Онлайн консультация гепатолога

Question 1

4 апреля

Здравствуйте, близкий человек в больнице с циррозом печени ставят еще энцефалопатию, уже не встаёт сам , почти не говорит, хотелось бы узнать мнение по корректности лечения и есть ли какие то прогнозы ? Анализы прикрепляю, лечение ниже...Римаксол #5Гепа-мерц в/в 10 мл...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-04T20:43:15+03:00

Здравствуйте!
По приложенным файлам можно предположить что имеет место цирроз печени, осложненный портальной гипертензией: печеночно-клеточной недостаточностью (из-за этого повышение уровня билирубина), вероятнее всего развитие отечно-асцитического синдрома т.к. наблюдается снижение уровня альбумина.

Сейчас по описанию наблюдается декомпенсация, и задача стоит его скомпенсировать, т.е. направить все силы на борьбу с осложнениями. В целом, такие ситуации не являются приговором, всегда есть надежда человека скомпенсировать. В моей практике было много разных ситуаций и намного тяжелее и удавалось перевести цирроз печени в компенсированный.
В таких случаях придерживаются лечения расписанного врачом, оно правильное, и можно рассмотреть дополнительно прием альфа-нормикс для профилактики асептического перитонита.
Если по ФГДС имеется расширение вен пищевода, то для профилактики кровотечений даются в-адреноблокаторы.

Question 2

Печень, желчный

2 ответа

4 апреля

Кожный зуд, быстрая утомляемость. Не сильно беспокоящие боли в правом боку. Анализы: гепатиты отриц.Повышены алт 131, аст 83. Щелочная фосфатаза 2294. Повышены узи застой желчи

Людмила, Махачкала

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-04-04T11:38:29+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что подбирается доза удхк, из доп обследований смотрим панель на аутоиммунные поражения печени (антитела к двуспиральной ДНК, гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам анти-LKM1), МРХПГ

Question 3

Повышение показателей АЛТ и АСТ

3 ответа

4 апреля

Здравствуйте, У мужа в том году диагностировали рассеянный склероз. В связи с этим заболеванием 6 мес назад началась регулярная терапия препаратом Тебериф (3 дня в неделю). Также этот препарат вызывает побочки в виде гриппоподобного синдрома, в связи с чем после инъекции...

Ксения

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-04-04T07:51:16+03:00

Здравствуйте! Исходя из международных рекомендации и практики в таких случаях говорят, что
Повышение ферментов печени небольшое, вполне возможно из-за лечения, это не представляет опасности.
Для уточнения в таких случаях рекомендуется сдавать ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В, если будет отрицательно вполне разумно добавление Гептрал по 1 табл 2 раза в день курсами по 1 мес с интервалом в месяц при отсутствии противопоказаний

Question 4

Спираль Мирена и фокальная нодулярная гиперплазия печени

3 ответа

4 апреля

Здравствуйте. У меня очаговое образования проекции S5/6 правой доли печени - фокальная нодулярная гиперплазия, возможно ли с таким диагнозом установка спирали Мирена? В инструкции указано противопоказание - опухоли печени, но гиперплазия опухолью не является, не усугубит ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-04-04T07:52:46+03:00

Здравствуйте! Исходя из международных рекомендации и практики в таких случаях говорят, что
Это вполне возможно, спокойно ставят спираль и просто периодически наблюдение за состоянием АЛТ, АСТ, через 3 месяца УЗИ органов брюшной полости

Question 5

Повышение АЛТ/АСТ. Фиброз F3.

2 ответа

3 апреля

Здравствуйте. Ранее уже открывал вопрос по повышению печеночных проб. Мне дали консультации. Сдал еще анализы. Скоро собираюсь ложиться в больницу. Прошу Вас дать еще консультации по моему вопросу. Все анализы прилагаю. На данный момент нахожусь на лечении гептрал 800мг +...

Александр, Тамбов

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-03T21:23:33+03:00

Здравствуйте!
На текущий момент по результатам проведенного обследования причина повышения АЛТ, АСТ не найдена.
Исключены вирусные, аутоиммунные гепатиты, не выявлено признаков перегрузки железа, нет нарушений обмена меди.
С учетом представленной информации в таких случаях рекомендуют исключать внепеченочные причины повышения ферментов, важно обследовать кишечник.
Исключают целиакию, с этой целью сдают IgG, IgA к трансглутаминазе.
Решают вопрос о выполнении колоноскопию для исключения воспалительных заболеваний кишечника, в частности язвенного колита.
Фиброз 3 степени мог быть ложнозавышен если исследование выполнялось при повышении АЛТ свыше 100-120 ед/л.
В плане медикаментозной коррекции рекомендуют в подобных ситуациях рассмотреть прием бициклол.

В моей практике был недавно случай очень похожий на Ваш, долго искали причину повышения ферментов, у молодого человека была тоже болезнь Бехтерева и с помощью колоскопии подтвердится язвенный колит.
Поэтому рекомендуют в таких случаях двигаться в сторону более тщательного обследования кишечника.

Question 6

Повышенные печеночные

3 ответа

3 апреля

У мужа пришли плохие результаты печеночных анализов. Так же прилагаю узи. Год назад все было в норме.

Татьяна, Донецк

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-03T21:54:47+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ ОБП описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Изменения в биохимическом анализе крови могут наблюдаться при жировом гепатозе.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.

Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (ходьба).
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.

Учитывая повышение в анализах крови АЛТ, АСТ дополнительно в таких случаях рекомендуют обследование на вирусные гепатиты В, С. Сдаются aHCV, HBsAg.

АЛТ, АСТ в динамике смотрят через 2-3 недели.

Question 7

Расшифровка общего анализа крови,повышение алт

3 ответа

3 апреля

Общий анализ крови в пределах нормы,но повышен АЛТ,стоит ли переживать?На гепатит с есть антитела,но пцр показывает отрицательный,анализы сдаю раз в год

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-04-03T18:01:12+03:00

Здравствуйте! Исходя из международных рекомендации и практики в таких случаях говорят, что
Повышение АЛТ незначительные, учитывая УЗИ вполне возможно это из-за жирового гепатоза, такое состояние требует лишь разумной диеты по типу Средиземноморской и физкультуры.

Question 8

Повышены ферменты печени

2 ответа

3 апреля

Здравствуйте! Пациентка 65 лет. Принимает изониазид и пирониазид для профилактики туберкулеза на фоне иммуносупрессивной терапии (ретуксимаб). Алт 55, аст 50. Через 2 недели выросли: Алт 230, аст 210 бил 8,5. Отменили препараты. Прошло 5 дней. Алт 400 аст 280 бил 15. Вопрос:...

Анастасия

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-04-03T14:34:50+03:00

Здравствуйте! Исходя из международных рекомендации и практики в таких случаях говорят, что
В таких случаях рекомендуется исключить гепатиты, сдаются кровь на белковые фракции, ПЦР крови на гепатиты В и С качественно.
Дальше по результатам

Question 9

Повышено железо и ферритин

2 ответа

3 апреля

Добрый день. Подскажите, пожалуйста. Мужчина 74 года. Ранее был установлен гепатит в. Более 10 лет назад. Сейчас по результатам анализа в январе железо - 28, ферритин 450. Также повышен коэффициент атерогентности. Повышен золестерин. Через 2 месяца железо стало 48. Пытались...

Анна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-04-03T15:32:46+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что в первую очередь конечно отменяем препараты, смотрим за динамикой и дообследование у терапевта, так как нужно оценить и оак и биохимию, так как Ферритин может повышаться как маркер воспаления

Question 10

Ферритин, МРТ печени, гемохроматоз?

2 ответа

3 апреля

Здравствуйте! У мужа по телу появились болячки, в связи с чем обследовались. Уже несколько лет повышены АЛТ, АСТ и особенно ГГТ. В этом году по назначению гастроэнтеролога сделали МРТ, УЗТ и множество анализов. По итогу сейчас назначен Урсосан и Гептрал. Очень смущает, что...

Наталья

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-03T08:31:00+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее: действительно, по анализам и МРТ есть признаки перегрузки железом, что может говорить о наличии генетического заболевания - гемохроматоза. В подобной ситуации рекомендуют провести генетическое тестирование на наиболее частые генетические поломки, связанные с этим заболеванием.
Также перегрузка железом может быть вторичной, на фоне избыточной массы тела и жировой болезни печени. Какие у супруга рост и вес? Как взаимоотношения с алкоголем?

Question 11

Тошнота , тремор

3 ответа

1 апреля

Добрый день! Несколько дней тошнит , тремор по утрам , вялость , прилагаю анализы биохимию сегодня сдавала , АСТ сильно повышенные , может быть связно с тем что вчера на ночь было выпито три банки пива ? К слову мучает тошнота и озноб , из хронических с желчным были проблемы...

Ангелина

Вопрос закрыт

Ахмедова Карина Селимагаевна · Answer · 2026-04-01T17:52:33+03:00

Здравствуйте. У вас выраженное повышение печеночных ферментов. Три банки пива накануне сами по себе обычно не дают такого уровня,но алкоголь вместе с жаропонижающими,особенно если это были порошки с парацетамолом,и другими лекарствами вполне может вызвать токсическое поражение печени. Урсосан здесь проблему не решит
Сейчас нужно полностью исключить алкоголь,парацетамол,НПВС,БАДы,травы и любые ненужные препараты. Если принимаете железо,тоже временно отменить до выяснения причины.

Из-за тошноты,озноба и такого повышения ферментов я бы не советовала ждать. Сегодня или завтра нужен очный осмотр терапевта или гастроэнтеролога,а при усилении тошноты,рвоте,пожелтении кожи,темной моче,светлом стуле,сильной боли справа под ребром-сразу в приемное отделение.

Нужно дообследование: общий анализ крови,общий анализ мочи,повторить биохимию с АСТ,АЛТ,ГГТ,щелочной фосфатазой,билирубином,амилазой,липазой,коагулограммой,сдать HBsAg,anti-HCV,сделать УЗИ печени и желчного пузыря.

Question 12

Биохимия крови-сильное повышение

3 ответа

2 апреля

здравствуйте. о себе-жен. 54, 174, 72. СД 2 типа с 2025г, похудела за это время на 25 кг, принимаю джардинс 10 мг утром, глюкофаж лонг 750 мг вечером.гипертония-принимаю индапамид 2,5 мг, престаниум 5 мг, бисопролол 2,5 мг, липримар 40 мг.( был большой холестерин). с 25 г....

Лариса, Поселок

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-04T08:09:46+03:00

Здравствуйте!
Эзетимиб тоже гиполипидемический препарат. Но состав с липримар разный.
Эзетимиб, в отличие от других статинов, не относится к гепатотоксичным препаратам, у него минимальное влияние на печень, поэтому риск повышения ферментов крайне низкий.

Question 13

Повышены переносные пробы

3 ответа

2 апреля

В июле 2025 на узи были выявлены диффузные изменения в печени Сделал фибраэластометрию Жировой гепатоз Анализы прикладываю Печеночные пробы чуть повышены Подтвердился синдром жильбера Назначили лечение урсосан Контроль узи прикладываю Для снижения билирубина гемикрамон...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-04-02T14:02:30+03:00

Обычно признаки есть, но при воспалении печени преимущественно алт повышается

Question 14

Синдром Жильбера

2 ответа

2 апреля

Подтвердился синдром Жильбера 7.7 по генетическому тесту . Нужно ли с этим что делать? По узи есть небольшой застой желчи. Больше ничего не беспокоит. Так же сейчас есть подтвержденный ДТЗ

Любовь, Горно-Алтайск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-02T07:38:56+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Обычно 2 курса более чем достаточно, но если на это имеются показания.

Question 15

Обнаружен гепатит С

1 ответ

1 апреля

Здравствуйте, обнаружен Гепатит С.Анализы Core,NS3,4,5 КП 17,23;6,15;4,56;не обнаружено.Антитела к Геп.С обнаруженные в сыворотке крови КП 173!Очень переживаю и страшно,показатель 173 это ведь так многоАЛТ 15,9АСТ 24,8Билирубин общий 6,2 прямой 2,8

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-02T15:52:06+03:00

Здравствуйте!
По результатам обследования выявлены антитела к гепатиту С (aHCV). Они не означают что точно есть гепатит С, это подозрение на него.
Чтобы исключить или подтвердить диагноз рекомендуют сдать ПЦР РНК HCV качественный.

Если результат окажется отрицательным, значит вируса нет, дообследование и лечение не требуется.

Если результат окажется положительным, то диагноз гепатит С подтвержден.
Далее рекомендуют дообследоваться и решить вопрос с лечением.
Не переживайте, гепатит С полностью вылечивается!

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме