Онлайн консультация гепатолога

Question 1

22 июля 2024

Здравствуйте, мне 31 год, веду здоровый образ жизни, но больше года страдаю неврозом, паническими атаками, и уже больше года пью много таблеток, антидепрессанты и. .д. И сейчас мне кажется что у меня желтый цвет лица, хотя все говорят, к кого спрашивала что у меня все...

Анна, Котлас

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2024-07-22T20:26:50+03:00

Александров Павел Андреевич

Здравствуйте!
Желтизны не видно, возможно просто сильно устаете

Question 2

Помогите разобраться с анализами

4 ответа

22 июля 2024

Пришли анализы, сдавал чек-ап для себя, некоторые показатели завышены, подскажите что это может быть?С гемоглобином все хорошо, лейкоциты и эритроциты, тромбоциты в порядке Креатинин 72.00АСТ 49,5АЛТ 17.1Билирубин прямой 6,2 Билирубин общий 17.2Сывороточное железо 54.2

Герман, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2024-07-22T20:04:58+03:00

Здравствуйте!
Физическая нагрузка была до того как сдавали анализы? Бег, фитнес, долго ходили, мышцы может быть болели?
Если да, то АСТ и билирубин могут повышаться после физических нагрузок, ничего страшного в этом нет.

Question 3

Горечь во рту

1 ответ

22 июля 2024

Добрый день, мне удалили желчный года 4 назад, все было хорошо, никакой разницы не чувствовала, но с неделю у меня по утрам горечь во рту, бывает подташнивает иногда и днем. И такое впечатление, что полный живот, даже если мало поем. УЗИ делала месяц назад, показало с печенью...

Нателла

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-07-22T19:44:09+03:00

Здравствуйте! скорее Всего проблема не в печени, а в слабости сфинктров и забросе
Нужно пройти фгдс, от этого зависит лечение

Question 4

Аст и алт. В норме, но стали выше

3 ответа

22 июля 2024

Добрый день. Подскажите, нормально ли, что результаты алт и аст скачут? До беременности и родов всегда были 7-11 и не более. В беременность чуть поднимались до 38-40, пила гепатокорректоры. После родов через 3 месяца сдала. Результат: аст - 23,8, алт - 29,2. Далее, в марте...

Дарья

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-07-22T19:01:09+03:00

Здравствуйте!
АЛТ, АСТ у Вас в норме. Они не могут быть каждый день одинаковыми, у Вас нет никакого повышения. Норма до 35-40 ед/л (в зависимости от лабораторий).
Можно пропить витамины группы В, никакого вреда Вашей печени не будет, не переживайте.

Question 5

Печень ухудшается

2 ответа

22 июля 2024

Здравствуйте дорогие наши спасители-доктора! Спасибо, что всегда отвечаете! Четыре месяца назад сделала эластометрию, 11.1 кПа. Фиброз 3 анализы хорошие были все.Узи с раздницей в полгода печень уменьшилась и стала неоднородная. Сдаю анализы каждый месяц. Чувствую себя сейчас...

Ольга

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-07-23T10:47:30+03:00

Обсудите с врачом прием курса тримелат и гевискон
Так же обследование на сибр

Question 6

Вирусный гепатит С, генотип не типируется

4 ответа

22 июля 2024

Добрый день. Гепатит С около 20 лет. Обнаружен когда вставала на учет по беременности. Обратилась к инфекционисту, врач объяснил, что я носитель вируса, и не болею. Печень не беспокоила. в апреле 2024 едила на голодание, обнаружили камень в желчном пузыре, и началось мое...

Лариса

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-07-22T14:00:36+03:00

Здравствуйте!
Не типируется вирус в случае если его небольшое количество или редкий генотип (например, во многих лабораториях берут только на первые 3 генотипа).
В Вашем случае, учитывая фиброз 3-4 степени лучше всего использовать схему софосбувир+велпатасвир 12 недель. Это схема пангенотипная (т.е. работает в отношении всех генотипов вируса), хорошо переносится и у нее самый большой процент выздоровления (около 98-99%).
Вы можете обратиться на комиссию по вирусным гепатитам и встать на очередь по бесплатному лекарственному обеспечению или пролечиться от гепатита за свой счет.
После пролечивания печень начнет восстанавливаться и вполне фиброз может регрессировать.

Question 7

После лечения гепатит С обнаружен

4 ответа

22 июля 2024

Доброе утро! У меня в марте 2024г. обнаружен гепатит С, генотип 1b, АЛТ 56, АСТ 64, прошла курс лечения 12 недель, после 4 недель результат не обнаружено, АЛТ 15,9, АСТ 16,2, по окончании терапии результат обнаружено, АЛТ 16,7, АСТ 18,9, подскажите пожалуйста как такое может...

Наталья

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-07-22T10:41:59+03:00

Наталья, здравствуйте! Контрольная ПЦР проводится не ранее, чем через 12 недель после завершения курса терапии, так что пока результат не показателен. Первый шаг сейчас - пересдать контрольную ПЦР (качественным методом, чувствительность теста 10-15 МЕ/мл) через 12 недель от завершения курса.
Гепатит С прекрасно лечится, но ни один препарат, к сожалению, не эффективен на 100% (эффективность большинства схем 96-98%), всегда остаётся небольшой риск неудачи. В случае чего можно будет перелечиться.
Какой у Вас фиброз? По какой схеме лечились?

Question 8

Ферринжект

3 ответа

22 июля 2024

Здравствуйте.Как влияет ферринжект капельница на печень?

Ирина, Ярославль

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-07-22T13:17:03+03:00

Мое мнение что таблетированных форм железа более достаточно.
Внутривенно капельно или внутримышечно вводят препараты железа когда анемия средней или тяжелой степени тяжести.
А у Вас только легкой степени, я бы сказала, что только начался железодефицит.
Можно железо солгар вполне.
Никак это на Ваши кисты не повлияет, все как было так и будет, не переживайте и не ждите ничего плохого.
Не грозит, не думайте о плохом.

Question 9

Повышен билирубин

3 ответа

22 июля 2024

Здравствуйте, супруг сдал анализы, всё в норме, кроме билирубина. Можете подсказать, какие исследования нужны ещё, УЗИ?

Елена

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-07-22T08:04:30+03:00

Здравствуйте!
У Вашего мужа идёт повышение общего билирубина за счёт обеих фракций (прямой и непрямой).
Необходимо сдать кровь на синдром Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия), выполнить УЗИ органов брюшной полости.
При отсутствии камней в полости желчного пузыря начать прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты, например, урсосан в дозе 10 -15 мг на кг веса в сутки, дозу можно разделить на два приема (в обед и на ночь), курс приема в среднем 2-3 месяца.
При подтверждении синдрома Жильбера, необходимо избегать провоцирубщих факторов (не голодать, не загорать, избегать стресса и тяжёлых физических нагрузок, прием некоторых лекарственных препаратов также может способствовать повышению билирубина).

Question 10

Згт при гемангиоме печени и повышенный билирубин

2 ответа

22 июля 2024

Здравствуйте! Нужна консультация по вопросу применения згт, мне 26 лет, згт назначена в связи с преждевременным истощением яичников( к данному состоянию пришла в 2019 году после прохождения химиотерапии (заболевание неходжкинская лимфома)), после родов в 2022 году на кт...

Юлия

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-07-22T10:24:49+03:00

Здравствуйте!
Билирубин это вещество, которое образуется в крови и выводится желчным
Именно он придает желтый цвет склерам и коже, может вызывать зуд кожи

повышен прямой билирубин, это проблема в желчном- плохо отходит желчь
непрямой, это проблема в его образовании и преобразовании в крови. Нужно будет проверяться на синдром Жильбера.

Згт при Жильбере может повышать билирубин, но Это доброкачественное повышение билирубина. Связан с особенностью генов.
Серьезных последствий не несёт.

И то и то состояние лечится урсосаном. Думаю, что можно начать згт на фоне урсосана

Question 11

Расшифруйте результаты анализов.

3 ответа

21 июля 2024

Здравствуйте. 08.06.18 при подготовке к госпитализации случайно обнаружен гепатит в (HbsAg) положительный. 09.06.2018 прошла исследование методом Ифа ( где At к HBe, IgG полож. 14.49 инд. Поз-ти , AT к HBcore, суммарные положительно 0.04 инд. Поз-ти, AT к Hbe, суммарные...

Галина, Барнаул

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-07-21T18:03:20+03:00

Здравствуйте!
По анализам хронический вирусный гепатит В, минимальной биохимической активности (АЛТ в норме), низкая вирусная нагрузка, степень фиброза - 0.
Прием гепатопротекторов и противовирусной терапии не показан в таком случае.
По анализам активности гепатит не проявляет, все хорошо.

Question 12

Антитела к гепатиту в

3 ответа

21 июля 2024

Добрый день. Сдали с мужем анализы для эко. HBsAg отрицательный, а anti HBs положительный. У меня 343, у мужа 188. Что это означает и что с этим делать? Для эко второй анализ не нужен, но не будет ли это препятствием?

Юлия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-07-21T16:24:56+03:00

Здравствуйте!
У Вас с мужем по анализам нет гепатита В.

Положительные aHBs могут выявляться в крови только в следующих ситуациях:
1-после вакцинации, что вероятнее всего у Вас с мужем и есть.
2-после контакта с вирусом гепатита В (перенесенный гепатит В).
Чтобы точно знать после чего aHBs выработались необходимо сдать aHBcor-total. Если данный маркер будет отрицательным - то антитела у Вас поствакцинальные.

В любом случае препятствий для ЭКО у Вас нет, не переживайте!

Question 13

Какую диету соблюдать

2 ответа

21 июля 2024

Ем каждые полчаса по немногу. В правом боку давит и болит. Если ношпу выпить или тримедат, тоже в боку тяжесть с этих таблеток. Состояние здоровья печени довел уже наверно до необратимого.Становится все хуже и хуже. От малейшей физической нагрузки в правом боку тяжесть. Жару...

Михаил, Первомайск

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-07-22T12:33:47+03:00

Тогда бы не было связи с едой
Но и это тоже может быть, от позвоночника идет крупный нерв под каждым ребром
И иррадиация боли может быть в боку
В самой печени нервов нет, они есть только в печеночной капсуле и печень болит только когда она сильно увеличена и капсула растягивается

Question 14

Расшифровка анализа

1 ответ

21 июля 2024

Пришли результаты анализов на Гепатит В - HBsAg ИФА 0,1Коэффициентпозитивностиотрицательный < 1.0положительный > 1.0

Ольга

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-07-21T10:22:43+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Здравствуйте!
Результат отрицательный, гепатита В нет.

Question 15

Что делать, если завышен Алат ( в 10 раз), АСАт (в 3 раза)

1 ответ

21 июля 2024

Показание Алат и Асат завышены, всё остальные показатели ОАк в норме. Может из- за ундеконата, который я колю раз в две недели по 0,5 м литров и ещё пью много кофе. Можно узнать, что делать?

Александр

Вопрос закрыт

Никулина Юлия Александровна · Answer · 2024-07-21T15:10:01+03:00

Александр, здравствуйте! Да, такое возможно на препараты тестостерона, на кофе - нет. Необходимо обследоваться на вирусные гепатиты, чтобы точно исключить их.