Онлайн консультация гепатолога

Question 1

12 мая

Добрый день. Готовлюсь к протоколу ЭКО, который будет через 2 недели. Слала биохимию, а у меня повышен АСТ. Я так понимаю с таким показателем могут не пустить в протокол. Можно ли пропить какие-то препараты для снижения этого показателя? Какие могут бить осложнения при...

Ксения

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-12T21:16:09+03:00

Добрый вечер!
АСТ главным образом синтезируется не в печени, а в мышечной ткани (сердечная, скелетно-полосатая мускулатура).
Повышение его чаще всего наблюдается при тяжелых физ.нагрузках или занятии спортом (если было накануне сдачи крови).
Даже внутримышечные инъекции могут влиять на данный фермент.
В подобных ситуациях рекомендуют АСТ повторить в динамике через 7 дней, при этом за неделю исключить провоцирующие факторы.
АЛТ - главный печеночный фермент, он в пределах возрастной нормы, нарушений функции печени не выявлено.
Повышение АСТ не является противопоказанием для вступления в протокол ЭКО, никакие препараты принимать не требуется. Этот факт повышения никак негативно на протоколе не скажется, не переживайте.

Question 2

Корректное и полное название анализа

5 ответов

12 мая

Здравствуйте.У моей мамы несколько лет назад случайно обнаружили в крови антитела к гепатиту С.Никаких жалоб не было.Проводила обследование, в тч фибросканирование. Сдавала другие анализы в этой связи.Обнаружено только носитель ство, само заболевание не активно.На прошлой...

Наталья

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-13T06:42:42+03:00

Добрый день!
IgG и на фоне хронического гепатита С будут определяться.
Иммунитет при гепатите С не защитный, то есть, эти антитела не предотвращают повторного заражения. Поэтому даже после выздоровления или успешного лечения можно заразиться снова.
Нет, наличие РНК вируса в крови будет означать наличие хронического вирусного гепатита С.

Question 3

Первичный Билиарный холангит

3 ответа

11 мая

Здравствуйте. По биопсии печени поставили ПБХ, фиброзF0Принимаю урсосан 750мгВопрос такой. Можно ли пить алкоголь по праздникам?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-05-11T17:53:04+03:00

В разумных пределах, главное, чтобы печеночные показатели были в норме. Диета, конечно необходима, в плане ограничения жирной, жаренной пищи, минимизация алкоголя, а так же добавление физической активности, чтобы печень функционировала хорошо

Question 4

Анализы на гепатит с

4 ответа

11 мая

Добрый день. Расшифруйте пожалуйста анализы на гепатит с. Спасибл

Елена

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-05-11T14:19:36+03:00

По КТ видно увеличение печени и селезёнки, призраки повышения внутреннего давления. Нельзя исключать цирроз печени.
В таких случаях дополнительно рекомендуется делать эластометрию печени на аппарате Фиброскан, так же сдают глубокие маркеры гепатита В (ИФА крови на Anti-hbcor-total)

Question 5

Повышенные уровни Алт, Аст

4 ответа

10 мая

Добрый день. Около двух недель назад длительно болела простудой, возможно орви, не обращалась в мед учреждение, на 7 день начала прием антибиотиков суммамед 2 дня, цефиксим 3 дня, флуканазол 1 раз, ибуклин 10 дней по два раза в день, дексаметозон пару раз, омез. Около 5 дней...

Елена

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-05-10T18:38:46+03:00

Здравствуйте!
Повышение ферментов умеренное, вполне возможно из-за болезни и лекарств.
Общая кровь спокойная, иммунитет не видит явной угрозы.
В таких случаях конечно желательно исключить вирусные гепатиты, сдают ПЦР крови на гепатиты В и С качественно и ИФА крови на антитела класса М к гепатиту А.
Рекомендуется пить больше воды, через 2 недели после всех лекарств строго натощак повторяют АЛТ, АСТ, ггт, щф, общий билирубин.
Если всё придёт в норму значит просто было токсическое влияние и причин для волнения нет

Question 6

Повышен показатель гемоглобина

1 ответ

9 мая

Доброе утро! Нахожусь на больничном из-за скачков давления. Сдала анализ мочи и крови.Анализ крови меня мягко говоря напугал. Гемоглобин 170! И завышены другие показатели крови. Скажите, почему так резко подскачил гемоглобин?

Елена

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-09T16:20:58+03:00

Здравствуйте !
Повышение гемоглобина в анализе крови может быть при сгущении крови например из-за недостаточного потребления жидкости, а так же при курении, проживании в высокогорных районах и заболеваниях верхних дыхательных путей (астма, хронический бронхит). Но если повышение гемоглобина будет нарастать, а так же если в крови есть повышение эритроцитов , гематокрита, тромбоцитов может понадобиться очная консультация гематолога.
Для дообследования обычно сдается биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, билирубин , креатинин, СРБ, Д-димер, ферритин.
Так же желательно сделать УЗИ органов брюшной полости.
Ещё рекомендуется повторить общий анализ крови +ретикулоциты через 2-4 недели для оценки динамики состояния.

Question 7

Расшифруйте узи

2 ответа

9 мая

Здравствуйте. Расшифруйте, пожалуйста, УЗИ. Что это и что с ним делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-05-09T13:43:55+03:00

Александров Павел Андреевич

Пожалуйста! Здоровья Вам!

Question 8

Помогите понять результат анализа

2 ответа

9 мая

Результат анализа на хронич вирусный гепатит В 6,0* 10^2 МЕ/мл.Помогите понять результат,Спасибо!

Елена, Владимир

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-09T11:34:05+03:00

Здравствуйте!
Такая вирусная нагрузка трактуется как низкая, т.е. простыми словами вируса в крови размножается не много.
Для определения дальнейшей тактики в подобных случаях рекомендуют выполнить фиброскан для оценки степени фиброза печени, сдают АЛТ, АСТ, антитела к гепатиту Д.
Если проходили данные обследования прикрепите пожалуйста к вопросу для оценки.

Question 9

Гемангиома печени?

5 ответов

9 мая

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, прохожу службу в МВД, проходил планово 30.04.26 г. УЗИ ОБП, врач сказал, что в печени обнаружил доброкачественные образования, сказал, что это гемангиомы. Сказал делать узи один раз в год. После этого через несколько дней 07.05.26 г. я...

Артем, Иркутск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-09T10:51:28+03:00

Здравствуйте!
По КТ гемангиомы подтвердились, они маленьких размеров (около 10 мм).
Гемангиома это доброкачественное сосудистое образование, наиболее часто встречающееся из всех доброкачественных образований печени. Встречаться могут в любом возрасте.

Патогенез гемангиом известен плохо, возможно, эта патология является гормонально зависимым состоянием.
Гемангиомы обычно не имеют клинических проявлений, их обнаруживают случайно, изменения размера этих новообразований возможно проследить только при длительном наблюдении.

Консервативного лечения гемангиом нет, т.к. ни один препарат не оказывает прямого действия на них.
А хирургическое лечение проходят очень редко, обычно в случаях, когда гемангиома достигает гигантских размеров (более 10 см).
Их наблюдаем только в динамике (контроль роста). Выполняют УЗИ ОБП 1 раз в 6-12 месяцев.

Также по КТ описывают незначительное увеличение печени и селезенки. Эти органы считаются иммунными и могут реагировать подобным образом на любые воспалительные процессы. Для уточнения причины увеличения рекомендуют выполнить:
-Общий анализ крови.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота).
-Маркеры вирусных гепатитов В,С.

Question 10

Превышены АЛТ, АСТ

5 ответов

8 мая

Беременность 6 недель, гипертония 2 стадии, принимаю допегит 3 раза в день и принимала до беременности, утрожестан 1 таблетку на ночь, фолиевую кислоту. Сдала анализы перед постановкой на учёт, превышены АЛТ 506 и АСТ 268. В предыдущую беременность была подобная ситуация, но...

Галина, Тюмень

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-05-08T20:20:09+03:00

Здравствуйте!
Вообще это очень высокие показатели при беременности, граничат с острым поражением печени, в таких случаях рекомендуется госпитализация в стационар для обследования и проведения лечения (инфузии Гептрал, возможно плазмаферез).

Question 11

Гипатит С качественный анализ ПЦР

1 ответ

8 мая

Сдал качественный анализ ПЦР,на гипатит С,пришёл ответ ОБНАРУЖЕН,что дальше какие теперь необходимо сдавать анализы, чтобы потом идти к врачу на приём с этими анализами ,для заключения врача?

Александр, Бийск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-11T15:01:44+03:00

Здравствуйте!
Выполняют:
-Общий анализ крови
-АСТ, АЛТ, креатинин, ГГТ, ЩФ, общий билирубин, прямой билирубин, альбумин
-Генотип вируса (генотипирование HCV)
-УЗИ органов брюшной полости
-Фиброскан (или эластометрия печени) для определения степени фиброза

С результатами обследования консультация инфекциониста или гепатолога очно или онлайн для определения дальнейшей тактики.

Question 12

Девочка 6 лет, Кровь из носа 2, 3 раза в день, немного бледный вид.

2 ответа

8 мая

Здравствуйте. У Василисы, 6 лет, уже около года часто идут носовые кровотечения — примерно 2–3 раза в день, умеренной силы, останавливаются сами. Ребёнок обычно активный, но в последнее время появилась бледность лица и иногда быстрая утомляемость при физической нагрузке, чего...

Алексей, Никель

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-05-08T08:58:09+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что из не нормы повышено немного ачтв, что может говорит о замедленном свертывании крови
Вопрос лучше перенаправить геМатологам, вероятно ошиблись с разделом

Question 13

Образование в печени

5 ответов

7 мая

На КТ ОГК(безконтраста)апрель2025(делала по своему желанию, т. к. болела) нашли узелок 2мм в лëгком фиброзного характера и кальцинат в печени 7мм.Сказали через год повторить. И вот я сделала КТ ОГК через год для контроля. Узелок в лëгком и кальцинат без изменений.НО,...

Наталья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-05-07T12:18:14+03:00

Здравствуйте!
Очень точно, липома и зно это совершенно разные вещи.
Могла, это просто нарушения жирового обмена
Основное что требуется в таких случаях это анализы крови: клинический анализ крови с формулой, АЛТ АСТ ггт щф общий билирубин, альфафетопротеин, ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В, антитела класса Джи к описторхоз эхинококкоз - те для уточнения функции печени и возможных причин нарушения её работы.
Если всё в норме то вполне достаточно контроль УЗИ органов брюшной полости раз в год

Question 14

Гепатоспленомегалия и асцит

2 ответа

6 мая

Здравствуйте. Мужа длительно беспокоит сухой кашель , надутый круглый живот, боли в животе , метеоризм, иногда температура 37. Сдал множество анализов , еще будет делать колоноскопию и сдавать на паразиты . Анализы прикрепила. Вопрос: в чем может быть причина асцита, газов в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-06T16:42:03+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее:
- причиной асцита могут быть цирроз печени, тяжёлая сердечная недостаточность, опухоли органов брюшной полости, падение уровня белка в крови, некоторые заболевания почек, крайняя степень истощения, туберкулёз органов брюшной полости, панкреатит;
- заболевание печени (цирроз) и низкий уровень белка (на фоне болезней почек или истощения) можно исключить в данном случае, так как воспаления в печени нет, её синтетическая функция не нарушена (билирубин, АсАТ и АлАТ, альбумин и фибриноген не снижены),
- по МРТ выявлена простая кита печени небольших размеров, с симптомами или увеличением размеров печени она никак не связана,
- также по МРТ выявлены не только увеличение размеров, но и признаки накопления жира в ткани печени, вероятно, это и есть причина её увеличения (накопление жира).

В общем и целом в данном случае печень - не причина болей и асцита, её увеличение и увеличение размеров селезёнки, вероятно, с основным процессом не связано.

Так как есть неясный асцит и изменения лимфатических узлов забрюшинно и на шее, а также неясный очаг в стенке желудка по данным МРТ, причиной проблемы в данном случае может быть либо новообразование, либо (возможно) внелёгочныё туберкулёз с поражением лимфатических узлов.
Версия хирурга с панкреатитом как причиной маловероятна, так как асцит возникает при тяжёлых панкреатитах с некрозом железа, в то время как по МРТ поджелудочная железа выглядит относительно нормальной.
Стоит рассмотреть вариант проведения диагностической лапароскопии, это позволит взять жидкость из брюшной полости на исследование (и на посев, и на микобактерии, а на атипичные клетки), возможно, получится выполнить биопсию изменённого л/у.

Question 15

Стойко повышены печеночные показатели

2 ответа

6 мая

Добрый день! Прошу посмотреть анализы и КТ. Сыну 25 лет. Много лет лечится у гастроэнтеролога. При приеме Адеметионина показатели немного снижаются. Очень ли это опасно? Нет ли признаков гепатита? Последние назначения: Ланцид, Олин и гевискон по требованию + . Очень мучает...

Ольга, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-07T09:07:16+03:00

Добрый день!
Маркеры аутоиммунных гепатитов, которые рекомендуют сдать в таких случаях:
-антитела к гладким мышцам
-АНФ (антинуклеарный фактор)
-антитела к митохондриям
-антитела к микросомальной фракции печени и почек.
Обычно в лабораториях есть прям отдельная панель на эти гепатиты, которая включает все эти показатели.

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме