Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

31 марта

Здравствуйте, ребенок очень часто болеет ,девочка 11 лет . В очередной раз поднялась температура, но в семье все заболели. Выяснилось что лейкоциты 4.90 и ещё некоторые значения изменены. Было приятно решение пересдать кровь ,лейкоциты упали за 3 дня,до 3.20. Скажите...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-31T22:39:46+03:00

Здравствуйте, лейкоциты выше 4 тыс норма.
Снижение лейкоцитов на вирусную инфекцию ожидаемо,это вирусиндуцированная лейкопения. Через 2-3 недели после выздоровления все обычно нормализуется.
Для полноты картины необходимо видеть все анализы.

Question 2

Слабость, сухость кожи, выпадение волос

1 ответ

31 марта

Здравствуйте, упали тромбоциты до 86 и гемоглобин до 109. Раньше тромбоциты падали, но не ниже 100. А гемоглобин был всегда в норме.

Ольга

Вопрос закрыт

Ханнанова Ляйсания Басыйровна · Answer · 2025-03-31T21:06:53+03:00

Добрый вечер. Скажите, пожалуйста, давно ли вы проверяли гормоны щитовидной железы и пьтете ли вы лекарсва? Ваши анализы могут быть снижены в связи с аутоимунными процессами либо из-за дефицита витамин в 12

Question 3

Увеличение селезенки и печени

3 ответа

31 марта

1500.00 р.

Здравствуйте. Являюсь больным Рассеянным Склерозом, были инъекции инфибета с 2023г сентябрь 2024, далее плегриди и по сей день. Беспокоит увеличение печени и на последнем узи увеличилась и селезенка. Как таковых жалоб нет, диет никаких не соблюдаю, но и ни чем не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-31T22:01:02+03:00

Здравствуйте! Селезёнка до 45-50 см*2 считается нормой. Все анализы у вас без патологии. Все ростки кроветворения работают физиологично, опухолевых клеток нет.
Подозревать патологии крови нет оснований.

В целом селезёнка иммунный орган и на различные негативные факторы, вирусы, любую иммунную напряжённость, местное воспалерие может давать увеличения.

Пока наблюдение за селезенкой раз в 4-6 месяцев на фоне полного здоровья.

Question 4

Снижение тромбоцитов и гемоглобина

1 ответ

31 марта

Слабость, головокружение, сухость кожи, выпадают волосы.

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-31T22:40:49+03:00

Здравствуйте!
С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 5

Здравствуйте

1 ответ

31 марта

Низкий витамин ДВысокий холестерин Низкое количество нейтрофиловВысокое количество лимфоцитов Женщина,38 лет, прошло полгода после третьих родов Грудное вскармливание Гипотериоз(терапия)ВитилигоРеактивный послеродовой артрит кистей Как выравнять кровь?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-31T22:41:15+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 6

Кровь у ребенка 7 лет

1 ответ

31 марта

Здравствуйте,подскажите пожалуйста, сдали ребенку кровь,общий анализ и биохимию и меня смущает низкий гемоглобин 113 и высокое железо 18,96. Почему так?

Анастасия, Витебск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-31T22:42:36+03:00

Здравствуйте! Гемоглобин чуть снижен. По сывороточному железу невозможно оценить запасы железа. Дополнительно стоит сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом,В12, В9, с-реактивный белок.

Далее по результатам анализов с педиатром обсуждать тактику лечения.

Question 7

Надключиный лимфоузел

2 ответа

31 марта

699.00 р.

добрый день! я уже задавала тут вопросы по поводу своих лимфоузловраньше беспокоил подчелюстной (17-18х9мм размером, с четкой структурой, овальной формы, реактивно измененный), после этого делала неделю назад узи всех остальных лимфоузлов (в том числе надключичных) были в...

Камила, Казань

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-04-02T13:12:38+03:00

Добрый день
По УЗИ все спокойно. Размеры лимфоузлов до 1,5 см являются допустимыми. Надключичные не визуализируются. Если бы они были увеличены, то врач их увидел бы

Question 8

Анализ крови

3 ответа

31 марта

700.00 р.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста на что обратить внимание по анализу крови?В боках в районе поясницы бывают небольшие боли

dima23266@gmail.com, Красноярск

Вопрос закрыт

Бибик Сергей Викторович · Answer · 2025-03-31T18:46:46+03:00

Добрый день. По результату ОАК - без особо значимых отклонений (на эозинофилы можете не обращать внимания - отклонение лишь относительное). По биохимическим показателям немного завышен уровень креатинина, что может быть и связано с характером Ваших жалоб.

Необходимо дообследование - проведение общего анализа мочи и УЗИ мочевыделительной системы. По результатам желательно обратиться к урологу.

Question 9

Нехватка витамина B9

2 ответа

31 марта

1000.00 р.

при прохождении плановой диспансеризации был выявлен низкий уровень гемоглобина. 28 марта сдала более подробный анализ. по результатам - нехватка витамина В9, гемоглобин в норме. Как можно возместить нехватку витамина В9? прилагаю результаты анализов

Ольга

Вопрос закрыт

Бибик Сергей Викторович · Answer · 2025-03-31T18:36:28+03:00

Здравствуйте, Ольга. Да, по результатам выявлено две проблемы - снижение запасов железа (довольно выраженное), о чем говорят уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина, и уровня витамина В9.

Что касается витаминной недостаточности, - то можно пропить курсом (месяц) препарат ангиовит, либо фолацин по 1 т х 1 р/день. Этой меры вполне должно быть достаточно.

Что касается дефицита железа, то выбор препаратов железа в настоящее время достаточно широк - начните принимать "классические" сорбифер либо мальтофер, либо тардиферон (подбирайте в зависимости от переносимости кишечником) по 1 т х 1 р/день ежедневно.

Контроль уровня ферритина, коэффициента насыщения трансферрина через 3-4 недели от начала лечения для оценки динамики. Как правило, курс лечения при такой картине крови должен длиться не менее 2-х месяцев

Question 10

Высокий гемоглобин и эритроциты

2 ответа

31 марта

699.00 р.

Добрый день!У мужа (52 года) уже несколько ет подряд повышен гемоглобин и эритроциты. 2023 г - гемоглобин -187, эритроциты - 6,00, гематокрит - 582024 г - гемоглобин -186, эритроциты - 6,01, гематокрит - 58,7, МСН - 3172025 г - гемоглобин -194, эритроциты - 6,49Курит. Сейчас...

Наталья, Муром

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-31T17:42:09+03:00

Здравствуйте
Норма гемоглобина для мужчин до 165 г/л, гематокрита до 49%. Повышение этих параметров может быть при недостаточном потреблении жидкости, приеме препаратов (мочегонные, тестостерон), курении, активном занятии спортом, при наличии хронических заболеваний почек, сердца или легких, при семейном эритроцитозе, а также при миелопроиферативном заболевании.

Если изменения в ОАК сохраняются длительно, необходимо выполнить дообследование: кровь на ЛДГ, эритропоэтин, на мутацию JAK2 V617F (характерна для миелопролиферативного заболевания).
Уровень гемоглобина и гематокрит повышены значительно. Необходимо обратить к гематологу в ближайшее время.

Question 11

Низкий уровень ферритина

2 ответа

31 марта

800.00 р.

Добрый день . Ребенку 13 лет ,занимается тайским боксом. 6 тренировок в неделю. Регулярно ездит на соревнования. В декабре упал в обморок на соревнованиях ,бледный цвет кожи,мешки под глазами. сдали МРТ . Консультация невролога. Порекомендовал сдать на кровь на железо и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-31T17:38:37+03:00

Здравствуйте
В диагностике дефицита железа мы ориентируемся на ферритин. Сывороточное железо- показатель очень изменчивый.
Норма ферритина для детей от 15-30. Снижения ферритина нет. Показаний для приёма препаратов железа тоже.

Question 12

Тромбцитопения 2 триместр беременности

2 ответа

31 марта

699.00 р.

Добрый день .Сегодня ездила на прием в областной перинатальный центр .Врач направила на консультацию к гематологу .нужно ли мне сдать какие-то анализы чтобы ехать уже с готовыми ,для выяснения причины этого диагноза ?Что это означает ?Очень переживаю,начиталась всего уже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-31T18:44:53+03:00

Здравствуйте, если беременность протекает нормально и нет никаких жалоб, то за тромбоцитами можно просто наблюдать в динамике.
Это может быть тромбоцитопения беременных, которая не снижается до критических уровней, не несет за собой никаких осложнений, разрешается сама после родов через 6-8 недель. У вас тромбоциты 134тыс.

Последующие анализы сдавайте с тромбоцитами по Фонио.

При снижении тромбоцитов ниже 100 тыс можно пройти дополнительную диагностику: ТТГ, Т3, Т4 свободный, анти ТПО, фолаты и цианокобаламин сыворотки крови, антинуклеарный фактор, антитела к тромбоцитам, с-реактивный белок, общая биохимия+ ГГТП.

Question 13

Нарушена свертываемость и сыпь и з красных точек

2 ответа

31 марта

700.00 р.

Здравствуйте! Сыну 12 лет. В начале марта педиатр направляла к гематологу из-за МНО 1,19, протромбинового времени 13,6 и сыпи из кровяных точек. Пятна сыпи появляются в 7-10 дней. Гематолог сказала ничего не делать, пересдать через 3 месяца только эти показатели. Ребенок...

Галина, Саранск

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-31T15:35:39+03:00

Здравствуйте, Галина
Норма фибриногена для детей от 1,8.
Если удлинение протромбинового времени сохраняется в 2 анализах на фоне здоровья вне приёма препаратов, то назначается дообследование для выявления причины: кровь на уровень витамина к, активность 7 фактора свертывания. С результатами обратиться к гематологу.

Question 14

Коагулограмма при беременности

2 ответа

31 марта

700.00 р.

Добрый день У меня наступила долгожданная беременность после эко. До этого сплошные бхб и пролеты, в феврале была на приеме у гемостазиолога так как повышен АНФ назначен был тромбоасс, плаквенил, Метипред Все принимаю, но коагулограмма стала сгущаться В поддержке эстражель,...

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-31T22:10:34+03:00

Здравствуйте!
По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем будет ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет.

Дополнительная коррекционная терапия не требуется.

Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания

Густатота крови определяется гематокритом, а не коагулограммой.

Гомоцистеин ниже 8 норма для беременных.

Question 15

Анемия, странные анализы

2 ответа

31 марта

1000.00 р.

Гемоглобин 9,3 г/длСредний объём эритроцита пониженСодержание гемоглобина в эритроците пониженоИндекс анизоцитоза эритроцитов повышен (RDW-CV)Средний объём тромбоцита повышенМоноциты повышеныСлабо выражены микроцитоз и гипохромияПо биохимии понижен билирубин, железа втрое...

Олеся

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-31T15:23:48+03:00

Здравствуйте, Олеся
В оак отмечается снижение гемоглобина, эритроцитарных показателей, что в сочетании со снижением ферритина (норма от 30) характерно для анемии вследствие дефицита железа. В подобных ситуациях назначается приём препаратов двухвалентного железа- тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Цель лечения- нормалищация гемоглобина и достижение целевого ферритина- 40-60.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.
С терапевтом необходимо пройти обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы.
В12 и в9 назначаются в случае подтвержденного их дефицита.
Тромбоциты в норме. При нормальном уровне тромбоцитов тромбоцитарные индексы не имеют значения.
Лейкоциты в норме.
Повышение моноцитов в процентах характерно для перенесенной инфекции.
Снижение билирубина клинического значения не имеет.

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу