Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Аппетит пропал, появился дискомфорт и тревожность — помощь и разбор ситуации

12 ноября 2025

Здравствуйте! В начале августа у меня неожиданно пропал аппетит, стало безразлично, что есть, и пища перестала приносить удовольствие. Несмотря на это, я стараюсь питаться разумно: включаю в рацион овсяную кашу, сырники, кисломолочные продукты, овощи, курицу, говядину,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-12T22:10:21+03:00

Здравствуйте
По клинике можно предположить что это проявление функциональной диспепсии на фоне стресса и тревожности
Атаракс сам по себе редко вызывает стойкие нарушения ЖКТ, но стресс (переезд) и эмоциональное напряжение напрямую влияют на моторику желудка и восприятие симптомов.
Рекомендуют в таких случаях наблюдение у гастроэнтерога и продолжение работы с психотерапевтом для коррекции тревожности, так как состояние часто имеет психосоматическую природу.

Question 2

Боль при прохождении пищи по пищеводу.

3 ответа

12 ноября 2025

Добрый день. 3 дня назад появилась боль в области солнечного сплетения при прохождении пищи. Т.е. утром за завтраком почувствовала незначительную секундную боль после проглатывания. Т.е. я глотаю пищу, через секунду чувствую боль в области пищевода и тут же она проходит....

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-12T19:57:07+03:00

Здравствуйте. Это может быть свызано со многими причинами, как с рефлюксом, так и с другими причинами. В таких слкчаях рекмонедуется фгдс, при изменеениях(сужениях, грыже), рентген пассаж с Ва пищевод, желудок+положение Тренделенбурга. все обследования можно пройти планово если симптомы сохраняются более 4 недель ан фоне приема ИПП.
Более похоже на функциональное расстройство. в таких случаях рекомендуется наблюдение.
БПП-Эзомепразол40мг по 1 таб 1 раз в день 4 недели, затем при изжоге.
2. Прокинетики-итоприд50мг/Акотиамид 100 мг по 1 таб 3 раза в день за 30мин до еды 2 недели

Question 3

Тошнота беспокоит

3 ответа

12 ноября 2025

Здравствуйте! Беспокоит тошнота . Был выявлен хеликобактер, пролечила. Тошнота так и осталась. Тошнота может быть недели две, чуть легче становится от Боржоми, смекты и линекс форте. Бывает легкое урчание и неприятные ощущения в животе. Так уже 2-3 года время от времени. На...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-12T19:37:24+03:00

Здравствуйте! Чаще всего тошнота вовсе не является проявлением гастрита или каких то других проблем органов ЖКТ. Тошноту обычно рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения со стороны психо эмоционального фона, в виде тревоги и стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Более 90% тошноты, носят неврогенный характер. Именно поэтому чаще всего эффекта от медикаментозной коррекции не наступает или же он носит временный характер.

Будьте здоровы!

Question 4

Атрофический гастрит,холецистит,диспапсия

1 ответ

12 ноября 2025

Беспокоют боли по кругу ,то опоясывает ,то от эпигастрии вдоль правого подреберья,то сама эпигастрия ,я человек тревожный а теперь начиталась про атрофический гастрит все у меня в любой момент рак может быть желудка,посему в том году,из лечения не было метаплозии а в этом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-12T20:04:28+03:00

Здравствуйте. На основании жалоб и приложенных результатов можно предположить. Атрофичекий гастрит, Дискинезию желчевыводящих путей. Взвесь желчного пузыря. Взвесь жёлчного пузыря (предкамни, так сказать). Возможно в семье у близких родственников есть или была желчнокаменная болезнь, что увеличивает риск её развития. Боли и дискомфорт появляются скорее всего при погрешности в диете, активной физической нагрузке. В таких случаях рекомендуется- диета+режим, исключение острого, конченного, соленного, жирного и обращать внимание на продукты которые могу усиливать симптомы или их вызывать (у всех индивидуально.)
- урсодезоксихолевая кислота 250 мг на ночь 7-10 дней, при переносимости 500 мг на ночь не менее 4-6 мес. Контроль УЗИ ОБП через 3 мес.
- при болях мебеверин 200 мг по 1 т 2-3 раза в день до еды 8 недели курс далее при болях
1. БПП-Эзомепразол 20мг по 1 таб 1 раз в день 4 недели, затем по требованию
2. Прокинетики-итоприд 50мг/Акотиамид 100 мг по 1 таб 3 раза в день за 30мин до еды 2 недели
3. . Ферменты-панкреатин в минимикросферах 25000ЕД по 1 кап с каждым приемом пищи 2 недели, затем 10000ЕД с каждым приемом пищи 4 недели, затем постепенная отмена и прием по требованию
Курсами пропивать Ребамипид 100 мг по 1 т 3 раза в день 2 мес, после Де-нол 240 мг за 30 мин до еды 4 нед. Курсы 2-3 раза в год(тормозят, снимают воспаление при атрофии)
По Питанию- тушение, томление, запекание, мясо фаршированнле или Мелкорубленное, сырые овощи и фрукты убрать на 7-14 дней, молочка только в готовом виде (молоко кипячёное, творог=сырники, кефир, ряженки на ночь не пьем и пока вообще не пьем)

Так же 1 раз в год сдавать онкомаркеры РЭА, СА 19-9, СА 72-4.

Question 5

Тяжесть в желудке, изжога

4 ответа

12 ноября 2025

Добры день. Прошу помощи. В июле этого обращалась к гастроэнтерологу по вопросу постоянного вздутия живота. После проведения обследования и проведения ФГС выявили гастрит, воспаление двенадцатиперстной кишки , hbp+. Было назначено лечение. Лечение провела в полном объеме....

Екатерина

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-11-12T21:57:34+03:00

Здравствуйте. На фоне повышенной тревожности и стресса могут обостряться симптомы функционального расстройства.
В таком случае рекомендуется консультация психотерапевта для назначения противотревожных препаратов, антидепрессантов.
Также может быть эффективным приём тяжести в желудке , отрыжке приём Ганатон по 1т 3 раза в день за 20мин до еды .
Контроль эрадикации инфекции хеликобактер пилори через 2 недели после отмены препарата Нексиум.

Question 6

Эхо-взвесь желчного пузыря, протоковые изменения печени.

2 ответа

12 ноября 2025

Здравствуйте. Случился приступ - сильные спазмы (вздутие) в области солнечного сплетения, чуть справа. Помог укол "ношпы", направили к терапевту, но запись была только на четвёртый день. Через один день самостоятельно сдал кровь на биохимический анализ поджелудочной...

Олег, Ачинск

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-12T20:31:22+03:00

Адеметионин= гептрал не выводит излищки желчи, на это работает только Урсосан.,
так же при появлении болей и дискомфорта на офне лечения можно начать так
Мебеверин 200 мг по 1 таблетке 2-3 раза в сутки до еды 6-8 недель+через 5-7-10 дней от начала терапии +Урсодезоксихолевая кислота 250 мг на ночь 7-10 дней, далее при переносимости 500 мг на ночь не менее4- 6 мес.
Курс повторять 2 раза в год.
+Соблюдение режима(хотя бы три основных приема должно быть, так как желчь должна вырабатываться и работать с пищевым комком, а если это будет на голодный желудок, может случится рефлекторный выброс, что даст горечь во рту и боли.) и диеты

Question 7

Боль внизу живота слева

3 ответа

12 ноября 2025

Здравствуйте уважаемые доктора! Помогите разобраться в проблеме. Беспокоила боль внизу живота слева некоторое время от случая к случаю (генекология исключается, состояние после пангистерэктомии) Характер боли тянущий, иногда прострелы в район лобка, иногда ощущения как будто...

Vichka, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-14T09:57:29+03:00

Здравствуйте!
Если в большей степени преобладает болевой синдром, то можно оставить тримедат, если чувствуется больше вздутие распирание и вместе с ними боль, то актуальнее метеоспазмил.
После курса ПХТ довольно часто развиваются нарушения со стороны ЖКТ, так как препараты довольно агрессивные, могут нарушать моторику, микрофлору кишечника.
Тест на СИБр считается актуальным исследованием, но если, например, нет возможности его выполнить, а симптомы максимально укладываются в картину СИБр, то тест можно не проводить, и начинать терапию.

Question 8

Может ли болеть живот от желчегонного?

3 ответа

12 ноября 2025

Сына, 10 лет стало пучить. Гастроэнтеролог назначил Хофитол 1т×3р, Ацепол 1к×3 и Креон 1к×3 раза. Заметила, что после приема Хофитола ребёнок начинает плакать и хвататься за живот. Сын аутист, плохо говорит. Делали узи брюшной полости и желчного пузыря, всё в норме. Все...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-12T22:17:16+03:00

Здравствуйте
Да он может давать такие симптомы В таком случае рекомендуют убрать желчегонное (Хофитол).
Боль после приёма указывает на непереносимость или избыточную стимуляцию желчевыводящих путей. Продолжайте Креон и Ацепол, этого достаточно при нормальных анализах и УЗИ.

Question 9

Влияет ли гепатоз печени на сахар и давление

2 ответа

12 ноября 2025

Здравствуйте. Был повышен сахар, сдал анализы, пошёл к эндокринологу подозрение на диабет, из-за гепатоза отправил к гастроэнтерологу. Какие анализы нужно сдать? На что делать акцент диабет, жировой гепатоз или другое. Давление давно повышено — 140/100. Также эндокринолог...

Артём, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-12T18:55:36+03:00

Здравствуйте! Гепатоз или иначе стеатоз, это проблема, при которой орган (печень) активно накапливает жировую ткань. Стеатоз не влияет на уровень сахара, но в совокупности, все эти проблемы носят обменный характер и чаще всего связаны с неправильным, не рациональным питанием и не редко сопровождают людей с избыточной массой тела. Контроля требуют все проблемы, какой то чётко привалирующей нет. Врач эндокринолог корректирует сахара, кардиолог давление и липидный профиль, а гастроэнтеролог работает со стеатозом (гепатозом).
Важно отметить, что гепатоз, это проблема, которая корректируется исключительно сменой образа жизни, с увеличением физической активности и питанием. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. В целом все явления гепатоза (стеатоза) потенциально обратимы.

Для того, чтобы определится с тем, как функционируют внутренние органы, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).

Касательно МСКТ, то чаще всего этот вид диагностики назначается при наличии каких то отклонений по результатам УЗИ ОБП, это могут быть какие то образования, включения, обьемные процессы и т. д. С какой целью диагностику ОБП, назначил врач эндокринолог, сказать сложно, можно предположить с целью оценки состояния поджелудочной железы, которая непосредственно вовлечена в процесс, при развитии каких то нарушений толерантности к глюкозе и непосредственно при диабете.

Будьте здоровы!

Question 10

Проблемы с ЖКТ

4 ответа

12 ноября 2025

Здравствуйте, обращаюсь за помощью, в сентябре произошло отравление, был понос водой и тошнота, без рвоты, на протяжении 2х дней. После этого отравления болел желудок, появилось вздутие в верхней части живота, пропил пантопразол 5 дней вроде отпустило, но не до конца. Далее...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-12T18:55:48+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая симптомы и анамнез заболевания и результаты обследований, можно предположить обострение хронического гастрита на фоне поверхностных дефектов слизистой - эрозий с забросом желчи в желудок, застой желчи в желчном пузыре, нарушение микробиоты кишечника. В подобной ситуации из часто рекомендуемой терапии эффективен прием Нексиума 40мг утром натощак за 30 минут до еды 1 месяц; Денола по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и через 1,5 часа после ужина 14 дней - далее Ребамипид по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц; Урсодезоксихолевая кислота 250мг на ночь 1 месяц - далее 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки не менее3 месяцев; Альфанормикс в указанной дозировке начать на фоне приема Ребамипида, после окончания приема Альфанормикса начать прием пробиотика - Максилак по 1капс в сутки 1-2 месяца.

Question 11

Хеликобактер

3 ответа

12 ноября 2025

Здравствуйте, ребенок 6лет начал иногда жаловаться на боли в животе, когда уточняли, показывал на область паха, а также на жжение в области груди, говорит раньше такое было, он пил водичку и проходило, а сейчас нет. Спустя несколько дней подобных жалоб стали давать ему...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-11-14T12:07:26+03:00

Симптомы могут вернуться, так как это хроническое заболевание, которое протекает с периодами обострения и ремиссии. Но так как ФГДС не проводилась, то при следующем обострении лучше дообследоваться (пройти ФГДС).
Н.р живёт и наносит вред только желудку, на пищевод он никак не действует и причина заброса кислого желудочного содержимого в пищевод не Н.р.
Лечение ГЭРБ это нексиум и фосфалюгель (гевискон), и соблюдение тех правил, которые писала выше.

Question 12

Proteus vulgaris

4 ответа

12 ноября 2025

Бак вагиноз. Долго не могли поставить диагноз, целый год врачи меня не могли направить нормально сдать анализ лечила его разными препаратами, в итоге я сама пошла сдать посев кала и выявили в посеве кала Proteus vulgaris и плюс есть результаты чувствительности к бактериофагам...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-11-12T18:19:09+03:00

Здравствуйте!
Анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день признан не информативным, т.к при соприкосновении кала с воздухом большая часть бактерий сразу погибает, в анализе могут быть бактерии которые транзитом проходят через кишечник и не оказывая никакого влияния. Можно каждый день сдавать этот анализ и каждый раз он будет разным и лечить пациента вечно. Поэтому данный метод исключили из способов диагностики микробиоты человека.
Единственный достоверный метод диагностики микробиоты человека- дыхательного водородно-метановый тест на СИБР
Однако, стоит учитывать, что при отсутствии симптомов со стороны кишечника, вероятнее всего, свидетельствует о хорошем саморегуляции. Т.е лечение не назначается.
Proteus vulgaris является обычным "жителем" кишечника.
Прямой взаимосвязи между состоянием кишечника и микрофлоры интимной зоны нет. Т.к нормальная флора, которая живёт в кишечнике, попав в мочеполовой тракт, становится патогенной. Т.е лечением должен заниматься гинеколог.
Зачастую происходят рецидивы, т.к мы употребляем большое количество мяса, где применяются антибиотики в разрешенных количествах. Но этот факт повышает устройствость микрофлоры кишечника к антибиотикам также.
Также Proteus vulgaris обладает высокой устройствостью к антибиотикам.

Question 13

Запоры , пластилиновый кал

1 ответ

12 ноября 2025

Здравствуйте, ребенку 4,5 года , с рождения проблемы с жкт , до 3,5 лет живот болел очень часто , прекращались боли только после клизмы , как экстренная мера. Так же с переодичностью то запоры то понос , лечение само собой тоже было по назначению гастроэнтеролога . Боли после...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-11-13T16:26:17+03:00

Эти 30 грамм принимать либо за один приём либо разделить на 2 приема (утро и вечер) либо разделить на 3 приема в течение дня между приемами пищи

Question 14

У мужа выявили хеликобактер в анализах

6 ответов

12 ноября 2025

Я по моим анализам показало хеликобактер, врач сказала сдать мужу анализы, мы сдали у него показания немного повышены, какое лечение ему нужно пройти? Я сейчас тоже прохожу лечение 2 антибиотика. Анализ приложила

Анастасия

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-11-12T18:06:08+03:00

Добрый день!
Обычно стандартная эрадикационная терапия включает в себя:
-Амоксициллин 1000 мг два раза в сутки после приёма пищи -Кларитромицин 500 мг два раза в сутки после приёма пищи -на фоне приёма возможна горечь во рту
-Нексиум по 40 мг два раза в сутки за 30 минут до приёма пищи .
В качестве усиления терапия обычно также добавляют препараты висмута, например де-нол или новобисмол по две таблетки два раза в сутки за 40 минут до еды - на фоне приема будет чёрный стул.
Эти препараты назначаются на 14 дней если у пациента нет аллергии на вышеуказанные препараты.
После окончания приёма последней таблетки через 4 недели обязательно провести контроль лечения, путём сдачи дыхательного теста или кала на хеликобактер пилори.

Question 15

Лечение по результатам анализов

3 ответа

12 ноября 2025

Здравствуйте. Неважные анализы очень настораживает. Что делать? Как привести в норму?

Елена

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-11-12T18:32:04+03:00

Здравствуйте!
По результатам копрограммы обращает на себя внимание наличие положительной реакции на белок, дрожжевых грибов, что косвенно может указывать на воспалительный процесс кишечника и/ нарушение баланса микробиоты.
Наличие крови может при нарушении целостности слизистой.
Однако, копрограмма достаточно старый метод диагностики, часто может давать ложные результаты.
Для оценки состояния кишечника рекомендуется выполнить:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп
Повышение ферритина наблюдается при воспалительном процессе в организме.
По результатам УЗИ ОБП есть признаки отложения капелек жира в печени на фоне повышенного потребителения в рационе жиров и углеводов (также на фоне большого количества лекарственных препаратов или стремительного снижения массы тела). Данное состояние считается полностью обратимым если соблюдать сбалансированное питание, приближенное к средиземноморской диете. Следует рассмотреть возможность приёма препаратов УДХК ( например урсосан, урсодез, урдокса, урсофальк и т.д) , которые хорошо зарекомендовали себя в ускорении процессов восстановления печени при метаболических изменениях.
Диффузные изменения поджелудочной железы являются вариантом нормы и не говорят о чем то плохом. Железа достаточно глубоко располагается от поверхности брюшной стенки, а также обильно покрыта петлями кишечника. Все эти факторы визуально изменяют структуру железы.
Завышен индекс НОМА, что бывает при нарушении обмена сахара, рекомендуется консультация эндокринолога