Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

4 апреля

800.00 р.

Ребенку 8месяцев. Переодически сдаем кровь перед прививками. Пошли к педиатру с вопросом почему повышены тромбоциты и тромбокриты, он говорит возможно это анемия. Нужна срочно консультация гематолога. В нашем городе их нет. Анализы практически одинаковые с 2 месяца ребенка,...

Элона

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-04-04T16:42:26+03:00

Здравствуйте
Не всегда референсы лаборатории указаны верно. Мы ориентируемся на общепринятые нормы.
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-800 для первого года жизни
Тромбокрит не имеет значения при нормальном уровне тромбоцитов.
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 17,0-19,0
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям. Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах характерно для детей до 5-7 лет.
Данных за заболевание крови нет. Поводов для беспокойства тоже.
Планово можно проверить уровень ферритина для исключения скрытого дефицита железа.

Question 2

Есть ли угроза тромбоза?

2 ответа

4 апреля

800.00 р.

Добрый день. Прилагаю результаты анализов крови. Прошу оценить есть ли угроза тромбоза и вообще какие-то патологические изменения крови? Беспокоят головокружения, слабость, онемение конечностей во сне, ноющая боль с внутренней стороны колена, петехии, обострение обоняния.

Ольга

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-04-04T16:34:19+03:00

Здравствуйте, Ольга
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Лейкоформула в норме.
Биохимия без особенностей
Дефицита железа нет.

Риск тромбозов нельзя оценить по результатам анализов.
У любого живого человека риск тромбозов составляет 0,008 в год. Повышать риск тромбозов может лишний вес, варикоз, курение, гиподинамия, приём кок.
Чтобы минимизировать риск тромбоза при сидячей работе периодически делать зарядку, заниматься спортом, снизить вес, если есть лишний. отказать от курения, соблюдать водный режим. По показаниям делать УЗИ вен нижних конечностей

Question 3

Низкий гемоглобин

2 ответа

4 апреля

699.00 р.

Добрый день В роддоме ставили ГБН, билирубин при рождении 60, после поднимался до 309 вконце 1 недели гемоглабин был 120 , прошли фототерапию выписались с билирубином 170 и гемоглабином 120 на 2 неделю.На 3 неделю вырос билирубин до 282 гемоглабин 118. На 4 неделю билирубин...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-04T15:35:15+03:00

Здравствуйте, скорее всего анемия сейчас является кризом кроветворения. Активно разрушаются эритроциты , которые работали внутриутробно.
Уровень гемоглобина не опасен и госпитализации не требует сам по себе.

Анализ нужно взять на контроль и с педиатром обсудить тактику, иногда возможно назначение фолиевой кислоты, гепатопротекторов по необходимости.

Дополнительно стоит следить за уровнем билирубина, ретикулоцитами, трансаминазами.

Чуть позже должно полностью " включиться" и стабилизироваться свое собственное кроветворение.

Question 4

Птв повышен

2 ответа

4 апреля

800.00 р.

Ребёнку 9 лет, Сдали коагулограмму , так как часто кровь из носа. Слизистая носа сильно пересушена и корки, Лос сказал, сосуды близко расположены.Настораживает показатели коагулограммы.Протромбин 75%Мно 1,23Птв 13,8Стоит ли бить тревогу

Елена, Россошь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-04-04T15:38:06+03:00

Здравствуйте, Елена
Изменения в коагулограмме могут возникать на фоне инфекции, воспаления, приема некоторых лекарств.
Любое изменение должно быть проверено дважды, так как коагулограмма - это чувствительный метод. Пересдавать надо на фоне здоровья, вне приема препаратов, с соблюдением правил.
Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только коагулограмму, то первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.
В плане носовых кровотечений: иметь дома гемостатическую губку, если есть корки в носу, не отрывать, а смазывать персиковым маслом, использовать увлажнитель воздуха, увлажнять слизистую растворами морской воды.

Question 5

Расшифровка анализов у ребенка

2 ответа

4 апреля

700.00 р.

Здравствуйте, ребенку 2 года. расшифруйте пожалуйста анализы, каждый месяц сдаём общий анализ крови лейкоциты постоянно повышены. После температуры прошло более 2х недель, есть остаточный кашель и сопельки. Температура бывает поднимается один раз и все до 38 - 38.5, у...

Анна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-04-04T15:10:41+03:00

Здравствуйте, Анна
Норма лейкоцитов для возраста от 4,0 до 15,0
Лейкоциты могут повышаться в ответ на инфекцию, воспаление.
Обычно контроль ОАК рекомендуется через 3-4 недели после выздоровления.
Анализы, прикрепленные к вопросу, пока не отображаются. Проверьте их прикрепление.

Question 6

Повышенным показатели билирубина (прямого и не прямого), железа, гемоглабин, ПТВ, увеличмна селезёнка

1 ответ

4 апреля

800.00 р.

Здравствуйте, сыну 16 лет, вот уже на протяжении 3-х лет, у ребёнка повышен биллирубин, общий доходит до 40, прямой до 20, железо до 30, гемоглобин 15.5, ПТВ до 13.5, также увеличена селезёнка 131*48. Генетически анализ Мутация гена гликопротеина (мутация гомозигот)...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-04-04T16:26:51+03:00

Для оценки запасов железа необходимо проверять ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС). На основании одного только сывороточного железа нельзя говорит о нарушении обмена железа.
Если селезенка длительное время в одном состоянии, то опасности нет.
пробы, ггтп, щф, общий белок - также являются показателями работы печени.

Question 7

Красные точки на теле

1 ответ

4 апреля

800.00 р.

Здравствуйте. Меня беспокоят красные точки на теле. Раньше это были единичные по всему телу, иногда немного выпуклые, после родов увеличилось их количество. В какой-то момент добавились россыпью как единичные уколы иголкой красные точки. Кажется, что со временем они темнеют и...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-04-04T15:23:00+03:00

Согласно инструкции к препаратам, стандартная схема приема: по 1 таб 3 р/д

Question 8

Нейтропения 1,4 год

2 ответа

4 апреля

700.00 р.

В 2 месяца нейтрофилы были 1,33. Лейкоциты 7,38. В 4,5 месяца ребенок переболел ротовирусом, эрес вирусом, микоплазменной пневманией и норовирус. Все это произошло менее чем за месяц. После этого нейтрофилы снизились до 0, 06. Лекойциты 6,63. После всех перенесенных вирусов...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-04-04T14:28:30+03:00

Здравствуйте, Анастасия
Норма нейтрофилов после года - от 1,5
Снижение нейтрофилов у детей может быть в рамках доброкачественной нейтропении детского возраста (если нет тяжелых инфекций), которая не требует лечения и самостоятельно проходит к 5 годам.
При этом нейтрофилы свои функции выполняют.
Есть ограничения по вакцинации живыми вакцинами при нейтрофилах менее 0,5. В остальном ограничений нет.

Question 9

Анемия , как лечить

1 ответ

4 апреля

800.00 р.

Здравствуйте , по результатам анализа крови , уровень гемоглобина низкий , нужна рекомендация для лечения . Плохое самочувствие , слабость , головокружение.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-04-04T15:22:08+03:00

Для диагностики дефицита железа необходимо сдавать ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом. В КНТЖ входит: железо и ОЖСС

Question 10

Низкий уровень тромбоцитов

3 ответа

4 апреля

700.00 р.

Здравствуйте! Я беременна. Срок 6 недель. Наблюдаюсь у гениколога. Сдавала анализы 30.03.25г, анализ показал понижение уровня тромбоцитов 141 единица. Через несколько дней пересдала кровь, уже с ручным подсчётом по Фонио на тромбоциты. Результат опять низкий, но в этот раз...

Виолета

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-04-04T13:38:56+03:00

Здравствуйте, Виолетта
Норма тромбоцитов 150-450
Снижение минимальное. Данный уровень тромбоцитов не угрожает беременности, риск кровотечения не повышается.
Лечения не требуется.
В дальнейшем контроль ОАк всегда проводить с подсчетом тромбоцитов по Фонио (вручную)

Question 11

Оправдано ли назначение клексана?

2 ответа

4 апреля

800.00 р.

35 лет, беременность 6я, роды 2е. Из диагнозов - превычное невынашивание. На 20й неделе беременности гинеколог назначила клексан. Насколько необходим этот препарат в моем случае? Малыш в животе стал менее активный, это может быть связано с этим препаратом? Никакого вреда не...

Валентинка, Сочи

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-04-04T13:44:15+03:00

Здравствуйте, Валентина
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). В приложенном файле эти мутации не выявлены - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется.

Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале.
Ниже пункты этой шкалы для ознакомления
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.

Question 12

Расшифровка анализа крови.

2 ответа

4 апреля

700.00 р.

Добрый день. Пониженный гемоглобин всю жизнь. Сейчас падает ферритин. Постоянно мерзну! Постоянная слабость. Как повысить ферритин? Пропила витамины B12 прописал врач. По итогу гемоглобин снижается. И ферритин тоже. Последние анализы прикреплю.

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-04T12:39:27+03:00

Здравствуйте !
По приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично.

Однако, имеется железодефицит с анемией лёгкой степени. Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).

Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8 недель, либо аналоги.

Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.

В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
По обследованиям пройти:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на антиген хеликобактер
- в идеале гастро и колоноскопия

Question 13

Лейкопения

2 ответа

4 апреля

800.00 р.

Добрый день ! С конца 2022 года наблюдается лейкопения за счет нейтропении. В конце 2022 как раз болела чем-то непонятным, до этого был ковид. Вот уже на протяжении этих лет лейкоциты ниже нормы. Проверили на ревматологический фактор и на вирусы. Выявили только то что я...

Дарья

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-04-04T11:15:33+03:00

Здравствуйте, Дарья
Снижение лейкоцитов бывает после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, аутоиммунных процессах, дефицитных состояниях, приеме некоторых лекарств.
В стандарт обследования при длительном снижении лейкоцитов входит:
*уровень в9, в12, меди, цинка, так как снижение этих параметров может приводить к лейкопении
*Узи обп (размеры селезенки, лимфоузлы)
*ревматоидный фактор, антинуклеарный, антитела к нативной днк для исключения аутоиммунного заболевания.
*ттг, т4
*вич, гепатит в,с
*общая биохимия крови

Если по результатам обследования выявляется причина, то проводится коррекция. Если причина не выявлена, то при лейкоцитах 3,0-4,0 проводится наблюдение. При стойком снижении менее 3,0 - проведение исследования костного мозга.
Если выявлено повышение АНФ, необходима консультация ревматолога для исключения аутоиммунного заболевания.

Question 14

Красная сыпь на лице и груди

2 ответа

4 апреля

700.00 р.

Добрый день, у ребенка 10 лет к вечеру вылезли красные высыпания, в большей степени на лице и немного на груди, сдали анализы посмотрите пожалуйста. Занимается единоборствами. Во вторник была тренировка, в четверг перед тренировкой вылезло вот такое, температуры нет, немного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-04-04T13:17:54+03:00

Солтыс Анна Павловна

Рада помочь! Обращайтесь!

Question 15

Мутации генов гемостаза

2 ответа

4 апреля

800.00 р.

Добрый день!В конце декабря узнала о беременности (первая, желанная), в январе эмбрион замер на сроке 3-4 недели. В начале февраля провели вакуумную аспирацию. ПЯ направила на генетический анализ - анеуплодии не обнаружено (поэтому предполагаю что проблема во мне). Но еще не...

Ирина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-04-04T11:19:28+03:00

Здравствуйте, Ирина
Изгенетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G|G - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется.
Гомоцистеин - в норме.
Потеря одной беременности чаще всего связана с хромосомными аномалиями самого эмбриона (для их исключения при потере беременности проводится кариотипирование эмбриона), маточным фактором или инфекцией

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу