Онлайн консультация гепатолога

Question 1

20 апреля 2025

Добрый день, сдал анализы прошу расписать что делать дальшеАЛТ 91. АСТ 42. И по холестерину не потяну что к чему. Тесты на вирусные гепатиты отрицательные. Рост 189 вес 130кг. Мочевая кислота тоже повышена

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-20T10:55:33+03:00

Гептрал входит в рекомендации по лечению жировой инфильтрации печени. Но сам препарат не является средством выбора. На практике вижу часто явление обратное, когда он повышает ещё больше ферменты печени, вместо того чтобы их снизить.
Предпочтение в данной ситуации все таки отдаем антиоксидантам и урсосану, который улучшает обменные процессы в печени.

Question 2

Схема для лечения гепатита С

1 ответ

20 апреля 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! Подскажите, пожалуйста. Диагноз: клинический Основной Хронический вирусный гепатит C минимальной активности (B18.2 Хронический вирусный гепатит C), минимальная ферментативная активность. Без генотипа.Гепатолог назначил лечение Софосбувир +...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-20T09:49:21+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Если не известен генотип вируса и степень фиброза, то лучше, конечно, соф+вел, так как есть у Вас 3-й генотип или выраженный фиброз, схема соф+дак будет менее эффективна.

Question 3

Повышен билирубин и увеличина печень

6 ответов

20 апреля 2025

Здравствуйте. Проходила плановое узи печени перед операцией. Узи показало увеличение печени КВР 169мм, высота 106мм; ккр 82мм; высота 76мм. Эхоструктура: однородная,мелкозернистая. Эхогенность средняя. Архитектоника сосудов:не изменена. V.P. 13,6мм Билирубин: Общий 22.4...

Екатерина

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-04-20T08:41:00+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Воспаления в печени нет, поэтому вероятнее операцию не отменят

В плане дообследования можно пройти: кровь на HbsAg, антиHCV, кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG, кал на я/глист
Фиброскан с оценкой степени фиброза

Question 4

Повышение Ггт и Алт, боли справа сбоку

4 ответа

20 апреля 2025

Доброго времени суток, уважаемые врачи Ситуация следующая : Ж 49 л.В январе этого года начались боли с правой стороныСдали анализы крови , сдали узи Анализы прилагаю Общий анализ в норме , моча в норме , был повышен ггт и увеличена печень на 1 смЗа эти 3 месяца принимали...

Дмитрий, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-20T08:26:23+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Фото анализов и УЗИ пока не прикрепились.
Уточните, пожалуйста, Ваши рост и вес.
Небольшие повышения уровней ГГТП, АлАТ и АсАТ довольно часто бывают связаны с жировой болезнью печени либо связаны с токсическим действием БАДов и лекарств.
Вообще боли в правом боку довольно часто не связаны с печенью. причины могут быть в кишечнике либо с опорно-двигательным аппаратом. Тот факт, что боль отдаёт в ногу и поясницу, указывает скорее на мышечно-скелетные проблемы, стоит посетить невролога.

Question 5

Интерпретация анализа

1 ответ

20 апреля 2025

Подскажите, сдан анализ на рнк вируса гепатита с количественный. Результат 28544,00. Это много ? Вообще вирус обнаружен в 1998 году

Лариса

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-20T07:19:53+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Это средняя нагрузка, однако при вирусном гепатите С вирусная нагрузка большого практического значения не имеет, не влияет на прогнозы и эффективность лечения.

Question 6

Гепатит c пришёл положительный

1 ответ

19 апреля 2025

Обнаружены антитела к антигену core кп 11.2 и ns кп 2.3, есть ли смысл пересдать кровь? Беспорядочной полоаой жизни нет, приличный образ жизни

Татьяна

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-20T03:42:01+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Антитела к вирусу гепатита С ещё не говорят о том, что у Вас гепатит. Антитела - это иммунный след, показатель того, что когда-то был контакт с вирусом. В данном случае есть 2 варианта: Вы когда-то переболели острым гепатитом С и поправились либо гепатит хронический.
Чтобы прояснить ситуацию, необходимо сдать ПЦР крови на РНК вируса гепатита С качественным методом (чувствительность 10-15 МЕ/мл), далее по результатам уже определить дальнейшую тактику.

Question 7

Определение антител к гепатиту С

1 ответ

19 апреля 2025

Здравствуйте, определены антирела к гепатиту с, АСТ 80, алт 56, это значит, что есть гепатит и цирроз?

Виктория

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-20T03:46:26+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
По анализам у Вас выявлены антитела к вирусу гепатита С, это ещё не говорит о том, что у Вас гепатит. Антитела - это иммунный след, показатель того, что когда-то был контакт с вирусом. В данном случае есть 2 варианта: Вы когда-то переболели острым гепатитом С и поправились либо гепатит хронический.
Чтобы прояснить ситуацию, необходимо сдать ПЦР крови на РНК вируса гепатита С качественным методом (чувствительность 10-15 МЕ/мл), далее по результатам уже определить дальнейшую тактику.
Дополнительно стоит выполнить УЗИ органов брюшной полости.
Небольшое повышение уровней АлАТ и АсАТ - это сам по себе не признак цирроза печени, нужно оценивать и другие данные (изменения при осмотре, результаты УЗИ, общего и биохимического анализов крови, эластометрии печени).

Question 8

Повышенные АЛТ и АСТ

4 ответа

19 апреля 2025

Добрый день. Была на приёме у эндокринолога по поводу повышенного сахара, назначили анализы. В результатах - повышенные гликозилированный гемоглобин (8,7) АЛТ (73,9) и АСТ (40,1). Препараты и алкоголь не принимаю, нахожусь на стадии завершения гв. Связано ли повышение АЛТ и...

Настя, Владивосток

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-19T13:16:14+03:00

Здравствуйте!
Повышение ферментов печени может быть связано с сахарным диабетом.
Также часто повышение указывает на метаболические проблемы связанные с характером питания, избыточной массой тела (если это имеет место быть).
В данной ситуации в качестве дообследования рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости, кровь на вирусные гепатиты В, С.
С целью коррекции показателей может быть рассмотрен прием тиотриазолин 200 мг 3 раза в день в течение 1-2 месяцев.

Question 9

Странные ощущения в правом подреберье, как будто чешется, иногда отдает в лопатку в виде ноющей боли.

3 ответа

19 апреля 2025

Здравствуйте волнует такой вопрос. Пол года назад появились странные ощущения в правом подреберье, как будто чешется, иногда отдает в лопатку в виде ноющей боли. Сдал анализы на гепатит В и С. Отрицательно, сдал на описторхоз, отрицательно. С учетом серологического пересдал...

Сергей

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-19T08:26:06+03:00

Здравствуйте!
Данные результаты обследования на гепатит В означают что вируса в организме никогда не было и нет сейчас. aHBs 3 - отсутствие защиты после прививки. (От 10 результат означает защиту).
В таких ситуациях рекомендуют в плановом порядке пройти вакцинацию от гепатита В по схеме 0-1-6 месяцев.
По описанию УЗИ органов брюшной полости из текста вопроса печень не может давать такие симптомы, потому что нет увеличения в размерах ее. В самой печени нет болевых рецепторов. Только при увеличении в размере, когда растягивается ее капсула в которой много болевых ощущений возникает боль и иные неприятные ощущения.
Учитывая избыточный вес рекомендации могут быть следующие: средиземноморский стиль питания, разумная физическая активность.
В плане дообследования дополнительно обычно смотрят мочевую кислоту, липидограмму.

Question 10

Обнаружили гепатит с

4 ответа

18 апреля 2025

Здравствуйте. При сдаче анализов для операции сдал кровь, обнаружили гепатит с пцр тест подтвердил. Алат, асат, билирубин в норме. УЗИ без потологий. Какие анализы ещё надо сдавать чтобы начинать лечение?

