Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

11 ноября 2025

Здравствуйте, 19 лет тому назад удален желчный пузырь, после удаления стала мучать изжога, сначала эпизодически, потом все чаще и сильней, появились боли в желудке. Приблизительно раз в три года проходила ФГДС и наблюдалась у гастроэнтеролога, принимала Париет 20 мг -1 раз в...

Анжелика

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-11T06:02:20+03:00

Здравствуйте. Описанная ситуация типична для хронического рефлюкс-эзофагита, осложнённого пищеводом Барретта. После удаления желчного пузыря часто ослабевает работа клапана между желудком и пищеводом, и при грыже диафрагмы кислое и желчное содержимое регулярно попадает вверх, вызывая изжогу, боли и воспаление. На фоне ночных забросов возможно поражение даже гортани, поэтому чувство жжения в горле может сохраняться долго.
При пищеводе Барретта по клиническим рекомендациям дозу ингибитора протонной помпы увеличивают — чаще всего используют рабепразол (Париет) 40 мг утром натощак курсом не менее 8 недель, затем переходят на поддерживающую дозу 20 мг длительно. Альфазокс по одному саше трижды в день после еды и на ночь помогает защищать слизистую, Урсофальк 500 мг на ночь уместен при забросе желчи. Дополнительно возможно применение Гевискона двойного действия по 10–20 мл после еды и перед сном — он образует барьер на поверхности содержимого желудка и снижает ночные рефлюксы.
Если жжение и ощущение распирания за грудиной остаются, по клиническим рекомендациям добавляют прокинетик, например итоприд 50 мг дважды в день курсом около месяца, чтобы снизить забросы. При стабильном самочувствии повторную гастроскопию через 5 месяцев обычно не выполняют, контроль биопсии при пищеводе Барретта проводят раз в год. Важно соблюдать режим: ужинать за 3–4 часа до сна, спать с приподнятым изголовьем, избегать переедания, кофе, шоколада и цитрусовых.

Question 2

Боли в животе 3 дня

3 ответа

11 ноября 2025

Три дня болит живот, ощущение распирания, отсутствие аппетита, при прощупывании боль по всему животу, начиная от подреберья до самого низа. Боль не острая, но довольно сильная, по шкале от 1 до 10 примерно на 4 балла. Отрыжка. Началось с нарушения питания, а именно 2 дня ела...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-11T10:26:34+03:00

Здравствуйте! Наиболее вероятно функциональное нарушение, учитывая локализацию боли (кишечника) после погрешностей в питании.
В подобных ситуациях рекомендуется:
-ИПП (разо, нексиум) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
-дюспаталин или метеоспазмил по 1 таб 2-3 раза в день до еды 4 недели
- соблюдение диеты lowFodmap, + исключить временно употребление жирной, острой жареной пищи
В случае сохранения симптомов и отсутствия положительной динамики рекомендуется:
- проведение узи органов брюшной полости
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-эластаза-1 кала

Question 3

Горечь во рту

3 ответа

11 ноября 2025

Здравствуйте. 8 октября 2025г. обратилась к гастроэнтерологу, т.к. была горечь во рту к утру. До обращения к врачу, горечь во рту была дней 9 периодически. На день обращения постоянно вечером и к утру. Назначили Альфазокс - 28дн. креон 10т. - 1 мес,урсофальк - 250мг 3р\д -...

Светлана, Хабаровск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-11T00:54:09+03:00

Здравствуйте! Горечь во рту часто вызвана слабостью сфинктеров желудка, их недостаточностью, таким образом ведущей к обратному забросу кишечного и желудочного содержимого вверх по пищеводу, приводя к чувству горечи. Этот симптом не является показанием к желчегонным, они могут ее только усилить (!) тем более, что пациентам с эрозивными изменениями слизистой верхних отделов противопоказан на время лечения из прием. цель-нормализовать работу сфинктеров. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 4

Хеликобактер пилори

5 ответов

10 ноября 2025

Мужа на протяжении долгого времени беспокоят проблемы с ЖКТ: метеоризм, отрыжка, слабость после еды, изжога, неприятный запах изо рта. Сделал ФГДС, заключение: хеликобактерный гастрит. Подскажите, пожалуйста, эффективное лечение. И мне нужно ли проводить лечение вместе с...

Алена, Липецк

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-10T23:44:51+03:00

Алена, здравствуйте! Результат хеликобактера по фгдс рекомендуют перепроверить иным методом (поскольку быстрый уреазный тест нередко может давать ложный результат). Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.
Профилактическую эрадикацию не проводят обычно, рекомендуют всем членам семьи пройти также дообследование одним из методов, указанных выше

Question 5

Обострение Рефлюкса эзофагита?дуоденита?

3 ответа

10 ноября 2025

Здравствуйте. Обращаюсь к вам с таким вопросом. Неделю назад была искусственная рвота, так как выпила газированные напитки, съела снеки, и слишком все стало подниматься вверх чувство распирания.После рвоты через день появилась боль в подреберье слева и справа, также при...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-10T23:25:55+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 6

Иногда резкое повышение давления

5 ответов

10 ноября 2025

Поела , через некоторое время поднялось давление и в груди тяжесть , отрыжка

Гузель

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-10T22:48:53+03:00

Здравствуйте! Часто при переполнении желудка может возникать гастро-кардиальный рефлекс, однако в таких случаях нельзя и исключить стенокардию без дообследования. В таких случаях рекомендуют обратиться очно на прием к специалисту. Подобные симптомы впервые? Какие лекарства принимаете? Есть ли хронические заболевания?

Question 7

Беременность, срк , антибиотики

4 ответа

10 ноября 2025

Здравствуйте! Беременность 22 недели. Гинеколог назначила принимать амоксиклав по 1т 2 раза в день из - за обильного роста стрептококка в мазке и повышения срб в крови. У меня срк- часто бывает вздутие живота, спазмы, иногда диарея. Сейчас соблюдаю диету. Я очень переживаю...

Анна

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-11-10T22:46:40+03:00

Здравствуйте, Анна.
Прием Энтерола во время беременности возможен - Сахаромицеты не всасываются из кишечника. Но данные о применении его во время беременности ограничены. Решение принимается совместно с лечащим врачом.

Для поддержания микробиоты кишечника во время приема антибиотиков большую роль играет регулярное питание с достаточным количеством пищевых волокон - цельнозерновые крупы (греча, булгур, полба, кус-кус, перловка, овсянка, цельнозерновые коричневые макароны, бурый и дикий рис, мюсли/гранола), цельнозерновой/отрубной/бородинский хлеб/хлебцы, овощи, фрукты, ягоды, орехи, семечки, бобовые (чечевица, фасоль, горох, нут). Желательно, чтобы в каждом приеме пищи был источник какого-либо пищевого волокна из этих продуктов. Легче усваивается клетчатка из круп, поэтому с них меньше всего отмечается вздутие живота.

Question 8

Что это может быть?

4 ответа

10 ноября 2025

Недели две назад заметила проблемы со стулом, он стал жидковатым, но не прям вода, а такой между нормальным и жидким. Я списала это на пмс, так как перед ним всегда нарушается стул, хотя было не похоже на пмс. Все это время я ощущаю слабость и утомление, живот вздувается, не...

Анастасия, Краснодар

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-10T22:50:43+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Вероятнее всего, повышение температуры тела связано с дебютом острой вирусной инфекции.

Question 9

Были у гастроэнтеролога, лечение не помогло, новые симптомы

2 ответа

10 ноября 2025

Подскажите, пожалуйста, что это может быть? На что обратить внимание врача? Два раза были у гастроэнтеролога, назначения не помогают.В карте последний диагноз: "Гастроэзофагенальный рефлюкс без эзофагита. Дуоденогастральный рефлюкс. Неинфекционный гастроэнтерит и...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-11T06:25:26+03:00

Здравствуйте. По анализам серьёзных нарушений не выявлено: печень и поджелудочная работают нормально, желчные пробы в норме, воспаления по крови нет. Это исключает инфекцию, гепатит и панкреатит. Эластаза высокая, значит, ферментная активность поджелудочной железы сохранена, и её функция не нарушена. При этом боль в животе сохраняется, а улучшение было только на фоне метронидазола — это может говорить о бактериальном дисбалансе или кишечной инфекции, например, лямблиозе.
Учитывая давность жалоб и указание на увеличенные лимфоузлы в животе, нельзя исключить мезаденит — реакцию лимфоузлов на воспаление в кишечнике. Иногда такие боли связаны с нарушением моторики, когда стенка кишечника спазмирована, но воспаления нет.
Эпизоды непроизвольного мочеиспускания могут быть рефлекторными, когда раздражённый кишечник влияет на мочевой пузырь, или просто функциональными, без воспаления. По клиническим рекомендациям при подобных жалобах обычно проводят контрольное УЗИ живота с осмотром лимфоузлов, анализ на лямблии и, если требуется, короткий курс противомикробного средства, например, возможно использование суспензии нифуроксазид — по 200 мг (5 мл) 3–4 раза в день с интервалом 6–8 часов, обычно 5–7 дней. Затем применяются препараты, регулирующие моторику, например тримедат 50 мг 2 раза в день курсом 3–4 недели, и пробиотики для восстановления микрофлоры — нормобакт L по 1 пакетику в день 2–3 недели.

Question 10

В анализе крови повышен АСТ и прямой билирубин

2 ответа

10 ноября 2025

Синяки под глазами у ребенка. Печень не увеличена. В анализах крови повышен билирубин прямой и асат. Результаты анализов прикрепляю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-10T22:40:41+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови можно сказать следующее:
1) Лейкоцитарная формула в норме. Общее количество лейкоцитов без отклонений. Воспалительных изменений нет. Эозинофилы, базофилы без отклонений.
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы. Эти показатели говорят о том, что не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений. Нижняя граница нормы 150, верхняя граница нормы 450*10 в 9/л.
4) СОЭ в норме.
Анализ крови хороший, повода для переживаний нет!

АСТ главным образом синтезируется не в печени, а в мышечной ткани (сердечная, скелетно-полосатая мускулатура).
Повышение его чаще всего наблюдается при тяжелых физ.нагрузках или занятии спортом (если было накануне сдачи крови). Также данный фермент в норме может быть повышен у детей на фоне активного роста.
АЛТ - главный печеночный фермент, он в пределах возрастной нормы, нарушений функции печени не выявлено.
Повышение билирубина совсем незначительное, обычно такое значение с учетом того, что в желчном пузыре не выявлено застойных явлений не требует медикаментозной коррекции.

Question 11

Описание эндоскопической видео колоноскопии

4 ответа

10 ноября 2025

Приводилась видеоколоноскопияРасшифруйте описание и какие действия нужно проводить.Прибор проведен терминальные отделы подвздошной кишки. Подвздошная кишка осмотрена на расстоянии 10-15 см от губовидной заслонки,слизистая ее бледно-розовая бархатистая. Купол слепой кишки не...

Сергей

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-11-10T22:05:24+03:00

Здравствуйте, Сергей.
Во время колоноскопии выявлено образование восходящей кишки, визуально без признаков злокачественности, но требующее планового удаления в стационарных условиях. Амбулаторно удаление подобных образований не проводится из-за высокого риска кровотечения и отсутствия возможности оказания неотложной помощи в случае кровотечения. С этим заключением необходимо обратиться к хирургу в поликлинику для плановой госпитализации для удаления образования. Стационарное лечение обычно длится 2-3 дня - после удаления крупных доброкачественных образований пациента наблюдают, обеспечивается щадящая диета.
Полип анального канала удаляется в плановом порядке проктологом на консультации.
Дальнейшее наблюдение зависит от результатов гистологии образований.

Question 12

Билирубин у беременных

3 ответа

10 ноября 2025

Здравствуйте.При постановке на учет по беременности (8 недель) сдала анализы крови, по результатам биохимии смущает, что немного повышен прямой билирубин. При верхнем пороге в 5.1 у меня 5.4. Общий билирубин и остальные показатели в норме.Есть токсикоз, без рвоты, но...

Екатерина, Саратов

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-10T21:34:48+03:00

Здравствуйте, небольшое повышение прямой фракции билирубина возможно в 1 триместре беременности и связано с гормональной перестройкой (увеличение эстрогена, прогестерона), незначительное увеличение не требует, как правило, медикаментозной коррекции и пристальной дополнительной диагностики. Здоровья Вам!

Question 13

Желчные колики без камней

1 ответ

10 ноября 2025

Здравствуйте! Мне 37 лет, женщина. С 24 лет периодически у меня возникают очень сильные и болезненные спазмы чуть ниже последнего ребра, справа от солнечного сплетения. Боли до озноба, поднимается температура. Сильная тошнота. Спазмолитики никакие не помогают: только голод и,...

Яна

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-10T23:07:42+03:00

мрт рекомендуют не для выявления проблем со сфинктером
а для исключения препятствий, камней в протоках, изгибов.
если это исключается на мрт, и на фгдс в норме большой дуоденальный сосочек, через который выходить желчт в 12п кишку, то вероятен спазм сфинктера одди.
его рекомендуют пролечить приемом спазмолитиков, например, дюспаталин.
обычно его рекомендуют не менее чем на 8 недель.
если по мрт обнаружат застой, густую желчь, то рекомендуют прием урсосана.

Question 14

Странные ощущения в области толстого кишечника и прямой кишки.

2 ответа

10 ноября 2025

В конце июля сего года я заболел инфекционным заболеванием (возможно, гастроэнтерит), проходил довольно долгое лечение и восстановление после этого. Лечился я по назначенной терапии гастроэнтеролога, далее перечислю все препараты, которые я принимал во время лечения в...

Трошин, Ярославль

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-10T23:04:07+03:00

Голицына Мария Александровна

да такие ощущения могут быть из-за недавней операции

Question 15

Запор и головокружение

3 ответа

10 ноября 2025

Здравствуйте, с запорами я столкнулась с самого детства. Думала поменяется что-то после родов , но нет. Сейчас такая проблема, где-то около полутора года я замечаю, за пор, потом начинает ныть не сильно низ живота в разных местах, и начинает сильно кружится голова. Я иду...

Савидова, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-11-10T21:34:30+03:00

Здравствуйте.
При длительных запорах каловые массы становятся плотными и для опорожнения кишечника требуется натуживаться. А при напряжении мышц брюшного пресса стимулируется блуждающий нерв.
При его стимуляции расширяются сосуды,падает давление, что ведет к головокружению,потемнению в глазах, учащению сердцебиения.

Некоторые антидепрессанты из группы СИОЗС имеют побочные реакции в виде запора, поэтому обсудите со своим лечащим врачом коррекцию дозы либо смену препарата.

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Необходимо усилить питьевой режим - суточный обьем жидкости 1,5-2 литра в сутки чистой воды.

Исключить из рациона овощи, богатые маслами( репа, редис, лук, чеснок, грибы), фрукты , обладающие вяжущим действием ( хурма, бананы, айва, черника, груши, гранаты)
Блюда из риса, какао, шоколад, протертые супы, сухари, кисели,
Тугоплавкие жиры ( свиное, говяжье и баранье сало), маргарин.

Введите в рацион:
-Овощи (лучше вареные, тушеные, запеченные):тыква, кабачки, цукини, цветная капуста, брокколи (осторожно), морковь, свекла (вареная).
-Фрукты и ягоды (зрелые):
-Сливы, чернослив, киви (1-2 шт. в день), абрикосы, курага, инжир, яблоки (печеные), груши.
-Растительные масла: оливковое, льняное, подсолнечное (1-2 ст.л./день).
-Крупы: овсяная,гречневая, перловая, льняная каша
-Кисломолочные продукты: свежий кефир, йогурт, ряженка, простокваша (до 3 дней), живой йогурт с пробиотиками.