Онлайн консультация гепатолога

Question 1

14 апреля

Здравствуйте, уважаемые доктора. Хочу обратиться за помощью в решении моей проблемы. 10 лет назад случайно на УЗИ брюшной полости у меня были обнаружены две кисты на печени. Доктор сказала, что нужно наблюдать за ними, никакого лечения не было назначено. Я ежегодно сдавала...

Ольга

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-04-14T14:51:02+03:00

Здравствуйте! Исходя из международных рекомендации и практики в таких случаях говорят, что
В таких случаях рекомендуется исключить паразитов и гепатиты, сдают ИФА крови на антитела класса Джи к описторхоз эхинококкоз, трихинелл, токсокар, суммарные антитела к вирусу гепатитС и В.
Если всё отрицательно и норма клинический анализ крови, АЛТ АСТ ггт щф общий билирубин альфафетопротеин, то говорят о простых неопасных кистах, лечение их не требуется

Question 2

Профилактика печени при геатите В

4 ответа

14 апреля

ЗдравствуйтеОчередной раз здал анализы и хочу пройти профилактический курс для печени, стала немного побаливать. Обычно такой курс делаю раз в год, пропивал гептрал и на этом всё. Может на данный момент есть более современные припараты или же так же пропить гептрал?

Владислав

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-14T07:19:33+03:00

Здравствуйте!
Если ферменты печени (АЛТ, АСТ) в прелах нормы, то прием гепатопротекторов в целом не требуется.
Улучшают обменные процессы в печени препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан например). При хорошей переносимости, если например в полости желчного пузыря описывают застойные явления эта группа препаратов была бы предпочтительна.

Question 3

Гепатит В помогите разобраться

4 ответа

13 апреля

Помогите разобраться в анализах по гепатиту ВМаме делали операцию и перед ней она сдавала кровь на поверхностный антиген вируса гепатита В, он отрицательныйЧерез 2 недели сдала антитела к ядерному (Кор) антигену вируса гепатита В, суммарные , методом ИХЛА - результат 6,96 И...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-13T22:18:00+03:00

Здравствуйте!
Исходя из результатов проведенного обследования можно предположить что ранее организм с вирусом гепатита В контактировал (aHBcor-IgG) вырабатываются только после контакта с вирусом.
В подобных ситуациях рекомендуют дообследование, сдают АЛТ, aHBs, aHBe, ПЦР ДНК HBV качественный.
Эти анализы помогут понять точно переболела ли мама гепатитом В или нет. Если переболела то произошло полное выздоровление или переход в "спящую форму " гепатита.
Или вовсе антитела ложные/ошибочные, и такое иногда встречается.
Далее, по результатам обследований решают по тактике.

Question 4

Жировой гепатоз печени

1 ответ

13 апреля

меня беспокоят повышенные печеночные пробы на фоне приема статинов, и появилась боль в мышцах, которая не проходит даже при приеме обезбаливающих

Ирина

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-04-13T21:44:15+03:00

Здравствуйте! В таких случаях рекомендуется сдать ещё показатель креатинфосфокиназы (КФК) - этот показатель повышается при воспалительно-дегенеративных процессах в мышечных тканях. Ферменты печени до сих пор повышены?

Question 5

Плохие анализы и самочувствие

2 ответа

13 апреля

В начале февраля резко отменила антидепрессант ЦИПРАЛЕКС, на фоне сильного уменьшения количества мочи и отёков. Появились проблемы с суставами, слабость с февраля 26г.Принимала нальгезин,нурофен, терафлекс,комплекс витамина В, цинк без видимого улучшения.В конце февраля...

Надежда

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-13T22:18:24+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!

Question 6

Повышенные показания АСТ и АЛТ

3 ответа

13 апреля

Добрый день!готовилась к операции, удаляла полип цервикального канала, сдала анализы АЛТ и АСТ, они повышены АЛТ 63,10; АСТ 42,40на гепатит сдавала анализы в том числе ничего нетУЗИ печени было в марте 2025 года, все было в нормеЖалоб как таковых нет, 1 раз в полгода бывает...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-13T13:10:50+03:00

Благодарю.
По данным общего анализа крови наблюдается повышение уровня эритроцитов и гемоглобина, что обычно происходит на фоне снижения уровня потребления жидкости.
Нормой является около 30 мл жидкости на 1 кг веса в течение дня.
Например при весе 70 кг это около 2 литров жидкости в течение дня.
АЛТ и АСТ рекомендуется сдать совместно с билирубином, ГТП, щелочной фосфатазой, холестерином, липазой и панкреатической амилазой, если не сдавали их более полугода на фоне соблюдения диеты (отказ от жареной, жирной пищи в течение 2-3 недель).

Question 7

Медь в крови

2 ответа

13 апреля

Здравствуйте Принимаю Джесс плюс 1,5 годаНеделю стала себя плохо чувствовать, слабость, температура 37, болит поясница, сдала анализы, мочевая кислота понижена 132, а медь повышена 26,6 УЗИ брюшной полости пока не делала Может ли это быть связано с КОК?

Анна

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-14T11:36:48+03:00

Да, это может повлиять на уровень меди в крови.
В качестве доп.обследования сдают только мочу, а медь крови в динамике повторить через месяц.

Question 8

Проблемы с печенью

3 ответа

12 апреля

Рекомендации по лечению и (или) дополнительное обследование

Семен, Курск

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-04-12T12:57:40+03:00

Здравствуйте! Исходя из международных рекомендации и практики в таких случаях говорят, что
По анализу видно незначительные повышения АСТ и билирубина за счёт непрямой фракции.
Возможно есть синдром Жильбера и нарушения моторики желчевыводящих путей.
В таких случаях дополнительно рекомендуется сдавать
Клинический анализ крови с формулой
ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В
Анализ крови на синдром Жильбера
УЗИ органов брюшной полости
Дальше по результатам

Question 9

Плохие анализы печени

3 ответа

12 апреля

Неделю назад начал болеть весь ЖКТ. Поджелудочная, печень, вздутие, тяжесть после еды. Сдал анализы. Повышены АЛТ, АСТ, ГГТ. Вырос холестерин за полгода на 0,8 до 5.6. Месяц назад начал принимать карбамазепин по 1 таблетке в день и Атаракс в случае ПА.

Владислав, Уфа

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-04-12T10:22:29+03:00

Здравствуйте! Исходя из международных рекомендации и практики в таких случаях говорят, что
Вполне возможно проблема в жировом гепатозе.
В таких случаях дополнительно рекомендуется сдавать ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В, антитела класса Джи к описторхоз, кал на яйца гельминтов и цисты простейших для исключения других причин.
Если всё отрицательно рекомендуется на фоне разумной диеты по типу Средиземноморской использовать Тиоктовая кислота курсами по 1 мес с интервалом в месяц до года и посещение гастроэнтеролога

Question 10

Проблемы с печенью

4 ответа

11 апреля

Добрый вечер. Подскажите пожалуйста, уже больше месяца мучает нейропатическая боль в ноге,принимаю 3 раза в день габапентин. Уже много лет постоянно повышаются показатели печени(ALT,AST),когда сажусь на диету и пью гепатопротекторы,показатели выравниваются. Но в среднем...

Наталья

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-12T08:41:33+03:00

Здравствуйте!
Вероятнее всего повышение ферментов печени связано не с приемом препарата, а с жировым гепатозом.
В подобных случаях рекомендуют немедикаментозную коррекцию: средиземноморский тип питания, разумная физическая нагрузка.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием.
Урсосан совместим с габапентин, межлекарственного взаимодействия не выявлено, их можно принимать вместе.
Контроль АЛТ, АСТ в динамике проводят через 1 месяц.

Question 11

Расшифровка анализа

1 ответ

11 апреля

Что значит антитела 35 ? Я болею этим вирусом ? Или переболела ? Вакцина была в детстве

Анжела, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-11T21:37:12+03:00

Да, все верно.
Эти антитела после проведенной вакцинации в детстве и по другому быть не может.
Иммунитет после вакцинации у всех индивидуальный, у кого-то защита формируется на 10 лет (условно), у кого-то на 20. а у кого-то на всю жизнь.
Вам в этом плане очень повезло.
Защиты достаточно, но можно в плановом порядке ее еще сильнее усилить однократным введение вакцины.

Question 12

Сыпь гепатит с

3 ответа

11 апреля

Добрый день. У мужа гепатит С, в настоящее время пьет Велпанат, 2 месяца уже пропил таблетки, осталось 18 таблеток. 01.04.2026результат вирусной нагрузки - 0, АЛТ 40, АСТ 53, альбумин 30. Тромбоциты 94. Три дня назад появилась сыпь на спине, животе, руках и чешется, нос...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-11T15:05:27+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: по характеру сыпи и наличию зуда можно предполагать аллергическую реакцию на какой-то фактор, с печенью подобные проявления не связаны, по последним анализам всё, в целом, неплохо.
Возможно, были какие-то новые препараты или витамины накануне? Необычная пища? Когда появились насморк и кашель (до сыпи или уже после)?

Question 13

Цирроз печени

4 ответа

11 апреля

У мужа цирроз печени, был в октябре класс В по чайлд пью, лежал в больнице месяц, выписали, но сейчас снова нарастает желтушность и большой живот. Сделали МСКТ и МРХПГ, результаты преклепляю, так же результаты анализов. Насколько всё плохо и нужна ли дальнейшая...

Эля, Челябинск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-11T08:03:34+03:00

Здравствуйте.
По описанию и анализам картина соответствует декомпенсации цирроза. Нарастание желтушности и увеличение живота чаще всего указывают на усиление печеночной недостаточности и асцита. Альбумин снижен - это говорит о снижении синтетической функции печени. Билирубин повышен - отражает нарушение выведения желчи. Протромбин также снижен, что подтверждает ухудшение функции печени.
Фраза неоднородное накопление контраста означает, что ткань печени работает неравномерно: часть участков кровоснабжается хуже, часть лучше. При циррозе это связано с фиброзом и узловой перестройкой, это не обязательно опухоль, но требует наблюдения.
С учётом симптомов и анализов чаще всего показана госпитализация, так как требуется коррекция асцита, контроль билирубина, альбумина и коагулограммы. Обычно применяют диуретики (спиронолактон 100-200 мг/сут и/или фуросемид 20-40 мг/сут длительно), альбумин внутривенно по показаниям, контроль соли и жидкости.

Question 14

Печень увеличена

4 ответа

10 апреля

Добрый вечер! По результатам УЗИ права доля печени - 165 мм, левая доля - 87 мм, 1 сегмент (хвостатая доля) - увеличена, повышенной эхогенности, однородная, внутрипеченочные протоки - не расширены, печеночные вены - не расширены, структура паренхемы - диффузиозно...

Татьяна

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-10T20:49:22+03:00

Здравствуйте!
Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы - это изменения метаболического характера.

Возникают чаще всего на фоне малоподвижного образа жизни, неправильного питания, избыточного веса (если он имеет место быть), на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, БАДов.

Но ничего страшного не описано по УЗИ, не переживайте. Все носит обратимый характер.

Рекомендуют в таких случаях посмотреть как работает печень, поджелудочная железа, выполняется:
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, амилаза, альбумин, мочевая кислота).
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).
-Маркеры вирусных гепатитов В,С.

В плане коррекции изменений: средиземноморский тип питания+разумная физическая активность (ходьба).

Question 15

Результаты анализов

3 ответа

10 апреля

Здравствуйте. Сдал анализы, кое где есть превышения. Что делать?

Павел

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-04-10T17:04:14+03:00

Здравствуйте! Исходя из международных рекомендации и практики в таких случаях говорят, что
Отклонения незначительные, такое может быть например после ОРВИ.
В таких случаях рекомендуется через пару недель повторить клинический анализ крови с формулой и действовать по ситуации

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме