большому и выйдет нормальный размер кала, длинный, без комков, а бывает,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-16T20:52:28+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Характер стула может меняться на фоне характера употребляемой пищи, приема лекарственной терапии, наличии заболевания органов пищеварения (кишечника, панкреатобилиарной системы, желудка), нарушения обмена веществ, тревожности . В подобной ситуации с целью исключения заболевания желудочно-кишечного тракта рекомендуют выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмму+скрытая кровь, общий анализ мочи +амилаза, УЗИ брюшной полости, ФГДС, Назначение терапии и дальнейшего обследования приснеобходимости после получения результатов анализов...

Question 6

Диарея и спазмы в животе

3 ответа

16 ноября 2025

Добрый день! Проблемы с желудком и кишечником начались лет с 14. Всё это время лечила гастрит стандартными способами (по типу омепразол/гастростат/де-нол/алмагель), но возможности углубиться в первоисточник проблемы не было, т.к. внимание было направлено на другие заболевания...

Александра

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-16T20:56:56+03:00

Здравствуйте, Александра! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Каким способом определяли хеликобактер пилори? Какие обследования касательно кишечника, анализы ранее выполняли, кроме теста на СИБР? УЗИ брюшной полости делали? Прикрепите результаты обследований и протокол ФГДС полностью...

Question 7

Хронический панкреатит

2 ответа

16 ноября 2025

Здравствуйте, мне поставили диагноз хронический панкреатит дополнительно еще прошел фгдс где выявили катаральный рефлюс ст А, эритематозная гастропатия, фоликулярный дуоденит, сейчас принимаю креон 25000 три раза в день ребагит, итоприд, и улькавис, ну и конечно сел на диету...

Сергей, Уфа

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-16T21:08:30+03:00

изменения по узи -это не всегда значит панкреатит.
более информативен в оценке поджелудочной кт или мрт обп.
а также для оценки достаточности ферментов рекомендуют сдать эластазу кала-сдавать оформленный стул.

каждому второму по узи ставят изменения в поджелудочной.
и это не значит у каждого из них панкреатит.

да на фоне переживаний и стресса может снижаться аппетит и соответсвенно меньше человек есть и худеет.

Question 8

Какие анализы сдать перед посещением гастроэнтеролога

5 ответов

16 ноября 2025

Добрый вечер!В результате дыхательного теста подтвержден СИБР. Помимо этого есть ГЭРБ (заброс кислоты) и СРК под вопросом. Недавно пролечила эрозию антрального отдела желудка. Сейчас беспокоит вздутие, периодическое послабление стула. Хотела бы посетить доктора. Какие...

Елена

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-16T20:49:48+03:00

Елена, здравствуйте! При симптомах со стороны кишечника обычно рекомендуют сдать также кал на скрытую кровь методом ИХА и фекальный кальпротектин. Частая причина развития СИБР- это функциональное нарушение работы кишечника: нарушение перистальтики перестраивает микрофлору в пользу условно-патогенной флоры.

Question 9

Ленточный кал

2 ответа

16 ноября 2025

Здравствуйте, может ли быть кал ленточкой при полипе или только уже при раке? Колоноскопию еще не делала, анализ на скрытую кровь положительный.

Татьяна

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-16T20:29:37+03:00

Кал на скрытую кровь желательно сдавать иммунохимическим методом, к нему не нужна предварительная подготовка, а в основном делается проба Гегерсена к которой нужна подготовка (соблюдение определённой диеты) и при не соблюдении как правило получается ложноположительный результат. Тем более этот анализ он не указывает ни в коем случае на наличие онкологии! Есть много других причин по которым он может быть положительный. По поводу лентовидного кала наличие его не указывает сразу на онкологию (такой кал может быть иногда и по физиологичным причинам,особенно при склонности к запорам), тем более если стул чередуется то запоры, то диарея. Так что не переживайте раньше времени. Вы планируете проходить колоноскопию в ближайшее время?

Question 10

Жировой гепатоз печени и спортивные питание.

3 ответа

16 ноября 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, у меня диагностирывали не алкогольный жировой гепатоз печени+ гастрит и прочие по ЖКТ ранее известное.Мне назначили Урсодезоксихолевую кислоту, так же принимаю Нексиум, Альфазокс и Альфанормикс.Я хожу в спорт зал и тренер мне посоветовал...

Евгений

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-16T20:10:14+03:00

Здравствуйте!

Креатин моногидрат и протеин не противопоказаны при неалкогольном жировом гепатозе и гастрите

Эти добавки не взаимодействуют с урсодезоксихолевой кислотой и другими назначенными препаратами

Но при патологии печени, особенно если были повышения ферментов печени - АЛТ, АСТ не рекомендуют прием БАДов - так как они дополнительно нагружают печень

Главное условие приёма протеина - не превышать суточную потребность в белке - это обычно 1,2-1,5 грамма на килограмм массы в сутки

Если принимаются добавки - рекомендуют контролировать обязательно Креатинин, АЛТ и АСТ , ГГТП, щф, общий и прямой билирубин, каждые 1-2 мес

Жировой гепатоз возникает из-за погрешности в диете, ожирении - эьо отложение жира внутри печени, такое состояние может привести к прогрессированию заболевания печени при отсутствии коррекции

Согласно клиническим рекомендациям - основными направлениями лечения являются изменения образа жизни.
1- в первую очередь это увеличение физической активности, рекомендуют не менее 150-300 минут в неделю умеренной физической активности (например, ходьба, плавание) или 75-150 минут в неделю активности высокой интенсивности (например, бег, интенсивные аэробные тренировки). Такая нагрузка способствует снижению массы тела и улучшению метаболизма в печени

2- так же считается эффективным придерживаться средиземноморского типа питания
50-60% - углеводы, 30% - жиры и 20% - белки

Рекомендуют исключить продукты с добавленным сахаром, сладкие напитки, ограничить употребление животных жиров и переработанных продуктов (колбасы и тд)

3- Так как в основном заболевание возникает из-за общего ожирения, то рекомендуют снижать массу тела, оптимально снижать вес на 0,5-1 кг в неделю, так как быстрое похудение может усугубить гепатоз

Question 11

СРБ, потеря аппетита

4 ответа

16 ноября 2025

Были острые боли неделю, лежала в больнице, диагноз СРБ. Боли прошли, а аппетита нет до сих пор уже месяц. Пью дюспаталин. Как восстановить аппетит

Елена

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-16T20:16:05+03:00

Здравствуйте.
как правило снижение аппетита возникает при нарушении моторики.
для ее улучшения обычно рекомендуют прокинетики, например, ганатон.
может срк?
где были боли, что их спровоцировало?
загрузите выписку
какой стул?

Question 12

Асцит и отек нижних конечностей

4 ответа

16 ноября 2025

Здравствуйте. У моего отца возникла какая-то проблема со здоровьем. Летом он чувствовал себя нормально. Проблемы начались осенью. Никогда такого не было. Отцу 66 лет. Не курит. Алкоголь употребляет только по праздникам. Возник сбой в пищеварительной системе. Участились...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-16T19:36:50+03:00

Здравствуйте! Какие лекарства принимает отец? Какие имеются хронические заболевания? Это весь протокол узи сердца? Ранее делал узи органов брюшной полости (есть ли для сравнения)? Какие-то еще исследования имеются (даже старые)?

Question 13

Удаление желчного без камней

3 ответа

16 ноября 2025

Здравствуйте. Дней 5 числа заболело в правом боку, пошла к врачу, по узи и кровь сдавала поставили хронический холецистит, назначили метеоспазмил и ципролет на 7 дней. Пропила. Боль сначала прошла, сегодня снова ходила к врачу она там надавила и начало болеть. В итоге...

Светлана

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-11-16T20:28:20+03:00

На здоровье 🙏
Это должно улучшить отток желчи и перистальтику кишечника.

Question 14

Болит желудок

5 ответов

16 ноября 2025

Здравствуйте.Проблема с желудком началась после родов, через две недели …Под грудью по середине ,начались приступообразные боли …через 2 месяца прошло …Потом опять начались не такие сильные …На постоянной основе чувство дискомфорта,тяжести…. Никогда не страдала с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-16T19:21:11+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса (роды также являются стрессом для организма), тревожности, погрешности в диете. Также при таких симптомах рекомендуют исключить и хеликобактерную инфекцию в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена

Question 15

Эзиклен побочка

2 ответа

16 ноября 2025

Добрый день! Вчера делала колоноскопию с подкотовкой Эзикленом. Последний прием эзиклена 03.00 - 04.00 15.11. Сегодня в 07.00 снова начала принимать таблетки от желудка некстум 20 мг, ребагит в 08.00 и в 14.00, а также нексиум 20мг в 18.00. Также утром выпила Адаптол 500 мг....

Светлана

Вопрос закрыт