Онлайн консультация гепатолога

Question 1

Высокие показатели АСТ и АЛТ на фоне антибиотиков

9 июня

Проживаю в Германии. Прошлой осенью укусил клещ, лечусь длительным курсом антибиотиков. С февраля пила цефуроксим и доксициклин, было с показателями печени все ок. С апреля подключили рифампицин. В итоге показатели АСТ и АЛТ взлетели до 284 и 522. Гамма ГТ и билубирин в...

Диана

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-09T09:15:18+03:00

Здравствуйте!
Вы верно рассуждаете, когда причинным фактором воспаления в печени служат лекарственные препараты, витамины или БАДы, в первую очередь чтобы печень поскорее нормализовалась рекомендуют отменить все препараты (не жизненно важные) и рассматривают прием урсодезоксихолевой кислоты. При лекарственном поражении печени, она способствует ускорению нормализации ферментов печени.
АЛТ, АСТ в динамике контролировать рекомендуют через 2-3 недели.

Question 2

Расширение портальной вены

4 ответа

7 июня

Добрый день! На гастроскопии увидели варикоз пищевода 0-1 степени. На УЗИ брюшной полости расширение портальной вены. Сдала биохимию, на гепатиты, сделала эластометрию и КТ брюшной полости. Все результаты прикрепляю. Подскажите пожалуйста, что это такое?

Татьяна

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-06-08T08:44:53+03:00

Здравствуйте!
По результату узи ОБП и ФГДС действительно выявлены косвенные признаки портальной гипертензии, но при этом структура самой печени сохранена (нет признаков фиброза или цирроза по эластометрии), нет очаговых образований (по КТ), печеночные пробы в физиологической норме (биохимия).

Поскольку цирроз исключен, а признаки высокого давления в венах есть, то в подобных случаях требуется дообследование для исключения других возможных причин портальной гипертензии. Для этого обычно рекомендуют проведение узи сосудов полых вен с дальнейшей консультацией хирурга. Если и со стороны хирургии патология исключается то дополнительно может быть рекомендвоано поведение эхо-кг (узи сердца), чтобы исключить сердечную причину застоя жидкости и расширения вен.

До получения результатов обследования рекомендуют исключать тяжелые физические нагрузки (поднятие тяжестей), так как это повышает давление в венах, ограничить употребление соли.

Question 3

Описторхоз. Разгон желчи. Антирефлюксная терапия.

5 ответов

6 июня

Имею хронический описторхоз. Первое лечение мимо. Чтобы зайти на новый курс бильтрицида начал подготовку удхк. Недавно переболел ковидом с осложнениями, кололи цефтриаксон. Видимо образовался хороший застой желчи + описторхи за это время нагадили. В итоге после урсосана...

Евгений, Липецк

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-06-06T18:26:34+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что:

1. После полного курса и клинического улучшения эрозий и панкреатита, так как они могут опять обострится
2. На фоне удхк желчь становится более жидкой и легче передвигается по кишечнику и плюс удхк как бы нейтрализует желчь , делает ее не такой «едкой»
3. Если алт и аст в норме, то печень справляется
Без желчегонного эффекта , например, адеметионин
4. Можно принимать растительные препараты, они просто выводят желчь, не растворяет осадок, если он есть, например , хофитол

Question 4

Сильные головные боли. ПБХ

5 ответов

6 июня

Последнюю неделю и последние 2 дня сильно болит голова, вчера болели только виски и лоб, сегодня болит голова вся и сзади и в шею отдает. Делать ничего не могу. Не знаю что можно принимать так как у меня ПБХ и аутоиммунный атрофический гастрит. Подскажите, какое лекарство...

Виктория

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-06-06T11:37:31+03:00

Здравствуйте!
В подобных случаях обычно рекоменджут принимать парацетамол, он считается наиболее безопасным для пациентов с проблемами желудка, так как он не раздражает слизистую желудка. Принимают однократно в дозировке 500 мг. Пот его неэффективности рекомендюут прием ибупрофена по 400 мг не более 2-3 таб в день.

Скажите пожалуйста измеряли ли артериальное давление? Головня боль не сопровождается я тошнотой, рвотой, двоением в глазах?

Question 5

Подскажите пожалуйста, можно ли пить глюкофаж

3 ответа

5 июня

Здравствуйте!! Как то уже задавала вопрос. Сдавала анализы и у меня повышены значения алт и аст, и увеличена печень на узи. Есть большой лишний вес, с которым я пытаюсь похудеть, ожирение 3 степени. До этого анализы сдавала 15 апреля и вчера, вчера аст пришёл пониже чем в...

