Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

12 ноября 2025

Добрый день! Подскажите, может ли быть проблема с желудком или поджелудочной. В 6 или 7 утра просыпаюсь от того, что надо поесть срочно, в желудке как будто сосёт, иногда тошнит и трясёт, если не поесть. Не могу кровь сдать утром из-за этого, так как надо на голодный...

Юлия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-12T08:01:14+03:00

При нормальном сахаре и повышенном инсулине чувство голода действительно может быть реакцией желудка, особенно при повышенной кислотности или нарушении моторики. Если станет легче на фоне рабепразола— причина, скорее всего, в желудке, а не в обмене сахара.

Question 2

Узи брюшной полости

5 ответов

12 ноября 2025

Здравствуйте, сделала узи брюшной полости, про камень знаю, но вот беспокоит поджелудочная железа. Как лечить что делать?

Татьяна, Сусуман

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-12T07:06:41+03:00

Здравствуйте!
По описанию УЗИ и по скану поджелудочная железа выглядит нормально, размеры также не увеличены. Поджелудочная железа в норме может выглядеть по-разному на УЗИ, обычно с возрастом она становится более эхогенной, это связано с отложением жировой ткани й её структуре.
Если никаких жалоб нет, то такая картина по УЗИ не говорит о наличии какого-либо заболевания и является вариантом нормы.

Question 3

Воспаление желудка, взвеси в желчном, кишечник, хеликобактер пилори

2 ответа

12 ноября 2025

Была на приеме гастроэнтеролога и при осмотре и нажатие живота болел кишечник. Он обычно урчит, газообразование скорее во второй половине дня. Раньше прекрасно переносила виноград, три месяца назад поела немного и сразу на несколько дней очень жидкий стул. За последние...

Светлана, Сочи

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-12T10:32:42+03:00

Здравствуйте, Светлана
ознакомилась с обследованиями.
По ФГДС описано поверхностное воспаление слизистой желудка, нарушение смыкания нижнего сфинктера пищевода, дыхательный уреазный тест подтвердил инфекцию хеликобактер пилори.
По кишечнику учитывая результаты анализов и симптомы, наиболее вероятен СИБР, также на высокую вероятность сибр указывает обострение симптомов на фоне употребления в пищу винограда, так как виноград содержит высокую концентрацию FODMAP углеводов, которые активно расщепляются бактериями кишечника (когда они в избытке) - появляются кишечные симптомы.
также в желчном пузыре присутствует взвесь, которая может быть провоцирующим фактором развития СИБР.
Эластаза-1 кала снижена, если сдавали оформленный стул - то это указывает на внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы, в данных случаях показан длительный прием ферментов, если сдавали неоформленный стул - то результат может быть искажен, и тогда анализ нужно пересдать.
В подобных ситуациях в первую очередь исключить предполагаемый СИБР, для диагностики проводится дыхательный водородный тест с лактулозой, при + ответе проводится санация кишечника по схеме (альфа-нормикс 14 дней + энтерол 14 дней + метеоспазмил 4 недели + соблюдение диеты lowFodmap)
После стабилизации состояния по кишечнику рекомендуется провести терапию застоя желчи:
- соблюдение средиземноморской диеты
-коррекция массы тела (если имеется ее избыток)
- курсовой прием препаратов УДХК (урсосан, урдокса, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки, препарат принимается на ночь предварительно в течение 3 месяцев, далее можно выполнить узи органов брюшной полости для оценки эффективности проведенной терапии
Далее можно проводить эрадикационную терапию хеликобактерной инфекции

Question 4

Эрозивный илеит

2 ответа

12 ноября 2025

Были боли в области пупка,кал со слизью, можно ли узнать,данный диагноз, это болезнь крона?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-12T09:07:30+03:00

Здравствуйте. По данным представленных обследований болезнь Крона не подтверждается. Колоноскопия описывает воспалительные изменения только в подвздошной кишке — слизистая бархатистая, с очаговой гиперемией, небольшим отёком и эрозиями, что расценено как эрозивный илеит. Это локальное воспаление может быть вызвано инфекцией, нарушением микробного баланса или реакцией на лекарственные или пищевые факторы, и не всегда означает хроническое заболевание. При болезни Крона обычно выявляют более обширное поражение с глубокими язвами, участками сужения просвета, участками «булыжной мостовой» и гранулёмы в биоптатах — в описании этого нет.
По ФГДС — поверхностный гастрит без признаков активного хеликобактерного процесса (дыхательный тест отрицательный). Копрограмма отражает умеренное количество растительной клетчатки, что чаще связано с нарушением переваривания на фоне воспаления кишечника, но без признаков тяжёлого синдрома мальабсорбции. Общий анализ крови без анемии и выраженного воспалительного сдвига: нейтрофилы и моноциты слегка повышены, что соответствует лёгкому воспалительному ответу.
Сейчас можно говорить о неспецифическом эрозивном илеите — воспалении терминального отдела подвздошной кишки, требующем наблюдения. В таких ситуациях обычно дообследуют кал на фекальный кальпротектин и проводят гистологию биоптатов — это позволяет подтвердить или исключить болезнь Крона окончательно.

Question 5

Сильная боль в области солнечного сплетения

4 ответа

12 ноября 2025

В начале октября 2025 года вечером сильно заболело в области солнечного сплетения. Жгучая боль. Вызвала скорую. Сделали УЗИ, ЭКГ, ФГС. Прилагаю результаты фгс и назначенное лечение. По фгс язва стенки желудка 10на 10 мм и глубина 2 мм. Лечение прошла. Сегодня ночью снова был...

Валентина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-12T06:45:55+03:00

Здравствуйте! Язвенная болезнь может вызывать достаточно сильную боль. В подобных ситуациях рекомендуют выполнить контроль Фгдс. Контроль анализа на хеликобактер ( на всегда терапия с первого раза помогает, бактерия может быть устойчива к антибиотикам). Для снятия выраженных болей в области желудка может Быть эффективным прием Пепсан. Стараться не допускать больших промежутков между приемами пищи.

Question 6

Боль в правом боку, где аппендицит

4 ответа

12 ноября 2025

Здравствуйте. Нужна консультация. Тянущие боли в кишечнике с правой стороны где аппендицит, 22 года назад мне удалили аппендицит и именно на шраме при нажатии боль. Результаты колоноскопии прилагаю.

Николай, Новосибирск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-12T06:36:22+03:00

Здравствуйте! В подобных ситуациях рекомендуют очно осмотр хирурга. Боль в области удаленного аппендикса может Быть по двум причинам ( чаще всего) - воспаление культи аппендикса ( крайне редкое осложнение, если после операции там осталась часть кишки) и наличие спаек, могут давать болезненность. В подобных ситуациях может быть информативным узи болезненного участка, общий анализ крови для исключения воспаления.

Question 7

Повышены АЛТ АСТ

2 ответа

12 ноября 2025

Добрый день Мне 41 год, ребенку 1,6 лет, на ГВ До родов и в беременность ферменты печени были в норме В августе было незначительное повышение показателей. Сейчас они стали выше. Жалоб нет. Питание соблюдаю. Много белка, овощей и сложные углеводы.Рост 165, вес 60 кг (до...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-12T02:03:49+03:00

Здравствуйте.По анализам умеренное повышение печёночных ферментов — АЛТ и АСТ, что говорит о раздражении клеток печени, но остальные показатели (щелочная фосфатаза, ГГТ, белок) в пределах нормы, значит, выраженного застоя желчи и нарушения работы печени нет. При грудном вскармливании такие колебания часто связаны с повышенной нагрузкой на печень после беременности, недостатком жидкости, избытком белка в рационе или приёмом витаминов и добавок. Иногда ферменты повышаются временно после вирусных инфекций или на фоне аутоиммунного тиреоидита.
По клиническим рекомендациям в таких ситуациях обычно выполняют УЗИ печени и желчного пузыря, а также уточняют вирусные маркеры (гепатиты B и C), ферритин и аутоиммунные антитела. Если по данным УЗИ структура печени однородная, то чаще всего это функциональные изменения, которые постепенно проходят на фоне щадящего питания и отдыха. При грудном вскармливании в качестве поддерживающего средства возможно использование растительных препаратов с безопасным профилем, например Хофитола по 200 мг трижды в день курсом 2–3 недели, если по УЗИ нет камней в желчном пузыре.
Такие изменения, как правило, обратимы и не требуют активного лечения, но важно наблюдать динамику и пересдать анализы через 3–4 недели.

Question 8

Хронический гастрит, атрофия желудка

4 ответа

11 ноября 2025

Здравствуйте. Сыну 18 лет, прошли фгдс, показал атрофия желудка, хронический гастрит. Сдали анализ на хеликобактери, не выявилось. Сдали кровь на пастель, показывает хеликобактери 15 раз завышено. Гастроэнтеролог дала лечение против хеликобактери, но она не уверена, что всему...

Лилия

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-11-13T16:14:17+03:00

Причин может быть много, но возможно употребление большого количества продуктов, богатых белком, стресс или физ активностью

Question 9

Тест на хеликобактер при гастроскопии положительный, а при биопсии негативный

4 ответа

11 ноября 2025

Добрый день Подскажите, пожалуйста нужно ли лечить хб?Гастроскопия:ЗаключениеЭритематозная гастропатия с единичной хронической эрозией антрального отдела желудка. Биопсия. Недостаточность привратника.Экспресс-тест на HPПоложительный (+).Биопсия:ЗаключениеГастрит хронический...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-11-11T23:05:54+03:00

Добрый вечер!
И экспресс-тест и цитология не являются "золотым стандартом" диагностики хеликобактер пилори. Могут давать ложные результаты.
Наиболее достоверные это АГ КАЛА на хеликобакер или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори. Но ВАЖНОЕ условие что бы до 3-4 недель до сдачи не принимали никакие антибактериальные препараты и препараты для лечения желудка.
Будьте здоровы 🌼

Question 10

Диагноз СИБР, боль в животе.

5 ответов

11 ноября 2025

В копрограмме появились трипперфосфаты. Что можно кушать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-11T22:43:08+03:00

Здравствуйте
Скажите Пожалуйста проходили ли вы или проходите лечение от СИБР ?
СИБР был диагностирован водородным дыхательным тестом ?

По питанию рекомендуют
Углеводы (основа питания):
- Каши: овсяная, рисовая, гречневая (на воде)
- Овощи: кабачки, тыква, морковь (термически обработанные)
- Фрукты: печёные яблоки, бананы
- Хлеб: вчерашний белый, сухари
- Нежирная рыба: треска, судак, хек
- Мясо: курица, индейка (отварное)
- Кисломолочные: кефир, натуральный йогурт
- Кисели (овсяный, фруктовый)
- Отвар шиповника
- Вода 1.5-2 л в день

Рекомендуют полностью исключить белки и сдобу
Важно соблюдать дробное питание 5-6 раз в день малыми порциями
Пищу лучше готовить на пару или запеченное , последний прием пищи за 3 часа до сна

Question 11

Анализ крови покажет ли точный результат на Хеликобактер?

4 ответа

11 ноября 2025

На протяжении многих лет проблемы с желудком. Были язвы на луковице двенадцатиперстной кишки периодически. В этот раз сделала ФГДС и была удивлена, что гастрит, а не язва. Пришла к гастроэнтерологу, она прощупала область желудка и сказала, что гастрит в фазе обострения....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-14T10:18:05+03:00

Добрый день.
Да, Вы абсолютно правы, кровь на хеликобактер пилори может давать неинформативный результат, так как по нему смотрят АНТИТЕЛА. Они могут сохраняться длительно, а инфекции в организме может уже не быть.
Для достоверного определения наличия инфекции хеликобактер пилори в организме используют - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. Эти исследования дают точный результат. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
По лечению, в целом, назначение верное.
Пилобакт содержит ИПП (омепразол), антибиотики Кларитромицин/Амоксициллин.
Дополнительно для лечения хеликобактер пилори в схеме назначают Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней (описывают его большую эффективность по сравнению с Энтеролактисом) и Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
После лечения через 1 месяц выполняют контроль излеченности - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.

Question 12

ЯК, появляется кровь

2 ответа

11 ноября 2025

Здравствуйте. Месяц назад дочери 13 лет поставили диагноз ЯК в стационаре. Была проведена колоноскопия. При выписке мне устно сказали, что у неё проктит. Но в самой выписке стоит «левосторонний». Симптомов кроме крови в кале не было и нет. Месяц не было крови. Потом опять...

Анастасия

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-11-11T22:13:19+03:00

Добрый день.

Эпизоды крови могу появляться эпизодически на фоне даже лечения; лечится нужно до 4х недель, если стойкого эффекта не будет, то нужно будет сдать анализ кала на фекальный кальпротектин и показаться очно врачу-Колопроктологу, чтобы посмотрел слизистую прямой кишки ( проктит увидит) и оценит наличие трещины.

У нее сейчас стула диарея/запоры или нормальный ежедневный?

Пугаться не стоит, иногда на фоне свечей бывают эпизоды крови - если воспаление ближе к анальному сфинктеру ( то при контакте со стулом - может кровать не много).

Однократная примесь урови раз в неделю не повод менять пока терапию.

Question 13

Опасно ли сочетание ананаса и колы

3 ответа

11 ноября 2025

Здравствуйте, в интернете часто пишут, что нельзя сочетать ананас и колу, а я вчера это съела и выпила. Сегодня изжога весь день. Это действительно опасно или просто особенность моего организма? Что принять при изжоге?

Аноним, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-11T21:46:55+03:00

Здравствуйте
Ананас содержит бромелайн (протеолитический фермент) высокую кислотность
Кола сильно газированный напиток с ортофосфорной кислотой и кофеином
Вместе они создают "двойной удар":
То есть повышается кто относит желудка , риск газообразования и давления
В вашем случае — это временное нарушение, а не опасное для жизни состояние.
Но если та принимать часто то может дойти то ГЭРБ
В данном случае для облегчения состояния рекомендуют гевискон по 1 пакетику 2 раза в день после еды 10 дней

При частой изжоге рекомендуют пройти фгдс
При повышенной кислотности рекомендуют ИПП Разо 20 мг 1 раз утром за 20 мин до еды 4 недели
В домашних условиях рекомендуют щелочную минеральная вода без газа (Боржоми, Ессентуки) — медленными глотками
Исключит сегодня рекомендуется
- Кислые продукты (цитрусы, помидоры)
- Острое, жирное, жареное
- Кофе, крепкий чай
- Газированные напитки
- Алкоголь и курение

Question 14

Ребёнок какает туго

2 ответа

11 ноября 2025

Ребёнок какает туго, появились трещины, сходили к хирургу он отправил к гастроэнтерологу. Нужно сформировать питание чтобы кал был мягким, до этого давала формилакс детский .Посоветуйте питание и что дальше делать

Алина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-11T21:53:37+03:00

Здравствуйте
У ребенка при запоре важно и рекомендуют прежде всего увеличить питьевой режим 1,5-2 литра водички в день
Добавить больше клетчатки ( чернослив ,курага ,свежий кефир , йогурт ,свекла ,тыква , яблоки печеные, овсяная каша , 1 чайная ложка растительного масла добавлять в салат
Исключить рекомендуют полностью :
Белый рис ,сдобу , рисовую и манную кашу ,бананы и груши ,шоколад, какао , жирное мясо
В таких ситуациях обычно рекомендуют :
Ванночки с ромашкой после каждого стула ,подмывание только обычно водой не используя туалетную бумагу
Продолжать прием форлакса + диета из списка выше , так же облепиховые свечи можно использовать 1 раз в день для заживления трещин
Когда стул придет в норму начинаете уменьшать дозировку форлакса , но поддерживаете питье и диету
Так же важно соблюдать физическую активность , режим высаживания на горшок
По обследованиям обычно рекомендуют :
Узи брюшной полости
Копрограмму
Будьте здоровы !

Question 15

Катаральный эзофагит

4 ответа

11 ноября 2025

Здравствуйте. Прошла ФГС. Результат:РН-4Тест на хеликобактер (+)Заключение:Катаральный эзофагит. Эрозивныйгеморрагический гастрит.Запора нет. После еды тяжесть чувствую, на горле как будто комок. Редко бывает изжога.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-11-11T21:08:11+03:00

Здравствуйте.
рН является показателем кислотности, в норме рН желудка от1,5 до 2. В вашем случае значение 4 свидетельствует о сниженной кислотности.
Катаральный эзофагит- это воспаление слизистой оболочки пищевода. Как правило, он возникает при рефлюксе( забросе желудочного содержимого в пищевод).
Эрозивный геморрагический гастрит- воспаление слизистой оболочки желудка с возникновением эрозий( это поверхностные повреждения)с участками кровоозлияний). Главной причиной воспаления является хеликобактер.

В первую очередь необходимо произвести эрадикацию.
Схема будет выглядеть следующим образом:
- Амоксициллин 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день,14 дней ( отпускается по рецепту)
- кларитромицин 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день ,14 дней ( по рецепту)
- энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 14 дней
-Разо 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день жа пол часа до еды ,14 дней, затем переход 20 мг 1 раз в день утром, за пол часа до еды еще 14 дней.

Через 2 недели после отмены препаратов ингибиторов протонной помпы ( разо в данной случае) необходимо обследоваться на хеликобактер ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген к Н.pylori)

Ешьте 5-6 раз в день маленькими порциями.
Включите в рацион:
-супы на овощном легком бульоне с крупами и вермишелью.
-Каши: овсяная, гречневая, рисовая.
-Мясо: курица, индейка, кролик, телятина и говядина.
-Рыба: треска, хек, минтай и судак.
-Яйца всмятку или паровой омлет
-Овощи: картофель, морковь, кабачки и тыква.
-Фрукты яблоки, груши и бананы.
-Хлеб вчерашний или подсушенный пшеничный хлеб, а также несдобное печенье.
-Молочные продукты: молоко, творог, йогурт и неострый сыр.