Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Боли в животе

12 ноября 2025

здравствуйте! Недавно обращалась сюда за помощью по болям в животе. Сейчас снова с тем же. Чуть больше недели назад поела острую пищу и довольно плотно, и после этого на следующий день началась диарея и состояние, как при отравлении. Продлилось это день, потом режущие боли в...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-12T22:22:47+03:00

Здравствуйте!

Можно предположить что ваше состояние с высокой вероятностью — это обострение гастрита, спровоцированное острой пищей.
Это частая реакция
Данных за онкологию нет !

Ваши опасения понятны, но для онкологии нет оснований: еда не вызывает рак, а лишь обостряет существующие проблемы, и ваше недавнее ФГДС было в норме.

Ваш план действий идеален. До понедельника соблюдайте строгую диету (каши на воде, супы-пюре), ешьте маленькими порциями и избегайте стрессов.

Question 2

Вздутие живота, постоянный метеоризм

4 ответа

11 ноября 2025

Добрый вечер!Мучает постоянное вздутие живота, которое сопровождается отхождением газов. Очень сильно провоцирует газообразование питание. Например: лук, чеснок, кисло-молочная продукция, помидоры, орехи, семечки, даже вареная гречка. Все началось с того, как в начале 2024...

Александр

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-10T23:32:21+03:00

Здравствуйте, Гузель! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая симптомы заболевания можно предположить нарушение микробиоты кишечника на фоне приема антибактериальной терапии. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Проблемы со стулом сейчас имеются? Какие-то лекарства сейчас принимаете? Какие обследования ранее выполняли с целью уточнения характера патологии? Какую терапию получали?

Question 3

Покажет ли ФГДС гастроскопия грыжу?

5 ответов

12 ноября 2025

Добрый день, уважаемые доктора. Подскажите пожалуйста, покажет ли ФГДС грыжу? Или ФГДС показывает только состояние слизистой? Моей маме 75 лет, у нее жалобы на боли в области сердца, приступы похожие на стенокардию или нарушения сердечного ритма, иногда тяжело дышать, при...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-11-12T17:10:16+03:00

Чичинова Александра Джоновна

Рада, что смогла помочь!)

Question 4

Болезнь Крона?

3 ответа

12 ноября 2025

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, по результатам анализа ASCA IgA

Анна

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-11-12T15:50:08+03:00

Здравствуйте.
ASCA IgA действительно ассоциирован с болезнью Крона, но этот показатель не является специфичным, поскольку может встречаться и при других состояниях, например, целиакия.
Положительный анализ на кровь требует дополнительной диагностики: показана колоноскопия, фэгдс ( для оценки состояния верхних отделов жкт, поскольку болезнь крона может их поражать); анализ кала на фекальный кальпротектин; общий анализ крови, биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок).

Сочетание высокого титра ASCA IgA и скрытой крови в кале очень подозрительно в отношении болезни крона, но на основании только этих обследований нельзя поставить диагноз

Question 5

Тошнота, отрыжка без других симптомов

4 ответа

12 ноября 2025

Здравствуйте! В последнее время часто испытываю тошноту без привязки к приему пищи. Боли в животе не беспокоят при этом. Тошнит сильно, но не до рвоты — бывает отрыжка. Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связано такое состояние и к какому врачу идти?

Софья, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-12T15:23:40+03:00

Здравствуйте! Чаще всего тошноту рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ, которая зачастую сопровождает нарушения в работе вегетативной нервной системы, поэтому я задам уточняющий вопрос, как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?

Question 6

У ребенка болит живот

3 ответа

11 ноября 2025

У ребенка пятый день болит живот, иногда появляется тошнота, без рвоты . Чаще после еды. Но иногда не зависимо от приема пищи. Болит тоже чаще после еды , но может и просто заболеть. Болит низ живота . Врач назначил анализы (указаны в осмотре), все в норме . УЗИ прилагаю....

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-11-11T16:27:40+03:00

Здравствуйте.
В подобных ситуациях с учетом всех данных ( дополнительные симптомы, история заболевания, сопутсвующие заболевания) может быть рекомендовано обследование, направленное на исключение:
1. патологии кишечника- анализ кала методом Парасепт ( исключение глистных и паразитарных инвазий), анализ кала на фекальный кальпротектин ( исключение воспаления в кишечнике)
Общий анализ крови.
2. Патологии мочевыделительной системы ( общий анализ мочи)
3. Исключение гинекологической патологии ( консультация гинеколога).
4. При выраженном болевом синдроме - консультация хирурга в срочном порядке.

Для облегчения состояния обычно рекомендуется регулярное питание с исключением фастфуда, молочных продуктов, продуктов, повышающих газообразование.
Может быть эффективным замена тримебутина на бускопан ( по согласованию с лечащим врачом).

Question 7

Боль в правом боку

1 ответ

12 ноября 2025

Где то 3 недели назад появилась боль в правом боку. Появилась после того как я повысила дозу семавик, который колю по рецепту от эндокринолога для лечения ожирения. Локализация боли - под ребрами справа (желчного у меня нет), далее вниз с распространением в бок, поясницу и в...

Татьяна

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-11-12T19:12:00+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
Семаглутид имеет часто встречающийся побочный эффект - ухудшение свойств желчи (застой), при отсутствии желчного пузыря желчь может начать сгущаться в печеночных протоках и желчевыводящих путях. Скорее всего это и вызывает дискомфорт и изменение характера стула.
Возможно, меньшие дозировки Семаглутида не провоцировали этот эффект, а при очередном повышении дозы начались изменения качества желчи.
В подобных случаях следует обсудить дозировку с лечащим врачом (эндокринолог, диетолог, назначивший терапию). Нормализовать стул и качество желчи можно при помощи терапии:
- Одекромон по 1таб 3 раза в день за 15-20 минут до еды 10 дней (нормализует отток желчи из печеночных протоков и желчевыводящих путей);
- препарат с УДХК (Урсосан, Урсофальк, Эксхол) - улучшает свойства желчи, растворяя её - 10-15мг на кг массы тела в сутки, принимается в 2-3 приема сразу после еды в течение месяца;
- спазмолитик от болей и тяжести в животе - Дюспаталин 200мг (Ниаспам, Спарекс) 2 раза в день до еды - 10 дней.

Question 8

Киста забрюшинного пространства

4 ответа

12 ноября 2025

Здравствуйте. В 2021м году на МРТ обнаружили кисту забрбшинного пространства . В этом году решил сделать по рекомендации врача КТ с контрастном чтобы понаблюдать за динамикой. Хотела бы услышать ваше мне что это такое и следует ли пройти дообследование по этой проблемке. Из...

Альберт

Вопрос закрыт

Нариманян Рузанна Ивановна · Answer · 2025-11-12T15:21:26+03:00

Здравствуйте. По данным КТ можно предположить врожденное доброкачественное образование ( кисту). Для лимфангиомы размер около 4 см является небольшим. Образование такого размера, расположенное в забрюшинном пространстве, чаще всего протекает бессимптомно. Оно вряд ли оказывает значимое давление на соседние органы. Лимфангиомы могут медленно расти, у вас в динамике значимого роста я не вижу.
Основная тактика при таком размере - наблюдение. Периодическая тошнота и неоформленный стул вероятнее всего не связаны с данным образованием.
Будьте здоровы!

Question 9

Пищевая аллергия у ребенка

1 ответ

12 ноября 2025

Добрый день! Дочери 12 лет, с рождения атопический дерматит, пищевая аллергия JgG на многие продукты переодически, бывают ремиссии. Частые абструкции аллергического бронхита , пьем антибиотики и не можем наладить работу жкт, сейчас опять беспокоит высыпания, зуд, после еды...

Ксения, Пермь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-11-12T21:13:58+03:00

Ксения, здравствуйте! Копрограмма без признаков воспаления (лейкоциты единичные, эритроциты единичные), остальные показатели вариабельны и зависят от особенностей питания, частоты стула. Гастроколический синдром это нормальная реакция кишечника, просто чувствительность у всех людей разная, в норме попадание еды в желудок стимулирует перистальтику кишечника, поэтому ребёнку прсое еды хочется в туалет.
Атопический дерматит это хроническое заболевание кожи, вследствие нарушения синтеза белка филаггрина, который ответственен за целостность кожи. Ig G это память организма, если ребёнок знаком с продуктом, то даст реакцию. Для исключения аллергии нужно сдавать Ig E к конкретным продуктам, самый современный это аллергочип Alex.
Есть недостаточность витамина Д, в таких случаях рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим, вигантол, дэтриферол) по 2000 МЕ ежедневно до 1 мес, далее контроль.

Question 10

Единичные эрозии н/3 пищевода (LA-степень А). Метаплазия н/3 пищевода.

4 ответа

12 ноября 2025

Здравствуйте. Просьба помочь с выбором тактики лечения (дополнительного обследования) по результату данных видео ЭФГДС. ПИЩЕВОД: Видеогастроскоп под визуальным контролем заведен в ротовую полость и проведен за глоточное кольцо, в просвет пищевода. Просвет пищевода: не...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-12T14:24:26+03:00

Здравствуйте, по проложенным результатом можно предположить- эрозивный эзофагит кл А по Лос-Анджелевской классификации. Метаплазия Н/3 пищевода.
В таких случаях рекомендуется согласно клинических рекомендаций
1. БПП-Эзомепразол 40мг по 1 таб 1 раз в день 4 недели, затем по требованию
2. Прокинетики-итоприд50мг/Акотиамид 100 мг по 1 таб 3 раза в день за 30мин до еды 7-14 дней контроль ФГДС через --6-8 недель.

Question 11

Питание при вздутии

3 ответа

12 ноября 2025

Здравствуйте. Скажите пожалуйста бесрокоят вздутия, газообразование и часто то запор, то жидкий стул. Какое питание лучше всего при этом?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-11-12T16:16:33+03:00

Здравствуйте! Я врач гастроэнтеролог сервиса СпросиВрача Усова Ирина Ивановна.

При наличии такого симптома, как вздутие, необходимо понять причину этой жалобы.
Для этого необходимо пройти дообследования- оак, алт, аст, билирубин общий прямой, ггтп, щф,амилаза Альфа.
Узи обп
Дыхательный водородный тест на Сибр
Кал на яйца глист и цисты простейших.
Если имеется четкая связь с употреблением молочной продукции и симптомов - дополнительно тест на лактазную недостаточность.

Питание также имеет очень большую роль , также как и образ жизни ( двигательная активность).
Если преобладает сидячий образ жизни, то это влияет негативно на процесс пищеварения, что увеличивает симптомы вздутия, диареи . В подобном случае не плохо добавить физическую нагрузку ( даже элементарная ходьба улучшит ситуацию)

В продуктах , которые мы едим , есть углеводы , которых относят к группе Fodmap. Поступая в кишечник, они вызывают усиление образования таких газов как метан , водород и др. При преобладании водорода в составе газов характерен диарейный синдром . Поэтому есть смысл исключить продукты с высоким содержанием FODMAP.

Question 12

Лечение гастрита

4 ответа

12 ноября 2025

Здравствуйте! Иногда беспокоят боли в желудке, кислый вкус во рту бывает , сделала гастроскопию, прикрепляю , расскажите , пожалуйста , что это и чем лечить ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-12T13:59:33+03:00

Здравствуйте!
По заключению предоставленной ЭФГДС отмечается воспалительный процесс в слизистой желудка и есть признаки моторных нарушений (не смыкается кардия- это сфинктер между желудком и пищеводом и не достаточное смыкание пилорического сфинктера - это сфинктер между желудком и тонким кишечником), все эти отклонения отлично поддаются коррекции путём правильного питания и приёма определённой схемы препаратов.
Как правило в такой ситуации назначают:
1. Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 2 раза в сутки месяц- для снижения кислотности
2. Итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки месяц - для нормализации моторики желудка
3. Ребамипид (Ребагит) по 100 мг 3 раза в сутки месяц - противовоспалительный препарат для слизистой желудка
По питанию: ограничить приём раздражающей пищи- острое, копченое, маринованное, кислое, кофе, крепкий чай, какой, шоколад, специи.

Question 13

Частично черный стул 2 дня

4 ответа

12 ноября 2025

Добрый день. Начал беспокоить кишечник месяца 3 назад после очень сильного стресса. То урчал, то колол, то просто дискомфорт. Ощущения были не постоянными. Но каждый день. Область - правее и выше пупка. Газы по началу были очень вонючими. Потом норм. Может кольнуть, иногда...

Семён

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-12T13:50:12+03:00

Здравствуйте, описанные симптомы наиболее характерны для Функционального состояния(но если исключается Органическая патология, если это не кровь конечно- чёрный стул) возможно это связано с характером питания, свёкла всё таки может окрашивать стул, и когда в унитаз попадает то остаётся свекольный цвет, такое наблюдали? Или может принимаете какие либо препараты ( денол, железо?)
В таких случаях рекомендуется сдать кал на скрытую кровь, при положительном результате и/илии симптомах тревоги(снижение веса, снижение гемоглобина, повышение температуры, потеря аппетита, изменения в ОАК) рекомендуется ФКС.

Question 14

По анализам выявили хеликобактер пилори

3 ответа

12 ноября 2025

Добрый день. Беспокоит боль в животе, не сформированный стул, но не частый, раз-два в день, особенно симптомы усиливаются во время овуляции и перед критическими днями. Делала в октябре узи органов брюшной полости,выявили небольшое увеличение печени (сдала на...

Кристина, Байконур

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-11-12T14:36:31+03:00

Здравствуйте!
Результат дыхательного уреазного теста на хеликобактер является положительным,т.е наличие инфекции хеликобактер пилори подтверждено.
Однако, хеликобактерная инфекция не влияет на состояние кишечника.

Боль в животе, нарушение стула , особенно во время овуляции или перед менструацией, вероятнее всего, указывает на Синдром раздраженного кишечника, т.к изменение гормонального фона может влиять на работу кишечника.
Однако, СРК - диагноз исключения.
Для этого рекомендуется запланировать дообследование:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп

По результатам УЗИ ОБП есть признаки отложения капелек жира в печени на фоне повышенного потребителения в рационе жиров и углеводов (также на фоне большого количества лекарственных препаратов или стремительного снижения массы тела), а также нарушение желчеоттока. Данные состояния считаются полностью обратимыми, если соблюдать сбалансированное питание, приближенное к средиземноморской диете. Следует рассмотреть возможность приёма препаратов УДХК ( например урсосан, урсодез, урдокса, урсофальк и т.д) 13-15 мг на кг веса в сутки до 6 мес, которые хорошо зарекомендовали себя в ускорении процессов восстановления печени при метаболических изменениях.

При положительном результате на хеликобактер, рекомендуется провести эрадикационную терапию под контролем очного врача, которая включает: ИПП, два антибиотика, препараты висмута, пробиотики в течение 14 дней

Question 15

Ком в горле

5 ответов

12 ноября 2025

Здравствуйте. Почти месяц назад меня начал беспокоить ком в горле. На его фоне начались панические атаки. Сделала МРТ шейного отдела позвоночника. Поставили остеохондроз. Врач невролог прописал тексаред, грандаксин, нейробион и антидепрессанты. АД принимать не стала. Но ком в...

Татьяна

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-12T13:13:37+03:00

Здравствуйте, Татьяна
Ком в горле может также возникать при заболеваниях щитовидной железы, рекомендуется выполнить узи щитовидной и кровь на гормоны: ттг т3 т4
Если по фгдс не описано изменений со стороны пищевода рекомендуется выполнить рентген пищевода с барием для оценки состояния окружающих тканей, исключения дивертикула пищевода, грыжи, что не всегда удается обнаружить при фгдс
Для уменьшения симптома можно попробовать прием антацида - например, фосфалюгель 3 р в день после еды и на ночь 14 дней + спазмолитик (тримедат) 200 мг по 1 таб 3 р в день до еды
Окончательная терапия подбирается после обследований