Онлайн консультация гепатолога

Question 1

25 марта

700.00 р.

В в начале 2023 года сделали операцию по удалению Желчного пузыря (HBC отриц.) и обнаружили рак Антрального отдела желудка, и гепатит неуточненной этологии. Сделали операцию по Бильрот 2.Назначения: диета 1ПанкреатинОмепрозолАльмагелДюспалатинУдхкАдаметионинконтроль...

dosumbetov98@mail.ru

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-03-25T19:01:02+03:00

Здравствуйте! Исходя из Вашей ситуации можно сказать следующее:
В таких случаях после консультации очного врача начинают как можно скорее лечение, например Софосбувир Велпатасвир рибавирин курсом 12 недель при отсутствии противопоказаний.

Question 2

Сомневаюсь в заключении после вскрытия....виню себя

2 ответа

25 марта

Здравствуйте.Помогите,пожалуйста,разобраться,т.к. я не живу,а существую на фоне переживаний,мне 64 года.9 марта 2025 года умер мой муж,Волков Сергей Анатольевич,64 года,рост 180см,вес 150 кг.Прижизненные диагнозы: Гипертония,сахарный диабет 2 типа,жировой гепатоз...

Наталия

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-03-25T18:10:49+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Ваша вина в подобной ситуации маловероятна, все-таки цирроз это болезнь, которая формируется годами (вероятная причина это алкоголь+ ожирение).
До поры цирроз компенсированный, потом наступает декомпенсация, как правило это по нарастающе и тяжелое состояние
И скорее всего все остальные органы тоже были изменены метаболическими процессами и мозг и сердце и прочее.
Поэтому все его болезни формировались годами, маловероятно, что как-то критически сыграла роль дополнительная таблетка

Question 3

Совместимость витаминов

4 ответа

25 марта

800.00 р.

Уже 5 месяцев принимаю витамины в таблетках «Берокка», они очень хорошо поддерживают мой иммунитет.Планирую принимать мелдоний в капсулах и креатин в капсулах.У меня очень сильные физические и эмоциональные нагрузки.Подскажите, пожалуйста, не сильная ли у меня нагрузка на...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-25T10:36:40+03:00

Здравствуйте!
Все перечисленные препараты совместимы, их одновременный прием возможен.
Любой препатат, даже безобидные витамины могут сказаться на печени, это все индивидуальные особенности организма. В таких ситуациях обычно рекомендуют через 2-3 недели после начала приема препаратов сдавать АЛТ, АСТ, ГГТ, оценить работу печени, в дальнейшем (если планируется длительный прием) проводить контроль биохимических показателей 1 раз в 1-2 месяц.

Question 4

Беременность после эко, повышен алт и аст

4 ответа

25 марта

800.00 р.

Добрый день. 7 неделя беременности, повышен алт 500 и аст 200. Лежу второй раз в стационаре, только выписали и через 3 дня опять госпитализация. Врачи не знают что делать, только говорят, что возможно придется прерывать беременность. Из лекарств принимала Утрожестан и...

Елена, Омск

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-03-25T08:47:33+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Уточните пожалуйста, нет ли токсикоза, на аутоиммунные, герпесвирусы обследованы?
По узи, что описывают?

Question 5

Какие обследования пройти

2 ответа

24 марта

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, какие обследования пройти

Ольга, Тамбов

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-24T18:25:53+03:00

Можно предположить что ГГт отреагировал повышением на лекарства, такое может быть, но какой-то лекарственной коррекции это не требуется, после прекращения лекарств он придет сам в норму.
СРБ, ферритин на лечение не могут отреагировать, они могут указывать на то что в организме имеется воспаление. В таких ситуациях стоит через неделю в динамике их пересдать, если положительной динамики в виде снижения не будет, то тогда искать причину, повторить все общеклинические анализы (общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи), осмотр терапевта, ЛОР врача, гинеколога.

Question 6

Фиброз печени3 степени

3 ответа

24 марта

700.00 р.

Здравствуйте, я проходил пвт гепатит с прошел уже 3 года гепатит не обнаружен все анализы в норме, сейчас фиброз печени3 степени иногда болит правый бок, скажите пожалуйста какие препараты можно приниматьЯ отправляю анализы смотрите пожалуйста.

Анна, Армавир

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-03-24T11:52:54+03:00

Здравствуйте!
Судя по результатам все показатели работы иммунитета и печени хорошие, т.е. там нет какого-то плохого процесса.
Вероятно просто нарушена моторика желчевыводящей системы, в таких случаях рекомендУют принимать Гепабене по 1 капс 3 раза в день с едой курсом до 3 мес.

Question 7

Иммунотерапия и апиксабан

1 ответ

24 марта

800.00 р.

У мужа онкология. Была операция, химиотерапия. Сейчас он проходит иммунотерапию, лекарство атезолизумаб. Всё время пил эликвис (апиксабан) против тромбообразования. Потом появилась кровь в мокроте, эликвис отменили и направили к кардиологу. Кардиолог вообще удивилась этому...

Наталия, Шарыпово

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-03-24T16:21:37+03:00

Здравствуйте
А кровь в мокроте по какой причине?
На фоне химиотерапии, а так же любых онкологических процессах используются антикоагулянты (в том числе Эликвис) для профилактики тромбообразования. Сама по себе онкология склонна к тромбообразованию, поэтому чаще онкологи или химиотерапевты рассматривают в назначения эту группу препаратов

Question 8

Тяжесть в правом подреберье, горечь во рту

2 ответа

24 марта

Здравствуйте. У меня дискинезия ЖВП, хронический холецистит . Периодически прохожу курсы по 2 месяца: креон 10000 ед., необутин ретард 300ед., урсоссан 250 ед. Однако заметила, что за последний год интервал между курсами вынуждена сокращать , так как тяжесть в правом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-03-24T16:03:46+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

В подобной ситуации стоит пройти узи обп и фгдс.
Кровь оак, АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, панкреатическая амилаза, липидограмма, HbsAg, антиHCV. Если есть избыточная масса тела, то индекс HOMA

Question 9

Гепатит С лечение

3 ответа

24 марта

Здравствуйте! У меня гепатит С.Заболела 35 лет назад.Сделала фиброскан F 4.Сказали что цирроз печени,т.к. по узи два варикозно-расширенных ствола на 10-20%.Это уже цирроз?

Ирина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-24T13:41:17+03:00

Здравствуйте!
По исследованию описывают фиброз 4 степени, это по интерпретации считается циррозом печени.
В таких ситуациях рекомендуют для уточнения ситуации смотреть показатели общего анализа крови, коагулограммы, альбумин, генотип вируса и принимать решение о приеме противовирусной терапии. Откладывать с лечением не рекомендуется. Чем раньше начать терапию тем быстрее можно будет остановить прогрессирование фиброза печени.

Question 10

Антитела к Гепатиту с и беременность

1 ответ

23 марта

Здравствуйте, в 2012 году выявили гепатит C, при беременности , в 2018 успешно пролечилась, соф+дак, каждый год сдаю пцр рнк - всегда отрицательно , биохимия в норме , фибротест делала в 2018 году F 0-1 , сейчас у меня 32 неделя беременности, сдавала анализы в ЖК , выявлены...

Екатерина, Томск

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-03-23T16:46:31+03:00

Здравствуйте! Исходя из Вашей ситуации можно сказать следующее:
Вам нужно взять ПЦР РНК гепатита С качественно и получить справку от инфекциониста что здоровы.
Тогда нигде не будет никаких вопросов .
Вы же здоровый человек

Question 11

У полового партнёра гепатит В

1 ответ

23 марта

Здравствуйте. У партнёра выявлен гепатит В.Мои анализы и анализы ребенка отрицательные. Ребенка прививали как только узнали диагноз, прошел год. Надо ли прививать малыша ещё раз? И как быть со мной,в детстве делали прививку со слов мамы,но сколько их было она не помнит,я...

Елена

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-03-23T08:15:23+03:00

Здравствуйте! Исходя из Вашей ситуации можно сказать следующее:
В таких случаях сдают ИФА крови на Anti-hbcor-total, Anti-hbs и решают вопрос о необходимости прививок , всё очень просто и понятно что сделать

Question 12

Поставили ожирение печени

3 ответа

23 марта

Здравствуйте, сделала УЗИ печени: КВР 15.8СМ, толщ. правой доли 15.0см, левой доли 5.3см, хвостатая доля 5.4 см. Холестирин 5.19, ЛПВП 1. 14, не ЛПВП. 4.05, ХОЛЕСТИРИН ЛПОНП 0.51. Билирубин общий 5.7, прямой 2.3, не прямой 3.4, глюкоза 4.7. На УЗИ поставили Гепатомегалия....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-03-23T08:07:21+03:00

Здравствуйте! Исходя из Вашей ситуации можно сказать следующее:
Судя по анализам работа печени в норме.
Вероятнее всего это просто жировой гепатоз, его лечение это разумная диета и физкультура, лекарства не требуется.

Question 13

ПВТ гепатит с

1 ответ

23 марта

Добрый день. В сентябре 2024г. У меня обнаружили гепатит с с нагрузкой 3,2*10^6 Ме., генотип 3. F0. Прошла лечение софосбурил+велпатосфир 12недель дженериками. Сдала анализ ПЦР качественно спустя 3месяца после ПВТ , результат положительный COI=48, 26. Подскажите , это значит...

Мария

Вопрос закрыт

Астахова Ольга Алексеевна · Answer · 2025-03-23T11:15:34+03:00

Здравствуйте, иногда вирус определяется через 3 месяца после окончания лечения, в таких случаях обычно рекомендуют сдать анализ крови методом ПЦР на РНК HCV количественно, для того чтобы определить уменьшилось ли количество вируса.
Если количество вируса небольшое, можно повторить анализ крови методом ПЦР через 1 месяц.
В случае если количество вируса осталось прежним и нет ответа на терапию, проходить повторное лечение другими препаратами

Question 14

Гепатит с, как лечить?

4 ответа

22 марта

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, у мужа подтвердили гепатит С. У меня РНК отрицат. По его анализам: АЛТ 72,8 , АСТ 54,9. Вирус гепатита С (кач.) РНКОБНАРУЖ. К врачу только пойдёт, там очередь, как я понимаю, на год. Подскажите, пожалуйста, терапию, пока нет реального...

Яна

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-03-23T08:13:18+03:00

Здравствуйте! Исходя из Вашей ситуации можно сказать следующее:
Единственное лечение гепатита С это противовирусное лечение.
Если у него нет цирроза печени по эластометрии, то в таких случаях применяется Софосбувир Велпатасвир 12 недель по 1 табл с очень высокой вероятностью полного излечения.

Question 15

Цирроз печени

1 ответ

22 марта

У меня гипатит В + Д. На этом фоне развился цирроз печени. Подскажите пожалуйста что делать?

Вера

Вопрос закрыт

Астахова Ольга Алексеевна · Answer · 2025-03-23T11:19:51+03:00

Здравствуйте, цирроз печени в исходе вирусных гепатитов В+Д является показанием к лечение противовирусными препаратами.
В настоящее время для лечения гепатита В+Д применяется препарат - булевиртид. Курс лечения от одного года