Онлайн консультация гематолога

Question 1

21 февраля

В 2023 г. в марте ( кесарево сечение), через 1.5 месяца, тромбоциты снизились до 9000, выражен геморрагический синдром, маточное кровотечение,госпитализирована в клинику , в течении месяца на преднизолон, дексаметазон, ответа не было (поднимались максимум до 30000 с резким...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-02-22T00:41:31+03:00

Здравствуйте, элиромбопаг стимулирует выработку тромбоцитов костным мозгом, воздействуя на специфические рецепторы, ответственные за это. На фоне лечения вы добились хорошего положительного эффекта и ваш уровень тромбоцитов хоть и чуть ниже нормы, но достаточен для защиты от кровотечений. Продолжение терапии вам показано,т к. На фоне уменьшения дозы уровень тромбоцитов стал снижаться.
После отмены элтромбопага возможно развитие более тяжелой тромбоцитопении, чем до начала лечения. При этом возрастает риск развития кровотечения.
В побочных эффектах описаны боли в мышцах, парестезии (покалывания, онемение, летучие боли) на фоне приема элиромбопага, боли в суставах не описываются. По поводу болей в суставах вам лучше проконсультироваться с ревматологом.
Уровень железа по вашему описанию снижен, но он лабилен и может меняться достаточно сильно в течение короткого времени, для подтверждения железодефицита необходим контроль уровня ферритина и трансферрина, т.к. у вас нормальный уровень гемоглобина и нормальные эритроцитарные индексы, признаков железодефицита по общему анализу крови нет.
Железодефицит не связан с приемом элиромбопага.

Question 2

Долго не согу остановить кровь из носа.

1 ответ

21 февраля

Частые носовые кровотечения, в месяц в среднем 2-3 раза по 30-40 минут.Был у на приеме у стоматолога, после укола долго шла кровь, порекомендовал обратиться к гематологу.Сдал анализы на :коагулограмму, общийОстальное все в нормеАЧТВ 36.6

Юра, Симферополь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-22T14:34:00+03:00

Здравствуйте, необходимо видеть анализы целиком. Коагулограмма сдается дважды. Дополнительно сдается аггрегация тромбоцитов со стандартными индукторами. При сохранении удлинения АЧТВ сдать факторы свертывания 8, 9, 11, 12, Виллебранда.

Question 3

Железодефицитная анемия

1 ответ

21 февраля

здравствуй16 лет .При обследвание анализа крови показало что сывороточное 4 ,4 биллирубин общий 10,4, прямой 2,3, креатинин 58,6, альбумин 70.9 гемоглобин 100

Раисат

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-22T14:33:08+03:00

Здравствуйте, для подтверждения железодефицита стоит сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ.
При диагностированной железодефицитной анемии показан прием пероральных препаратов железа на выбор очного врача ( тардиферон, тотема, ферретаб, ферлатум). Курс 6-8 недель. Далее оставит прием каждый месяц по 7-10 дней.
Все хронические патологии держать в стадии компенсации.

Question 4

Пятна на коже. Васкулит?

1 ответ

21 февраля

Больше двух лет на руках пятна не проходят. Дерматолог сказал не по его части. Сказал проверится на васкулит. Биохимия ЛДГ 260, остальные показатели в норме. В общем анализе крови лейкоциты 3,9.

Дарья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-22T14:31:44+03:00

Здравствуйте, необходимо видеть фото высыпаний, все анализы. ЛДГ может повышаться неспецифично на любой воспалительный процесс, который сопровождается повышенным обновлением клеток.

Question 5

Назначили Плаквенил 200мг на 22 недели беременности

1 ответ

21 февраля

Здравствуйте! По итогам многочисленных анализов мне назначено гематологом Плаквенил 200 мг и Клексан 0,4 (дважды в день). Диагнозы: D 68, M 35.8, E 61.2. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани, сцепленная с аутоиммунным процессом.циркуляция АНФ нер-2, антитела к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-22T14:30:45+03:00

Здравствуйте, плаквенил может использоваться у беременных с антифосфолипидным синдромом. Если есть сомнения- можете посетить ревматолога федерального центра.

Question 6

Железо на нижнем уровне. Нужны ли капельницы?

3 ответа

21 февраля

Добрый день!Задавал вопрос ранее на этом сайте:"Обследуюсь у гастроэнтеролога, есть проблемы с ЖКТ.Сдал анализы. При этом у меня гемоглобин 150, ферритин 127 и железо 12,6. Врач назначил мне три капельницы (сдвоенные, т.е. двойную дозу) Ликферр 200 - 3 шт раз в неделю. Я...

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-02-22T02:57:14+03:00

Признаков активного воспаления по анализу крови нет, учитывая нормальный уровень лейкоцитов и абсолютно нормальный уровень Срб. Вероятно, что уровень ферритина истинный, т.к. уровень гемоглобина в общем анализе крови и все эритроцитарные индексы в норме.
Отсутствие дефицита железа подтверждает и снижение железосвязывающей способности сыворотки.
В целом по общему анализу крови в пределах нормы. Небольшое отклонение по базофилам может быть при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Повышение липазы в биохимическом анализе крови может быть связано с обострением панкреатита.

Question 7

Нет месячных 4 месяца

1 ответ

21 февраля

Сдала анализы, обнаружен вирус ВЭБ и герпеса, лечение 53к сказал врач

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-22T14:29:43+03:00

Здравствуйте, переадресуйте вопрос гинекологам по отсутствию менструаций.

Question 8

EMS фитнес после неходжинской лимфомы

3 ответа

21 февраля

Добрый день! Подскажите, можно ли заниматься EMS фитнесом после неходжинской лимфомы? Сейчас в ремиссии

Мария

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-02-22T08:24:41+03:00

Здравствуйте, Мария. Да, в ремиссии можно заниматься таким видом фитнеса.
Нет ли каких-то ещё хронических заболеваний?

