Онлайн консультация гематолога

Question 1

Диагноз D46.9 МДС с избытком бластов РАИБ-1 Тромбоцитопения с гемморагическим синдромом в виде кровоподтеков

1 ответ

30 марта

Маме (возраст 72 года) поставлен диагноз: D46.9 МДС с избытком бластов. РАИБ-1 Тромбоцитопения с гемморагическим синдромом в виде кровоподтеков. За последний месяц количество бластов в крови увеличилось с 3 ед. до 23 ед. Участковый врач онколог - гематолог никаких мер не...

Владимир

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-30T22:55:42+03:00

Здравствуйте, бласты выше 20% указывают на то что МДС перешёл в острый лейкоз. Лечение должно быть направлено на избавление от опухолевых клеток, параллельно трансфузии компонентами крови. Эральфон играет очень второстепенную роль в данном вопросе, болезнь не лечит, иногда повышает риски тромботических событий.

Question 2

Прохожу химиотерапию. Диагноз ХЛЛМожно ли красить брови карандашом?

1 ответ

30 марта

Прохожу химиотерапию. Диагноз ХЛЛ. 6 раз через 28 дней, капельницы Ретуксетаб иБендомустин. Слышала, что нельзя в это время красить волосы и брови! А карандашом можно брови красить? КарандашEYELINER PENCIL

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-30T22:58:01+03:00

Здравствуйте, карандашом для бровей можно краситься , как на химиотерапии так и вне , опасности никакой нет.

Токсичность это не повысить и прогрессию основного заболевания не даст.

Будьте здоровы!

Question 3

Уровень железа в крови, микроцитоз

3 ответа

30 марта

700.00 р.

Здравствуйте. Были роды 5 месяцев назад. При выписке из роддома гемоглобин был 79, назначили Сидерал , пропила курс. Гемоглобин поднялся до 120. Через месяц после окончания курса снова сдала кровь, гемоглобин снова начал уменьшаться , в результатах написано «микроцитоз»....

Елена

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-30T19:53:29+03:00

Здравствуйте, Елена
В анализах отмечается снижение гемоглобина, эритроцитарных показателей, ферритина, что говорит об анемии из-за дефицита железа.
Микроцитоз - это уменьшение размеров эритроцитов. Это является признаком дефицита железа.
Для восполнения дефицита железа назначаются препараты двухвалентного железа (не БАД) - тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут.
Цель лечения - нормализация гемоглобина и достижение ферритина - 40-60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.

Question 4

Почему высокие тромбоциты ?

1 ответ

30 марта

У меня множественная миелома. Терапией добились ОХЧО ,был направлен на аутогенную пересадку стволовых клеток . После выписки , через неделю сдал ОАК тромбоциты 1007 , пересдал через два дня , 1063 . Это нормально , может быть такое ?

Владимир

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-30T22:59:41+03:00

Здравствуйте, такое может быть.
Могут быть транзиторные выбросы клеток тромбоцитов.

Ваша задача исключить воспалительные процессы, вовремя пролечивать инфекции, если актуально, наблюдать за показателями крови раз в 14 дней минимум,при плохом самочувствии - чаще, внепланово.

Question 5

Лимфома Ходжкина IIВ ст

1 ответ

30 марта

В сравнении с результатом предыдущих исследований и прохождения хт, определяется появление метаболически активных лимфоузлов (3-5б. по Deaville) надключичного справа,внутри грудных и абдоминальных.

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-30T23:01:17+03:00

Здравствуйте, это может быть как результатом на химиотерапию,а также признаком прогрессирования заболевания. Важно видеть все исследования,знать самочувствие, осмотреть все группы периферических лимфоузлов.
Грамотнее с результатами посетить гематологический консилиум для определения тактики дальнейшего лечения.

Question 6

Тромбоциты

2 ответа

30 марта

799.00 р.

Здравствуйте. До лечения гепатита С на протяжении прошлого года сильно падали тромбоциты (до 20), после приема преднизолона тромбоциты повышались где-то на неделю, потом снова падали. В мае пролечил гепатит С, пил элтромбопаг в минимальных дозировках, после чего с июля месяца...

Вадим, Минск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-30T18:34:31+03:00

Здравствуйте, это могла быть и иммунная тромбоцитопения и вирусиндуцированная тромбоцитопения , они могут возникать без цирроза и после лечения вируса и снижения вирусной нагрузки регрессировать. Тромбоциты выше 150 тыс норма и требуют только динамического наблюдения.

Question 7

Резко понизились тромбоциты

3 ответа

30 марта

Добрый день, подскажите почему могли резко понизится тромбоциты с уровня 226 в августе 2024 до 67 в марте 2025 года при том что остальные показатели не намного отличаются от нормы. Самочувствие всегда приблизительно одинаковое но сейчас заметила изменения в цвете крови при...

Лана, Смоленск

Вопрос закрыт

Ханнанова Ляйсания Басыйровна · Answer · 2025-03-30T18:37:12+03:00

Ханнанова Ляйсания Басыйровна

Выздоравливайте скорее. Скажите ,пожалуйста, остались ли еще вопросы?

Question 8

Есть ли недостаток ферритина

1 ответ

30 марта

Подскажите пожалуйста девочка 10 лет сывороточное железо повышено, а ферритин вроде как должен соответствовать весу ребёнка. Вес ребёнка 33 кг. Нужно ли принимать железо для поднятия ферритина? Или же у нас наоборот повышен показатель железа и его необходимо снизить....

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-30T23:02:46+03:00

Здравствуйте, ферритин ниже 30 считается железодефицитом.

Препараты железа в профилактическом режиме в данном случае скорее обоснованы. Лечение и наблюдение осуществляется очным педиатром.

Из препаратов доктор выберет: мальтофер, ферлатум, тотема, Феррум Лек.

Question 9

Общая коагуляция крови

2 ответа

30 марта

699.00 р.

Добрый день ! Беременна 14 недель. Сдавала общую коагуляцию крови. Повышен немного фибриноген . Очень переживаю не страшно ли ?

Алиса

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-30T18:25:29+03:00

Здравствуйте!
По коагулограмме, в частности по фибриногену, у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, так как сейчас идут гормональные перестройки, активизируются факторы свертывания .Это норма. Опасности нет.

В принципе гемостаз/коагулограмму можно не контролировать- это прописано в клинических рекомендациях.

Дополнительная коррекционная терапия не требуется, если нет других отягощающих обстоятельств.

Question 10

Низкий ферритин

1 ответ

30 марта

У меня высокий гемоглобин 145-150, ферритин 30 (первый раз сдавала) - что это значит и что с этим делать?P.S. у меня аденома надпочечника на фоне наследственной мутации гена CYR21

Екатерина, Самара

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-03-31T10:28:32+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Нормальный уровень гемоглобина у женщин до 160, так что 150 это не повышенный гемоглобин.
Ферритин 30 является нижней границей нормы, в таких ситуациях с лечащим врачом обсуждается назначение препаратов железа в профилактических дозах, например тардиферон или сорбифер по 1 таблетке через день, перед едой, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина.

Question 11

Повышен ферритин у мужчины

3 ответа

30 марта

800.00 р.

Добрый день! Проходил чек-ап организма, выявили повышенный уровень ферритина (276), а также ггтп, билирубина общего и холестерина общего. Прошел УЗИ ОБП и почек, без отклонений. Напугал показатель ферритина. На сколько это опасно? Прошу просмотреть результаты анализов и дать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-31T08:57:27+03:00

Да, нарушение работы печени может приводить к тенденции к повышению ферритина

Question 12

Помогите разобраться нужна ли терапия анф и афс

2 ответа

30 марта

800.00 р.

Здравствуйте . На данный момент мне 29 лет . Первая беременность в 2018 году протекала нормально , без особых осложнений ( но были отеки и гидронефроз , три раза лежала и меня капали от отеков) , стимулировали на 38.5 неделе , родился здоровый малыш . Во вторую беременность в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-30T14:10:26+03:00

Здравствуйте

У 13% людей может обнаруживаться повышенный титр АНФ без каких-либо клинических проявлений.
К повышению анф может приводить приём некоторых препаратов, особенно гормональных. Сам по себе этот фактор не влияет на наступление беременности.
Результаты теста необходимо оценивать вместе с клиническими данными и другими лабораторными показателями. Если есть какие-то жалобы, то стоит проконсультироваться с ревматологом.
Антифосфолипидные антитела в норме. Волчаночный антикоагулянт не обнаружен. Данных за афс нет.
Коагулограмма в норме.
К потере одной беременности чаще всего приводят хромосомные аномалии самого плода, инфекции, маточный фактор.
Для подготовки к беременности достаточно принимать фолиевую кислоту 400 мкг и витамин д 600-1000 ме за 3 мес до зачатия.

Question 13

Увеличены лимфоузлы

1 ответ

30 марта

Доброго времени суток, увеличены л/узлы, находимся в стадии обследования и это все происходит медленно, не знаем что делать… забили тревогу увеличились л/у и держалась температура 36.4 до 37.2, а сейчас в течении через 2 Нед. Она повысилась от 36.9 до 37.8 во вт. Будим решать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Григорян Жанна Ашотовна · Answer · 2025-03-30T12:34:30+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите полный результат анализов, для полного понимания патологии.
............
............
............
............
............
............
............
............

............

Question 14

Холестерин

3 ответа

30 марта

899.00 р.

Высокий холестерин, гомоцестеин, низкий в12, не могу понять расшифровку полиморфизмов.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Григорян Жанна Ашотовна · Answer · 2025-03-30T12:26:18+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите полный результат анализов, для полного понимания патологии.
............
............
............
............
............
............
............
............

............

Question 15

Нужно ли повышать уровень железа ребёнку 11л

2 ответа

30 марта

700.00 р.

Добрый день.Необходима консультация о необходимости медикаментозного повышения уровня железа у ребёнка 11 лет, девочка (мало ест животную белковую пищу, не нравится).Если необходимость есть, то порекомендуйте, пожалуйста, схему и дозу приёма препарата Ферлатум (раствор).Вес...

Анна, Владимир

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-30T13:10:43+03:00

Здравствуйте!
Ферритин ниже 30 нг/ мл считается для ребенка скрытым железодефицитом. Лечение препаратами железа в профилактическом режиме может проводиться и при хорошем гемоглобине.

С педиатром стоит обсудить профилактические дозы железа ( 60-100 мг). На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек, ферретаб.
Ферлатум можно по согласованию с очным врачом начать по 1 флакону в сутки, разводя в соке.

В рационе усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии держать в стадии компенсации.

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу