Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

11 ноября 2025

Здравствуйте. Периодически беспокоит желудок (немного побаливает) и жжение (или это боль, я не пойму) за грудиной. Иногда изжога. Жжение появляется утром, ночью вообще ничего не беспокоит. Бывает очень редко кашель непонятный с соплями. Буквально появится на день и пропадает...

Артём

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-11T23:10:01+03:00

Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из пищевода в желудок , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки желудка, связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
В плане дообследования:
-ОАК,СРБ
-АЛТ,АСТ,ГГТ,ЩФ,Прямой билирубин ,общий билирубин
-Амилаза , липаза панкреатическая , общий белок , альбумин
-Гастрин , пепсиноген 1, пепсиноген 2
-Уреазный дыхательный тест на Хеликобактер пилори
-Фекальный кальпротектин
-ФГДС
-УЗИ БП

Question 2

Постоянная тошнота

3 ответа

11 ноября 2025

Беспокоит постоянная тошнота уже месяц или два, последнее время хуже, отвращение к жирному, к запахам жирного и сладкого, отвращение к еде, боль в правом подреберье, нервозность сильная, тревога, беспокойство, потливость. По узи обп все нормально, только перегиб желчного,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-12T11:04:31+03:00

Причин повышения непрямого билирубина не много, чаще всего это синдром Жильбера или заболевания крови, которыми занимается врач гематолог. Но подобное повышение крайне не значительное, оно с целом не может рассматриваться как патология. Значимым повышением билирубина, считается показатель хотя бы от 40 и выше.

Question 3

Дизбактериоз

3 ответа

11 ноября 2025

Подскажите как можно исправить, учитывая этот анализ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-11T23:03:47+03:00

Здравствуйте.
анализ на дисбактериоз сейчас не рекомендуют сдавать, тк он не обладает достаточной информативностью и не отражает всего многообразия бактерий в кишечнике.
также большая вероятность погрешности из-за нарушений сроков доставки и выполнения анализа, что может отражаться на количестве бактерий.
также не известно достоверно сколько бактерий должно быть в норме у человека(у каждого человека может быть разное нормальное для него количество бактерий).
предварительно по этому анализу можно сказать, что патогенной флоры не выявлено.

есть более информативные обледования.
что беспокоит?

Question 4

Полипы в желчном пузыре и спаечный процесс

3 ответа

11 ноября 2025

Здравствуйте! У меня множественные полипы в желчном пузыре. Делала в этом году узи дважды, в марте и ноябре(сегодня). За полгода опять 2. В итоге 4 полипа у меня. Сделала колоноскопию в апреле, спаечный процесс брюшной полости. По ФГДС-гэрб, рефлюкс. Боли у меня бывают в...

Роза, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-11T22:46:56+03:00

рекомендуют еще делать узи обп для контроля полип на одном и том же аппр=арате и у одного и того же врача.

урсосан рекомендуют пропить после лечения сибр, если он подтвердится, ткк= если пить сейчас, то могут усилится проявления сибра.

Question 5

Атрофический аутоиммунный гастрит

4 ответа

11 ноября 2025

Здравствуйте!мне 36 лет! Проблемы с ЖКт у меня давно еще с института! Часто были боли в эпигастрии после еды! Хронический панкреатит! В прошлом году выявили анемию, назначили панель обследования! По анализам выявился аутоиммунный гастрит( повышены антитела к париеталтным...

Мария

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-11T22:21:29+03:00

Здравствуйте. Да по рез-ам биопсии имеется атрофия слизистой желудка.( правда не описано с каких отделов брали,и юрали 3 кусочка, а надо из 5 участков разных , елси это биопсия по OLGA). Приложите протокол гастроскопии.
но интерпритирую приложенные рез-ты можно сказать, да, есть атрофия , но нет других признаков которые могут провоцировать и говорить о плохом состоянии на данный момент.
Сдавали ли Кровь на АТ к внутреннему фактору Кастла, В12, В9, ферритин? если нет то рекомендуется сдать для определения тактикиведения и коррекции дефицитов если они есть. Усугубляьб и приводить прогрессированию може наличие бактерии Хеликобактер. Выявляли ли ранее, проходили лечение против хеликобактер?
В таких случаях рекомендуется курсами принимать Ребамипид 100 мг по 1 т 3 раза в день после еды 2 мес.курс повторять 2-3 раза в год. можно чередовать с приемом Де-нол 240 мг за 30 мин до еды по 4 недли кус повторять 2 -3 раза в год.

Question 6

Кампилобактер и лямблии

4 ответа

11 ноября 2025

У моей собаки выявили лямблиоз и кампилобактер. Она болеет уже восемь дней, и все это время я соприкасаюсь с ее испражнениями. Несколько дней назад у меня тоже появилась легкая диарея. Я очень внушаемая, так что не исключаю, что это функциональное расстройство. Но что лучше...

Людмила, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-11T21:20:37+03:00

Здравствуйте. Это комплексная терапия- желательно подтвержденных случаев.
Немедикаментозное лечение:
· Диета № 5, направленная на создание условий, ухудшающих размножение лямблий (ограничение углеводов и исключение молочных продуктов); введение продуктов, являющихся нутритивными сорбентами (каши, отруби, печеные яблоки, груши, сухофрукты, растительное масло).-
- Метронидазол 750-1500 мг/сут в 3 приема в течение 5-7 дней ИЛИ Албендазол 400мг/сут 1 р/день в течение 5 дней.
- Мебеверин 200-400 мг/сут перорально
- Урсодезоксихолиевая кислота 10мг/кг/сут (капсулы 250 мг 1-3 раза в день)
Комментарии: кроме клинического улучшения и исчезновения диареи, критериями эффективности лечения лямблиоза являются 3 отрицательных результата копрологического исследования (с использованием консервантов Турдыева, Сафаралиева или Барроу), проведенных с интервалом 2 - 3 дня через неделю после антипротозойной терапии
-

Question 7

Вздутие живота

3 ответа

11 ноября 2025

Здравствуйте, в 2013 удалён желчный-камень был, в 2014 резекция желудка по Бильрот 1, подозрение на онко, после оп ничего не обнаружили, сейчас беспокоит вздутие живота, без разницы что ем и пью, даже от воды может вздуть, перед стулом схватки болезненные с большим...

Ирина

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-11-11T21:16:55+03:00

Ирина, здравствуйте. Учитывая в анамнезе 2 операции - удаление желчного и операция на желудке, могут страдать нижележащие отделы жКТ, а именно кишечник. В таких случаях рекомендуется обследование - дыхательный водородно-метановый тест на СИБР, фекальный кальпротектин. Из медикаментозного лечения на этапе диагностики могут быть эффективны ферменты (креон, фестал), препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урсодез), прокинетики для нормализации моторики кишечника (тримедат, метеоспазмил). Также стоит пересмотреть питание и ограничить прием газообразующих продуктов (свежая выпечка, виноград, яблоки, бобовые, белокочанная капуста).

Question 8

Желтый язык, неприятные ощущения в правом боку, тяжесть , периодически диарея

5 ответов

11 ноября 2025

Здравствуйте! Беспокоит боль в правом боку, проявляется иногда , стала беспокоить около года назад. Сейчас у меня около 3 месяцев желтый язык. Сделала колоноскопию и фгдс . Терапевт прописала нексиум и урсофальк. До колоноскопии была у гастроэнтеролога сказала пропить...

Юлия

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-11T21:06:37+03:00

Здравствуйте. Описанные симптомы напоминают Функцилонадьное расстройство(дискинезию желчевыводящих путей). Обострение симптоматики может быть при погрешности в питании, стрессе. Подскажите пжласта присутствовали ли эти факторы, что могло спровоцировать? При приеме урсосана и прозола есть ли какие то изменения?
какие либо еще жалобы присутствуют?

Question 9

Сильная,разлитая боль в животе.

2 ответа

11 ноября 2025

Две недели сильные боли в животе,врач поставил диагноз РФБ,хеликобактер.Сегодня 8 дней приема антибиотиков,боли не проходят.Дополнительно сдала анализ крови и кала.В анализе кала обнаружены кровь и лейкоциты.Мои дальнейшие действия?Спасибо!

Наталья

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-11-11T21:07:27+03:00

Здравствуйте, Наталья. Стандартная эрадикационная терапия длится 10-14 дней. Если через 8 дней нет улучшения, это может говорить о том, что хеликобактер не является основной причиной болей. Курс следует завершить как положенно, но основной фокус сместить на поиск другой патологии.

Копрограмма может быть полезна при общей оценке работы пищеварительной системы, но для более точной диагностики в похожих случаях используют кальпротектин и иммунохимический анализ на скрытую кровь, так как лейкоциты в кале и скрытая кровь может быть ложноположительными. Кальпротектин показывает, есть ли в кишечнике воспаление, а скрытая кровь методом иха не требует диеты (например, исключения мяса, помидоров и так далее, иначе также покажет +), является более точным, так как реагирует на гемоглобин человека. Если анализы подтвердят воспаление и кровь, то рекомендуют рассмотреть вопрос о проведении колоноскопии.

Question 10

Дивертикулит?

3 ответа

11 ноября 2025

ГлавнаяВопросыКонсультация гастроэнтерологаВопрос №3815536Дивертикулит под вопросомВчера и сегодня очень сильно болит в левом нижнем отделе живота/кишечника.в одном месте. Особенно при движении. После третьего дня как принимаю бифидобактерии и пропионикс. Не знаю связано или...

Анна

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-11-11T19:06:55+03:00

Здравствуйте.
При подозрении на дивертикулит прием альфа нормикса- оправдан.
Свечи Диклофенак использовать не рекомендуется, поскольку препарат раздражает слизистую, усиливает воспаление и может вызвать даже перфорацию ( разрыв) дивертикула.
Более безопасным из группы нестероидных противовоспалительных средств является парацетамол.

Вряд ли причиной острой боли стали пропионикс и бифидобактерии. Возможно, это просто совпадении по времени.

Важно придерживаться щадящей диеты.
Продолжайте пить достаточное количество жидкости (вода, бульон), можно добавить несладкий кисель, протертые супы. Откажитесь от твердой, жирной, острой пищи, сырых овощей и фруктов, продуктов, вызывающих газообразование (бобовые, капуста, черный хлеб).

Наблюдайте за своим состоянием и симптоматикой: при повышении температуры выше 38С, рвоте , тошноте,сильной боли в животе , появление крови в стуле , напряжении мышц брюшного пресса- стоит вызвать скорую помощь и госпитализировать в стационар.

Если на фоне щадящего питания и лечения, перечисленных выше симптомов нет- дождитесь планового осмотра врача

Question 11

Боль слева в области кишечника

3 ответа

11 ноября 2025

Прошел курс лечения кларитромицином и амоксициллином от хеликобактер был выявлен при гастропанели, до этого пол жизни изжога от жирного( чрезмерного жирного, если сьесть кусок хлеба прекращался, таблетками не борщил) Анализы на "победу" ещё не сдал. После окончания...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-11-11T21:34:40+03:00

Булдакова Наталья Алексеевна

Количественный анализ более информативный

Question 12

Боль в животе

4 ответа

11 ноября 2025

Добрый день,уважаемые врачи!Подскажите,пожалуйста,такой вопрос.Я стараюсь придерживаться правильного питания,кушаю в основном мясо вареное,свежие фрукты и овощи,зелень,каши.Соли немного,сахар и прочее не кушаю.Два месяца назад мне сделали операцию по удалению двусторонней...

Владимир

Вопрос закрыт

Запорожский Алексей Юрьевич · Answer · 2025-11-11T17:25:54+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация вероятнее связана с функциональными нарушениями в кишечнике. Для уточнения диагноза рекомендуют выполнить узи обп, фгдс, анализы крови на алт и аст, щелочную фосфатазу

Question 13

Спазм мышц пресса правого подреберья

3 ответа

11 ноября 2025

Здравствуйте. У меня такой вопрос, при напряжении брюшного пресса (при завязывании шнурков, подъеме тела лежа) возникает спазм мышц пресса правого подреберья, для снятия которого необходимо выпятить живот. В состоянии покоя несильная тяжесть и чувство легкого...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-12T12:15:03+03:00

Здравствуйте, Дмитрий
наиболее вероятен симптом ущемления переднего кожного нерва по описанию клинической картины, в таком случае рекомендуется проконсультироваться повторно у невролога, желательно второе мнение другого специалиста
так как по описанию болевой синдром подобного характера не характерен для заболеваний органов ЖКТ
Стеатоз печени и желчного пузыря - это метаболические бессимптомные нарушения, представляющие собой отложение жировой ткани на органах и стенках, не провоцируют боли.

Question 14

Повышен общий билирубин и боль в правом подбедрье

5 ответов

11 ноября 2025

Здраствуйте. У меня проблема такая сохраняется уже много лет. Раз в несколько лет происходит приступ, и ухудшение состояния. Связано это всегда было с желчным пузырем. 2 года назад меня обследовали, фгдс делали не было отклонений, поставили диагноз СИБр. Сейчас произошел срыв...

Snake, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-11T22:44:36+03:00

учитывая повышенный билирубин, вероятную билиарную дисфункция, после лечения сибр(если он подтвердится) рекомендуют курс урсосана 500 мг на ночь.
обычно для нормализации состава желчи рекомендуют на 2-3 месяца.

Question 15

Диарея после еды

5 ответов

11 ноября 2025

Здравствуйте!нахожусь сейчас в Египте,только вчера прилетела. Замучала диарея после каждого приема пищи. Видимо мой и так слабый кишечник никак не может переварить новую неизвестную для себя пищу. Чем себе помочь?сейчас выпила таблетку Диафурила и белый уголь,может быть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-11T16:37:41+03:00

Здравствуйте!
Вероятно, диарея обусловлена вирусной кишечной инфекцией (так называемая диарея путешественников). Обычно симптомы проходят в течение 3-5 дней, так что скорее всего неделю страдать не придётся.
В плане лечения сейчас можно:
1. Диета в течение 7-10 дней (исключить цельное молоко, соки, сырые овощи и фрукты).
2. Дробное питьё 2-2.5 л./день («Регидрон», «Адиарин», морс, кисель, компот, минеральная вода негазированная, чай).
3. При диарее: белый уголь по 3-4 таб. до 3 р./день за 1 час до еды/ через 2 часа после отдельно от других препаратов.