Онлайн консультация гепатолога

Урсосан же принимали, если нормально переносили, то его можно продолжить до приема гастроэнтеролога (курс 1-3 мес, при некоторых болезнях его и месяцами пьют)

Здравствуйте!
По анализам не понятно за счет какой фракции повышен билирубин, прямой или непрямой, рекомендуется досдать эти показатели.
Если будет повышение непрямой фракции - рекомендуется сдать кровь на синдром Жильбера.
Признаков застоя желчи не описывают по УЗИ, вероятнее всего повышение связано с непрямой фракцией.
Учитывая признаки жирового гепатоза по УЗИ с целью коррекции рекомендуется соблюдение средиземноморского типа питания, разумная физическая нагрузка, урсосан 10 мг на кг веса в сутки в течении 2-3 месяцев, он улучшит обменные процессы в печени.
АСТ преобладает над АЛТ, вероятнее всего причина повышения не связана с печенью. АСТ главным образом вырабатывается в мышечной ткани (сердечной мускулатуре). Рекомендуется повторить ЭКГ+УЗИ сердца.
Учитывая что в общем анализе крови есть незначительные признаки вирусной инфекции рекомендуется сдать ПЦР крови к ДНК ЦМВ, ВЭБ качественный.

Здравствуйте!
При генотипе 3а и фиброзе печени 3 степени назначается схема: софосбувир+велпатасвир, курсом 12 недель.
После того как вирус уйдет из организма печень сама начнет восстанавливаться, фиброз может стать меньше.
После окончания ПВТ можно курсом принимать урсосан или гепа-мерц.

Здравствуйте
А фгдс не выполняли?
С ДЖВП рекомендуется соблюдать диету,и убрать продукты которые провоцируют обострение,болевой синдром и тошноту с горечью
→ Диетотерапия
* Пищу принимать каждые 3 часа
* Отказаться от длительных перерывов в приеме пищи
* Ограничить потребление:
* Животных жиров
* Пищи в жареном виде
* Экстрактивных веществ 
* Крепкие мясные и рыбные бульоны
* Копчености
* Консервы
* Пряностей
* Приправ и специй 
* Лук
* Чеснок
* Перец
* Горчица
* Маринадов
* Газированной и фруктовой воды
* Пива
* Белого сухого вина
* Шампанского
* Кофе
* Цитрусовых
* Пищу готовить преимущественно путем варки, тушения, запекания, на пару
* Пищу принимать в спокойной обстановке, не спеша
* В течение 1,5-2 ч после приема пищи избегать длительных наклонов и горизонтального  положения
* Полезны:  
* Кисломолочные продукты 
* Творог
* Кефир
* Йогурт невысокой жирности
* Каши
* Овсяная
* Гречневая
* На воде или молоке низкой жирности
* Бананы
* Печеные яблоки
* Картофельное пюре
* Овощные супы
* Отварное мясо 
* Нежирная говядина
* Куриная грудка
* Негазированная минеральная вода 
* В подогретом виде по ½ стакана 4 раза в день за полчаса до еды

На фоне постоянного застоя желчи может быть повышен уровень холестерина
Если по результатам уздг бца нет признаков атеросклероза,прием статинов в данный момент не показан
Для улучшения моторики жкт обычно назначается курсовой прием Ганатон 50 мг 3 р в сутки в течение 4 недель
Урсосан 10 мг на килограмм массы тела в сутки в течение 1-2 месяцев

Это безусловно положительная динамика в виде снижения вирусной нагрузки. Если не будет влияния никаких других факторов вредных (типа алкоголя, приема бадов и т.д.) будет здоровый образ жизни, то вероятнее всего нагрузка +/- такой же и останется. Самовыздоровление может тоже наступить, но это в основном случается после острого процесса.
Вероятность что нагрузка станет очень высокой как было изначально конечно очень минимальная.

Здравствуйте!
Такое конечно возможно.
Но! В таких случаях необходимо сдавать ПЦР качественный ультрачувствительный.
Бывает что генотип не определяется когда низкая вирусная нагрузка или редкий генотип (в РФ делают кровь только на 4 генотипа - они часто встречающиеся).
Если ПЦР покажет отрицательный результат, значит Вы здоровы и лечение не требуется!

Уровень антител не имеет большого значения
Да, со временем может стать меньше
Самое главное отслеживать пцр

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста анализы к вопросу.

Здравствуйте! Это может быть проявлением цмв. Можете прикрепить анализ на цмв и узи?

Здравствуйте!
Размер печени может быть связан как раз с лишним весом у ребенка, это одна из причин.
Другая причина - это перенесенный воспалительный процесс и реакция печени на этот процесс своим увеличением, потому что печень это орган иммунной системы и может ровным счетом как и л/узлы на это реагировать.
Здесь самый важный момент что не страдает работа печени, что АЛТ в норме, следовательно гепатопротекторы не требуются. Нормализация это только питание, контроль УЗИ ОБП в динамике 1 раз в 3 месяца, больше ничего не требуется.

Надо сдать! И еще липидный спектр Вам показано сдать, сделать УЗИ сосудов шеи!

Фосфоглив Вы можете применять + Средиземноморский тип питания

Здравствуйте! По обследованию вероятно стеатоз печени (накопление жира в печени), при этом по анализа воспаления нет (гепатита)
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

Альфаксим это дженерик( аналог) альфа нормикса.
Если есть возможность, лучше пропить оригинальный препарат ( альфа нормикс)

Здравствуйте.
Жировой гепатоз не является противопоказанием для естественных родов.
Жировой гепатоз возникает на фоне метаболических нарушений в организме.
У Вас показатели АСТ, АЛТ в норме, что говорит нам об отсутствии воспалительного процесса в печени на фоне гепатоза- это хорошо.
Незначительно повышена ггтп и обращает на себя внимание повышение глюкозы.
Вам необходима консультация эндокринолога .
Скажите, какие то препараты Вы принимаете на постоянной основе?

Здравствуйте!
Размеры печени по УЗИ в норме, все показатели работы печени в норме.
Какого-то явного смысла сдавать что-то ещё в плане печени нет.
Для исключения гепатитов сдают ИФА крови на Anti-hbcor-total, Anti-hcv-total