Онлайн консультация гепатолога

Question 1

31 мая

В апреле при диспансеризации были увеличины АЛТ, АСТ, ГГТ. Незадолго до это пропивала мидакал, целебрекс. Печеночные показатели немного повышены давно больше 15 лет. Сдала анализы на вирусные гепатиты - отрицательно. Сделала узи брюшной полости. Пересдала анализы. Какова...

Яна

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-01T09:18:16+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее: по УЗИ и анализам крови явных признаков цирроза печени не выявлено, хотя снижение уровня альбумина и небольшое снижение свёртываемости настораживает.
В подобных случаях дополнительно стоит выполнить эластометрию печени.
Скажите пожалуйста, проводилось ли за эти годы какое-то обследования в плане выяснения причины повышения ферментов печени?
"Целебрекс" принимать можно.

Question 2

Увеличена печень

3 ответа

31 мая

По кт с ку описали увеличение правой доли до 17,5 см, сохраняется в S4 фокалный стеатоз с нечеткими контурами. Контуры четкие, ровные, плотность не снижена, потологического накопления кп нет. Подскажите что это? Очень переживаю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-05-31T21:41:56+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что описание соответствует метаболическим изменениям, то есть отложение жира в печени.
В таком случае дополнительно смотрим кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, липидограмму

Question 3

Гепатит В привика

4 ответа

31 мая

Моя девушка сдала анализ на маркеры, у неё не обнаружен. Сегодня она сделала первую прививку Регевак

Шам, Москва

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-05-31T17:01:16+03:00

Здравствуйте!
То что сделали это хорошо раз не обнаружено.
В чем заключается вопрос?
Прикрепите пожалуйста анализы и исследования что есть, так же можно указать есть ли в окружении больные с гепатитом В

Question 4

Высокие показатели анализов

4 ответа

31 мая

Добрый день. АЛТ 1759, АСТ 436, билирубин 67. Анализ на антитела к гепатиту В положительный. Что это значит? Неделю назад самочувствие было плохое, температура небольшая , слабость и болел живот около ребер.

Ирина

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-05-31T15:17:39+03:00

Здравствуйте!
Такие показатели бывают при остром гепатите.
Для уточнения в таких случаях рекомендуется сдавать
ПЦР крови на ДНК гепатита В качественно, РНК гепатита С качественно, антитела класса М к гепатитам А и Е.
Делают УЗИ органов брюшной полости.

Question 5

Цирроз. Опухли ноги, болят.

3 ответа

31 мая

Здравствуйте. У мамы цирроз, первый год болезни. Сильно опухла левая нога, боль при ходьбе, задевании. Появились язвы мокнущие, подсохли после акридерма, дерматолог назначал. Обувь одеть вообще не может. Терапевт, хирург, дерматолог диагнозы не ставят, говорят не их профиль....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-31T13:15:11+03:00

Здравствуйте!
На данный момент АЛТ, АСТ до 40 ед/л, что может указывать на что воспаление в клетках печени нет.

Общий белок в пределах нормы, но для уточнения ситуации и оценки белково-синтетической функции печени рекомендуют сдать альбумин крови. С высокой степенью вероятности если асцита (скопления жидкости в животе) нет, то отек голени с печенью прямой связи не имеет.

Обращает на себя внимание увеличение креатинина и мочевины, это ферменты почечные, одной из причины отека могут быть почки.

Также стоит исключить сердечную недостаточность (обычно отеки такой локализации могут быть сердечными). Для уточнения ситуации посещают кардиолога, выполняют ЭКГ, УЗИ сердца, при необходимости корректируют терапию.

Также в таких ситуациях рекомендуют исключить хроническую венозную недостаточность, выполняют УЗИ вен пораженной конечности.

Общий анализ крови сдан 8 мая без лейкоцитарной формулы, по нему нельзя достоверно сказать есть воспаление в организме или нет. В таких случаях кровь рекомендуют пересдать с формулой, обращают внимание на уровень нейтрофилов. Возможно с учетом язв потребуется назначение антибиотика.

Question 6

Результаты анализов печени

5 ответов

30 мая

Здравствуйте, в год ребенку делали узи брюшной полости, по узи выявили небольшое увеличение печени, врач рекомендовал повторить узи через 4 месяца и сдать биохимический анализ крови, по анализу выявили АлАТ (38) и АсАТ (57), а так же сдавали кровь на вирусный гепатит В и С...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-05-30T16:21:09+03:00

Здравствуйте!
Это по сути нормальные показатели для маленького ребенка, если все остальные показатели в норме, нет жалоб и ребёнок нормально развивающихся то причин для волнения быть не должно, через год рекомендуется повторить УЗИ органов брюшной полости, АЛТ, АСТ строго натощак

Question 7

Токсическое отравление

2 ответа

30 мая

Здравствуйте. Мужчина 76 лет. Плохо сплю, просыпаюсь от ощущения сжения лица и распирания в голове. Проверялся. Болит живот часто, газообразование. Кал на скрытую кровь сдавал - все норм. Отрыжка часто. Вдзутие Год назад был обнаружен СИБР - пролечился, стало лучше, но...

Мария, Волгоград

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-05-30T12:26:41+03:00

Здравствуйте! По описанию симптомов, маловероятно, что они связаны с печенью и токсическим отравлением.
Печеночные показатели по анализам в норме, по УЗИ холестероз стенок желчного пузыря (отложение холестериновых бляшек на стенках пузыря при нарушении липидного обмена) и кисты печени, это тоже не причины описанных симптомов. Кисты просто наблюдают по УЗИ в динамике.
По описанию, больше данных, что имеются сосудистые , либо неврологические причины.
Измеряли ли давление и сахар во время приступа? Имеется ли покраснение лица, потливость, сердцебиение, онемение конечностей?

Question 8

Высокие печеночные пробы

5 ответов

30 мая

Здравствуйте, обратились в больницу с изжогой. Эту проблему решили, при сдаче анализов выявили поввшеные печеночные пробы. Нас очень напугали, что вот вот цирроз. Сдали анализы на всевозможные гепатиты, аутоимунные тоже, гормоны щитовидной железы, на паразитов, ВИЧ,...

Анжела, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-05-30T00:12:05+03:00

Здравствуйте!
Вполне может быть просто реакцией на лекарства.
Если всё возможные гепатиты отрицательны просто отменяют все лекарства и через насколько месяцев повторяют АЛТ, АСТ, ггт, общий билирубин, щф и белковые фракции натощак.

Question 9

Повышение АЛТ и АСТ у ребенка

4 ответа

27 мая

Добрый день!Ребенку 3 месяца, повышены значения АЛТ и АСТ в крови. Родились на сроке 41.1. нед, вес 3372, при выписке вес был 2980.При осмотре педиатром в 1 мес была желтушка, нас направили на сдачу биохимии и пришли результаты от 07.04: общий билирубин 92, билирубин...

Ирина

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-05-27T16:17:41+03:00

Здравствуйте!
Явного смысла в лечении при таких показателях нет, повышения незначительные и с печенью вероятнее всего не связаны.
Если ребенку развивается нормально то вполне достаточно обычного наблюдения у профильных специалистов (в тч кардиолога)

Question 10

Расшифруйте анализ

5 ответов

27 мая

Сдавал анализы после ранения,и долгого принятия антибиотиков

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-27T04:54:35+03:00

Не за что, будьте здоровы!.
Если у Вас было ранение, переливание крови или операция, то стоит обследоваться на маркёры гепатитов В и С, если не обследовались ещё. Эти гепатиты передаются через кровь, в отличие от гепатита А, который относится к кишечным инфекциям.

Question 11

Обнаружены антитела Ig G к митохондриям АМА М2

3 ответа

26 мая

Здравствуйте, была направлена на проверку аутоиммунных заболеваний печени и в итоге они выявлены? Что с этим делать? Это лечится? Как долго с этим живут. По УЗИ впервые обнаружена гемангиома 1,5 см в печени. Проблем с жкт в целом нет, анализы недавно сдавала, прикладываю. У...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-28T08:18:15+03:00

Здравствуйте!
Врач по исследованию описывает гемангиому печени небольших размеров.
Гемангиома это доброкачественное сосудистое образование, наиболее часто встречающееся из всех доброкачественных образований печени.

Встречаться могут в любом возрасте, но чаще всего обнаруживаются у женщин в возрасте 30-50 лет.
Патогенез гемангиом известен плохо, возможно, эта патология является гормонально зависимым состоянием.
Гемангиомы обычно не имеют клинических проявлений, их обнаруживают случайно, изменения размера этих новообразований возможно проследить только при длительном наблюдении.Гемангиомы никогда не озлокачествляются.

Консервативного лечения гемангиом нет, т.к. ни один препарат не оказывает прямого действия на них.
А хирургическое лечение проходят очень редко, обычно в случаях, когда гемангиома достигает гигантских размеров (более 10 см).
Их наблюдаем только в динамике (контроль роста). Выполняют УЗИ ОБП 1 раз в 6-12 месяцев.

