Онлайн консультация гепатолога

Question 1

29 апреля

Здравствуйте. Девочка, 16 лет, подтверждён синдром Жильбера. Каждый год делаем узи, сдаём анализы. В прошлом году пропили Урсосан, желтизна со стоп, ладоней ушла, даже мочу сдавали там не было билирубина. Сейчас желтизна появилась, сдали анализы, можно также пропить Урсосан?...

Тамара, Саратов

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-04-30T22:26:30+03:00

Труханова Ирина Владимировна

Да, в такой ситуации показано

Question 2

Ищем причину крапивницы,вопрос к гепатологу

3 ответа

29 апреля

Здравствуйте,мужчина 25 лет вес 65 рост 173. Беспокоит спонтанная крапивница. Врач аллерголог предложила сдать алт и аст и билирубин,был до этого повышен 28. Сегодня все сдал,прикладываю анализы,на сколько все критично или нет ? Узи щетовидки делал,там все хорошо,анализы по...

Александр, Тула

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-29T15:05:04+03:00

Здравствуйте!
АЛТ, АСТ - печеночные ферменты, они в пределах нормы, указывают, что функция печени не страдает.
Билирубин без отклонений, косвенных признаков застоя желчи не выявлено.
УЗИ органов брюшной полости хорошее, патологии не выявлено.
Деформация желчного пузыря это анатомическая особенность.

По общему анализу крови можно сказать следующее:
Повышены гематокрит, гемоглобин, но незначительно.
Чаще всего причинами данных отклонений являются: недостаточный питьевой режим, тяжелые физические нагрузки, занятия спортом, курение, если человек излишне потеет.
С целью коррекции данных отклонений рекомендуют начать с соблюдения питьевого режима из расчета 30-40 мл жидкости на кг веса в сутки в течении месяца, затем общий анализ крови повторить в динамике.

Исходя из представленной информации данных за патологию печени не выявлено.
Учитывая крапивницу в первую очередь рекомендуют исключить паразитарную инвазию, с этой целью сдают:

-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP (среда обогащения). Выполняется с целью исключения кишечных и протоковых гельминтов.
-IgG к токсокаре с определением титра, IgG к описторху, лямблиям, трихинелле, эхинококку (сдается кровь из вены для исключения тканевых гельминтов, и для того, чтобы заподозрить некоторых просветных, в виду того что диагностика их зачастую затруднительна).
По результатам обследования консультация инфекциониста.

Question 3

Беспокоит слабость, иногда боли Диагноз жировой стеатоз, хронический панкреатит

3 ответа

29 апреля

Осенью в сентябре было обострение панкреатита и жирового гепатоза , его лечили долго делали капельницы, но вылечили Сейчас снова стала беспокоить иногда боль, тошнота, слабость, к вечеру пропадают силы5 дней капали Гептрал с витаминами и рибоксин, на постоянной основе...

Регина

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-29T13:19:28+03:00

Относительно оценки индивидуальных сердечно-сосудистых рисков необходимо обратиться к кардиологу, у них есть специальные шкалы для оценки.
По ИМТ есть избыток массы тела, так как потребление алкоголя умеренное, приёма каких-то особо токсичных препаратов нет, наиболее вероятная причина гепатоза - метаболические нарушения.
Это доброкачественное и обратимое состояние, основной метод лечения этого состояния - это плавное (на протяжении 6-12 месяцев) снижение массы тела на 5-7% от исходной, рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (как минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю).
Эти же меры помогут нормализовать обмен веществ и снизят сердечно-сосудистые риски и вероятность роста бляшки.
Так как есть небольшое повышение АлАТ, то дополнительно стоит сдать HbsAg и anti-HCV (total).

Question 4

Гепатит с, какой анализ сдать

1 ответ

28 апреля

Добрый день. В 2016 году диагностировали гепатит с, было проведено лечение со сдачей всех анализов. Спустя 10 лет какой анализ необходимо сдать для контроля или не имеет смысла?! Какой вообще анализ сдают в случае наличия гепатита с после терапии?

Вячеслав

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-30T10:18:07+03:00

Здравствуйте!
Рекомендуют сдать в таких случаях ПЦР РНК HCV качественный.
Он должен быть отрицательным.

Question 5

Гепатит С и узи брюшной полости

3 ответа

28 апреля

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться с результатами анализов.🙏🏼У мужа выявили гепатит С , повышены алт и аст , при жтом узи печени в норме , скажите пожалуйста, может ли это быть церроз или рак?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-28T21:33:33+03:00

Здравствуйте!
По результатам обследования выявлены антитела к гепатиту С (aHCV).
Наличие антител к вирусу не означают что он есть в организме, это только подозрение на него.
Чтобы исключить наличие вируса гепатита С рекомендуют сдавать ПЦР РНК HCV качественный (кровь из вены).

В случае положительного результата ПЦР (РНК обнаружена), наличие вируса в крови подтверждается, такое состояние будет требовать дообследования и решения вопроса о лечении.
Перед назначением лечения проходят обследование, позволяющее оценить всю ситуацию по работе печени и ее состоянию.
Выполняют: (укажу перечень на всякий случай):
-Общий анализ крови
-Генотип вируса (генотипирование HCV)

!Фиброскан (или эластометрия печени) для определения степени фиброза при таких значениях АЛТ как правило не проводится т.к. исследование будет искажено в худшую сторону из-за наличия воспаления в печени.
Если вирус подтвердится то можно исследование провести во время лечения когда АЛТ, АСТ нормализуются.

С результатами обследования консультация инфекциониста или гепатолога очно или онлайн для определения дальнейшей тактики.

Сразу хочу пояснить, что гепатит С можно вылечить. В настоящее время применяются высокоэффективные, безопасные и доступные противовирусные препараты.
По УЗИ ОБП нет признаков цирроза и рака печени, не переживайте, описание печени хорошее, диаметр воротной вены в норме.
АЛТ, АСТ повышены, вероятнее всего это связано с вирусом (но все равно без ПЦР точно судить пока нельзя об этом).
Ферритин это белок острофазовый, в данном случае отреагировал на воспаление в печени и он нормализуется тогда когда АЛТ, АСТ вернутся в норму.

Question 6

Анализ на антитела

1 ответ

28 апреля

Анализ крови на наличие антител гепатита C показал положительный результат. Подскажите какие анализы сдать для определения есть ли гепатит?

Алексей

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-29T07:36:25+03:00

Здравствуйте!
По результатам обследования выявлены антитела к гепатиту С (aHCV).
Наличие антител к вирусу не означают что он есть в организме, это только подозрение на него.
Чтобы исключить наличие вируса гепатита С рекомендуют сдавать ПЦР РНК HCV качественный (кровь из вены).

Question 7

СИЛЬНО повышены АЛС, АЛТ

3 ответа

27 апреля

Добрый день.В течение 2 лет повышены показатели АЛС, АСТ -то повышались, то понижались, а сейчас особенно сильно повышены (сдавала 24.04.26)АСТ=221,7АЛС=309,7Гамма-глутамил-за ГЛТ=67,6Билирубин общий 25,7Холестерин общий =7,6По УЗИ брюшной полости ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ признаки...

Ольга

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-27T13:46:27+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и фото анализов можно сказать следующее: основа лечения любого заболевания печени - это устранение причины её поражения по возможности. Поэтому первый шаг к эффективному лечению - это прояснение причины отклонений.
Уточните пожалуйста, проводилось ли какое-то обследование в плане поиска причины проблемы? Какие у Вас рост и вес? Как часто употребляете алкоголь? Принимаете ли какие-то лекарства или БАДы длительно?

Question 8

Результат анализа на гепатит С

2 ответа

27 апреля

Муж сдал анализы на гепатит. Обнаружили тип С. Не понимаем, откуда он мог взяться. Ведёт нормальный образ жизни, в окружении нет людей с гепатитом. Пересдал анализы в КDL. Подскажите значение пожалуйста. Расшифруйте.

Венера, Покачи

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-04-27T11:53:38+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Не переживайте, по антителам диагноз не ставится, в подобной ситуации нужно сдать кровь пцр ВГС качественный, только если он положительный, то подтверждается диагноз гепатита с, далее дообследуетесь и пролечиваетесь платно или бесплатно по очереди. Гепатит с лечится полностью.
Если пцр отрицательный, то гепатита с нет, возможно, проконтактировали и он самоизлечился (бывает в 15-30% случаев)

Question 9

Увеличена печень

3 ответа

27 апреля

С чем может быть связано увеличение правой доли печени, если анализы на вирусные гепатиты в норме. Что означает фраза - Накопление контрастного препарата в поджелудочной железе равномерное? Почему вообще контрастное вещество копится. Есть ли признаки онкологии или других...

Мария

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-04-27T12:03:50+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что контраст вводится чтобы выявить патологические зоны, которые без контраста могут быть плохо различимыми. То что контраст равномерный это хорошо
Для выявления причин увеличения печени смотрим: кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, панель на аутоиммунные поражения печени (антитела к двуспиральной ДНК, гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам анти-LKM1), ферритин, трансферрин, церулоплазмин, альфа-1-антитрипсин

Question 10

Какие препараты принимать

1 ответ

26 апреля

Здравствуйте! Повышены АСТ и АЛТ и холестерин. Посоветуйте, что принимать

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-29T07:37:46+03:00

Здравствуйте!
Необходимо понимать из-за чего они повышены, и до каких значений.
В таких ситуациях в первую очередь рекомендуют выполнить УЗИ ОБП, сдают маркеры вирусных гепатитов В,С, общий анализ крови.

Question 11

Увеличенная печень

1 ответ

26 апреля

Здравствуйте, сделал узи, показало печень увеличена, сдал биохимию - результаты вышлю. В молодости я переел плохих сладостей и с тех пор у меня на лице появляются гнойнички , сейчас чаще, особенно после сладкого , в основном в районе носа .Думаю что это связано .Ни когда не...

Александр, Якутск

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-04-26T18:37:54+03:00

Представителями удхк являются например Урсосан или Урсофальк , обычно рассматривается доза, исходя из веса 10 мг/кг.
Холин и метионин не обладают доказательной базой, поэтому не рассматриваются.

Как правило, на фоне артишока не должно увеличиться. Исходя из ситуации с гнойничками рекомендуется консультация дерматолога, если не посещали.

Question 12

Повышены алт гтп сывороточное железо

3 ответа

26 апреля

Девочка 17 летБыл дефицит витамина д Принимаем постоянно витамин д3 solgar, по 1200 ед Сдали анализы для контроляД в норме 31,5Повышены холестерин 5,21 низкой плотности 3,48Алт 73Сыроточное железо 30Гтп 59Постоянно принимает феварин по 50 мг

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-04-26T14:29:10+03:00

Да, этот препарат подходит
Обычно при таких не высоких показателях препарат не отменяют

Question 13

Гепатит при беременности , Алт и аст резко выросли после родов !

3 ответа

25 апреля

Добрый день! В прошлом году при беременности обнаружили гепатит С ,1b (июнь 25), всю беременность Алт и АСТ были не выше 55 , два раза делала УЗИ печени и брюшной полости, все в норме (увеличения не было). В ноябре родила ребенка, несколько врачей обнадежили и уверенно...

Олеся

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-26T08:39:26+03:00

Добрый день!
Если запойного алкоголизма не было, то тоже нет. Пить нужно было долго и упорно.

Question 14

Живот увеличился и болит правый бок

2 ответа

25 апреля

Подскажите пожалуйста это точно мтс или какая то паталогия печени, на узи увидели очаговые множественные образования в печени?мтс? под вопросом. Толком ничего не говорят врачи.Есть асцит. Боли отдают в спину на уровне печени. В груди нашли новообразование, гистологию взяли...

Людмила, Краснодар

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-26T08:16:57+03:00

Добрый день!
Ссылка на КТ не отрывается, не могли бы прикрепить описание исследования к вопросу.
По биохимическому анализу крови наблюдается снижение общего белка, вероятнее всего за счет альбумина (его рекомендуют досдать в подобных ситуациях).
Асцит вероятнее всего связан со снижением белково-синтетической функции печени.
В таких ситуациях дополнительно рекомендуют выполнить ФГДС (для оценки вен пищевода), маркеры вирусных гепатитов В,С (aHCV, HBsAg), АФП (альфафетопротеин), консультация онколога со снимками КТ.

Question 15

Тянет печень

3 ответа

25 апреля

Здравствуйте, на фоне приема вориконазола , начал вориконазол пить с 24 апреля , до этого пропивал курс 7 дней , через месяц вот повторить нужно начала сильно тянуть печень , пропал сон , психоз появился , уснуть вообще не могу , может из-за вариконазола отказать печень ? Я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-04-25T21:36:43+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что на фоне приема вориаконазола может развиться воспаление печени даже на фоне гепатопротектеров. В таком случае целесообразно проверить кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, панкреатическая амилаза.

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме