Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Болит спина

1 ответ

11 ноября 2025

Здравствуйте, меня беспокоила поясница с августа, проходила лечение. В сентябре заболела грудь, думала желудок, боль всё нарастала, стала болеть грудь, между лопаток, как будто забили гвоздь. И не отпускала, потом я уже начала лежать на полу и не могла пошевелиться. Пришлось...

Елена

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-11T17:08:55+03:00

Здравствуйте. Судя по описанию, повторяющиеся приступы боли между лопатками с тошнотой, однократной рвотой и чувством тяжести в груди похожи на проявление желчной колики, чем на проблему позвоночника. При ЖКБ камень может перекрывать отток желчи или вызывать спазм протока, из-за чего боль иррадиирует в спину и грудной отдел, а при раздражении блуждающего нерва возникают экстрасистолы, головокружение и слабость. Такое состояние часто сопровождается облегчением после рвоты .
МРТ поясничного отдела показывает лишь умеренные возрастные изменения, которые не объясняют боль в грудной клетке. Поэтому в первую очередь стоит исключить осложнение ЖКБ. Обычно в таких случаях делают повторное УЗИ печени, желчного пузыря и протоков, оценивают наличие камня в шейке пузыря или признаков воспаления. Полезно также сдать биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, амилазу, липазу), чтобы исключить воспаление желчных путей или поджелудочной железы.

Question 2

Как определить цвет склер

5 ответов

11 ноября 2025

Добрый вечер! 05.09.2025 года была проведена операция по удалению желчного пузыря методом холицестоктомии. Все прошло хорошо. Сдавала анализы перед операцией все было в норме, за исключением гемоглобина, значение было 118 г/л. Недавно начала добавлять разные продукты. Реакция...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-11-11T16:21:51+03:00

Здравствуйте, идеальнее всего это видео именно на фоне белой стены, при хорошем освещении, для этого вы оттягиваете пальцем вниз нижнее веко, как правило желтушность концентрируется под нижним веком, не заметить ее сложно, это называется истеричность склер. Однако самым оптимальным методом будет сдача крови на общий и прямой билирубин, Алт, аст.

Question 3

Подготовка к тесту FOB

1 ответ

11 ноября 2025

Здравствуйте! Хочу сделать экспресс тест (тест-полоски) ИХА FOB от Имбиан, но болею (есть небольшая кровь в носу и на лопнувшей губе, сухой кашель и боль в горле). Можно ли его делать сейчас, или лучше дождаться выздоровления? Реагирует ли тест на переваренный гемоглобин или...

Дмитрий, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-11-11T18:38:57+03:00

Если есть поверхностное кровотечение, каловые массы "захватят" его на опорожнение в любое время суток, и со слизью. То есть тест отрицательный.

Question 4

Сильная диарея !

5 ответов

11 ноября 2025

Ольга , 50 лет. Длительный панос на протяжении 7 дней , понос яркого желтого цвета с пеной !Что то поем сразу диарея через 20 минут. С водой тоже самое 20 минут и на туалет . температуры нету, болей нету , болит только бывает в правом боку иногда. Был удален желчный пузырь 5...

Tills

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-11T16:12:07+03:00

Здравствуйте!
С учетом всей описанной ситуации можно предположить острую кишечную инфекцию.
Такие состояния требуют дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз и определиться с дальнейшей лечебной тактикой.
Для этого выполняются:
-Общий анализ крови (чтобы в первую очередь оценить лейкоцитарную формулу и понять какого характера воспаление, вирусного или бактериального).
-Биохимический анализ крови (АЛТ, ГГТ, ЩФ, глюкоза, билирубины, амилаза, холестерин)
-Кал на патогенную кишечную группу (диз. группу). Для того чтобы определить причину данного состояния.
-Осмотр врача терапевта или инфекциониста, с пальпацией живота. Также может осмотр провести врач гастроэнтеролог.
Для купирования диареи рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки.
(Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель (крахмал хорошо крепит стул), рисовый отвар, рисовую кашу на воде, сухарики домашние, сушки, галетное печенье).
-Для купирования диареи принимают сорбенты. Из данной группы препаратов наиболее эффективна в таких случаях смекта. Согласно инструкции она принимается по 1 саше 3 раза в день, предварительно растворив в 100 мл кипяченой воды за час до приема пищи и любых лекарственных препаратов.
–С диареей организм теряет не только жидкость, но и соли (электролиты). Важно в таких ситуациях их восполнить. С этой целью принимают солевые растворы. Как пример, регидрон, он согласно инструкции принимается следующим образом: 1 саше (пакетик) растворяют в литре кипяченой воды, принимают в течение дня. Курс приема обычно составляет около 3 дней.
-Для микрофлоры кишечника из пробиотиков наиболее эффективным считается энтерол, он является одновременно и противодиарейным средством. Согласно инструкции его принимают по 1-2 капсуле 2 раза в день за 30 мнут до еды. Продолжительность приема определяет врач при очном визите.
–Спазмолитики (тримедат) при болях в животе по 1 таб.

Question 5

Колоноскопия под наркозом

5 ответов

11 ноября 2025

Здравствуйте, завтра предстоит колоноскопия под наркозом. А сегодня, видимо из-за того что переживаю, немного покалывает в сердце. Не будет ли это препятствием для проведения процедуры? Не нужно ли что-то принять? Уже подготавливаюсь к процедуре (пью Фортрана)

Екатерина, Ижевск

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-11-11T16:19:06+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваше волнение, это абсолютно нормально перед такой процедурой.
Лёгкое покалывание, замирание сердца может быть связано с вегетативной реакцией на тревогу, это нормальная реакция организма. Перед процедурой колоноскопии с наркозом обычно выполняется ЭКГ, оно как правило, должно дать свежее не позднее чем за 10 дней до процедуры. Если у вас оно есть прикрепите пожалуйста фото.
Для более точной картины мне необходимо задать вам несколько вопросов. Скажите пожалуйста какой именно характер боли? Это легкое покалывание или боль давящая? Болит постоянно или с интервалами? Боль локализуется только в области сердца или иррадирует в руку, например? Какой пульс, давление в настоящий момент?

Question 6

Хеликобактери эзофагит1ст недостаточность кардии пов гастрит

4 ответа

10 ноября 2025

Можно ли все это пить вместе. Лечение хелико бактери кларитромицил 500г 1т 2раза в день 10 дней Амоксиклав 1000 мг 1 т 2раза 7 дней денол 120 мг 2 таб 2 раза в день 1 месяц баксет форте 1 капсула после ужина 1 мес ребагит 3 раза в день разо 2 раза в день итомеда 2 раза в...

Релакс

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-10T16:27:33+03:00

Мымрина Екатерина Андреевна

за 1 час до еды.

Question 7

Боли после резекции желудка спустя пять месяцев

2 ответа

11 ноября 2025

Моей маме 70 лет. Рак третьей стадии, резекция желудка в мае, после операции проведен курс химиотерапии, сейчас обострение в ЖКТ , прокололи обезболивающие без омеза, возможен какой то сбой. Сильно болит в зоне анастомоза, у онколога проходит все обследования, но растянуто на...

Юлия, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-12T07:53:28+03:00

При сердечных проблемах безопаснее обсудить с врачом ондансетрон — его обычно применяют при тошноте у онкопациентов, он не влияет на давление и ритм. Омез и Нольпаза — аналоги, достаточно одного препарата, например Нольпазы 40 мг утром перед едой.

Question 8

Как понять, что есть проблемы с желудком или поджелудочной или это вообще не то и не другое?

5 ответов

11 ноября 2025

Около недели болит в области эпигастрии, сверху, вчера начало болеть левее внутри ребра, тошнит, диарея была вчера, пару дней назад ездила на день рождения, выпила достаточное количество алкоголя, ела мало, одну картошину и салат и один кусочек пиццы, до всего этого так же...

Анастасия

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-11T17:01:32+03:00

Здравствуйте. в таких случаях можно предположить функциональное расстройство.
в тьаких силучаях рекомендуется смиптоматическое лечение с соблюдением диеты(исключить острое, копченное, соленное, алкоголь, жареное).

1. БПП-Эзомепразол40мг по 1таб 2 раза в сутки за 15мин до еды 4недели, затем 1 таб 1 раз в день 4 недели, затем 1 раз в 3 дня длительно
2. Прокинетики-итоприд50мг/Акотиамид 100 мг по 1 таб 3 раза в день за 30мин до еды 2-4 недели, далее при тошноте
3. Ферменты-панкреатин в минимикросферах 25000ЕД по 1 кап с каждым приемом пищи 2 недели, затем 10000ЕД с каждым приемом пищи 4 недели, затем постепенная отмена и прием по требованию
4. Спазмолитики-мебеверина гидрохлорид200мг по 1 кап 2 раза в день 3-4 недели, затем при болях.
Не болейте. ЕСли что то не понятно спрашивайте ниже.

Question 9

Дюспаталин

5 ответов

11 ноября 2025

Здравствуйте, подскажите Врач гастроэнтеролог выписал таблетку Как мне принимать дюспаталин дуо В стакане с водой размещать или просто выпить таблетку ?

Алсу, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-11T15:33:26+03:00

Добрый день Алсу!
Данный препарат не рекомендуют измельчать или растворять в стакане с водой, просто принимают внутрь за 20-30 минут до еды.
Кратность приема дюспаталин дуо обычно составляет 2-3 раза в день.

Question 10

Боли слева под ребрами помогите

2 ответа

11 ноября 2025

Столкнулся с проблемой, что в один момент месяца 2 назад у меня резко зажгло в груди боль была пульсирующая, похожее что то на паническую атаку и поднялся пульс до 140, раньше подобного не было, на следующий день заболел левый бок, обратился к терапевту терапевт выявил по узи...

Анатолий, Керчь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-12T15:11:29+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Верно.

Question 11

Ноющая боль слева в боку и пояснице.

3 ответа

11 ноября 2025

Добрый день!Слева ноет поясница и боль переходит вперёд живот, в паховую область. Болит уже дней 10. Лечилась у уролога. Т.к песок в почках 2-2.5 мм. Лечение не помогло. Могут ли быть связаны боли с ЖКТ. Наблюдаться урчание в животе в ночное время и ближе к утру.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-11-12T17:04:15+03:00

Здравствуйте.
Посмотрела результаты. Признаки панкреатита в заключении под большим вопросом - увеличения размеров поджелудочной нет, проток узкий, не визуализируется - это не воспаление, обычная картина поджелудочной натощак.
Желчный пузырь сокращается в зависимости от привычного рациона питания, влияет стресс, недосып - про ДЖВП говорить рано (тем более ДЖВП выражается в регулярных желчных коликах и поездках на скорой в приемный покой к хирургам).
В общем патологии со стороны УЗИ не выявляется.

Повышение холестерина незначительно - может повышаться на фоне предшествующего нерационального питания.
Повышение уровня глюкозы натощак требует дообследования - консультация эндокринолога с анализом крови на гликированный гемоглобин.

Question 12

Проблемы с желчным

3 ответа

11 ноября 2025

На протяжении пяти дней жидкий стул, еще давно поставили дискенизию желчного, тяжесть в районе правого нижнего и чуть выше пупка справа, за последние 2 месяца испытал сильный стресс и начал очень сильно худеть и видимо разбудило проблемы с желчным( похудение с 76 до 68) стул...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-11-11T18:28:02+03:00

Как и любой препарат - у всех есть возможные побочные эффекты, антибиотики принимать без особых доказательств не рекомендуется.

Question 13

Хронический поверхностный гастродуоденит , обострение. ДЖВМ. Деформация ж.п. ДГРЖ

2 ответа

11 ноября 2025

Добрый день! Лечусь от сего недуга уже как месяц, но как- то не особо уходят симптомы -весь букет, тяжесть и чувство переполнения после еды, отрыжка от стакана воды , боли в области желудка и тд. По хронологии- в начале октября появились боли боли в эпигастральной...

Алекс, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-11T16:37:36+03:00

Да, хофитол действительно усиливает отток желчи, и при дуоденогастральном рефлюксе он может провоцировать заброс в желудок, поэтому в активную фазу воспаления его обычно не применяют. Основной акцент сейчас — защита слизистой и снятие кислотного раздражения. Рабепразол можно использовать курсом до 6–8 недель, это безопасный срок, а затем дозу снижают или делают перерыв, чтобы восстановить естественную секрецию.

Question 14

Инсулин повышен и с пептид

3 ответа

11 ноября 2025

Добрый день! Маме 64 г.(артериальная гипертензия, хр.панкреатит, удален желчный лет 10 назал) сдали анализы:инсулин 27.6 !гликиров гем 5.7,Глюкоза 5.2(во вложении рез-ты).Рост 158 см вес 67, сахарного диабета нет, глюкоза всегда была в норме, лишнего веса нет, анализы кажд...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-11T16:33:49+03:00

Здравствуйте. По результатам уровень инсулина (24,4 мкЕд/мл) выше нормы, при этом глюкоза, гликированный гемоглобин и липидный профиль — в пределах допустимого, а печёночные ферменты и ГГТ нормальные. Такая картина говорит о сохранённой функции поджелудочной железы, но с некоторым повышением выработки инсулина, то есть о лёгкой гиперинсулинемии. Это состояние не является диабетом, но отражает тенденцию к снижению чувствительности тканей к инсулину — то, что называют инсулинорезистентностью. Возникает она чаще при хроническом стрессе, гипертонии, недостатке сна или на фоне некоторых лекарств (например, спиронолактона, антидепрессантов).
Повышение инсулина может сопровождаться приступами слабости, дрожью, потливостью — это признаки кратковременного падения сахара, которые действительно могли усиливаться при приёме Форсига.
По клиническим рекомендациям в таких случаях достаточно динамического наблюдения: контроль глюкозы и инсулина натощак раз в 3–6 месяцев, расчёт индекса HOMA (чтобы оценить чувствительность к инсулину), поддержание стабильного веса и умеренно-углеводной диеты. Питание обычно строится на овощах, белке, рыбе, цельнозерновых продуктах, с ограничением сладостей и жирного. При устойчивом повышении инсулина эндокринологи иногда используют метформин 500–850 мг 1–2 раза в день курсом 3–6 месяцев