Question 9

Снижен общий билирубин

5 ответов

21 февраля

Уважаемые врачи! Добрый вечер! Критически нуждаюсь в вашей помощи. Я очень тревожная мамочка и за каждый анализ трясусь и очень переживаю.В рамках диспансеризации в 1 год чисто «для себя» сдали некоторые показатели биохимии, в том числе билирубин, тк при рождении уровень...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Степичева Алина Юрьевна · Answer · 2025-02-21T21:48:30+03:00

Здравствуйте, снижение общего билирубина в анализе не является критерием диагностики ни лейкоза, ни какого то другого заболевания. Просто референсы не те. Нижняя граница 2,5 обычно)

Question 10

Сложная транслокация при ХМЛ

3 ответа

21 февраля

Подскажите пожалуйста что это значит в цитогенетическом анализе пункции костного мозга. Диагноз ХМЛ Заключение:Выявлен клон со сложной транслокацией t(9;18;22)(q34;p11;q11)(20 метафаз)? Точно Иматиниб поможет ?

Алла

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-02-22T16:52:01+03:00

Это исследование подтверждает ХМЛ с наличием филадельфийской хромосомы, на которую и воздействует иматиниб и его аналоги.
На фоне лечения при дальнейшем мониторинге этого показателя его количество должно значительно снижаться и в идеале быть меньше 0.1%

Question 11

Как поднять быстро гемоглобин перед операцией пожилому человеку?

1 ответ

21 февраля

Здравствуйте, бабушка ждёт операцию по замене тазобедренного сустава , гемоглобин 94 , отправили домой . Что можно прокапать ? Ставили в/м Ферри лек 5 уколов . Таблетки вообще не эффективны . Анализы на скрытую кровь в норме , фгс тоже

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-22T14:29:15+03:00

Здравствуйте,какой у бабушки ферритин, коэффициент НТЖ?
Если доказан дефицит железа, то лучше выполнить введение Феринжект внутривенно.

Question 12

Пониженные лейкоциты, снижена температура

1 ответ

21 февраля

Добрый день, ребенку 9,5 лет, в период с ноября по февраль сильно и часто болела, 2 раза лечились панцеф за это время, последний раз заболела 10 февраля, температура поднималась до 39, на следующий день еще пару раз поднялась и потом резко спала до 35.5 и больше не...

Инна, Пермь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-22T14:28:22+03:00

Здравствуйте, необходимо видеть общий анализ крови, общую биохимию, с-реактивный белок, гормоны щитовидной железы.

Question 13

Препараты железа

1 ответ

21 февраля

Добрый день. Подскажите какой препарат для поднятия железа лучше принимать после открытой язвы желудка с кровотечением. Сейчас в стадии ремиссии. Железо 5.6. гемоглобин 120мл ( при выписке 97мл.)

Сергей, Минск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-22T14:27:46+03:00

Здравствуйте, в вашей ситуации лучше рассматривать введение Феринжект внутривенно. Доза рассчитывается по гемоглобину, весу. Обязателен контроль ферритина до ведения железа.

Question 14

Увеличены ферритин, лейкоциты и эритроциты на протяжении длительного времени

1 ответ

21 февраля

Здравствуйте! Длительное время увеличены показатели крови (ниже ).Возраст 65 лет, мужчина. Рост 175, вес 83. Пол года назад диагностировали Субклинический гипотериоз, сейчас принимает эутирокс в дозировке 35, дозировку ещё не подобрали. Принимал 50 мг, ттг упал до 0,04....

Павел

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-22T14:26:53+03:00

Здравствуйте, ферритин до 350 нг/мл для мужчины норма. Обращает на себя внимание эритроцитоз, требующий дообследования у гематолога.
К врачу с собой иметь анализы крови, общую биохимию, ГГТП, ЛДГ, эритропоэтин,антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам.

Question 15

Низкий гемоглобин, ферритин и железо, фолиевая кислота

1 ответ

21 февраля

Добрый день. Какие можно пропить препараты при уровне железа -7.95, ферритин-8.30, ожсс-72.21, нжсс-64.26, ф.кислота-11.3, витамин Д-12.4, гемоглобин -100

Юлия, Иркутск

Вопрос закрыт

Шубина Софья Павловна · Answer · 2025-02-21T19:46:49+03:00

Здравствуйте.
У Вас выраженный дефицит Витамина Д и снижен Ферритин ( в норме он должен равняться массе тела или хотя бы показатель более 40).
1) для восполнения дефицита витамина Д рекомендуется
Вигантол или Детримакс 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, так как он является жирорастворимым витамином, то обязательно добавлять в такой завтрак жиры(желток, сливочное масло, сыр, авокадо, орехи).
Принимать 2 мес, с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно, после 2х месяцев сдать для контроля витамин Д.
2) для поднятия уровня ферритина рекомендуется: Сорбифер дурулес 100 мг 1 таблетка 2 раза в день 1-2 месяца, затем прекратить приём и через неделю после прекращения сдать ферритин.
Можно рассмотреть вариант питьевых ампул, препарат Тотема по 1 ампуле 2 раза в день, растворить 1/2 стакана воды или яблочного сока. Нельзя сочетать препараты железа с молочными продуктами, кофе и чаем. Хорошо усваивается с витамином С, поэтому можно добавить витамин С в дозе 500 мг в сутки на курс железа
Для более быстрого восполнения запасов железа, можно рассмотреть в/в введение железа, к примеру Феринжект, рассчитывается по весу и выписывается с направлением на капельницу при очном приёме у терапевта.
Фолиевая кислота в пределах нормы

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу