Онлайн консультация гепатолога

Question 1

Высокий АЛат АСат, желтые зрачки и желтая кожа

10 апреля

Женщина 58 лет. Пожелтели зрачки, пожелтела кожа, горело сильно в области живота, моча темная, кал обычный. Одышка и слабость сильная. Положили в инфекционку, делают 2 капельницы утром и 2 капельницы вечером. Дают панкреатин, но после него отрыжка, плохо себя чувствую. Анализ...

Наталья

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-10T16:25:11+03:00

Здравствуйте!
В первую очень в таких ситуациях исключают вирусные гепатиты.
На гепатит С,В рекомендуют сдавать кровь не методом ИФА, а ПЦР, т.к. при остром процессе антитела могут еще не сформироваться.
В случае отрицательного результата на вирусные гепатиты следующим шагом исключают аутоиммунные гепатиты, сдают:
-антитела к гладким мышцам
-АНФ (антинуклеарный фактор)
-антитела к митохондриям
-антитела к микросомальной фракции печени и почек

Question 2

Жильбер?

2 ответа

10 апреля

Здравствуйте , с 2022 появилась гореч во вру сдала анализы повышен билирубин приимущественно непрямой .Сказали это синдром жильбера .Все эти года переодически гореч то появлялась то пропадала.УЗИ БП без существенных изменений делала год назад. Всегда обращала внимание на то...

Екатерина, Волгоград

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-10T14:44:00+03:00

Здравствуйте!
Синдром Жильбера можно подтвердить только сдав генетический тест (называется анализ: прямая ДНК-диагностика - исследование промоторной области гена UGT1A1).
В случае если он подтвердится рекомендуют избегать провоцирующие факторы, такие как:
-переутомление, стрессовые ситуации;
-голодание или большие промежутки между приемами пищи;
-ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты;
-тяжелые физические нагрузки;
-инсоляция (не загорать);
-прием некоторых лекарственных препаратов (парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны).
По анализу крови общий билирубин в пределах нормы, и незначительно повышена прямая фракция билирубина. Также обнаружен билирубин в моче. Подобные отклонения могут быть связаны с застоем желчи (особенно если имеется перегиб в шейке желчного пузыря), также на обмене билирубина мог сказаться прием алкоголя.
Это не опасно, о циррозе печени не говорит и все корректируется.
В подобных ситуациях рекомендуют выполнить УЗИ ОБП, IgG к описторху. В дальнейшем может быть рассмотрен прием урсодезоксихолевой кислоты.

Question 3

Стеатоз, липоматоз. Ферритин больше 600

3 ответа

10 апреля

Делал узи и сдавал анализы. Вес 100 возраст 43. Жалоб нет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-10T14:25:12+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Чаще всего подобные изменения возникают если имеется лишний вес, при малоподвижном образе жизни.
Описывают увеличение размеров печени, преимущественно за счет правой доли. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Ферритин отражает не только запасы железа в организме, но является и острофазовым белком, т.е. он может повышаться при любых воспалительных процессах в организме.
Также повышение может быть связано с приемом витаминов, БАДов, при наличии избыточного веса, эндокринных заболеваниях, при употреблении алкоголя.

Жировой гепатоз считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием.

Question 4

Помогите разобраться

2 ответа

10 апреля

Добрый день У мужа жидкий стул давно светлого цвета , сдали анализы помогите разобраться

Татьяна, Щёлково

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-10T11:33:32+03:00

Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Чаще всего подобные изменения возникают если имеется лишний вес, при малоподвижном образе жизни.
Описывают увеличение размеров печени, преимущественно за счет правой доли. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Изменения в биохимическом анализе крови укладываются в картину жирового гепатоза.
Состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота).
Учитывая повышение в анализах крови АЛТ, ГГТ дополнительно в таких случаях рекомендуют обследование на вирусные гепатиты В, С. Сдаются aHCV, HBsAg.
По поводу жидкого стула расскажите пожалуйста как давно он беспокоит?
До сколько раз в сутки стул?
Нет ли примесей крови и слизи в стуле?

Question 5

Отклонения в анализах

4 ответа

10 апреля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста в анализах отклонения , из за чего это может быть? Несколько месяцев назад поправился , где то на 14 кг , вешу сейчас 87, весил 72 придерживался рациона правильно , а потом с января месяца , ел все что хотел и набирал вес , сдал анализы и...

Анастасия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-10T06:39:32+03:00

Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера. Вероятнее всего изменения сформировались на фоне быстрого набора веса.
Описывают увеличение размеров печени, преимущественно за счет правой доли. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.

По анализам преобладает повышение АСТ над АЛТ.
АСТ главным образом синтезируется не в печени, а в мышечной ткани (сердечная, скелетно-полосатая мускулатура).
Повышение его чаще всего наблюдается при тяжелых физ.нагрузках или занятии спортом.
АЛТ - главный печеночный фермент, повышен он не значительно, причиной могла быть также физ.активность, прием витаминов, БАДов, перенесенные вирусные инфекции (некоторые респираторные вирусы имеют тропность к тканям печени).

Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени, реологические свойства желчи (выведет из желчного пузыря взвесь и дополнительно обладает гиполипидемическим действием.
Учитывая повышение в анализах крови АЛТ, АСТ дополнительно сдают aHCV, HBsAg.

Question 6

Увеличенные лимфоузлы подмышечные

3 ответа

8 апреля

После прививки АКДС через несколько дней увеличились подмышечные лимфоузлы справа (с той же стороны была сделана прививка), через неделю размер их уменьшился , но в обычную форму так и не пришли уже как полгода … (их размеры на данный момент 12*4,5 мм правильной овидной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-04-08T14:43:26+03:00

Здравствуйте! Исходя из международных рекомендации и практики в таких случаях говорят, что
Это совершенно нормальные размеры лимфоузлов, никаких причин для волнения нет, в таких случаях обычно рекомендуется использовать травяной сбор для улучшения лимфотока.

Question 7

Проблемы с жкт

1 ответ

7 апреля

На протяжении года мучает тошнота независимо от приема пищи , метеоризм ( постоянно ) Жидкий стул ( как правило сразу после еды ) стул с пеной и слизью03.02.2026 я сдала анализы ( прилагаю) был выставлен диагноз ТОКСИЧЕСКОЕ ПОРОЖЕНИЕ ПЕЧЕНИПрошла лечение Сегодня 07.04.2026 я...

Анастасия, Шахты

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-04-09T12:22:29+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что признаков цирроза печени нет, учитывая жалобы, стоит исключить лямблий и описторх с этой целью проходим дуоденальное зондирование
Так же можно пройти дыхательный тест на сибр

Так как повышен билирубин за счёт непрямой фракции, то подозрение на синдром Жильбера. Это доброкачественное повышение билирубина. Связан с особенностью генов.
Серьезных последствий не несёт. Чаще коррекции не требует, при большом повышении билирубина можно применять урсодезоксихолиевую кислоту.
Выявляется по генетическому анализу крови.

Question 8

Здравствуйте у меня аст и алт пришли в норму 37 и 30

2 ответа

7 апреля

Здравствуйте аст и алт упали стали 37 и 30 но мне отменили гептрал сказали что уже не нужно пить я ещё пью против туберкулёза таблетки и как перестала пить гептрал опять чувствую тошноту и потерю аппетита может это таблетки мои так влияют но наверно можно было оставить по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-08T09:19:38+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Да, можно принимать таким образом в первой половине дня.

Question 9

Скажите что по анализу крови

3 ответа

7 апреля

Нужно рассказать что это значит , бывают ли такие значения

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-04-07T13:09:37+03:00

Здравствуйте! Исходя из международных рекомендации и практики в таких случаях говорят, что
Такие высокие цифры бывают при остром гепатите.
В таких случаях рекомендуется сдавать ПЦР крови на гепатиты В и С качественно, ИФА крови на антитела класса М к гепатиту А.
Пока просто пьют больше воды

Question 10

Новообразование печени

2 ответа

7 апреля

Добрый день. У папы во время узи брюшной полости обнаружили новообразование. КТ с окрашиванием и МРТ с окрашивание так же подтвердили новообразование. были на консультации у нескольких врачей, но и их диагнозы расходятся. Описание опухоли:1. МРТПечень: не увеличена, форма и...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-07T11:32:47+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее: картина с центральным рубцом, описанная по МРТ, типична в первую очередь для фокальной нодулярной гиперплазии - это один из видов доброкачественных новообразований печени.
Настораживает, конечно, высокий уровень АФП, что не типично для фокальной нодулярной гиперплазии. Этот маркёр считается признаком злокачественных опухолей печени и (редко) толстой кишки.
Полипы в кишечнике были доброкачественными?

Question 11

Расшифровка МРТ брюшной полости

3 ответа

7 апреля

Здравствуйте,расшифруйте пож-ста результаты МРТ, что значит хто заключение? Если чего опасаться? Заключение приложила

Алина

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-07T11:12:13+03:00

В зависимости от того, за счёт какой фракции он повышен, причины могут быть разными.
Если за счёт непрямого, то помимо синдрома Жильбера могут быть другие (более редкие) генетические причины, а также повышенное разрушение эритроциттов (гемолиз) по какой-то причине.
Если за счёт прямого, то обычно причины связаны с нарушением оттока жёлчи и воспалением в жёлчных протоках.

Question 12

Повышен ферритин

2 ответа

6 апреля

Здравствуйте! Перед новым годом у мужа был ферритин 464, понижен ожсс. Через 3 месяца картина такая же. Переживаю, не понимаю нужно ли это проверять. Сказать, что хроническвя усталость- нет. Сильно волосы сыпяться. Бодрости тоже как 5 лет назад тоже нет. Хочу понять такой...

Надежда, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-04-06T22:41:50+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что при стабильно высоком Ферритине стоит проверить: генетический анализ на гемохроматоз, трансферрин, МРТ печени в режиме т2 для исключения перегруза железом.
Не переживайте, иногда ферритин повышается временно как признак какого-то воспаления
По наследству передаются только генетические болезни
Пока проводится диагностика в таких случаях рекомендуется только диета со сниженным количеством железа

Question 13

Высокие показатели алт и аст

3 ответа

6 апреля

Здравствуйте.посте родов прошло 6недель. Было плановое кс с применением эпидуральной анастезии. После операции были внутренние гематомы и плохо заживал шов. Пила антибиотики и обезболивающее месяц.болит нога с варикозом мажу ее диклофенаком два раза в день. Плюс пила...

Ирина

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-04-06T17:36:22+03:00

Здравствуйте! Исходя из международных рекомендации и практики в таких случаях говорят, что
Такое может быть из-за лекарств.
Для уточнения в таких случаях планово заканчивают лекарства и через 14 дней повторяют АЛТ, АСТ, ггт, щф, белковые фракции и ПЦР гепатиты В и С качественно

Question 14

Повышены ГГТ, АЛТ и АСТ

4 ответа

6 апреля

Три недели назад сдала анализы по результатам повышены ГГТ, АЛТ и АСТ. Билирубин и щелочная фосфатаза в норме. УЗИ тоже в норме. Сделала ФГДС результаты прикрепила. Изначально сдавала анализы из-за постоянной горечи во рту. Назначали лечение урсосан 3 капсулы на ночь, ганатон...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-06T10:24:30+03:00

Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, какой у Вас рост и вес, принимаете ли на постоянной основе какие-либо препараты/витамины/бады? кроме тех, что Вы указали в вопросе, употребляете ли спиртные напитки?

Question 15

Почему повысился Алт

3 ответа

4 апреля

Здравствуйте , Подскажите что делать.Анализы на 09.02 быле в норме. Алт 12 6. По узи печень здорова. 02.04 сдала анализы. Все показатели печёночные в норме но Алт 39(пью менсе, армалипид, индинол, менопауза) 46 лет

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-05T09:35:52+03:00

Все показатели работы печени в пределах нормы.
Билирубин без отклонений, это может указывать что нет выраженных застойных явлений в полости желчного пузыря, и "хлопья желчи" вероятнее всего стали совсем недавно формироваться.
Урсофальк может улучшить реологические свойства желчи, к тому же он является и гепатопротектором. Ничего дополнительно принимать не требуется, все по анализам хорошо.

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме