Онлайн консультация гепатолога

Question 1

Увеличена печень у ребенка, запоры, желтый живот и ноги, большой живот

27 февраля

Добрйй день , у ребенка увеличена печень , желтый живот большой и ноги желтоватые , у нас еще постоянные запоры и проблемы с засыпанием , ночью просит есть до сих пор 2 раза , без еды не может, днем аппетит плохой, что это может быть ? Нужно ли сдавать на гепатиты ? Еще...

Мила, Москва

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-02-27T22:18:25+03:00

Здравствуйте! с гв мало витамина Д поступает, к тому же вы пили не большую дозу, с этим вероятнее не связаны
Для оценки функции печени в первую очередь в подобной ситуации сдаем: кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, панкреатическая амилаза.
Из инфекций по жалобам можно сдать: кровь на HbsAg, антиHCV, кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG.
Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий. Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям

Question 2

Портальная гипертензия

1 ответ

27 февраля

Здравствуйте. Началось все с месяц назад. С левой стороны под сердцем закололо при вдохе. Ну бывало такое думаю пропустит и пройдет. Пропустило но иногда покалывание осталось. Потом стал ночью просыпаться от того что мне плохо. Немеют руки и левая сторона головы. Ночью стало...

Денис

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-02-27T19:55:15+03:00

Здравствуйте! в подобной ситуации стоит пройти фиброскан для исключения цирроза
Крови сои вирусные гепатиты исключили, то далее исключаем аутоиммунные поражения печени
Какой рост и вес?

Question 3

Разобраться в анализе на наличие гепатита С

1 ответ

27 февраля

Доброго времени суток,болел гепатитом С, генотип 1b лечился ,принимал таблетки,вылечился.В этом году решил провериться опять, помогите разобраться в анализе .

Иван, Евпатория

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-02-27T19:53:33+03:00

Здравствуйте! Так как вы болели Гепатитом с, то антитела останутся на всю жизнь (первый анализ), можно их не сдавать
Ваш анализ это пцр, он должен быть отрицательным, сейчас он отрицательный, что говорит об успешно проведенной терапии
Анализы хорошие не переживайте

Question 4

Разобраться в анализе на выявление гипатита С

1 ответ

27 февраля

Доброго времени суток.Хотелось бы ,разобраться ,в анализе,есть ли у меня,гепатит С,или нет . Ранее был,генотип 1b,.Потом пролился,и всё стало в норме.В перед новым годом ,решил проверить ещё раз,анализ шокировал ,делал ещё, дважды.

Иван, Евпатория

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-02-27T19:08:55+03:00

Здравствуйте
Анализ крови на антитела к гепатиту С говорят о том, что ранее был контакт и после лечения они остаются. Это не вирус, а просто антитела, они не передаются, это реакция вашей иммунной системы. В дальнейшем их сдавать не нужно, поскольку они остаются положительными в течение жизни.
Главный анализ - это ПЦР (РНК), он отрицательный, значит вируса в организме нет

Question 5

Повышенные печеночные показатели в биохимии

3 ответа

27 февраля

Добрый день. Женщина 45 лет, рост 158, вес 53 (набрала 3 кг за 6 мес.) По назначению стоматолога/пародонтолога сдала кровь на расширенную биохимию. В результате: Креатинин 83,1 АЛТ 3,38 АСТ 20,63 ГТП 91,08 Щелочная фосфата 133,79. Кожа и белки глаз без желтизны, алкоголь -...

Евгения

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-02-27T12:07:21+03:00

Здравствуйте!
Изменения незначительные.
Для уточнения в таких случаях стоит сделать кровь на белковые фракции, суммарные антитела к гепатитам В и С.

Question 6

Есть камень в желчном

1 ответ

27 февраля

Боль в левом подреберье, колющая и постоянная. Повышенное АСТ

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-02-28T15:12:46+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какие результаты остальных параметров биохимического анализа крови - АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, щелочная фосфатаза, амилаза)? Проблемы со стулом, газообразование не беспокоят? Приведите подробное описание УЗИ ОБП..

Question 7

Билирубин общий

4 ответа

27 февраля

Здравствуйте. Какая должна быть все таки верхняя норма анализа.у нас в анализе 7.63. При этом максимальное значение не может быть выше 7,90. Но мне кажется это высоко для годовалого ребенка. При этом я иногда наблюдаю желтоватый оттенок именно где грудная клетка и ниже ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-02-27T11:16:37+03:00

Здравствуйте
Как правило, с первого месяца от рождения и далее считается нормой до 20. Но необходимо ориентироваться на верхний предел в тест системе (то, что указано в лаборатории, а именно 7,9). Если цифра не превышает, значит отклонений нет. Даже если билирубин поднимется на несколько единиц вверх, то это все равно не будет считаться значимым отклонением

Question 8

Синдром Жильбера

3 ответа

27 февраля

Полтора года назад поставили синдром Жильбера, сдавал генетический анализ, беспокоят тупые боли справа, давит тянет иногда жжёт. Недавно сдал анализы- билирубин общий 26.6, непрямой 19.2 прямой 7.4, холестерин 6.4, сахар 4.8, алат 27, асат 16, гамма-гт 23, узи заключение...

Илья, Самара

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-02-28T15:40:00+03:00

По результатам УЗИ признаки нарушения метаболических(обменных)процессов в печени по типу гепатоза (нарушение жирового обмена), застойных явлений в печени нет, печеночные показатели в норме, билирубин повышен незначительно и в коррекции не нуждается. В подобной ситуации можно предположить, что обменные нарушения связаны с повышенной массой тела. Болевой синдром может быть причиной функциональной патологии желчевыводящих путей (дискинезия -нарушение сократительной способности), межреберной невралгии как следствие остеохондроза пояснично-грудного отдела позвоночника. Среди назначаемых в данном случае препаратов эффективны м.б. препараты группы антиоксидантов (улучшающие обменные процессы в печени) по типу Тиоктовой кислоты или Тиотриазолина, оптимизация индекса массы тела, Спарекс по 1 табл 2 раза в день за 20 минут на период болевого синдрома.

Question 9

Увеличение печени

1 ответ

27 февраля

При нормальных анализах на кт увеличена печень. Что делать?

Светлана

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-02-28T15:14:39+03:00

Здравствуйте, Светлана? ! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у вас вес тела? Какие-то лекарства принимаете сейчас на постоянной или курсовой основе? Какие результаты биохимического анализа крови - АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП. амилаза. щелочная фосфатаза? Приведите подробное описание КТ ОБП..

Question 10

Болит в области печени

4 ответа

27 февраля

Сыну 21 год, болит в области печени отдает выше по ребрам, при кашле больно в печени! Сдали анализы алт 51, эозинофилы 0,68

Ангелина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-02-27T08:18:35+03:00

Здравствуйте!
Эозинофилы повышены в абсолютных значениях, это в диагностическом плане является значимым.
Рекомендуется в таких ситуациях через 2 недели общий анализ крови пересдать в динамике, чтобы оценить, они сохраняются в крови или нет. В случае повышения необходимо искать причину.

Самые частые причины эозинофилии: глистные инвазии и аллергические процессы.
С целью исключения глистной инвазии выполняются:
-кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп (среда обогащения)
-соскоб на энтеробиоз трехкратно с интервалом 1-2 дня (утром перед исследованием не подмываться)
-IgG к токсокаре с определением титра
-IgG к описторху, трихинелле, эхинококку
Если все исследования будут отрицательными – паразитарная инвазия исключается. Далее, необходимо двигаться в сторону исключения аллергии.

Повышение АЛТ незначительное, причин отклонений данного показателя не мало (характер питания, тяжелые физ.нагрузки накануне сдачи анализа, прием лекарств и т.д).
С целью уточнения причины боли и повышения АЛТ выполняется УЗИ ОБП, ГГТ, ЩФ, об.билирубин, прямой билирубин, маркеры вирусных гепатитов В,С.

Как давно беспокоит боль?
Какие препараты помогают ее купировать?

Question 11

Хронический гепатит б

4 ответа

27 февраля

Здравствуйте, не могли бы Вы, пожалуйста, взглянуть на мои последние анализы и прокомментировать их результаты? Четыре года назад я узнал о своём заболевании гепатитом B, и каждые полгода сдаю анализы.фиброз прошлом году было ф1.

Ашот

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-02-27T08:13:39+03:00

Здравствуйте!
По анализам хронический вирусный гепатит В, HBeAg негативный, минимальной биохимической активности, низкая вирусная нагрузка, F-1 степень фиброза.
Можно сделать вывод что гепатит малоактивный, в таких ситуациях рекомендуется только наблюдение у инфекциониста/гепатолога, с контролем анализов крови 2 раза в год, 1 раз в год УЗИ ОБП, фиброскан (эластометрия печени).
Показаний для противовирусной терапии нет.

Question 12

Совместимость эпклюзы

2 ответа

26 февраля

Добрый день, муж проходит лечение от гепатита с препаратом эпклюза, заболел орви или гриппом, подскажите пожалуйста какие препараты для лечения , совместимы с эпклюзой .

Елена, Тула

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-02-26T20:06:01+03:00

Здравствуйте! основной препарат для лечения гриппа это осельтамивир, он совместим с терапией

В качестве жаропонижающего можно использовать ибупрофен, тоже совместим

Местные препараты, типо спреи и пастилки тоже можно

Question 13

Желтуха, цирроз

3 ответа

26 февраля

Добрый день. Подскажите, чем можно вывести повышенный билирубин из организма. Бабушке 78 лет, поставили цирроз печени. На фоне пониженных тромбоцитов (причину понижения не определили) проделали капельницы с преднизолоном в высокой дозировке. Потом назначили лечение дома...

Ксения

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-02-26T19:13:28+03:00

Здравствуйте!
При декомпенсации цирроза обычно лечение комплексное, для примера в подобной ситуации :
-диета: недосоленная пища, исключить газировку, фастфуд, минеральную воду, исключить выпечку с разрыхлителем и содой. Можно: мясо, молоко, сливки, рис, манка, макароны, овощи, фрукты, чай, кофе, сухари, крекеры, немного хлеба, желе, мармелад, мед
-постельный режим
-далее нужно подобрать дозу мочегонных (это делается в стационаре или под контролем врача очно): верошпирон+/-фуросемид, коррекция дозы каждые 4 дня -рифаксимин 800мг/сут 7 дней -лактулоза 20-50 мл, начинаем с 20, подбор дозы зависит от количества стула, должен быть ежедневный мягкий
-гепа-мерц (выводит токсины, убирает бред) по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 3 раза в сутки, 3 недели
-урсосан для снижения билирубина, но при тяжелом состоянии с осторожностью, согласно инструкции и под контролем врача

Question 14

Диффузный процесс в печени

4 ответа

26 февраля

Посмотрите пожалуйста УЗИ. Что такое диффузный процесс в печени?

Юлия, Самара

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-02-26T15:47:38+03:00

Здравствуйте
Диффузные изменения печени подразумевают нарушение обменных процессов (например, жировая болезнь печени) или недавно перенесенные вирусные процессы. Необходимо сдать анализы крови, чтобы оценить функцию печени: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин общий и прямой и целях профилактики на гепатиты В и С: HbsAg, anti-HCV.
Есть осадок в желчном пузыре, в таком случае используется препарат Урсосан или аналог в дозе 500 мг на ночь в течение 2-3 мес.

Question 15

Гемахроматоз

4 ответа

26 февраля

Добрый день, меня зовут Татьяна, мне 34 года.Последние несколько лет, ну даже берем последний год, у меня очень сильная постоянная усталость, сонливость. Сколько бы я не спала, всегда встаю разбитая, весь день клюю носом.И вот решила я сдавать анализы.Сдала первое, чтобы...

Татьяна

Вопрос закрыт