Андрей

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-18T21:24:19+03:00

Добрый вечер!
Из обследований не хватает:
-Генотип вируса
-Эластометрия печени для определения степени фиброза (или фиброскан).

С результатами обследования консультация инфекциониста или гепатолога очно или онлайн для подбора терапии.
Не переживайте, гепатит С полностью вылечивается! Схема лечения вероятнее всего с учётом нормального описания УЗИ органов брюшной полости будет софосбувир+велпатасвир 12 недель.

Question 11

Высокие показатели АЛТ и АСТ

3 ответа

18 апреля 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора. Проблема у моей матери. В крови повышены АЛТ и АСТ, жалоб со стороны ЖКТ нет, иногда тяжесть в желудке после переедания, кожа и склеры обычной окраски, желтушности нет. Были на приеме у гастроэнтеролога, сделали УЗИ. Доктор сказала, что...

Айгуль

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-18T19:52:16+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Можно, но и таблетированной формы вполне достаточно.

Question 12

Выявился гепатит ц

4 ответа

18 апреля 2025

Здравствуйте! Сдал кровь и выявили гепатит с , некогда не знал о нем , чувствую себя хорошо . В общий анализ крови было печеночное изменение по этому и сдал тест . Дома нет его не у кого Что делать ? Какие обследования пройти ? Что бы записаться на прием к врачу для лечения,...

Антон, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-21T12:18:43+03:00

Здравствуйте!
Гепатит С по анализам подтвержден.
Для назначения терапии необходимы обследования:
-общий и биохимический анализ крови (Вы указали что сдавали, значит повторять их не нужно)
-Генотип вируса
-УЗИ органов брюшной полости
-Эластометрия печени для определения степени фиброза
Можете по результатам обследования потом написать здесь на сайте, можно в формате персональной консультации подобрать максимально эффективное лечение.

Question 13

Возможно лечение?

1 ответ

18 апреля 2025

Здравствуйте, гипатит с , генотип3 , F 0-1 , повышенны тромбоциты, фибриноген 1.82,АЧТВ 37.2,Д ДИМЕР 82.0 , можно ли начинать терапию соф вел?

Мария

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-18T15:59:30+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Да, с подобными показателями можно и нужно начинать терапию.

Question 14

Приём препаратов повторно от глистов

1 ответ

18 апреля 2025

Здравствуйте, моему ребёнку 4 года жалуется на то что чешется попа в нутри пропила её перантелом первый раз потомпопа чесалась у неё всё равно, тогда я дала перантел ещё раз через 3 дня так как ребёнок плачет от дискомфорта,но и опять ничего не помогло,ребёнок всё равно...

Светлана

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-18T14:40:31+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Да. конечно можно принять "Немозол".
Учитывайте. чри энтеробиозе показано лечение сразу всем членам семьи: детям до 2 лет пирантела памоат 10 мг/кг. взрослым и детям старше 2 лет альбендазол 400 мг натощак 1-кратно, приём повторить через 14 дней.
Параллельно тщательное соблюдение мер гигиены на протяжении всего курса лечения (28 дней): ребёнку ежедневная смена нательного и постельного белья со стиркой и глажкой, ногти ребёнку коротко подстричь, после дефекации гигиенический душ, руки мыть почаще; дома регулярно влажная уборка. игрушки тоже перемыть с мылом.
Контрольные анализы (соскоб на энтеробиоз 3-кратно) через 2 недели после последнего приёма противопаразитарных препаратов.

Question 15

СИНДРОМ ЖИЛЬБЕРА, КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ МОЖНО ПРИНИМАТЬ

1 ответ

18 апреля 2025

Доброго времени суток! Подскажите пожалуйста какие можно принимать лекарства при простуде, головной боли и прочих недугах, если у меня Синдром Жильбера. общий билирубин почти 37. Очень интересует список всевозможных препаратов, которые мне МОЖНО. учитывая наличие данного...

Ангелина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-18T06:07:07+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Принимать можно практически любые препараты, кроме парочки очень редких (иринотекан, к примеру).

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме