Онлайн консультация гепатолога

Question 1

Какое лекарство пить если гипатит с и где его взять

1 ответ

6 мая

В данный момент нахожусь в госпитале а здесь лекарства от гипатита нет

Антон

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-06T11:16:15+03:00

Здравствуйте!
Важно оценить результаты проведенного обследования чтобы в дальнейшем подобрать схему противовирусной терапии.
Какой генотип вируса, значение АЛТ и результат фиброскан?

Question 2

Воспаление на фоне мтс в печени и ковида

3 ответа

5 мая

Здравствуйте, прошу вашей помощи. Женщина, моя мама, 70 лет, рак мол.жел. 2016, мтс в печени 2021, химиотерапия до 02.2026. После этого паллиатив. Самочувствие было удовлетворительное, пока не заболела месяц назад вероятно ковидом (пульмонолог поставил, тест не подтвердил),...

Ксения

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-06T07:40:02+03:00

Здравствуйте!
По результатам обследования можно предположить воспалительный процесс вероятнее всего бактериальной этиологии (повышены лейкоциты за счет нейтрофилов).
В подобных случаях рекомендуют рассматривать прием антибиотиков.

Ферритин и витамин В12 вероятнее всего своим повышением отреагировали на воспалительный процесс, ферритин это острофазовый белок, не редко повышается и тогда когда в клетках печени имеется воспаление (повышение АЛТ, АСТ).

Обращает на себя внимание значительное повышение уровня ЩФ, билирубина.
Подобные отклонения могут указывать на холестатический синдром. Он характеризуется нарушением оттока желчи, что клинически проявляется желтушностью кожи и склер, потемнением мочи и обесцвечиванию кала, также подобные отклонения является причиной кожного зуда.

Холестаз возникает из-за механического блока (камень, образования, стриктуры в протоках). В данной ситуации чтобы уточнить причину состояния в идеале рекомендуют выполнить КТ брюшной полости и забрюшинного пространства для лучшей визуализации протоков желчевыводящих путей и поджелудочной железы. И в идеале с учетом возраста, отягощенного анамнеза рассматривать лечение в условиях стационара.
Можно вызвать скорую помощь, в госпитализации отказать не должны.

Question 3

Гепатит С.

1 ответ

5 мая

Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться, сдавал анализы, в результате которых был обнаружен Гепатит С, при повторной пересдаче также обнаружено наличие антител 21.71, как поступить дальше? Благодарю Вас

Илья

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-05T20:44:24+03:00

Здравствуйте!
Наличие антител к вирусу не означают что он есть в организме, это только подозрение на него.
Чтобы исключить наличие вируса гепатита С рекомендуют сдавать ПЦР РНК HCV качественный (кровь из вены).
Какие результаты АЛТ, АСТ?
УЗИ ОБП не выполняли?

Question 4

УЗИ печени,поджелудочной и желчного пузыря

4 ответа

5 мая

Хотелось бы узнать разницу между первым и вторым УЗИ и какие дальнейшие действия. Диету номер 5 стараюсь соблюдать уже 5 месяцев,но в последнее время есть нарушения немного.Были повышены Али и АСТ, принимала гептрал, нольпазе и ферменты. Показатели все повышались,после отказа...

Татьяна, Иланский

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-05-05T16:40:18+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что небольшая динамика по узи есть, но лечение стоит продолжать
В подобной ситуации можно сказать, что В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно) 2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: доказанный препарат это УДХК, обычно назначается в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

Question 5

Изменения в анализах, гепатоз печени, высокое давление

3 ответа

5 мая

Здравствуйте. Мужчина 44 года. Сдал анализ крови, результаты завышены:ЛДГ, Гликозилированный гемоглобин, АЛТ, Глюкоза, Креатина, мочевая кислота, моноциты. Значительно занижен ГСПГ. Прошу расшифровать анализы?!К какому специалисту необходимо обратиться дополнительно? Что...

Елена, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-05T14:47:04+03:00

Здравствуйте!
Выявленные изменения лабораторных показателей характерны для жировой инфильтрации печени.
Можно предположить нарушение углеводного обмена (повышены глюкоза, гликозилированный гемоглобин), в таких ситуациях рекомендуют проконсультироваться с эндокринологом.

Избыточная масса тела часто сопровождается снижением уровня ГСПГ. Специально на этот показатель влиять не требуется, как только нормализуется вес, улучшатся обменные процессы в печени, он самостоятельно нормализуется.

Повышение АЛТ (печеночный фермент) незначительное.
В плане дообследования рекомендуют выполнить aHCV, HBsAg (маркеры вирусных гепатитов В,С).

Изолированное повышение креатинина не указывает на поражение почек. Чаще всего он повышается при артериальной гипертензии, если накануне сдачи анализов были скачки АД.

По анализам отмечается повышение уровня мочевой кислоты. Мочевая кислота является продуктом распада белковой пищи (пуринов). Чем больше человек употребляет белковой пищи (мясо, рыба), тем выше уровень мочевой кислоты.
В плане коррекции в первую очередь рекомендуют соблюдать низкопуриновую диету.
Если через 2 месяца в динамике мочевая кислота не нормализуется, то назначают медикаментозную коррекцию, обращаются к терапевту или ревматологу. Наиболее эффективным считают препарат аллопуринол.

На текущий момент в плане коррекции: средиземноморский тип питания, физическая активность, плавное снижение веса (это все основа терапии).
В плане медикаментозной коррекции продолжают прием урсосан. На вес 126 кг обычно дозировку рассматривают урсосан 1000 мг (при хорошей переносимости).

Question 6

Образование в печени, онкология?

5 ответов

5 мая

Здравствуйте, помогите расшифровать анализы, образование в печени - рак? Все анализы крови и печеноные показатели в норме

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-05-05T11:17:41+03:00

Здравствуйте!
Возможно это участок повышенной регенерации тканей печени, такая находка требует дообследование.
В первую очередь в таких случаях рекомендуется сдавать ИФА крови на антитела класса Джи к описторхоз эхинококкоз (исключить паразитов), ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В (исключить гепатит), альфафетопротеин (онко процесс) и КТ органов брюшной полости с контрастом.

Question 7

Сдала кровь на биохимию.

4 ответа

4 мая

Здравствуйте, мне 32 года. Два года назад у меня обнаружили синдром Жильбера и жировой гепатоз печени. Проходила лечение фосфогливом и принимала Урсосан, так как были слегка повышены показатели. Недавно сдала кровь на биохимию. По результатам АЛТ 20. АСТ 16.7, билирубин...

Ольга

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-04T14:23:46+03:00

Здравствуйте!
Верхней границей нормы для АСТ, АСТ считается 40 ед/л, а для общего билирубина норма до 20,5 мкмоль/л.
По имеющейся информации можно предположить что функция печени не страдает и что косвенных признаков застоя желчи не выялено.
По данным ферментам нельзя судить о наличии/отсутствии цирроза печени.

Question 8

Лечение Гепатита С

1 ответ

4 мая

Здравствуйте! 16 лет назад поставили диагноз хронический гепатит С. Лечения не проводилось. Сейчас хочу начать лечение, но не в своем городе. Подскажите, какие анализы нужно сдать, чтобы приехать в другой город к врачу уже с нужными анализами на руках?

Ли

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-05T20:45:35+03:00

Здравствуйте!
Перед назначением лечения проходят обследование, позволяющее оценить всю ситуацию по работе печени и ее состоянию.
Выполняют:
-Общий анализ крови
-АСТ, АЛТ, креатинин, ГГТ, ЩФ, общий билирубин, прямой билирубин, альбумин
-Генотип вируса (генотипирование HCV)
-УЗИ органов брюшной полости
-Фиброскан (или эластометрия печени) для определения степени фиброза

С результатами обследования консультация инфекциониста или гепатолога очно или онлайн для определения дальнейшей тактики.

Question 9

Гепатит с

4 ответа

3 мая

Здравствуйте, гепатит с лет 10 примерно...Прошла терапию собосфувир велпатасвир 12 недель, сдала пцр через день после окончания приёма, пцр качественный обнаружен. Что это значит? Не помогло?Самочувствие хорошее. До терапии алт и аст превышает норму немного, билирубин в норме...

Елена, Егорьевск

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-05-03T21:07:23+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Не переживайте, В подобной ситуации можно сказать, что окончательный контроль проводим через 3 мес от окончании терапии
Есть вероятность, что он все же станет отрицательным

Question 10

Образование правой дочи печени гемангиома

3 ответа

3 мая

Добрый день, после узи печени , Заключение: Образование правой доли печени (гемангиома?) Гепатомегалия. Жировой гепатоз. Деформация желчного пузыря перегиб. Нефроптоз 1 ст. слева., сдал кт: Гепатомегалия. Фокально-нодулярная гиперплазия печени (аденома, гемангиома, пео)., и...

kozlyuk.1989@mail.ru, Нерюнгри

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-03T03:36:11+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее:
- по УЗИ и нативной КТ характеристики образований больше соответствуют гемангиомам, но для уточнения требуется выполнения исследования с контрастом (лучше МРТ с контрастом); явно подозрительных на злокачественный процесс признаков не описано,
- повышение уровня АПФ совсем небольшое, обычно такие небольшие отклонения связаны с воспалением или доброкачественными образованиями в печени, а не со злокачественными новообразованиями (при раке печени повышение АФП в десятки раз).

Question 11

Образования в печени

3 ответа

2 мая

Добрый день! Сегодня делала КТ с контрастом, по причине того, что по узи обнаружили камень в почках. По результатам кт, камня не оказалось. Но, очень беспокоит множественные образования в печени, что это такое? Насколько опасно? Что делать дальше, какое обследование...

Вика

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-02T14:46:41+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее:
- по КТ картина образований во II, III, IV и VI сегментах соответствует гемангиомам небольших размеров, это не опасные доброкачественные сосудистые опухоли, довольно часто встречаются как случайная находка, требуют только контроля размеров по УЗИ в динамике через 6 месяцев, а далее раз в год; в V сегменте, вероятно, простая киста небольших размеров, также не опасно,
- размеры выявленных образований (кроме образования во II сегменте) совсем маленькие, по УЗИ их просто может быть не видно пока, так как они могут выглядеть похоже на нормальные структуры печени; также не всегда по УЗИ удаётся хорошо рассмотреть все участки ткани печени по объективным причинам;
- что касается камней, то это нередкая ситуация; по УЗи часто можно принять за небольшой камень уплотнённые стенки почечных сосудов или какие-то плотные включения в почечном синусе; именно поэтому в сомнительных случаях назначают КТ как наиболее точный метод.

Question 12

Лечение гепатита С Велпонатом

2 ответа

2 мая

Здравствуйте, обнаружили гепатит С, сдал анализы пцр, подтвердился! Алт 130, аст 60! Эластометрию хочу сделать но сказали что нужно понизить алт и аст сначала! Генотип 1,1Б! Купил препарат велпанат индийский! Могу ли я его сразу начать пить? Или есть какие то строгие условия...

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-05-02T10:37:13+03:00

Здравствуйте!
При отсутствии тяжёлого цирроза, который виден на УЗИ, по снижению тромбоцитов, повышению АСТ больше чем АЛТ как правило лечение такого генотипа стандартно, снижать ферменты не рекомендуется и просто проводят лечение под контролем врача, тот же препарат по 1 табл 1 раз в день курсом 3 месяца.
Вероятность успеха лечения 98-99%

Question 13

Поставили диагноз церроз печени.асцит.

3 ответа

30 апреля

Здравствуйте. Мужу поставили диагноз цирроз печени. Прошли анализы, к-т у него асцит. Прошу дать консультацию. Гепатолога у нас нет. Прокапали альбумин 11 доз. Поднялся с 24.6 до 37.7

Валетнина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-30T08:40:40+03:00

Здравствуйте!
По приложенным файлам можно предположить что имеет место цирроз печени, осложненный портальной гипертензией: спленомегалией, печеночно-клеточной недостаточностью, гиперспленизм (снижение уровня тромбоцитов).
На фоне проводимой терапии уровень альбумина нормализовался, сейчас можно предположить что белково-синтетическая функция печени скомпенсирована. Контроль альбумина в динамике проводят не реже 1 раза в 3 месяца.

Медикаментозная терапия расписана верно, дополнительно при циррозе печени рекомендуют рассмотреть на очном визите у врача следующие препараты.
Для борьбы с печеночной энцефалопатией принимаются альфа-нормикс, гепа-мерц, дюфалак (лактулоза), стул при циррозе печени должен быть ежедневным (это важно).

В плане обследований:
-ФГДС для оценки вен пищевода. В случае расширения вен пищевода назначают для профилактики кровотечений в-адреноблокаторы.
-Маркеры вирусных гепатитов В,С
-Маркеры аутоиммунных гепатитов.
-ОЖСС, трансферрин, витамин В12, фолиевая кислота.

Question 14

Здравствуйте. У меня АЛаТ 291, АСаТ 252, что делать? Куда бежать? Ферритин 512

1 ответ

30 апреля

Здравствуйте. У меня АЛаТ 291, АСаТ 252, что делать? Куда бежать? Ферритин 512

Лаура

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-30T10:17:17+03:00

Здравствуйте!
В таких ситуациях рекомендуют в первую очередь исключить вирусные гепатиты В,С, сдают aHCV, HBsAg, выполняют общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, УЗИ органов брюшной полости.
Далее с результатами обследований консультация гепатолога или гастроэнтеролога.

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме