Онлайн консультация гепатолога

Question 1

1 ответ

1 марта

Беспокоят результаты. АЛТ 170, АсТ 106, билирубин в норме. Тромбоциты159, лейкоциты 41. УЗИ только через неделю. Терапевт высказал предположение, что описторхоз. Хотелось бы услышать еще мнения врачей. Рост 158, вес 110, 47 лет.

Аллабердина, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-04T22:56:54+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Повышение трансаминаз может быть связано с метаболическими (обменными) процессам в печени на фоне повышенного веса тела. С целью уточнения характера патологии рекомендуют выполнить :
клинический и биохимический (ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин и липидограмма, о. белок, СРБ) анализы крови, анализ крови на антитела к гепатитам В и С, анализ крови на антитела к лямблиям, 4 гельминтам, УЗИ брюшной полости.

Question 2

Насколько критичны данные показатели?

1 ответ

1 марта

День добрый!Сдал биохимиюАЛТ 61АСТ 40Билирубин общ 45,9

Виктор

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-04T23:00:35+03:00

Здравствуйте, Виктор! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Показатели повышены некритично. С целью уточнения характера патологии рекомендуют выполнить УЗИ брюшной полости, анализ крови на антитела к вирусным гепатитам В и С, анализ крови на антитела к лямблиям, 4 гельминтам, Биохимический анализ крови на ГГТП, амилазу, щелочную фосфатазу, холестерин +липидограмма, сахар крови.

Question 3

Лечение заболевания

1 ответ

1 марта

Здравствуйте. Можно ли в другом регионе получить лечение по омс бесплатно быстрее чем в своем и как? Гепатит с

Мария

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-04T23:04:30+03:00

Здравствуйте, Мария! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Региональная льгота выделяется на конкретного жителя конкретного региона по месту постоянной прописки.

Question 4

Высокие АЛТ, АСТ

2 ответа

1 марта

Здравствуйте,помогите пожалуйста разобраться.Все началось в беременность,вернее под конец положили на отделение.Там сделали УЗИ по нему гепатоз и диффузные изменения поджелудочной.Так же были повышены показатели АЛТ,АСТ,но какие именно были не могу сказать,под конец...

Кирилл

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-02T00:55:58+03:00

Добрый вечер
Как я могу к вам обращаться?

По результатам обследования действительно есть признаки аутоимунного генеза гепатита ( выявлены антимитохондриальные антитела , которые являются специфичными)
Исключены вирусные гепатиты, болезни накопления
Выражен синдром цитолиза ( повышение алт и аст), при этом нет холестаза ( ггтп и общий билирубин норма, показатель щелочная фосфатаза нигде не увидела !, он тоже может быть повышен)

Для подтверждения диагноза и исключения аутоимунных холестатических заболеваний печени- первичного склерозирующего холангита - проводят мрхпг- магнитно резонансную томографию с контрастированием желчных протоков

Окончательный диагноз после биопсии
Адеметионин - Гептрал вам назначали? Урсосан мало влияет на алт аст

Question 5

Можно ли заразиться геппатитом В

4 ответа

1 марта

У партнёра с детства был геппатит А, со временем перешёл в геппатит В. До полового акта я сделала прививку от геппатита В (за 2-3 дня). Половой контакт был без средств контрацепции (около месяца прерванный), далее половой акт заканчивался эякуляцией. Может ли партнёр мужчина...

Маргарита

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-01T13:07:03+03:00

Здравствуйте!
Гепатит А не может перейти в гепатит В.
В данной ситуации с учетом вакцинации риска заражения не было.
Можно для себя сдать aHBs, aHBcor-total проверить напряженность иммунитета после прививки.

Question 6

Белый кал повышен билабурин

4 ответа

1 марта

Здравствуйте. У ребёнка два раз был белосерый кал, моча нормальная, был два дня понос щас нормально. И кал нормальный Сдали анализы биохимию шас прикреплю, общий анализ крови хороший и анализ мочи тоже. Это может быть гепатит ? Ребёнку три года

Мальвина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-01T11:25:34+03:00

Здравствуйте!
Такое значение билирубина нельзя даже назвать повышением, верхней границей нормы для прямого билирубина считается 5,0 мкмоль/л. Белый кал мог быть на фоне воспалительного процесса (диареи).
Снижение щелочной фосфатазы и мочевины диагностической значимости не представляет, важно что они не повышены.
По анализам ребенка все в порядке, в пределах возраста, не переживайте, дообследование не требуется.

Question 7

Лечение гепатита С

1 ответ

1 марта

Добрый день! Случайно узнали про диагноз гепатит с, сдали анализ на генотип- 1b. Эластометрия показала фиброз 3 ст. Правда ли, что эффективное лечение только индийскими препаратами? И какую схему рекомендуете? Заранее спасибо

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-01T07:48:58+03:00

Добрый день!
Да, это правда. Лечатся в основном дженериками. С учетом генотипа и фиброза печени обычно рекомендуют рассмотреть софосбувир+велпатасвир, курсом 12 недель.

Question 8

Синдром Жильбера

1 ответ

28 февраля

Здравствуйте с детства имеется синдром Жильбера,давно не сдавал анализы,брали анализы на диспансеризации, результаты такие АЛТ-70,АСТ-27, Билирубин общий-21.8,прямой-9.1,мочевина-4.5,креатинин-99,глюкоза-5,HbSAg,HCV- отрицательно.скажите АЛТ может подниматься из за Жильбера?и...

Дима

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-04T23:07:56+03:00

Здравствуйте, Дмитрий! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". При синдроме Жильбера билирубин повышается изолированно без повышения печеночных трансаминаз. В подобной ситуации с целью уточнения характера патологии рекомендуют выполнить биохимический ( ЩелочнаяФосфатаза, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин+липидограмма, о. белок, СРБ) анализы крови, УЗИ брюшной полости.

Question 9

Что означает результат биопсии?

6 ответов

28 февраля

Добрый вечер. Пролечила гепатит с, закончила терапию в июне, ПЦР показал 12 и 24 недели отрицательно, но в заключении биопсии написано, что гепатит с с минимальной активностью. Скажите пожалуйста у меня гепатит с есть или нет?

Ольга, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-02-28T19:51:55+03:00

Здравствуйте!
По биопсии цирроз печени, по ней нельзя сказать есть гепатит или нет - для этого сдают ПЦР РНК гепатита С качестенно, АЛТ, АСТ.

Question 10

Признаки гепатоспленомегалии

3 ответа

28 февраля

Здравствуйте! Молодой человек, 20 лет. В течение двух лет проходит лечение на кветиапине и других психотропных препаратах. Сделал УЗИ брюшной полости и сдал анализы. По УЗИ признаки гепатоспленомегалии, по анализам - повышение АЛТ и АСТ. Насколько серьезны проблемы с печенью...

Нина, Зеленоград

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-02-28T22:37:58+03:00

Можно рассмотреть прием урсосана, он тоже улучшает обменные процессы в печени, вместо тиотриазолина, только если не беспокоит его послабление стула. Потому что иногда урсосан дает послабление стула.

Question 11

Как ухудшается состояние при циррозе

5 ответов

28 февраля

Добрый день. Подскажите,может ли резко наступить ухудшение при циррозе? Болеет муж онкологией,сейчас стабилизация. Но развился цирроз. А меня отправляют в командировку на пару месяцев. Боюсь,что хуже может стать внезапно или переживать не стоит?

Екатерина

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2025-02-28T15:21:55+03:00

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, какое именно заболевание онкологией у мужа? И какие сейчас у него анализы крови? Какие жалобы?

Question 12

Повышен АЛТ,АСТ. Жировой гепатоз.

4 ответа

28 февраля

Здравствуйте! Подскажите, все совсем плохо, я умираю? Ничего не беспокоило, я пошла делать узи почек, решила еще печень проверить. И вот выявили жировой гепатоз. Я сразу сдала кровь, пришли результаты, и там все ужасно. К гепатологу записалась только на вторник, а как до...

Полина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-02-28T12:45:06+03:00

Здравствуйте, Полина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача".
По результатам УЗИ выявлены диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза. Данные изменения возникают на фоне нарушения жирового обмена в структуре печени при повышенном весе тела, нарушениях обмена наследственного и приобретенного характера, приеме лекарственных препаратов, нарушения режима питания и диеты, повышенном индексе массы тела, стрессах , вредных привычках и др. Печеночные показатели повышены некритично. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов:
Какой у Вас вес тела? Какие лекарственные препараты принимаете на постоянной или курсовой основе?

Question 13

Тяжесть в печени

4 ответа

28 февраля

Повышенный гематокрит, Головокружение, слабость, туманность в голове, периодически повышенное давление, плохой сон, онемение в пальцах редко, жена пару раз говорила что у меня цвет кожи желтый, сердечный ритм сбивается Как привести в норму и можно ли на хиджаму?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-02-28T13:04:24+03:00

Здравствуйте! учитывая жалобы и повышение гемоглобина и гематокрита, в подобной ситуации рекомендую исключить перегруз железа, с этой целью назначаем анализ ферритин, дополнительно стоит сдать кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, панкреатическая амилаза.
Узи обп

Question 14

Повышены Алт и Аст

2 ответа

28 февраля

30 неделя беременностиПовышен Алт в 2 раза от нормы, аст немного выше нормы Скрины анализов в динамике прилагаюФЗ в рефересных значениях, билирубин в нормеНикаких симптомов нарушения работы печени нетПринимала фемибион 2, йод 100мг, витамин д и утрожестанТри дня назад...

Алена

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-02-28T11:04:38+03:00

можно попробовать, если это возможно и отменить по максимуму витамины например

Question 15

Цирроз печени класса С

1 ответ

27 февраля

Добрый день. Подскажите пожалуйста. Моя свекровь сейчас находится в больнице. Ставят не напряжённый асцит, около 9000 мл в брюшной полости. *Развернутый клинический диагноз:Цирроз печени неуточненной этиологии, класс С по CTP (11 баллов). Синдром портальной гипертензии: ВРВП...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-02-28T11:02:06+03:00

Здравствуйте! все зависит от того как откликнется на лечение, если удастся снизить класс цирроза и частично скомпенсировать процесс, то с классом А средняя продолжительность жизни лет 8, но бывает и дольше
Класс Б в среднем года 2, на практике живут и дольше
Класс С продолжительность жизни месяцы, но повторюсь, что если после комплексного лечения класс уменьшится, то продолжительность жизни увеличивается. Все зависит от ответа организма на лечения и от причины цирроза