Виктория

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-05T18:37:52+03:00

Поняла ситуацию, спасибо за уточнение.
Учитывая, что изменения в печени и повышение печеночных ферментов (которое расценивается как незначительное) в таких случаях лучше снизить дозировку до 1500 мг и понаблюдать за работой печени в динамике.
Негативного влияния препарата на печень в такой дозе не должно быть.
Контроль биохимического анализа крови в динамике проводят через 2 месяца.
Параллельно продолжают придерживаться здорового образа жизни, корректируется питание.

Question 6

Повышение печеночных показателей

4 ответа

5 июня

Здравствуйте! Мужчина 32г, 186 см, 85 кг, курение, алкоголь без фанатизма, может только на выходных. Никаких лекарств не принимает. Повышение печеночных показателей. Более ранних анализов нет. Фактически ничего не болит.

Александр

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-05T16:11:45+03:00

Здравствуйте!
Повышение АЛТ, АСТ незначительное. Такие отклонения не опасны, их можно нормализовать.
Наиболее частыми причинами повышения ферментов печени являются: погрешности в питании, метаболические изменения в печени.
В первую очередь в таких ситуациях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости, исключают вирусные гепатиты В,С (aHCV, HBsAg).

По анализам отмечается повышение уровня мочевой кислоты. Мочевая кислота является продуктом распада белковой пищи (пуринов). Чем больше человек употребляет белковой пищи (мясо, рыба), тем выше уровень мочевой кислоты.
В плане коррекции в первую очередь рекомендуют соблюдать низкопуриновую диету.
Если через 1-2 месяца в динамике мочевая кислота не нормализуется, то назначают медикаментозную коррекцию. Наиболее эффективным считают препарат аллопуринол.

Question 7

Консультация гепотолога или гастроэнтеролога

3 ответа

3 июня

Нужна консультация по анализам . Муж два года наблюдался у гастроэнтеролога, так как болел желудок. И вчера ему внезапно поставили диагноз фиброз 3й степени . Но никакого лечения не назначили , кроме приемов бадов. И никаких дополнительных анализов не назначили , даже не...

Екатерина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-03T16:03:56+03:00

Здравствуйте!
Для развития фиброза печени всегда должны быть какие-то предпосылки.
Подобные ситуации требуют дообследования, для этого выполняют:
1) Аутоиммунные гепатиты (есть специальная панель в лабораториях)
-антитела к гладким мышцам
-АНФ (антинуклеарный фактор)
-антитела к митохондриям
-антитела к микросомальной фракции печени и почек
2) Маркеры вирусных гепатитов (aHBcor-total, HBsAg, aHCV)
3) Ферритин, ОЖСС, трансферрин
4) Общий анализ крови
5) Коагулограмма (ПТИ, МНО)
6) УЗИ ОБП
7) АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, прямой и общий билирубин, альбумин.
Далее отталкиваются от результатов проведенного обследования. Желательно БАДы не принимать, они могут привести к токсическому поражению печени.

Question 8

Повышенные печеночные ферменты и увеличенная печень у малыша 6 месяцев.

2 ответа

3 июня

Здравствуйте ,у ребенка 6 месяцев ариптохиж слева готовились к операции ,сдавали анализы .Биохимический анализ крови показал Повышенные печеночные показателиАсАТ 64.70АлАТ 79.70Креатинин 24.10СКФ ПО креатинину на основе формулы CKD-EPI 0Сделали узи печени Печень увеличена ККР...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-03T12:50:25+03:00

Здравствуйте!
У деток довольно часто наблюдается увеличение печени в размере. Печень это орган иммунный, и она способна реагировать на абсолютно любой инфекционно-воспалительный агент своим увеличением.
Это не опасное состояние, полностью обратимое, не переживайте.

Для уточнения ситуации смотрят дополнительно общий анализ крови, ПЦР крови к ДНК ЦМВ, ВЭБ качественный, маркеры вирусных гепатитов.
Если эти анализы в норме, то проводят контроль УЗИ ОБП не менее чем через 3 месяца.

АСТ главным образом синтезируется не в печени, а в мышечной ткани (сердечная, скелетно-полосатая мускулатура).
У деток данный фермент практически всегда выше чем у взрослых, т.к. в этот период идет активный рост мышечной ткани и в принципе опорно-двигательного аппарата.

АЛТ - главный печеночный фермент, он незначительно повышен, могла произойти реакция на какую0то инфекцию.
Подскажите пожалуйста ребенка что-то беспокоит клинически?
Накануне сдачи анализов не было простудного состояния?

Question 9

Просьба помочь

4 ответа

2 июня

Екатерина ТурецкихГлавнаяВопросыКонсультация гепатологаВопрос №4324787Что вас беспокоит?Задай свой вопрос врачуСпроситьЗавершенУдалить вопросПросьба помочьДобрый вечер. Проблему увидела когда пошла на узи органов брюшной полости, она была практически всегда сколько помню себя...

Екатерина, Воронеж

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-06-02T20:08:00+03:00

Здравствуйте!
Как правило такие повышения не представляют угрозы жизни, если нет гепатитов это просто нарушения обмена веществ. В
Таких случаях действительно основа лечения это разумная диета, физкультура, в некоторых случаях при отсутствии противопоказаний рекомендуется использовать антиоксиданты, например Тиоктовая кислота курсами

Question 10

Очаговое образование печени у ребенка

5 ответов

2 июня

Добрый день! Ребенку неделя от роду. Попали в больницу из роддома с повышенным СРБ(21). При узи печени случайно было найдено образование в s8, размерами 43-35мм. Большая часть изоэхогенная, в центре аноэхогенная ткань. Полностью аваскулярное. Печень увеличена, желчный...

Дарья

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-06-02T22:23:55+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что так может выглядеть киста с жидкостью или абсцесс, который в свою очередь может давать повышение срб

Question 11

АСАт 237 АЛаТ 83 лейкоциты 3.52

5 ответов

2 июня

Здравствуйте. Пациент болеет онкологией.после химии терапии повысились анализы АЛаТ и АСАт. Как можно снизить ?прокапали ремаксол 5 шт и Гептрал 5 шт .до капония были анализы АСАт 285 АЛаТ 98

Людмила

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-06-02T15:52:18+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что по клиническим рекомендациям к проводимому лечению можно добавить удхк

Question 12

Вырвали зуб

4 ответа

2 июня

Добрый день. Вчера вырвали зуб мудрости, болит. 2 дня пью нурофен. Ранее ставили стеатоз печени повышен только АЛТ. Нурофен снимает боль, но не долго. Могу я выпить единоразово Нимесулид. Не добью ли я свою печень, или терпеть боль. На анальгин аллергия, крапивница.

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-02T15:34:22+03:00

Здравствуйте!
Обычно прием нестероидных противовоспалительных препаратов до 5 дней разрешен, в таких дозах вреда для печени и организма в целом быть не должно.
Можно принять нимесулид, но с ингибиторами протонной помпы (например, омепразол), для защиты желудка.

Question 13

Обнаружена гемангиома печени

5 ответов

2 июня

Здравствуйте. На КТ с контрастированием обнаружена гемангиома печени. Жалоб никаких нет. Подскажите пожалуйста нужно ли ещё какое то дообследование? Или достаточно наблюдения и контроля? И ещё принимаю КОК. Могли ли они повлиять на появление гемангиомы и нужно ли их сразу...

Светлана

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-06-02T14:30:57+03:00

Здравствуйте!
В случае гемангиомы (она не опасна) для исключения других болезней рекомендуется сдавать
Клинический анализ крови с формулой
АЛТ АСТ ггт общий билирубин, альфафетопротеин
ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В
ИФА крови на антитела класса Джи к описторхоз эхинококкоз
Если всё отрицательно показан УЗИ контроль раз в год.
Кок не связаны, можно спокойно принимать

Question 14

У меня цирроз ?

4 ответа

31 мая

Добрый вечер , сдавала анализы , ломала лодыжку . У меня есть лишний вес 168 рост 105 кг вес. Алкоголь пила иногда крепкий . У меня что цирроз ? Библубин в моче , нерптиты отрицательно . УЗИ тоже прикреплю .Гэрб есть еще

Анастасия, Пенза

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-05-31T19:22:45+03:00

Здравствуйте!
По представленным анализам и УЗИ признаков цирроза печени не видно, все её показатели вполне нормальные, чуть-чуть повышение АЛТ,возможно есть жировой гепатоз.
Для уточнения в таких случаях рекомендуется делать эластометрию печени на аппарате Фиброскан с определением фиброза и стеатоза печени

Question 15

Периодическая боль в правом подреберье и в середине.

3 ответа

1 июня

Здравствуйте! Периодически боль в правом верхнем боку и в середине. Год назад УЗИ показало гемангиому печени и ангиолипому почки, впервые. Периодически прохожу обследование, так как планировала ЭКО. Отказалась совсем от алкоголя, какое-то время был крепкий алкоголь, ничего не...

Лилия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-01T15:25:16+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее: по анализами и УЗИ каких-либо отклонений (помимо гемангиомы) со стороны печени и жёлчевыводящих путей, не выявлено. Небольшое количество осадка в жёлчном пузыре по УЗИ обычно связано с проведением исследования натощак, из-за чего жёлчь длительно находится в просвете пузыря, обогащается муцином и другими веществами, из-за чего и появляется эта взвесь. На фоне регулярного питания она обычно полностью уходит.
То есть, результаты исследований указывают на то, что боли не связаны с заболеваниями печени или жёлчевыводящих путей, а носят, действительно, функциональный характер.
Тактика гастроэнтеролога в данном случае совершенно верная, дополнительных препаратов не требуется.

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме