Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Повышена амилаза в крови у ребенка 2 года. Переболели орви

11 ноября 2025

Амилаза в крови 200 референт до ста. Переболели ОРВИ , отит. Чувствуем себя нормально, аппетит хороший, кал ежедневно как пластилин

Вячеслав, Чита

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-11-11T16:18:54+03:00

Здравствуйте.
При воспалении поджелудочной железы обычно отмечается повышение липазы ( этот фермент более специфичен), в сочетании с повышением амилазы.
Изолированное повышение амилазы может отмечаться при воспалении слюнных желез на фоне ОРВИ.

В сомнительных случаях рекомендуется проведение УЗИ ОБП для оценки строения поджелудочной железы.
Также важно оценивать результаты обследования с симптомами, результатами осмотра ребенка , пальпации живота.

Здоровья.

Question 2

Жидкость в тонком кишечнике на УЗИ.

4 ответа

11 ноября 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста по УЗИ много жидкости в отделах тонкого кишечника. На УЗИ пошла потому что болит живот. Не сильно. Постоянная тяжесть,дискомфорт.в туалет сначала бдва дня был понос. 4 дня хожу по немного. Постоянно нужно сильно тужисться, кал мягкий. Как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-11-11T17:58:55+03:00

Здравствуйте.
Жидкостное содержимое находится только в начальных отделах кишечника, скорее всего бОльшая часть её это вода, выпитая до исследования, а в начале тонкой кишки пищевой комок не твердый.
Симптоматика не похожа на непроходимость кишечника.
По описанию больше данных за незначительную дискоординацию мышц тазового дна, которая может происходить на фоне приема лекарств (чаще всего обезболивающие, антибиотики, противогрибковые препараты), на фоне эмоционального напряжения, стресса, прошедшего ОРВИ или инфекции Ковид-19.
Ощущения подобного характера временные, проходят самостоятельно. Необходимо только придерживаться культуры дефекации - идти в туалет при позыве, длительно не терпеть, принимать правильную расслабленную позу во время дефекации (чуть наклонившись вперед, живот расслабить, ноги желательно поставить на подставку, колени развести и расслабиться).
Сейчас возможен прием препаратов: Тримебутин 2-3 раза в день до еды - 5-7 дней (прокинетик, нормализует моторику кишечника, уменьшает дискомфортный позыв в туалет); Симетикон 240мг 2-3 раза в день до еды - 5-7 дней (ветрогонный - способствует более комфортному выходу газов.

Question 3

Результат гастроскопии

3 ответа

11 ноября 2025

Сделала гастроскопию.эритематозная гастропатия 1-2 ст.недостаточность кардии,дуоденогастральный рефлюкс.хеликобактер есть ,результат 14,2. Лечит бактерию или нет?как?беспокоит иногда кислый привкус по ночам.что мне пить?

Инна

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-11-12T11:28:37+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа и уменьшению дуодено-гастрального рефлюкса.
Согласно современным рекомендациям необходимо проводить эрадикационную терапию, т.к это основная причина прогрессирования эрозий и ухудшения состояния слизистой. Для лечения хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы лечения, к первой схеме относятся: Амоксициллин 1000 2 р день, кларитромицин 500 2 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп (омепразол, нексиум или пантап) по капс утром и вечером, курс терапии согласно инструкции составляет 14 дней.

Question 4

Болит в правом предреберье

5 ответов

11 ноября 2025

Пациент с сердечной не достаточносью принимает 2 года лекарства Атобастатин, каптогрел, эликвис, верошпирон,форсига,юперио каждый день и в последнее время болит правое подреберье, тошнота бывает, ночью беспокоит боль и в течении дня. При УЗИ диффузное изменение печени,...

Неля, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-11T14:38:32+03:00

Здравствуйте!
Стеатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера. Чаще всего он формируется на фоне малоподвижного образа жизни, погрешностей в питании, при наличии лишнего веса.
Состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Разумная физическая активность (ходьба).
В качестве медикаментозной коррекции может быть использована урсодезоксихолевая кислота (при условии отсутствия камней в полости желчного пузыря).
Наиболее эффективным считается урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема обычно составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием. Можно его прием рассмотреть с лечащим врачом.

Боль может возникать если отмечается увеличение печени в размере, когда наблюдается натяжение ее капсулы, в которой много болевых рецепторов.
В таких ситуациях считается эффективным прием дюспаталин, его прием также можно обсудить с лечащим врачом.

Question 5

Сибр, желудок, метронидазол

5 ответов

10 ноября 2025

Здравствуйте!3 дня пью метронидазол по 500 мг 2 раза в день. На третий день появились сосущие ощущения в желудке, боль от голода, легкая тошнота, метеоризм, иногда изжога. Препарат этот принимаю от СИБР ( тест положительный). В июле пила курс альфанормикса, стало немного...

Екатерина, Владивосток

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-12T17:17:12+03:00

Одна инъекция дипроспана не вызывает эрозий, обычно это частый курсовой прием

Question 6

Результаты ФГДС

1 ответ

11 ноября 2025

Добрый день. Сегодня сделала ФГДС, результаты прилагаю. Не очень понятно что с пищеводом, насколько это страшно. И какое лечение необходимо провести. Из симптомов - жжение в пищеводе и за грудиной, боль после еды слева около пупка.

Светлана

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-11-11T14:32:58+03:00

Добрый день

С пищеводом - активного воспаления нет, функционально тоже нареканий нет, поэтому относительно пищевода замечаний нет, судя по результатам.

Если воспалительные изменения в виде эрозии в желудке, признаки рефлюкса.

При обнаружении воспаления первым этапом, желательно, выполнить дыхательный тест или анализ кала на хеликобактер для оценки ее наличия и активной агрессии на слизистую.
Нужно сдавать до проведения лечения ИПП, де-нол, антацидных препаратов в том числе для получения достоверных результатов ( 2 недели без препаратов).

После сдачи анализов можно начать ИПП ( нексиум), так же рассмотреть антацидные препараты для снижения проявлений клинических жалоб.

Question 7

Лактазная недостаточность в 2 года

3 ответа

11 ноября 2025

Здравствуйте, после лечения желтушки в 5-6 недель стала замечать, что стул чаще стал жидким. Периодически принимали бак сет, назначали для восстановления после лечения. Позже обратилась к педиатру, нам предложили сдать кал на углеводы, по ним меня перевели на безмолочный...

Валерия, Брянск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-12T01:51:53+03:00

Здравствуйте. По представленным результатам ранее у ребёнка действительно отмечались признаки умеренной лактазной недостаточности — углеводы в кале 0,6 %, что относится к средним отклонениям. Такие результаты встречаются у малышей первых лет жизни и часто проходят по мере созревания ферментных систем кишечника. В возрасте 2–3 лет активность фермента лактазы обычно возрастает, и у большинства детей переносимость молочных продуктов постепенно восстанавливается.
Если после употребления молочного стул остаётся жидким, кислым, с покраснением кожи вокруг ануса, значит, дефицит фермента ещё сохраняется. В таких случаях обычно используют безлактозное питание или фермент лактазы (например, Лактазар), но он эффективен только при добавлении в тёплую пищу, не горячую. При выраженной реакции на молоко, по клиническим рекомендациям, возможно постепенное расширение рациона за счёт термически обработанных кисломолочных продуктов — запеканки, сырники, йогурт.
Перед детским садом целесообразно обсудить с гастроэнтерологом, сохраняется ли необходимость в безлактозном рационе. При повторении жидкого стула или раздражения кожи в области ануса целесообразно повторно сдать кал на углеводы и копрограмму, а при стойких нарушениях — кал на кальпротектин для исключения воспаления. Обычно к 3 годам ферментная активность полностью нормализуется, и ребёнок начинает переносить обычное молоко без дискомфорта.

Question 8

Проблема с ЖКТ стул то жидкий то запор

4 ответа

11 ноября 2025

Несколько лет проблемы с жкт. Месяц назад принимала антибиотики( простыла), с ним пила Бифиформ, но всё равно стул стал жидкий и зловонный( даже с краплениями крови)Села на строжайшую диету, всё варёное, начались сильные боли в животе, длились два дня. Пила метеоспазмил и...

Татьяна, Дзержинск

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-11-11T14:44:29+03:00

Добрый день.

После антибиотиков иногда нарушается наш собственный микробиом, который характеризуется появлением жидкого стула в том числе и болями - тогда мы можем еще сказать и о функциональном нарушении моторики кишечника - как синдром раздраженного кишечника, тем более что токсин А и В клостридии у вас отрицательные.

Сама по себе выпечка являются продуктами, которые повышают газообразование и вздутие и при наличии еще некоторых факторов нарушения микробиома могут давать яркую клиническую картину.

Как правило, в таких случаях рекомендовано питание на две недели LOW-FODMAP для снижения воздействия продуктов на кишечник, так же подключить к терапии тримедат для нормализации моторики кишечника.

При отсутствии положительного эффекта - сдать анализ кала на фекальный кальпротектин ( для исключения воспалительного процесса) и повторить анализ кала на токсин А и В.

Question 9

Скрытая кровь в капрограмме

5 ответов

11 ноября 2025

Здравствуйте, получила сейчас капрограмму и плохо стало, это всё, конец? Что означает она?

Наталья

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-11T14:19:30+03:00

Здравствуйте! Скрытая кровь в копрограмме - недостаточно информативный показатель. Часто встречаются ложнопложительные результаты. В подобных ситуациях рекомендуют сдать кал на скрытую кровь методом Иха. При положительном результате - консультация хирурга. Это может быть из за геморроя.

Question 10

Как помочь при отравлении

3 ответа

11 ноября 2025

Здравствуйте. Всей семьей собираемся в отпуск в Тайланд. У меня двое детей 5 и 14 лет . Очень боюсь ротовирусных инфекций . Подскажите пожалуйста какую аптечку нужно собрать, чтоб не набрать лишнего ? И как обезопасить себя от данного недуга . Понятно что от этого ни кто не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-11T14:38:53+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!

Question 11

Прошу помочь с расшифровкой гистологии фгс

4 ответа

11 ноября 2025

Добрый день! Прошу расшифровать результаты гистологии. В дпк это уже рак что ли?

Наталья, Краснодар

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-11T14:26:47+03:00

Здравствуйте! По результатам гистологии слизистой желудка доктор описывает воспаление, ничего страшного в этом нет. Что касается ДПК, метаплазия - это изменение эпителия и замена этого участка на эпителий (в данном случае) желудка. Не является опасным состоянием и онкологией. Это возникает вследствие хеликобактерной инфекции чаще всего или заброса кислого содержимого желудка в 12 п кишку. Обычно рекомендуют кал на хеликобактер(при гистологии этот тест не всегда информативен) и при положительном результате - лечение этой бактерии.

Question 12

Здравствуйте,это болезнь крона? Иди может предраковое что-то

1 ответ

11 ноября 2025

Были боли в области пупка,прошла и фгдс и колоноскопию,сдала кровь на хеликобактор пилори и плюс анализы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-11-11T20:23:56+03:00

Подольская Дарья Владимировна

Лекарственный генез эрозий , скорее всего.

Question 13

Ферменты и смесь Нэнни

2 ответа

11 ноября 2025

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Ребёнку 2 месяца, на ГВ. Стул жидкий более 2-х недель. Предстоит вернуть прием смеси Нэнни с пребиотиками, ребёнку она подошла. Но из-за жидкого стула подозреваю ЛН. Скажите, можно ли при смешанном вскармливании и к грудному молоку, и в...

Зина

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-11-11T15:50:11+03:00

Васильева Наталия Юрьевна

Да,всё верно, есои 2000 ед, то 4 капли

Question 14

Заброс желчи в желудок

2 ответа

11 ноября 2025

Здравствуйте! По результатам ЭГДС выявлено наличие умеренного количества желчи в желудке. Выявлены очаги атрофии. Также не полностью смыкается привратник, из-за чего постоянные забросы желчи.По результатам цитологии Нр-не обнаружено. Желчный удален в январе 2022г., и с тех...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-11-12T11:10:34+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при симптомах горечи во рту и рефлюке содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день ,
- важно определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
Для корректной оценки состояния слизистой желудка рассмотрите возможность проведения фгдс с множественной биопсией и стадированием по Olga.
Рекомендуется придерживаться средиземноморского типа питания, важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров:
Продукты ,которые следует включить в рацион:
-овощи, зелень в рационе ,свежие фрукты
-Молочные продукты (сыры,творог,кисломолочные продукты)
-Птица
-Морепродукты (рыба- скумбрия, сельдь, лосось), кальмары,
-Цельнозерновые крупы (овсяная долгой варки, перловая, гречневая, булгур, киноа)
-Растительные жиры( оливковое ,льняное масло,орехи ,семена )
Продукты,нежелательные к употреблению:
-Жирное красное мясо
-Переработанное мясо (колбасы, сосиски, полуфабрикаты)
-Рафинированные углеводы (сахар, кондитерские изделия)
-Соусы,маринады
- минимум алкоголя.

Question 15

Боль внизу живота с двух боков при нажатии усиливается

4 ответа

11 ноября 2025

Вчера вечером заболел живот, отдавало в анус, после таблетки ноша в немного отпустило, удалось поспать, под утро началась рвота, начала пить регидрон, снова удалось поспать, боль в животе уже тупая, но при нажатии все еще болит, выпила фуразалидон и съела овсянку на молоке,...

Дарья

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-11T12:18:37+03:00

Здравствуйте, Дарья
уточните пожалуйста, были ли накануне провоцирующие факторы: например погрешности в питании, контакты с инфекционными больными, стрессы, прием лекарств, витаминов, бадов?
Не повышалась ли температура тела?