Ферменты печени повышены незначительно, это не критично и их можно контролировать.
Выявлены антитела к митохондриям, которые могут указывать на аутоиммунное поражение печени. Но не всегда положительный результат анализ говорит о наличии болезни, они могут быть ложными и играют лишь вспомогательную роль в диагностике.

Для уточнения причины рекомендуют дополнительно сдать белковые фракции, выполняют фиброскан для оценки степени фиброза печени.

В плане медикаментозной коррекции предпочтителен прием урсодезоксихолевой кислоты, курс обычно не менее 3-6 месяцев.

На данный момент ничего критичного не выявлено, не переживайте, больше данных за то что все-таки антитела ложные, их пересдают в динамике через 6 месяцев.

Question 12

Повышенный пульс , трясутся руки , давление низкое

3 ответа

25 мая

Добрый День , началось всё с того , что стала селя не очень чувствовать, кружилась голова , сонливость , иногда даже темнело в глазах , было низкое давление 110/70 и высокий пульс 110 доходило до 120С этим диагнозом пошла кврачу, во в день приема стало очень плохо даление...

Диана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-25T20:03:54+03:00

Здравствуйте!
Повышение АЛТ некритичное, не переживайте. Для здоровья такие значения фермента ничем не грозят.

Наиболее частыми причинами повышения ферментов печени являются: погрешности в питании, избыточный вес (если он имеет место быть), перенесенные воспалительные заболевания (чаще вирусной этиологии), прием лекарственных препаратов, витаминов и БАДов, тяжелые физ. нагрузки (занятия спортом), употребление алкоголя.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют сдавать маркеры вирусных гепатитов В,С (HBsAg, aHCV), выполняют УЗИ ОБП.

В течении 7-10 дней постараться не принимать никакие лишние препараты, витамины, добавки, алкоголь и спустя это время пересдать АЛТ в динамике.

Question 13

Увеличена печень.

3 ответа

22 мая

Ребенку 1 год и 7 мес. По узи увеличена печень. Какая причина может быть? Узи и анализы прилагаю.

Татьяна

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-05-22T09:06:22+03:00

Здравствуйте!
Такое может быть даже после обычного ОРЗ.
Судя по результатам структурных изменений печени нет, все показатели её работы в норме.
Причин для волнения нет, размер значения не имеет, если нет жалоб ничего не требуется

Question 14

Прием лекарств

3 ответа

23 мая

Посоветуйте пожалуйста, меня гепатит Б дельта агентом, причём наличие вируса гепатита б в крови всего 130 копий, то есть, гепатит Д Практически полностью подавил гепатит б, поскольку вирус гепатита Д у меня в крови 1 000 200 Копий. Я не могу позволить себе купить булевиртид,...

Ольга

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-05-23T13:02:22+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: пока можно рассмотреть прием препарата тенофовир на ежедневной основе, далее обычно рассматривается совместный прием тенофовира и булевертида.

Question 15

Повышен АЛТ все остальные показатели в норме

5 ответов

22 мая

Вопрос такой год назад делала узи печени были начальные признаки стеатоза, тогда же сдавала анализы все было в норме. Потом обнаружили хилакабактери, пропила двухнедельный курс антибиотиков, после этого АЛТ был повышен и получается в течение года он так и не нормализовался,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-22T16:43:33+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.

Уточните, пожалуйста, свои рост и вес. Было ли в течение года нарастание массы тела?

В первую очередь хочу отметить, что лечение хеликобактера антибиотиками это верная и необходимая тактика. Бактерия требует обязательной эрадикации, иначе повышается риск онкологии.

После антибиотиков при эрадикаионной терапии может временно на несколько недель повышаться АЛТ, АСТ. Через несколько недель нормализуется.

Спустя год с высокой вероятностью такие цифры АЛТ уже не связаны с курсом антибиотиков. Такие лечения печеночных трансаминаз могут соответствовать наличию жирового гепатоза, то есть прогрессирующему скоплению жировых включений в клетках печени

Хочу отметить, что такие значения это минимальное повышение, до 45 вообще считается допустимыми, несмотря на референты лаборатории

В таких случаях препараты урсодезоксихолевой кислоты целесообразны.
Также при высоком весе в сочетании с жировым гепатозом очень актуально очно с эндокринологом рассмотреть старт препарата агпп1, например, семаглутид тирзепатид, для снижения веса и улучшения состояния печени

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме