Онлайн консультация гепатолога

Question 1

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, по результатам анализов и УЗИ ОБП, велика ли вероятность цирроза?

24 апреля

Марина, 44 года. Гепатит С обнаружен в 20 лет. Лечения не проводилось. Но проводилась систематическая загрузка алкоголем в огромных дозах, едой, стрессом. Был перерыв на время беременности и родов, года 4. ( перерыв). После всё по старому. С 4хлетнего возраста диагноз...

Марина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-24T18:18:20+03:00

Здравствуйте!
По представленной информации подозрений на цирроз печени нет. Диаметр воротной вены в пределах нормы, альбумин хороший, коагулограмма без отклонений.
Противопоказаний для начала проведения противовирусной терапии нет, можно не начинать после получения результатов свежей эластометрии печени.
Обычно в качестве схемы рассматривают прием софосбувир+велпатасвир.
ФГДС желательно провести для оценки вен пищевода.

Question 2

Причина смерти

1 ответ

24 апреля

Отец скончался 21.04.26. После вскрытия диагноз как основной холангит, перитонит острый и шок септический. Прочие важные состояния способствующие смерти - атеросклеротическая болезнь сердца.Суть в чем, его выписали из больницы 03.04.26 с диагнозом цирроз печени. Зав терапии...

Екатерина, Чайковский

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-04-25T16:19:38+03:00

Да, если выставляли декомпенсированный цирроз, то все же должны были написать, там специфические и видимые изменения
Может связаться с экспертом и уточнить этот вопрос

Question 3

Образование печени

3 ответа

24 апреля

добрый день! 2 года назад попала в ДТП. В печени обнаружили образование. По УЗИ ставят гематому по СКТ кавернозная гемангиома (описание прилаживаю). можно ли планировать установку Импланона, так как проблемы по гинекологии Прошу дать комментарии.

Ирина

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-04-24T14:53:34+03:00

Здравствуйте! По данным СКТ образование расценивается как гемангиома. Это доброкачественное сосудистое образование. Установка Импланона , в таких случаях, как правило, не противопоказана.
С учетом разных формулировок по УЗИ и СКТ, желательно очно показаться гепатологу, чтобы подтвердить доброкачественный характер образования и определить частоту динамического наблюдения.
А жалобы имеются какие либо?
По крови, печеночая функция без изменений (биохимия крови)?

Question 4

Повышены эритроциты , тромбоциты, СОЭ, моноциты,

3 ответа

24 апреля

ГепатитВ кач- полож, колич- не обнаружено, УЗИ ОБП - в норме, печёночные пробы - норма, эластометрия печени- 2ст, оак- повышеы- СОЭ, тромбоциты, моноциты, эритроциты, что нужно принимать, нужна ли противовирусная терапия?

Фатима

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-25T15:04:22+03:00

Здравствуйте!
Урсосан согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца.
На вес 60 кг можно рассматривать прием от 500 мг до 750 мг.
В целом по 500 мг на ночь будет более чем достаточно.

Question 5

Образование в печени

4 ответа

24 апреля

Добрый день, помогите пожалуйста расшифровать МРТ обп, в 2024 удалили кисту холедоха и желчный, на УЗИ что- то не понравилось врачу в поджелудочной, сделала МРТ с контрастом, меня интересует образование в печени и волнует накопление контраста

Анна

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-24T05:51:05+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: по МРТ картина соответствует фокальной нодулярной гиперплазии - это доброкачественное образование печени, очень часто встречается (второе место после гемангиом). Чаще встречается у женщин, так как по большинству исследований эстрогены могут способствовать образованию и росту очагов фокальной нодулярной гиперплазии.
Прогнозы при ФНГ благоприятные, почти всегда образование остаётся стабильным по размерам либо уменьшается со временем. Случаев злокачественного перерождения ФНГ не описано, осложнения вроде кровоизлияний очень редки.
В настоящее время требуется только контроль размеров образования по МРТ через 6-12 месяцев.

Question 6

Повышены АЛТ, АСТ, липидный профиль

3 ответа

23 апреля

Добрый день, уважаемые доктора!У супруга (35 лет) стабильно уже несколько лет плохие результаты анализов ( печеночные показатели).Старается соблюдать диету, алкоголь редко ( рост 177 см, вес 95 кг). Ставили 1 степень ожирения, жировой гепатоз) .Работа малоподвижная, но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-23T12:20:37+03:00

Здравствуйте!
Вероятнее всего повышение ферментов печени и изменения в липидограмме связаны с лишним весом, малоподвижным образом жизни.

Для уточнения ситуации рекомендуют дополнительно сдать кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg), выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий, УЗИ органов брюшной полости. По результатам обследований решают вопрос о коррекции показателей липидного профиля.
Возможно потребуется прием статинов.

В качестве коррекции ферментов печени рекомендуют средиземноморский тип питания, разумная физическая нагрузка.
В плане медикаментозной коррекции рассматривают с лечащим врачом прием урсосан, он улучшает обменные процессы в печени, обладает гиполипидемическим действием.

Question 7

Расшифровка узи

3 ответа

22 апреля

Здравствуйте!Папа прошёл узи ОБП.Подскажите пожалуйста, что делать далее?Какие-то препараты принимать?Говорит подташнивает почти всё время. Может это быть из-за того,что написано?

Арина, Новомосковск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-22T18:44:02+03:00

Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Чаще всего подобные изменения возникают если имеется лишний вес, при малоподвижном образе жизни.
Описывают увеличение размеров печени, преимущественно за счет правой доли. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (ходьба).
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Дополнительно с целью уточнения ситуации рекомендуют выполнить:
-Общий анализ крови.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота).
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).

Question 8

Показатели алт/аст

3 ответа

22 апреля

Здравствуйте, вчера обнаружили по рентгену у ребенка пневмонию.бактериальную.Связаны ли с этим такие высокие показатели алт/астСдавали их до приема антибиотика .В прошлом году также болели пневмонией, лежали в стационаре,там капали антибиотики и после этого втечение 9 месяцев...

олеся, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-22T16:36:49+03:00

Здравсвуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сквзать следующее: печень может реагировать небольшим воспалением на любые острые состояния, однако в данном случае повышение АлАт и АсАт выраженное, возможно, есть какая-то фоновая проблема с печенью, особенно с учётом того, что это не первый такой эпизод.
Уточните пожалуйста, в прошлый раз тоже было такое выраженное повышение? Проводилось ли тогда какое-то дополнительное обследование для поиска причины?

Question 9

Повышены АСТ, АЛТ и билирубин

3 ответа

21 апреля

Добрый день. Женщина 62 года. В анамнезе онкозаболевание. 14.04 сделали операцию по удалению надключичного лимфоузла.Анализы крови после операции:АСТ 74,8Билирубин 21,7Анализы крови при выписке:АЛТ 505,7АСТ 399,5Билирубин 162,2+проявилась желтизна кожи и склер.Сегодня приняли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-21T18:42:16+03:00

Здравствуйте!
Учитывая возраст, онкозаболевание в анамнезе и высокие значения печеночных ферментов и билирубина рекомендуют в первую очередь рассмотреть госпитализацию в гастроэнтерологическое или инфекционное отделение для дообследования и лечения.
В первую очередь рекомендуют в таких ситуациях исключить вирусные гепатиты А,В,С, аутоиммунную патологию, выполняют УЗИ ОБП.

Question 10

Плохие анализы! Что делать?

3 ответа

21 апреля

Люблю выпить, не пьяница! Сделал анализы, все что плохо относится к печени. Сделал вывод, что есть Проблемма которую нужно решить. Хочу получить проф консультацию как излечить печень. Не пить и не есть жирное понятно! Что еще сделать?

Михаил, Астрахань

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-21T15:58:25+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее: каких-то грубых отклонений не выявлено, повышение показателей совсем небольшое и укладывается в картину жировой болезни печени на фоне метаболических нарушений либо на фоне алкоголя (небольшое повышение АлАТ, ГГТП, ферритина, мочевой кислоты и холестерина).
Приёма каких-то лекарственных препаратов эти сдвиги не требуют, основа лечения - это влияние на причину проблемы, а именно отказ от алкоголя (либо хотя бы снижение до условно безопасных для печени доз), снижение массы тела (если есть её избыток) и ЗОЖ (рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (как минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю).
После устранения причины повреждения печени этот орган прекрасно восстанавливается сам.
Также в плане дообследования стоит сдать кровь на маркёры вирусных гепатитов В и С.

Question 11

Жжение и горечь во рту!

4 ответа

21 апреля

Добрый день. Недели две назад стало беспокоить ощущение жжения и горечи во рту. Жировой гепатоз у меня уже давно, гастрит тоже. Прикрепляю недавнее обследование. Может ли, согласно этому обследованию быть жжение и горечь во рту. Больше ощущаю жжение на языке. Иногда с утра...

Андрей, Челябинск

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-04-23T22:29:32+03:00

Наиболее информативный анализ на паразитов в таком случае это дуоденальное зондирование и IgG к эхинококку

Question 12

Увеличена печень что делать

3 ответа

20 апреля

После родов 4 нед прошло(сейчас на гв)Беспокоит ком в горле периодически. Стала проверяться С чем может быть связано? Что делать? Насколько опасно?

art_fox@list.ru, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-20T10:24:06+03:00

Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Чаще всего подобные изменения возникают если имеется лишний вес, при малоподвижном образе жизни.
Описывают увеличение размеров печени, преимущественно за счет правой доли. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Для уточнения ситуации рекомендуют дополнительно в таких случаях оценить как работает печень, сдают АЛТ, ГГТ, мочевую кислоту, холестерин, глюкозу.
Состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота. Но медикаментозная коррекция назначается только после получения результатов анализов крови.

Question 13

Повышение печеночных показателей после операции по удалению желчного пузыря

2 ответа

19 апреля

10.02.26 была операция по удалению желчного пузыря. Все прошло хорошо. После операции месяц чувствовала себя не очень хорошо, болело в правом подреберье. Потом состоянию нормализовалось. Диеты придерживаюсь. Но беспокоят показатели АЛТ,АСТ, ГГТ. Пью креон при приеме пище,...

Ирина, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-20T09:51:31+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!

Question 14

Ребенку 8 лет. Повышен прямой биллирубин

2 ответа

19 апреля

Во время болезни орви и приема антибиотиков сдавали анализы крови и биохимический анализ крови. Пришел прямой биллирубин 6,5. В интернете написано что это проблемы с печенью. Анализы сдавали 25.03.2026.На днях пересдали анализы биллирубин прямой стал 6,0 Алт аст в норме. Что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-20T15:08:53+03:00

По весу 250 мг на ночь, можно в виде таблетки/капсулы (1 получается) или в виде суспензии, эффективность одинаковая.

Question 15

Повышен АЛТ и АСТ

3 ответа

19 апреля

Здравствуйте в анамнезе АФС синдром, джвп и хр. Атрофический гастрит с дуаденогастральным рефлюксом. с 2021 года после перенесенного covid-19, незначительные повышения алт и аст, АСТ 35,90 и АЛТ 33,30., билирубин в норме. Есть небольшой дискомфорт в правом подреберье. На УЗИ...

Анастасия

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-04-20T13:00:15+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: обычно АЛТ и АСТ считается нормой до 40, поэтому можно наблюдать в динамике. Обычно в таких случаях из дополнительного обследования рекомендуют: HbsAg, anti-HCV, антитела к описторху, эхинококку, токсокаре.
Фосфоглив урсо эффективен в качестве гепатопротектора

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме