Онлайн консультация гепатолога

Question 1

Жировой гепатоз, слабость, повышены печёночные пробы, асло и срб

1 апреля

Около двух лет повышены трансоменазы, хроническая усталость, периодически подташнивает,иногда тяжесть в прав. Подреберье. Изредко горечь во рту, проблемы со стулом в сторону диареи. Периодический зуд кожи. Ночные выбросы желудочного содержимого. Хронические боли в спине,

Елена, Озёрск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-01T16:18:52+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!

Question 2

Узи, высокий билирубин

4 ответа

1 апреля

Здравствуйте. Прошла узи печени и желчного пузыря. Посмотрите, пожалуйста, что там не так и надо ли принимать какие-нибудь лекарства.

Наталья, Пески

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-01T15:15:18+03:00

Здравствуйте!
Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы - это изменения метаболического характера.

Возникают чаще всего на фоне малоподвижного образа жизни, неправильного питания, избыточного веса (если он имеет место быть), на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, БАДов.

Но ничего страшного не описано по УЗИ, не переживайте. Все носит обратимый характер.

Работа печени не нарушена, углеводный и жировой обмен без отклонений.
В плане коррекции изменений: средиземноморский тип питания+разумная физическая активность (ходьба).

По анализам наблюдается повышение билирубина за счет не прямой фракции.
Повышение непрямой фракции билирубина - подозрение на синдром Жильбера. Для уточнения ситуации сдают кровь на данный синдром. (прямая ДНК-диагностика - исследование промоторной области гена UGT1A1).

Question 3

АЛТ 214, АСТ 106

5 ответов

1 апреля

Мужчина 43 года, Рост: 190см, вес: 117кгУдален аппендицит в 2023, камни в желчном.Жалоб нет.Любитель жирного мяса, колбас и водочки по выходным.До Нового года сдал анализы по Диспансеризации. АЛТ было 100.После Нового года пересдал и там уже АЛТ- 248.Поехали в больницу. Там...

Ольга

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-01T10:25:31+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ ОБП признаки жирового гепатоза. Подобные изменения в печени формируются на фоне неправильного питания, при малоподвижном образе жизни.

АЛТ, АСТ повышены умеренно, вероятнее всего такое отклонение фермента связано с жировой инфильтрацией печени.

Дополнительно в таких случаях исключают аутоиммунные гепатиты (имеется специальная панель на них в лабораториях).

Изменения в печени носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.

Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшают потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота или тиотриазолин).

Важно понимать, что ни один препарат не лечит жировой гепатоз.
Препараты оказывают вспомогательную роль. Только убирают воспаление временно. Если человек не корректирует образ жизни, то прием препаратов просто убирает следствие причины, а не ее саму.
Основа лечения - образ жизни, снижение веса, только тогда нормализуются показатели работы печени.

Question 4

Жировой гепатоз

4 ответа

31 марта

Здравствуйте! Сыну 18 летРост 183 вес 103кг, просто решили сдать анализ крови, чтобы посмотреть в норме ли они. Оказалось нет. Алт повышен 69.9, Аст в норме 27,8. Билирубин общий 40,7, Прямой- 5.6 Не прямой 35.1 Ггт-44, Щелочная фасфотаза 62. Гемоглобин 160, Гемотокрит...

Надежда

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-04-01T08:45:21+03:00

Избегать алкоголя, токсичных веществ, тяжёлой физ нагрузки
В целом просто здоровый образ жизни

Question 5

Передача Гепатит В

6 ответов

31 марта

Пожал руку человеку, у которого точно гепатит В.Может ли вирус с его руки попасть на мою, и я ее потом занесу в слизистые? Как дезинфицирует этот вирус?Везде пишут, что может неделями оставаться жинеспособным? Если просто смыть с руки водой и мылом, не не смоется на 100% ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-01T08:39:38+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

1) Можно поставить его.
2) Вреда не будет.

Question 6

Впервые выявили гемангиому на узи, стоит ли делать МРТ?

4 ответа

31 марта

Здравствуйте, неделю беспокоят боли в правом подреберье, после еды, иногда бывают приступы и с утра и в течение дня. Небольшая тошнота, мягкий стул и отрыжка воздухом. Гастроэнтеролог направил на узи бп. (Прикрепила) Там впервые выявили гемангиому. До этого год назад делала...

Валентина, Москва

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-03-31T15:16:54+03:00

Здравствуйте! Исходя из международных рекомендации и практики в таких случаях говорят, что
Да, в таких случаях рекомендуется делать МРТ или КТ с контрастом.
Так же делаются
Клинический анализ крови с формулой
АЛТ АСТ ггт общий билирубин щф
Альфафетопротеин
ИФА крови на антитела класса Джи к описторхоз эхинококкоз
ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В

Question 7

Сильная потливость

4 ответа

30 марта

По узи брюшной полости все норм. Есть физиологический загиб желчного. По анализам высокий билирубин. После 3 недель приема урсофалька с беррокоц снизился прямой до 5,5, непрямой и общий повысились- более 50 стали( были больше40). Кровь на гепатиты отрицательно. Был повышен...

Юлия

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-03-30T21:04:18+03:00

Здравствуйте! Исходя из международных рекомендации и практики в таких случаях говорят, что
Возможно есть синдром Жильбера, в таких случаях рекомендуется сдавать генетический анализ крови на синдром Жильбера, в случаях высокого билирубина и усиления потливости иногда используют капли корвалол по 1-2 недели для снижения билирубина при подтверждении Жильбера.

Question 8

Гемангиома печени

4 ответа

30 марта

Здравствуйте. Несколько лет назад случайно обнаружили гемангиому печени, которая не беспокоила. Пару недель назад появились не сильные боли с права, горечь во рту. На прием к врачу только через 1.5 недели. Вопрос в следующем: так как имею медицинское образование могу ли я...

Лариса, Краснодар

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-03-30T09:25:40+03:00

Здравствуйте! Исходя из международных рекомендации и практики в таких случаях говорят, что
При отсутствии противопоказаний это возможно, таким препаратом очень сложно навредить.
Дополнительно в таких случаях рекомендуется сдавать
Клинический анализ крови с формулой
АЛТ АСТ ггт щф общий билирубин
УЗИ органов брюшной полости натощак

Question 9

Повышенные алт, аст и билирубин

4 ответа

30 марта

Здравствуйте, по результатам анализов очень повышен АЛТ (1297) , АСТ (929) , билирубин общий (57) и прямой (47), ферритин (350).С декабря 2025 по сегодняшний день (30.03.2026) было несколько однократных приступов боли в области желудка , с января 2026 по сегодня - дважды были...

Наталья

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-30T05:02:27+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: по анализам картина гепатита с высокой воспалительной активностью, о наличии холестаза достоверно судить невозможно, так как не исследовались уровни ЩФ и ГГТП.
Первое и главное, что сейчас требуется - это провести обследование, чтобы понять, с чем именно связан гепатит, так как возможных причин много (вирусы, аутоиммунные и обменные заболевания печени) и лечение будет кардинально разным. Я понимаю, что у Вас стеснённое положение в плане обследования, но без знания причины болезни печени попросту невозможно рекомендовать эффективное лечение, так как основа лечения всегда - это по возможности устранение причины, всё остальное вторично.
Если гепатит вирусный (гепатит В, к примеру), то может быть риск для ребёнка, если он не вакцинирован от гепатита В в роддоме. В остальных случаях рисков для ребёнка нет.
Сложно сказать, но ситуация серьёзная, так как АлАТ и АсАТ повышены в десятки раз. Обычно с такими показателями обследование и лечение проводят в стационаре.
Стоит обратиться хотя бы к терапевту и провести стартовое обследование:
- УЗИ органов брюшной полости,
- дополнительно общий анализ крови, биохимический (ЩФ, ГГТП, альбумин + общий белок),
- фибриноген,
- кровь на HBsAg и anti-HCV (total) (скрининг вирусных гепатитов В и С),
- кровь на ANA, ASMA, ALKM-1 и общие IgG.

Question 10

Точный диагноз печени с повышенными алт, аст, билирубином

2 ответа

28 марта

получил лучевое лечение -кибернож в июле 2025 по поводу новообразования левого глаза без первично выявленного очага. на контрольном обследовании выявлены высокие показатели АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ и билирубина, жесткость печени 9,3 кПа (средний-тяжелый фиброз). Как лечиться дальше?

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-03-28T21:07:32+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что для выявления причины сдаем пцр на гепатит с , панель на аутоиммунные поражения печени (антитела к двуспиральной ДНК, гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам анти-LKM1), альфа-фетопротеин, ферритин, трансферрин, церулоплазмин, альфа-1-антитрипсин
В качестве симптоматического лечения могут быть использованы гепатопротектеры

Question 11

У ребенка увеличена печень.

3 ответа

28 марта

Ходили на узи брюшной полости. Сказали,что у ребенка 8 лет,увеличена печень. Размеры 40x100. В интернете пишут,что в его возрасте это норма. Сказали соблюдать диету и все. Никаких подробностей,никакого плана лечения и тд. Спросила когда на повторный прием,сказали ну через год...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-03-28T13:54:02+03:00

Здравствуйте!
У детей довольно часто наблюдается увеличение печени в размере.
Печень это орган иммунный, и она способна реагировать на абсолютно любой инфекционно-воспалительный агент своим увеличением.
Это не опасное состояние, полностью обратимое, не переживайте.

Укажите пожалуйста рост ребенка, чтобы трактовать размер печени. Смотрим при оценки размера печени не на возраст, а на рост.

Для уточнения ситуации смотрят дополнительно общий анализ крови и АЛТ. Если эти анализы в норме, то проводят контроль УЗИ ОБП не менее чем через 3 месяца и более ничего не требуется.

Question 12

Что мне делать?

4 ответа

28 марта

Здравствуйте! Мне 54 года, прохожу ПВТ 16 день. Гепатит С-3а, назначили припараты - Софосбурин +Даклатасфир и рибаверин. На 3-й день приёма, начались проблемы с ЖКТ, врач сказал пить панкреатин, сейчас болит спина, области правой почки, и мочевик. Нигде не промерзала, думаю,...

Лариса

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-03-28T08:56:44+03:00

Александров Павел Андреевич

Они совместимы, можно одновременно

Question 13

Расшифровка анализов.

4 ответа

27 марта

Добрый день! У мамы болит в правом подреберье. Раньше ставили жировой гепатоз. Она постоянно пьет лекарства, и сдает анализы. В этот раз сдала анализы АСт и АЛТ понизились, но и мочевина и креатинин тоже почему то низкие . Что нужно пить ? Анализы прикреплю

Анна

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-03-28T01:24:50+03:00

Здравствуйте, Анна!
Могли бы прикрепить свежие анализы?
Если АЛТ и АСТ понизились, то это хорошие показатели, которые говорят о том, что восстанавливается функция печени. По 2024 и 2025 г они у нее повышены.
Уровень креатинина и мочевины были в норме в 2025 г.
Есть ли свежее УЗИ органов брюшной полости? Либо прикрепите последнее тоже , пожалуйста.
А так же, подскажите, какие препараты принимает на регулярной основе?

Question 14

Расшифруйте анализы пожалуйста

3 ответа

27 марта

Здравствуйте. Возили отца на вывод из запоя , там ему сделали капельницу и анализы. Вот результаты. Что скажите ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-03-27T19:09:12+03:00

Здравствуйте!
Отклонения в анализах крови не критичные, указывают на воспаление в клетках печени, вероятнее всего на фоне употребления алкоголя.
В подобных ситуациях (если не сдавали) рекомендуют исключить вирусные гепатиты В, С - сдают aHCV, HBsAg, выполняют УЗИ ОБП.
В плане коррекции можно рассмотреть с лечащим врачом прием метадоксил.

Question 15

Повышенные АЛТ/АСТ, диффузные изменения печени

3 ответа

27 марта

Здравствуйте, при сдачи биохимии крови обнаружили повышение АСТ 221, АСТ 113.Остальные показатели в норме, жалоб нет. Анализ мочи в норме, анализ гепатит отрицательный. Фото анализов и файл УЗИ со снимками прикрепила.Грешу на себя, что стала практически ежедневно налегать на...

Елена

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-03-28T06:39:32+03:00

Доброе утро!
Оба препарата хорошие, но механизм действия у них разный. Чаще всего начинают прием урсодезоксихолевой кислоты.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца.
На вес 58 кг достаточной дозой будет считаться 500 мг на ночь.

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме