Онлайн консультация гепатолога

Question 1

19 июня

Здравствуйте, решила немного скинуть вес, не ем после 19.00Начался дискомфорт в поджелудочной. Сдала Анализы. Повышен общий билирубин 27.5. Остал ное в норме. Стоит ли бить тревогу и паниковать?

Екатерина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-19T13:42:49+03:00

Здравствуйте!
Тревогу бить не стоит, повышение билирубина наблюдается совсем незначительное, за счет не прямой фракции.

Повышение непрямой фракции билирубина - подозрение на синдром Жильбера. Для уточнения ситуации сдают кровь на данный синдром. (прямая ДНК-диагностика - исследование промоторной области гена UGT1A1).

В случае если он подтвердится рекомендуют избегать провоцирующие факторы, такие как:
-переутомление, стрессовые ситуации;
-голодание или большие промежутки между приемами пищи;
-ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты;
-тяжелые физические нагрузки;
-инсоляция (не загорать);
-прием некоторых лекарственных препаратов (парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны).

Такой уровень билирубина никакой опасности не представляет, не переживайте. И медикаментозного лечения не требует.

Для уменьшения дискомфорта в животе обычно рекомендуют прием спазмолитиков, например, тримедат.

Question 2

Противопоказанамли операция

5 ответов

19 июня

Назначена плановая операция на глаз глаукома. Уровень А LT 108.Ехать далеко. Незнаю что делать

Ольга

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-06-19T11:21:25+03:00

Поняла, тем более если гепатита нет.
На фоне жирового гепатоза тоже может быть периодическое повышение печеночных ферментов, а так же если принимаете какие либо лекарства и БАДы. В любом случае, это не противопоказание, не переживайте 🙏🏼
После операции, можно спокойно заняться печенью и уточнить причины повышения показателя. Но, скорее всего, это просто на фоне гепатоза и приема лекарств.
Может быть затем рекомендован прием Урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10 мг на 1 кг тела до 8-12 недель, затем повторный контроль АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочной фосфатазы и общего билирубина

Question 3

Изменение размеров печеи

5 ответов

18 июня

Здравствуйте. В январе делал узи органов брюшной полости, была увеличена печень. Придерживался диеты и сегодня сделал Узи еще раз. Показатели какие то уж очень разные. Органы достаточно сильно изменились по размерам. Подскажите это нормально?

Павел

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-06-18T10:21:45+03:00

Здравствуйте!
Это совершенно нормально, размеры печени непостоянны, могут меняться даже в течение дня, самое главное это работа печени, смотреть АЛТ АСТ ггт общий билирубин, если всё в норме причин для волнения нет

Question 4

Что нашли на узи?

4 ответа

18 июня

Добрый день,на узи выявили новообразование в левой доли печени,размером 2,5 на 3 см.повышенной эхогенности,неоднородное за счёт мелких зон пониженной эхогенности,с чёткими ровными контурами,аваскулярное при ЦДК.Отправляют на кт с контрастом,но пока дождёшься,нервы сдадут.Что...

Зоя

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-06-18T10:43:27+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что вероятнее образование доброкачественное, не переживайте
Для уточнения действительно делают кт, кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, панкреатическая амилаза, оак, HbsAg, антиHCV, антитела к эхинококку

Question 5

Плохой анализ

4 ответа

17 июня

Здравствуйте, уважаемые врачи. Получила биохимический анализ крови. Очень напугана результатами. Почитала, что если АСТ выше АЛ т, то это цейроз. Подскажите пожвйлуста мои дальнейшие действия.

Ольга, Кемерово

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-06-17T19:43:36+03:00

Здравствуйте!
Это не всегда показатель цирроза, вполне может быть просто из-за нарушения диеты, физических упражнений.
Какие жалобы, есть ли какие-то болезни, аллергии, какие препараты принимаете, как дела с алкоголем?

Question 6

ВИЧ инфекция

1 ответ

17 июня

Произошел быстрый интим с девушкой даже не до окончания оказалось она вич уже много лет ну говорит сидит на терапий нагрузки нет ну любит выпить пивка вино я очень переживая так как она не предупредила других инфекций больше вроде нет она родила ребенка сама ребенок...

Влад, Кемерово

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-06-17T13:16:31+03:00

Здравствуйте!
Если у неё неопредеряемвя вирусная нагрузка риска заражения ВИЧ нет.
Чтобы не ждать и не волноваться лучше попросить её сдать свежие ПЦР крови на ВИЧ, гепатиты В и С качественно, если будет отрицательно риска по ним нет

Question 7

Препарат Артоксан 20 мл (3 укола)

5 ответов

17 июня

Здравствуйте!Меня зовут Денис. Мне 45 лет. У меня коксартроз тазобедренного сустава.Мне ставят уколы: Хондроитин (2 мл через день), Глюкозамин (Дона) (3 мл через 2 дня), Румалон (2мл через 2 дня). А также прием таблеток Дипиридамол (75 мг каждый день).У меня фиброз печени, но...

Денис

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-06-17T12:08:48+03:00

Здравствуйте!
Можно, если показатели работы печени в норме и её функция выполняется хорошо то причин для волнения нет, такой препарат можно спокойно колоть для повышения здоровья и улучшения самочувствия

Question 8

Гепатит С и работа

2 ответа

17 июня

Пролечила гепатит С в 2001 г. уже как 25 лет пцр отрицательный,на данный момент год как работаю в больнице администратором в приемном отделении,просто оформляю пациентов,при трудоустройстве анализ на геп С не брали,а сейчас надо сдавать,я боюсь потерять работу,хочу подойти...

Наталия

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-06-17T10:08:01+03:00

Тогда можно будет подать в суд и отсудить несколько миллионов, тк по закону никаких проблем с работой даже у больного гепатитом С быть не может, а уж у здорового которого подвергнут дискриминации и подавно

Question 9

Повышенные анализы. Посмотрите,пожалуйста анализы с разницей в сутки. До первого анализа ребенок принимал противорецидивное лечение туберкулеза.

1 ответ

17 июня

Ребенок принимал противорецидивное лечение по туберкулезу. Перед первым анализом отменили(не принимал сутки). Сейчас пьет регидрон,полисорб, урсосан, много пьет воды. К фтизиатру едем в пятницу. Вижу,что показатели некоторые снизились. Какие наши действия? Сильно ли это...

Альбина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-17T09:17:56+03:00

Поняла Вас. Тогда можно рассмотреть с педиатром прием метионин, в средней дозе по 250 мг 3-4 раза в день, в течении 2-4 недель.

Question 10

Что можно сделать в нашем случае

2 ответа

16 июня

Собака скоч, 7 лет , в течение 1,5 месяцев наблюдают деградацию печени от нормального состояния (24 .04) до : паренхима с выраженной неоднородностью, множество крупноочаговых образований , имеющих вид "мишени , размером до 2 см с анэхогенным ободком и эхогенной серединой( по...

Елена Викторовна

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-18T04:09:40+03:00

Здравствуйте!
Вероятно, Вы ошиблись с профилем консультации и стоит переадресовать вопрос ветеринару, так как гепатолог - это специалист по болезням печени у людей.
Стоит обратиться к администратору сайта, он поможет со сменой профиля вопроса.

Question 11

Как лечить гепатит В

4 ответа

16 июня

У пациента гепатит В более 10 лет. По биохимии анализы: алт-34,1, холестерин-5,9, билирубин общий-6,6, аст-32,7.

Мария, Смоленск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-16T16:12:32+03:00

Здравствуйте!
Вирус гепатита В, к сожалению, полностью нельзя вылечить, так как вирус скрывается от лекарств в клетке и от иммунной системы.
Но можно контролировать течение данной инфекции и не допустить прогрессии.

Противовирусная терапия имеет ряд показаний, такие как:
-высокая вирусная нагрузка
-высокая биохимическая активность
-гепатит В+Д
-HBeAg позитивный вариант гепатита (HBeAg положительный)
-выраженный фиброз и цирроз печени
-сочетание нескольких этих факторов между собой.

Исходя из описания ситуации известны только значения АЛТ, оно в пределах нормы (работа органа не страдает).
Если оценивать только этот анализ показаний для назначения ПВТ не выявлено.

Для уточнения ситуации и понимания количества вируса в крови, степень фиброза печени рекомендуют выполнить:
-HBeAg
-Антитела к вирусному гепатиту Д (анти HDV)
-ПЦР ДНК HBV количественный (вирусная нагрузка)
-Узи органов брюшной полости
-Фиброскан (или эластометрия печени).
По результатам обследования определение дальнейшей тактики.

Question 12

Плохие анализы печени

3 ответа

16 июня

Здраствуйте , у меня плохие анализы по печени по узи небольшое увелечение ,посмотрите пожалуста анализы и узи если можно назначти лечение , а то унас нет таких врачей у нас терапевт лечет всё )))

Александр

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-16T10:41:14+03:00

Здравствуйте!
По анализам наблюдается повышение билирубина за счет обеих фракций.
Повышение непрямой фракции билирубина - подозрение на синдром Жильбера. Для уточнения ситуации сдают кровь на данный синдром. (прямая ДНК-диагностика - исследование промоторной области гена UGT1A1).
В случае если он подтвердится рекомендуют избегать провоцирующие факторы, такие как:
-переутомление, стрессовые ситуации;
-голодание или большие промежутки между приемами пищи;
-ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты;
-тяжелые физические нагрузки;
-инсоляция (не загорать);
-прием некоторых лекарственных препаратов (парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны).
Такой уровень билирубина никакой опасности не представляет, не переживайте.

Повышение прямого билирубина вероятнее всего такое отклонение связано с деформацией желчного пузыря. Рекомендуют в таких ситуациях рассмотреть прием урсодезоксихолевой кислоты.

АСТ главным образом синтезируется не в печени, а в мышечной ткани (сердечная, скелетно-полосатая мускулатура).
Повышение его чаще всего наблюдается при тяжелых физ.нагрузках или занятии спортом (если было накануне сдачи крови).
Даже внутримышечные инъекции могут влиять на данный фермент.
В подобных ситуациях рекомендуют АСТ повторить в динамике через 2 недели, при этом за неделю исключить провоцирующие факторы.
АЛТ - главный печеночный фермент, он в пределах возрастной нормы, нарушений функции печени не выявлено.

По УЗИ незначительные изменения в печени, вероятнее всего связаны с характером питания. В подобных ситуациях рекомендуют средиземноморский тип питания, и ранее писала про урсодезоксихолевую кислоту, она поможет нормализовать обменные процессы в печени.

Question 13

Допустят ли до операции

3 ответа

16 июня

Здравствуйте. Маме 64 года. Ей нужно в августе ложиться на операцию на сердце, у нее аритмия. В процессе сдачи анализов выявилось:Определение антигена HbsAg вируса гепатита В - положительно.Гепатит В подтверждающий - положительно. Мама говорила что в молодости болела...

Павел

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-06-16T09:58:32+03:00

Здравствуйте!
При таких обстоятельствах обычно говорят о хроническом гепатите В.
Показатели работы печени в норме, соответственно после заключения инфекциониста должны спокойно допустить до операции.
Планово рекомендуется дообследование:
ПЦР ДНК гепатита В количественно
ПЦР РНК гепатита Д качественно
УЗИ органов брюшной полости и Фиброскан
Домашним рекомендуется сдавать ИФА крови на Anti-hbcor-total, Anti-hbs для уточнения наличия иммунитета

Question 14

Повышение ферментов....

3 ответа

16 июня

Помогите разобраться в ситуации и восстановить функцию печени. Беспокоит повышение ферментов. Изначально заметил повышение в декабре 2025 ( в Инвитро сдавал) до 120. Неврологи от боли в спине назначали габапентин. Пропил недели 2. К январю алт уже был 50. В марте сдавал снова...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-16T09:39:37+03:00

Здравствуйте!
Повышение общего билирубина вероятнее всего наблюдается за счет непрямой фракции, т.к. имеется синдром Жильбера.
Такой уровень билирубина не представляет опасности для здоровья, медикаментозная коррекция не требуется.
Повышение ферментов печени умеренное, вероятнее всего связано с приемом лекарств. В инструкции к препаратам указано что возможно развитие лекарственного гепатита.
В таких ситуациях рекомендуют с целью уточнения выполнить УЗИ ОБП, сдают гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), IgG, IgM к трансглутаминазе, кровь на аутоиммунные гепатиты (чтобы исключить и другие возможные причины воспаления в печени).
Если нет противопоказаний то с целью коррекции работы печени рассматривают прием урсодезоксихолевой кислоты, курс обычно продолжительностью 2-3 месяца.

Question 15

Гепатит C.

5 ответов

16 июня

Добрый день! Гепатит С, генотип 3а, концентрация 640 000 МЕ/мл. АСТ 58 АЛТ 101 ГГТ 58Глюкоза 4,3 Креатинин 99Фосфотаза 72. Холестерин 5,66Билирубин прямой 4,2 Билирубин общий 11,8Билирубин непрямой 7,6Альфа-фетоппртеин 2,91Гепатит С - HCV core, HCV-NS3-Ag, HCV-NS4-Ag,...

Александр, Самара

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-06-16T09:27:09+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что к сожалению, на этот вопрос точно не ответить
Но учитывая, что нет фиброза и нагрузка средняя, ориентировочно заражение произошло от 1 года до 5-7 лет назад

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме