Онлайн консультация гепатолога

Question 1

Занижен ЛПВП

26 апреля 2025

Отравился витамином Д3.Были запоры,вздутие живота,боли в правом подреберье.Попил желчегонные,стало легче.Сдал анализы,занижен ЛПВП 0.83.Остальное в норме.Месяц пил желчегонные,потом Эссенциале форте.Минералку.Анализ опять ЛПВП 0.83Триглецириды 1.98.Раз в день пил никотиновую...

Бучкин

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-04-26T15:43:49+03:00

Хорошо, в таком случае рекомендовано придерживаться средиземноморского типа питания. Омега 3 это не лекарство, а пищевая добавка, которая может повысить уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП)
А на счет витамина Д
Нужно смотреть по его уровню чтоб дозировку подбирать
Если есть недостаток
А если он в норме то профилактическая доза для взрослого 2000 МЕ

Question 2

Высокие АЛТ, АСТ, дерматит

2 ответа

26 апреля 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора. Умоляю, помогите! Больше нет сил, уже не знаю, что искать у ребёнка.Все началось 28.08.2024 года, заболели сальмонеллёзом(был частый жидкий стул)-лечились дома Флемоксин и бактериофаг-потому что в инфеккуионку нас не взяли, сказали дома...

Вероника

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-26T14:44:51+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
По результатам прикреплённых обследований можно сказать следующее: признаков заболевания печени у ребёнка нет, по последним анализам печёночные пробы совершенно нормальные, по УЗИ также структура печени в норме за исключением небольшого увеличения размеров печени. Так как печень - это иммунный орган, она может немного увеличиваться по самым разным причинам и потом довольно длительно возвращаться к исходным размерам. При отсутствии иных отклонений это не признак какого-либо заболевания.
Лечением периорального дерматита занимается врач-дерматолог, обычно подбирается местное лечение, если оно недостаточно эффективно, то могут назначаться препараты в таблетках.

Question 3

Расшифровать анализ крови, сильная головная боль, была температура 37, кашель

4 ответа

26 апреля 2025

Добрый день. Прошу расшифровать анализ крови. С начала недели появился сильный насморк, боль в горле, в среду уже лежала с сильной головной болью в районе лба и висков -на стену лезла от давящей боли- ибупрофен и анальгин не помогал, стала принимать сумамед, сегодня третий...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-26T14:12:19+03:00

Здравствуйте!
По результатам анализа нет показаний к антибиотикам, кровь вирусной этиологии.
Имеется незначительное снижение гемоглобина, отклонение эритроцитарных индексов, возможно есть железодефицит. После выздоровления в таких ситуациях рекомендуют сдать ферритин, ОЖСС, трансферрин, при необходимости восполнить железо препаратами.
В данном случае следует продолжить симптоматическое лечение.
Важно:
-Обильный питьевой режим, 40 мл на кг веса жидкости в сутки (вода, морсы, соки, компоты). Чем человек больше будет пить жидкости тем быстрее уйдет интоксикация.
-Полоскание ротоглотки раствором Мирамистина 5 раз в сутки 10 дней
-Нос промывать солевыми растворами (Аквалор или Аквамарис) 4-5 раз в день 5-7 дней.
-При заложенности/отека носа Оксиметазолин – интраназально (в каждый носовой ход), по 1–2 капли 0,025–0,05% раствора 2–3 раза в сутки или по 2–3 впрыскивания 0,05% спрея.
-Увлажнение воздуха, частое проветривание помещения.
-Витамин Д (аквадетрим или вигантол) по 2000 МЕ (4 капли) ежедневно в первой половине дня во время еды 1 месяц
-Аскорбиновая кислота по 1000 мг 1 раз в день после еды, 10 дней
-При головной боли наиболее эффективным является цитрамон.

В плане дообследования общий анализ мочи, рентгенография ОГП.

Question 4

Эластометрия

5 ответов

26 апреля 2025

Здравствуйте, врач направил на эластометрию, так как печеночные анализы плохо стабилизируются. На данный момент АСТ 147,5, АЛТ 387. Результат эластомитрии f4 по шкале метовир, наличие компенсированного прогрессирующего хронического заболевания печени с вероятностью клиничимо...

Владимир

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-26T07:19:25+03:00

Здравствуйте!
При повышении АЛТ выше 100-150 ед/л проведение эластометрии печени не рекомендуется в виду того что результат обследования будет искажен, ложнозавышен из-за активного воспаления в клетках печени.
Достоверно доверять эластометрию печени сейчас нельзя.
Как только АЛТ, АСТ нормализуются месяца через 3 можно будет повторить исследование в динамике.
Сейчас рекомендуют активно заниматься снижением веса, нормализацией питания, адекватная физическая активность, гепатопротективная терапия.

Question 5

Повышен ггт

4 ответа

26 апреля 2025

Здравствуйте.помогите ,пожалуйста,с постановкой диагноза .Девушка ,33 года.Рост 160,вес 43.Уже 5 лет повышен ггт.Я уже посетила всех гастроэнтерологов нашего города ,никто не может поставить диагноз .Какие только я анализы не сдавала и какие лекарства не принимала .5 лет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-04-26T07:42:51+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Изолированное повышение ггт при нормальных АЛТ АСТ не имеет значения, вполне возможно это индивидуальная норма, тем более нет никаких проблем со здоровьем.
Нет смысла что-то ещё искать и пить.

Question 6

Статины при жировом гепатозе

5 ответов

25 апреля 2025

Здравствуйте!Согласно диагнозам врачей,у моей мамы(76 лет):гипертония,жировой гепатоз печени,желчекаменная болезнь.Холестерин 6.07 ммоль/лЛПВП 1.07 ммоль/лЛПНП 4.16 ммоль/лне-ЛПВП 5.0 ммоль/лКардиологом ей были назначены статины,однако в связи с наличием заболевания печени...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-24T10:06:42+03:00

Здравствуйте, Ирина ! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Статины могут влиять на печеночные показатели и структуры печени, что не всегда является поводом к отмене препаратов. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, необходимо ознакомится с протоколом УЗИ ОБП результатами биохимического анализа крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза). Приведите подробное заключение УЗИ ОБП и анализов...

Question 7

Узи брюшной полости у ребенка

3 ответа

25 апреля 2025

Ребенку 2,4, в один день после детского сада была рвота трижды, последний раз перед сном, сперва рвота была едой, последний раз была желчь, достаточно много как мне показалось. Решила сводить на узи и посмотреть нет ли каких проблем с желчным. На узи сказали что печень...

Вероника

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-25T15:11:55+03:00

Добрый день Вероника!
Укажите пожалуйста рост ребенка чтобы можно было по таблицам посмотреть размеры печени и дать описание УЗИ.
На текущий момент ребенка что-то беспокоит клинически?

Question 8

Проблемы с печенью

3 ответа

25 апреля 2025

В начале марта решил стать донором крови, после сдачи биологического анализа врач сказал что имеются проблемы с печенью, пропил гептрал и через месяц сдал повторно показатели пришли в норму. Сделал узи печени - сказали что печень и селезенка увеличены, сказали возможно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-25T15:23:43+03:00

Здравствуйте!
Учитывая что по биохимическому анализу крови наблюдалось повышение АЛТ, мочевой кислоты вероятнее всего причина таких отклонений нарушение метаболических процессов (на фоне питания, приема алкоголя, избыточного веса если он имеет место быть).
В таких ситуациях рекомендуют гипоурикемическую диету (учитывая что еще сохраняется мочевая кислота повышенной), адекватную физ.нагрузку, тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, она улучшит обменные процессы в печени.
Дополнительно сдают IgG к эхинококку (чтобы исключить паразитарный характер кисты) и как планируется КТ органов брюшной полости.

Question 9

Можно ли пропить Гептрал без назначения врача

5 ответов

25 апреля 2025

Здравствуйте. Можно ли пропить Гептрал без назначения врача для профилактики? Нет ли противопоказаний? Слышала препарат хороший! Что лучше Гептор или Гептрал? Всегда пили Эссенциале Форте

Эльвира, Прокопьевск

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-04-25T13:47:34+03:00

Здравствуйте!
Можно, если нет противопоказаний описанных в инструкции, например в США его принимают просто как биодобавку без всяких врачей для улучшения настроения. Лучше Гептрал, хотя это и не принципиально

Question 10

Как вылечить гепатит с?

3 ответа

25 апреля 2025

Я выпила таблетки сафосбуфер и даклатасвир 2 года назад сколько раз анализ сдала не било этом году ишо анализ здала сказали что гепатит С появилось .можно после два года ишо раз принимать таблетки. Сафосбуфер и даклатасвир.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-25T09:30:56+03:00

Здравствуйте!
Вероятнее всего сдавали кровь на антитела к гепатиту С (aHCV). Этот показатель будет после перенесенного гепатита С положительным всю жизнь, это просто клетки памяти о встрече с вирусом.
Для контроля лечения данный анализ не сдается. Сдают ПЦР РНК HCV качественный. Он должен быть отрицательным.
Прикрепите пожалуйста бланки анализов для ознакомления.

Question 11

Криптогенный гепатит не уточнённый степени активности

3 ответа

25 апреля 2025

Добрый день,вчера прошла обследование у гастроэнтеролога,УЗИ желудка,кишечника, двенадцатиперстной кишки,органов брюшной полости.Диагнозов очень много,но беспокоит меня именно один диагноз: Криптогенный гепатит не уточнённый степени активности.Результаты...

Алена, Макеевка

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-25T09:06:39+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости поставить диагноз гепатит нельзя. Гепатит это термин, который означает повышение АЛТ, АСТ.
Если есть повышение АЛТ, АСТ и обследования не выявили причину такого отклонения то выставляют диагноз криптогенный гепатит, т е. воспаление в печени неясной этиологии.
Если сдавали биохимический анализ крови прикрепите пожалуйста к вопросу чтобы ознакомиться.
По УЗИ органов брюшной полости описывают диффузные изменения паренхимы печени, что чаще всего указывает на метаболические нарушения (на фоне питания, избыточной массы тела если это имеет место быть, на фоне приема витаминов, бадов, каких -либо лекарственных препаратов.

Question 12

Нужно ли лечение?

4 ответа

25 апреля 2025

Добрый день. Анализ количественного гепатита Б 2.2×10^3. Это ремисия или необходимо лечение? Биохимия в норме. Боль в правом подреберье.

Вячеслав, По всей области

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-25T07:30:48+03:00

Здравствуйте!
Вирусная нагрузка расценивается как низкая.
При таких показателях с учетом нормального уровня АЛТ противовирусная терапия не проводится, только динамическое наблюдение.
Если не выполняли фиброскан, УЗИ ОБП и не сдавали кровь на вирусный гепатит Д то в таком случае лучше выполнить эти исследования чтобы оценить степень фиброза печени и посмотреть нет ли иных показаний для начала терапии.

Question 13

Гепатит посмотреть анализы и назначить терапию

4 ответа

24 апреля 2025

У меня гепатит какие сдать анализы, посмотреть и назначить терапию лечения

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-04-24T21:19:05+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
В таких случаях сдают
Клинический анализ крови
АЛТ АСТ, креатинин, альбумин
ПЦР гепатита С качественно
ПЦР гепатита В качественно
УЗИ органов брюшной полости
Дальше по результатам

Question 14

Гемангиома и эндометриоз

4 ответа

24 апреля 2025

Добрый день . Ставят аденомиоз (эндометриоз тела матки ) Лечение предлагается Жанин или силуэт препараты с гормонами . Повлияет ли это как то на гемангиомы . УЗИ прилагаю . Что делать ?

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-24T13:49:28+03:00

Здравствуйте!
Причины образования самих гемангиом остаются до конца не изученными, нет точных данных о влиянии гормональных препаратов на их рост. В моей личной практике наблюдается много женщин с гемангиомами печени и приемом гормональной терапии, могу сказать что негативного влияния на рост гемангиом отмечено не было. Можно не переживать и придерживаться рекомендаций гинеколога.
УЗИ ОБП в динамике через 6 месяцев.

Question 15

Повышены лимфоциты

5 ответов

24 апреля 2025

На протяжении пяти лет держатся повышенные лимфоциты и пониженные нейтрофилы.2020 г Лейкоциты 7,66,лимфоциты в абс.количестве 4,04,в % 52,7,2021-соответственно 8,86,4,86,54,9,2023-9,13,4,98,54,62024-9,79,5,76,58,82025-9,13,4,9,53,7,гемоглобин в норме,соэ в норме во всех...

Татьяна Владимировна Матюничева

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-04-24T13:06:50+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

В большинстве случаев подобный анализ считается индивидуальной нормой, так как показатели стабильны уже много лет
Можно обследоваться на скрытые инфекции: кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG, ИФА ВИЧ 4 поколения, HbsAg, антиHCV , кал на я/глист

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме