Онлайн консультация гепатолога

Question 1

31 марта

800.00 р.

Добрый день. Уточните пожалуйста информацию. Ребенок 18 лет , год назад переболел вирусом Эпштейн бар. После этого начались частые тонзилиты, ОРВИ, один раз была ангина. Обошли всех лоров и кучу исследований. Все было чисто . Недавно заболела снова ОРВИ, восполились...

Лариса

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-03-31T13:21:18+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

по анализам можно предположить хроническую ВЭБ , признаков активности нет. Лечения не требует, жалоб не вызывает.

По оак признаки вирусной инфекции, обычно лечение симптоматическое

Question 2

Синдром Жильбера у младенца

3 ответа

31 марта

1000.00 р.

Здравствуте,доктор. Моему сыну 5месяцев, с рождения поставлен диагноз синдром Жильбера (генетический анализ 7/7). У меня несколькотвопросов на эту тему:1. Может ли у ребенка быть неравномерная окраска кожи? Например, голова,шея,руки,грудная клетка нормального цвета, а начиная...

Валентина, Новокузнецк

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-31T11:23:38+03:00

Здравствуйте!
1) Синдром Жильбера не дает неравномерную окраску кожи, это всего лишь нарушение обмена билирубина, в случае провоцирующих факторов возмен подъем непрямого билирубина и окрашивание склер в желтый цвет и кожи. С пигментным обменом данный синдром связи не имеет.
2) Могут быть, но с синдром Жильбера эти пятна связи не имеют.
В таких ситуациях рекомендуют наблюдение дерматолога.
3) Могут, вариант нормы.

Question 3

Фиброскан Ф4

4 ответа

30 марта

800.00 р.

Здравствуйте! Мне 36 лет, 18 лет назад был поставлен диагноз гепатит С, не лечила, самочувствие в принципе нормальное, но в последние 3 года была в большом стрессе и иногда выпивала.В последний раз в 2019 году показывал низкую нагрузку. Неделю назад сдала анализы, HCV рнк...

Оксана

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-03-31T09:10:50+03:00

Здравствуйте! Исходя из Вашей ситуации можно сказать следующее:
Такая погрешность невозможна из-за еды и тп.
В таких случаях думают о срочном начале противовирусной терапии, после дообследование:
Клинический анализ крови
АЛТ АСТ ггт альфафетопротеин общий билирубин, креатинин, альбумин, общий белок, пти
УЗИ органов брюшной полости

Question 4

Боли в правом и левом подр, увеличена печень

2 ответа

30 марта

899.00 р.

Заболела во время беременности, повышались трансаминазы, обследовать стеатоз 3 степени, многолетнее употребление пива, прошу рекомендаций, как купировать боли в поджелудочной, боли справа и слева

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-30T20:59:49+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Имеется увеличение правой доли печени. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени. Из-за этого может беспокоить боль, т.к. во время увеличения печени натягивается ее капсула а в ней много болевых рецепторов.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).
Для купирования болевого синдрома рекомендуют дюспаталин 200 мг 2 раза в день 2-3 недели.

Question 5

Расшифровка анализа

2 ответа

29 марта

700.00 р.

Есть покраснение на лице и высыпания, похоже на розацеа, сдал биохимию крови, завышено железо, АЛТ и АСТ, фото анализа прилагаю, занимаюсь спортом, тренажёрный зал, БАДЫ не употребляю более 3-х месяцев

Максим, Саратов

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-03-29T20:37:25+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Преимущественное повышение аст над алт характерно для физической активности, при патологии печени наоборот, преобладает алт.
Ферритин в норме, значит нет перегруза железа
В подобной ситуации дополнительно можно сдать кровь на HbsAg, антиHCV и пройти узи обп

Question 6

Гепатит В пришел анализ положительный

2 ответа

29 марта

800.00 р.

Анализ положительный пришел на anti HB core total, и отрицательный HbsAg что это означает

Светлана

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-03-29T20:34:56+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

По представленным данным можно предположить, что был контакт с гепатитом б. Для уточнения обычно рекомендую сдать антиHbeAg, антиHbsAg, пцр вгв качество

Question 7

Застой желчи

3 ответа

29 марта

699.00 р.

Здравствуйте! По назначению врача на протяжение 6 лет принимали Урсофальк(3 раза в день), так как сильно болит желудок, приходится пить Рабепрозол. Диагноз ставят лекарственный гепатит, гепатоз. Другой врач посоветовал отменить Урсофальк. В декабре АЛТ 23.9; АСТ 63.2; ГГТ 50....

Наталия

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-03-29T20:33:07+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

Не переживайте, это не сильное повышение, небольшие перерывы делать можно

Question 8

Боли в области печени, гепатит С

4 ответа

29 марта

800.00 р.

Добрый день!Беспокоит тупая боль в области печени, периодически тошнота, но стало лучше после регулярного приема аллохола, до этого ничего не помогало.Подскажите, что принимать и как избавиться от проблемы.

Николай, Березники

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-29T16:00:50+03:00

Здравствуйте!
Выявленные антитела к гепатиту С это подозрение на него.
Чтобы исключить или подтвердить диагноз рекомендуют сдать ПЦР РНК HCV качественный.
При положительном ПЦР выполняются:
-Генотип вируса
-Эластометрия печени (или фиброскан) для определения степени фиброза.
С результатами обследования консультация инфекциониста или гепатолога очно или онлайн для подбора терапии.
Не переживайте, гепатит С полностью вылечивается!

Имеется увеличение размеров печени за счет обеих долей, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени. Боль может давать печень поскольку она увеличена (натягивается ее капсула в которой много болевых рецепторов).
Эти изменения носят обратимый характер.
В плане коррекции изменений: средиземноморский тип питания+разумная физическая активность. При болевом синдроме наиболее эффективен дюспаталин 200 мг 2 раза в день.
После обследования решать вопрос о лечении гепатита С.

Question 9

Расшифровка анализа

2 ответа

29 марта

700.00 р.

Некоторые показатели выходят за нормы, нужна расшифровка и метод лечения.

Владимир

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-29T23:06:16+03:00

Для оценки состояния печени и желчного пузыря.
Если выполняли УЗИ органов брюшной полости 2 месяца то можно сейчас не делать.

Question 10

Расшифровка узи и анализов

1 ответ

29 марта

1000.00 р.

Делала узи брюшной полости в феврале 2025г и 29 марта 2025 года. Сдавала анализы крови.( результаты исследований прилагаю). С момента первого исследования хожу в бассейн 3 раза в неделю, шаги ежедневно по 7000 и более. Диета. Вес был 82 кг при росте 172см. Сейчас вес 77.5 кг....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-29T13:10:28+03:00

При нормальном уровне АЛТ это вообще не требуется, потому что препаратами жировой гепатоз не лечится.
Есть препараты, такие как тиоктовая кислота, является антиоксидантом, улучшает обменные процессы в печени, можно рассмотреть прием 600 мг утром натощак в течении месяца.

Question 11

В норме ли анализы?

2 ответа

29 марта

800.00 р.

Здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, анализы. Стоит ли волноваться из-за показателей билирубина? Сдала по назначению эндокринолога, после двух недель соблюдения диеты. У желчного есть небольшая Дискинезия жёлчных путей по УЗИ. Печень была в порядке месяц назад.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-29T10:45:00+03:00

В диагностическом плане повышение эозинофилов в абсолютном значении считается значимым.
Обычно в таких ситуациях через 2 недели общий анализ крови рекомендуют пересдать в динамике, чтобы оценить, они сохраняются в крови повышенными или нет. В случае повышения рекомендуется искать причину.

Самые частые причины эозинофилии (и базофилии): глистные инвазии и аллергические процессы.
С целью исключения глистной инвазии выполняются:
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP (среда обогащения). Выполняется с целью исключения кишечных и протоковых гельминтов.
-IgG к токсокаре с определением титра, IgG к описторху, лямблиям, трихинелле, эхинококку (сдается кровь из вены для исключения тканевых гельминтов, и для того, чтобы заподозрить некоторых просветных, в виду того что диагностика их зачастую затруднительна).
По результатам обследования консультация инфекциониста.
Если все исследования будут отрицательными – паразитарная инвазия исключается. Далее, рекомендуют исключить аллергические процессы.
Как правило, в таких случаях назначают сдавать: IgE общий (отражает общий уровень аллергизации), эозинофильный катионный белок, консультация аллерголога с результатами обследования.

Question 12

Повышение Алат и Асат

3 ответа

29 марта

1000.00 р.

Здравствуйте!Помогите,пожалуйста,расшифровать анализы. Впервые сталкиваюсь с увеличением этих показателей. Нареканий/хронических заболеваний печени и сердца нет. Веду здоровый образ жизни. Болей или каких-то выраженных симптомов не имею. Какие мои дальнейшие действия чтобы...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-03-29T07:36:51+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Уточните пожалуйста, перед сдачей анализов были физические нагрузки?

Повышение аст выше, чем алт не характерно для печени, у молодых людей часто встречается по физ активности (разрушение скелетных мышц)

Question 13

Красные подушки ладошек.

2 ответа

28 марта

700.00 р.

Здравствуйте.Мальчик, 16 лет, полный.Синдром Жильбера. Сдали анализы повышен АЛТ 61. 3.АСТ НОРМА -31,7.Общий билирубин -42,45.Прямой- 12,84Непрямой - 29,61Остальные показатели все в норме.По УЗИ печениУльтразвуковое исследование органов брюшной полостиЗаключениеЭхо признаки...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-01T22:18:54+03:00

Здравствуйте!
АЛТ в динамике получше, урсосан работает.
Отклонение билирубинов незначительное, непрямой повышен из-за синдрома Жильбера, прямой из-за перегиба в желчном пузыре (небольшой застой желчи присутствует).
Маркеры аутоиммунных гепатитов отрицательные.
В такой ситуации также рекомендуют продолжить прием урсосан и по окончании лечения контроль АЛТ, АСТ, билирубинов.