Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

10 ноября 2025

Здравствуйте!Ранее задавала здесь вопрос уже. Сейчас прошла все обследования. Уже месяц тошнота почти постоянная, отсутствие аппетита, потеря веса, при хороших анализах, сейчас добавилась сильная слабость, тахикардия, от лечения улучшений нет.Гастроэнтеролог выписал омез ДСР...

Ася

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-10T22:55:45+03:00

Основа-работа с тревогой, ведь она усугубляет течение даже того же возможного сибр

Question 2

Эрадикация не помогла ?

4 ответа

10 ноября 2025

Здравствуйте. Проходил эрадикационую 2-х недельную терапию, из Кларитомицина и амоксициллина, де-нола, энтерола и рабепразола. Закончил ее 1 числа этого месяца, пью до сих пор рабепразол. И вот уже на календаре 10 число, а такое ощущение, что ничего не поменялось, и даже...

Игорь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-10T16:27:29+03:00

Здравствуйте
Можно предположить что после антибиотикотерапия нарушилась микробиота кишечника , слизистая восстанавливается постепенно в течение 4 недель
Так же это могут быть симптомы функциональной дисперсии
На фоне антибиотикотерапии может так же развиваться СИБР
В таких случаях рекомендуют снова сдать уреазный дыхательный тест на Хеликобактер пилори
Водородный тест на СИБР
При+ результате рекомендуют терапию альфа нормиксом 400 мг 3 раза в сутки 10 дней

Изжога при приеме ИПП может быть
Это называется кислотный прорыв
Возможно нужно сменить ИПП
Рабепразол можно заменить на нексиум
Вы все делаете правильно
Скорее всего проблема в функциональных нарушениях
Сейчас рекомендуют соблюдать дробное питание 6 раз в день
Исключить жареное , острое , газировки , кофе
Не ложиться спать 2 часа после еды

Question 3

Камни в желчном пузыре

5 ответов

10 ноября 2025

В желчном пузыре образовались мелкие камни.Хирурги советуют удалить желчный.Особо не беспокоит.Год назад был приступ рвота, желтая моча, слабость, очень тяжело было после приступа.Боюсь удалять желчный.Последствия жизни без желчного.Что посоветуете?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-10T15:38:54+03:00

Здравствуйте.
Камней в желчном пузыре много, медикаментозно их в таком случае не растворить , так как в таком случае может быть риск движение камней и возникнет острая хирургичексая патология.. Когда камней много, действительно это показания для удаления желчного пузыря, как правило, лучше удалять в плановом порядке.

Question 4

Боль в животе, держится 2 недели

3 ответа

10 ноября 2025

2 недели назад возобновил тренировки. С этого момента стал болеть живот, думал, что просто болит пресс. Но потом к боли в животе добавился понос. Вчера сдал анализы крови, мочи и кала — в кале нашли кровь.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-10T16:17:44+03:00

Здравствуйте.
В копрограмме присутсвуют эритроциты, скрытая кровь, как правило, такие изменения бывают при геморое или микротрещинах. Кровь сами визуально отмечаете?В таком случае первоочередно рекомендуют осмотр проктолога.
Стул сейчас сколько раз в день? Боли именно где локализованы?

Question 5

Дефицит B12 у пожилой женщины

2 ответа

10 ноября 2025

Добрый день, уважаемые доктора. Маме 68 лет, болезнь Паркинсона 2 ст., в последнее время жалуется на слабость ног и рук, неустойчивость, какое то движение в животе (не может объяснить), страдает запорами, мало кушает, мясо не ест почти. 3 недели назад заболела ОРВИ (ковид?)...

Антон, Саров

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-10T15:04:12+03:00

Здравствуйте. По результатам анализа выраженный дефицит витамина B12 при повышенном уровне ферритина и нормальном железе. Такое сочетание часто встречается у пожилых людей при малом потреблении животного белка, сниженной кислотности желудка или нарушении всасывания. При болезни Паркинсона усвоение витамина B12 может дополнительно ухудшаться из-за лекарств и низкого аппетита. Нехватка B12 способна вызывать слабость, шаткость походки, онемение конечностей, запоры и общее истощение. Повышенный ферритин чаще связан с перенесённым воспалением после инфекции, что не требует специфического лечения.
В подобных случаях обычно применяют препараты цианокобаламина внутримышечно по 500 мкг через день 10 инъекций, затем по 500 мкг 1 раз в неделю в течение месяца и далее поддерживающе по 500 мкг раз в месяц. Альтернативой служат формы метилкобаламина по 1000 мкг ежедневно в течение трёх месяцев, затем через день постоянно. Одновременно важно скорректировать питание — включить рыбу, яйца, творог, цельнозерновые продукты, зелень. Для оценки динамики уровня витамина и обмена веществ обычно контролируют В12, фолиевую кислоту и гомоцистеин через 1,5–2 месяца. Наблюдение у невролога и терапевта помогает оценить влияние дефицита на течение Паркинсона и скорректировать лечение.

Question 6

Эндоскопические признаки аксиальной скользящей грыжи. Эрозивный рефлюкс-эзофагит степени В поLA.

4 ответа

10 ноября 2025

Сильная изжога с утра и до утра. Сделала ФГС. Скажите чем лечить

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-10T14:26:04+03:00

Здравствуйте, в таких случаях рекомендуется
1. БПП-Эзомепразол 40мг по по 1т за 20 мин до еды 2 нед, 1 таб 1 раз в день 4 недели, затем по требованию
2. Прокинетики-итоприд 50мг/Акотиамид 100 мг по 1 таб 3 раза в день за 30мин до еды 7-14 дней, далее по требованию.
Для уточнения размеров грыжи рекомендуется рентген пассаж с Барием пищевод, желудок+положении Тренделенбурга.

Question 7

Консультация гастроэнтеролога

5 ответов

10 ноября 2025

Здравствуйте. Год назад делали гастроскопию, показала хронический эрозийный гастрит. Прошла курс лечения. Через какое-то время сделала дыхательный тест, показало большое количество хеликобактерий, прошла еще один курс лечения. Боли периодически беспокоят. Еще частое...

Елена

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-11-10T16:42:15+03:00

Добрый день!
Подскажите пожалуйста, а какие жалобы вообще у Вас присутствуют в настоящее время? Связывание ли газообразование с пищей?
Как часто боли и где?
Был ли у родителей рак желудка или кишечника?
Какое лечение ранее касательно хеликобактер было проведено?
Для подтверждения наличия хеликобактер пилори золотым стандартом является дыхательный тест или кал,поэтому если сейчас вы ничего не принимаете( касается препаратов Ипп) рекомендовалось бы сдать анализ для уточнения наличия бактерии.

Question 8

Сильная изжога и жар в спине

4 ответа

10 ноября 2025

С 27 октября меня мучал ком в горле, ощущение инородного тела в желудке. Потом началась изжога, жгет всю грудь, спину, горло. Помогает таблетка 5htp на ночь, чтобы уснуть. После еды становится легче, но не на долго. Вчера был сильный метеоризм, болели все ребра, спустя...

Анна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-11T04:53:15+03:00

Здравствуйте! Подобные проблемы чаще всего характерны для так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ, которые часто сопровождают вегетативную дисф, поэтому я задам уточняющий вопрос, как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?

Question 9

Токсикоз и грыжа пищевода.

5 ответов

10 ноября 2025

У меня грыжа пищевода, плюс у меня ГЭРБ. Заброс желчи в желудок. Сейчас у меня 9 неделя, тошнота на постоянной основе, плюс тяжесть в желудке. Сегодня рвало желчью один раз. Подскажите что можно при беременности пропить что бы не было так плохо?

Анна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-10T14:25:11+03:00

Здравствуйте. На ранних сроках беременности токсикоз действительно может усиливаться из-за уже имеющейся грыжи пищевода и рефлюкса — когда повышается внутрибрюшное давление, желудочное содержимое легче попадает в пищевод и вызывает тошноту и рвоту. При этом заброс желчи дополнительно раздражает слизистую, что создаёт чувство жжения и горечи. В таких случаях обычно применяют безопасные при беременности средства, снижающие кислотность и защищающие слизистую. Например, разрешён фосфалюгель — по одному пакетику 2–3 раза в день через час после еды и при изжоге курсом до 10 дней, также часто используют гевискон по 10 мл после еды и перед сном.Если тошнота сильная, возможно использование витамина В6 (пиридоксин) по 25 мг 2–3 раза в день, он хорошо переносится и часто помогает при токсикозе. Питание дробное, тёплое, без перерывов более 2–3 часов, сон с приподнятым изголовьем, последний приём пищи — за 2–3 часа до сна. Часто помогает приём щелочной минеральной воды без газа мелкими глотками.

Question 10

Цирроз печени f4 у мамы , подскажите шансы на жизнь

4 ответа

10 ноября 2025

Вот не давно выявили у мамы цирроз печени f4, написали компенсированный прогрессирующий. Но показатели кПа очень большие . Цирроз алкогольный. Подскажите, как долго можно продлить жизнь маме !Принимает урзодез утром и вечером и дюфалак утром и вечером Анализы прикладываю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-11T16:35:46+03:00

Да, щелочная фосфатаза 241 говорит о застое желчи. В таких случаях обычно применяют урсодезоксихолевую кислоту, например Урсодез 250 мг дважды в день курсом не менее трёх месяцев, под контролем анализов.

Question 11

Гастрокардиальный синдром ,аритмия.

2 ответа

10 ноября 2025

Как будто бы в какие то моменты шекотание происходит в жкт, и в этот момент на пульсе сердце замирает. Такое уже года 4. Раньше на это внимание не обращал. Сейчас задумался серьезно . И хочу знать куда копать . Особенно после физ нагрузок, даже когда 10 раз поприседаю.даже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-10T17:01:38+03:00

Здравствуйте
Да по описанию очень похоже что и правда имеет место быт гастрокардиальный симптом
Имеется аксиальная грыжа она раздражает блуждающий нерв , нерв тем самым влияет на синусовый узел сердца
И результат этого всего экстрасистолы и тахикардия
При нагрузке происходит повышение внутри брюшного давления - грыжа смещается
В вашем случае рекомендуют ЭКГ с нагрузочными тестами
Эхокг
Рентгенография жкт с барием
По лечению рекомендуют начать прием ИПП Разо 20 мг 1 раз в сутки утром за 15 минут до еды 4 недели
Перед нагрузкой гевискон 2 раза в день
Ребагит курсами 2 раза в год
Исключить полностью наклоны и приседания после еды
Сон с приподнятым головным концом на 20 см
Дробное питание 5-6 раз в день
От алкоголя стоит отказаться , так же отказаться нужно от тесной одежды
Тренировки через 2 часа после еды
Исключить упражнения на пресс
Это доброкачественное состояние , но важно соблюдать рекомендации

Question 12

Боль в животе и понос

2 ответа

10 ноября 2025

2 недели назад простыла, пропал голос и была температура, вызвала врача , он выписал амоксицилин,ещё до приема антибиотиков начался понос водой, думала ротовирус подцепила, начала пить антибиотик и к нему бифиформ, также фосфалюгель и тримедат, от простуды вылечилась, а...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-10T14:13:11+03:00

Энтерол обычно применяют курсом 7–10 дней. Если после 2 недель улучшение нестойкое и сохраняется урчание, препарат можно завершить и перейти на длительный курс пробиотика с живыми бактериями, например Баксет форте или Максилак по 1 капсуле в сутки 3–4 недели.

Question 13

Проблемы с жкт

2 ответа

10 ноября 2025

Две недели назад заболел живот в районе желудка. Пропал аппетит, через пару дней поднялась температура и была 6 дней (от 37 до 39 градусов). Не ташнило, стул жидкий без слизи, была сухость во рту. Через 5 дней появилась сыпь по всему телу кроме лица, мелкая, красная, не...

Анна, Реж

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-10T13:25:38+03:00

Да , все верно
И конечно нужно сдать еще будет повторно глюкозу
Последний прием пищи вечером в 18 часов
И сдавать утром именно натощак , ничего не пить
Так же сдать гликлированный гемоглобин
И с результатами отправиться к эндокринологу

Question 14

Ощущение отечности гортани

4 ответа

10 ноября 2025

Добрый день! Появилось ощущение отечности гортани. Сделали УЗИ брюшной полости и МРТ шейного отдела позвоночника. Ощущение отечности как буд-то легче, но Узи показало новое заболевание. Хотелось бы получить консультацию по УЗИ и анализам крови.

Ирина

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-10T12:12:03+03:00

согласно клинических рекомендации в таких случаях рекомендуется-
1. Режим и сбалансированное питание. Исключение жирного , острого, капченного.(или хотя бч минимизировать)
2. Снижение веса , если в избытке.
3. Дозированный физические нагрузки(ходьба скандинавская, плавание и др).
4 Урсодезоксихолевая ксилота 10-13 мг/кг / 250 мг на ночь 7-10 дней, далее при переносимости 500 мг на ночь не менее 4-6 мес. Курс повторятьт2 рза в год. онтроль узи обп через 3 мес. для оценки в динамике.

Question 15

Результат мскт

4 ответа

10 ноября 2025

Здравствуйте ,подскажите пожалуйста насколько это критично и что нам ожидать в дальнейшем. Результат мскт ребёнка.

Анна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-10T12:01:52+03:00

Здравствуйте! По результатам МСК выявлена врожденная аномалия развития желчного пузыря. Фригийский колпак имеет конусообразную форму и загнут на конце, примерно так же выглядит желчный пузырь при такой аномалии. в больщинстве случаев состояние не представляет опасности для жизни человека, не доставляет дискомфорта и не требует лечения. Отдельные случаи представляют, когда есть нарушение оттока желчи - повышается билирубин, могут развиваться камни в желчном пузыре.
Хронический некалькулезный (бескаменный)холецистит - неправомочный диагноз по этому исследованию. Если по анализам крови воспаления нет, тогда и не имеется воспаления.