Онлайн консультация гепатолога

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Небольшое повышение билирубина как правило не сказывается на здоровье, в частности на нервной системе (до 40-60), при высоком повышении (выше этих цифр) обычно назначаем лечение, типо прием урсодезоксихолиевой кислоты и фенобарбитала, все верно врач сказал

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

В подобной ситуации, учитывая жалобы и обследования, стоит сдать кровь на HbsAg, антиHCV. Из инфекционной патологии можно проверится на паразиты: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов (или лучше вместо пцр пройти дуоденальное зондирование, более точный метод) . Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам, анизакидам

Здравствуйте! Повышение уровня эритроцитов и его индексов может наблюдаться при недостаточном употреблении жидкости, потери воды через потоотделение, при диареи; курении.,
Врачи рекомендуют принимать воду не менее 30 мл на кг массы тела в сутки.

В биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня билирубина за счет прямой и непрямой фракции, возможно на фоне синдрома Жильбера. Для исключения нарушения оттока желчи, рекомендуется пройти узи брюшной полости.

Ферритин повышен. Вы не болели недавно? Какой у Вас рост и вес?

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Обычно у гемангим/кист и зно есть характерные отличия, и чаще всего из не путаю, да, с контрастом пройти стоит
Причина их образования не известна, они могут как образовываться/расти, так и уменьшаться. Кисты/гемангиомы малых размеров не вызывают жалоб и не нарушают функцию печени как правило

Здравствуйте
В таких случаях, если в стационаре не был удален дренаж, то рекомендуется обращение к хирургу для определения дальнейшей тактики действий: удаление дренажа или проведение других манипуляций. Можно обрабатывать антисептическими растворами (например, хлоргексидин).
Дополнительно рекомендуется проведение узи брюшной полости для оценки асцита

Здравствуйте!
Повышение уровня алт,аст и ггтп могут быть на фоне заболеваний печени,желчного пузыря,поджелудочной железы
Дополнительно в таких случаях рекомендуется проведение УЗИ органов брюшной полости,анализ крови на маркеры вирусных гепатитов,общий анализ крови развернутый
По результатам анализов и узи коррекция лечения
Так же данные показатели могут повышаться при приеме лекарственных препаратов (антибиотики,нпвс,антидепрессанты),алкоголь

Здравствуйте!
Большинство взрослых (около 90-95%) с нормальным иммунитетом, заразившись гепатитом В, переносят острую форму болезни и полностью выздоравливают в течение 6 месяцев.
Организм сам справляется с вирусом, вырабатывая антитела (anti-HBs), которые обеспечивают пожизненный иммунитет.
Если вирус остается в организме более 6 месяцев, это означает переход в хроническую форму.
Хронический гепатит В считается неизлечимым, так как вирус встраивает свою ДНК в клетки печени, и полностью удалить его невозможно.
Однако с помощью современных препаратов (энтекавир, тенофовир, интерферон) можно контролировать вирус, подавляя его размножение и снижая риск цирроза и рака печени.

Здравствуйте!
Диффузные изменения паренхимы печени это изменения метаболического характера. Возникают чаще всего на фоне малоподвижного образа жизни, неправильного питания, избыточного веса (если он имеет место быть), на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, БАДов.
Имеется увеличение размеров печени за счет обеих долей, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени. Боль может давать печень поскольку она увеличена (натягивается ее капсула в которой много болевых рецепторов).
Ничего страшного не описано по УЗИ, не переживайте.
Рекомендуют в таких случаях посмотреть как работает печень, выполняются:
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота).
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).
-Маркеры вирусных гепатитов В,С
В плане коррекции изменений: средиземноморский тип питания+разумная физическая активность. При болевом синдроме наиболее эффективен дюспаталин 200 мг 2 раза в день. Дальнейшая медикаментозная коррекция после получения результатов крови.
Все носит обратимый характер, печень отлично регенерирует.

Здравствуйте!
По приложенным файлам можно предположить что имеет место цирроз печени, осложненный портальной гипертензией: гепатомегалией, асцитом, печеночно-клеточной недостаточностью (из-за этого повышение уровня билирубина).
Увеличения селезенки не наблюдается, нет признаков гиперспленизма (тромбоциты по ОАК в норме).
Сейчас идет декомпенсация, и задача стоит его скомпенсировать, т.е. направить все силы на борьбу с осложнениями. В целом, такие ситуации не являются приговором, всегда есть надежда человека скомпенсировать. В моей практике было много разных ситуаций и намного тяжелее и удавалось перевести цирроз печени в компенсированный.
В таких случаях учитывая асцит и снижение альбумина (он падает в динамике) рекомендуют рассматривать введение альбумина в/в капельно 10% или 20% 100 мл. Количество введений определяет только лечащий врач.
Распишу рекомендации, с лечащим врачом все можно обговорить.
Папа должен принимать мочегонную терапию, обычно это верошпирон и например торасемид (или фуросемид).
Для борьбы с печеночной энцефалопатией принимаются альфа-нормикс, гепа-мерц.
В случае если есть запоры то рассматривают прием дюфалак (лактулоза), стул при циррозе печени должен быть ежедневным (это важно).
Из гепатопротективной терапии гептрал (адеметионин) и можно рассмотреть урсосан. Стараемся не капать лишние растворы, то что можно дать через рот то лучше так и даем, при циррозе печени стараемся не наводнять.
Максимум что можно попробовать ремаксол или реамберин, они идут по 400 мл 1 раз в день 5 дней.
Если по ФГДС имеется расширение вен пищевода, то для профилактики кровотечений даются в-адреноблокаторы.

Добрый день!
Можно заразиться гепатитом В через мельчайшую каплю крови. Но заражение зависит не только от количества крови, но и от того какая вирусная нагрузка. Чем она выше, тем соответственно выше риск заразиться. При использовании бритвенного станка если он плохо был помыт риск заражения есть при условии что у человека контактировавшего нет защитных антител.
С количеством антител к поверхностному антигену 113 риска заразиться гепатитом В нет.

Карведилол не показан. Это лишнее назначение. Следует и дальше ожидать улучшение эластичности печени за счёт регресса фиброза. У вас течение процесса благоприятное.

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

В целом она не большого размера, менее 5 см, обычно за ними просто наблюдаем, но учитывая увеличение практически в 2 раза за год, в подобной ситуации рекомендовала бы планово проконсультироваться с хирургом

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

По представленным данным описывают цирроз класса С, сам по себе цирроз не обратим и вылечить его нельзя, координатная мера - это пересадка печени, но подходит не всем.
При этом класс цирроза может меняться как в лучшую так и в худшую сторону (А, В, С), прогноз в большей мере зависит от того как получится скомпенсировать процесс в ходе лечения, если он со временем перейдет в класс В или А, то это хорошо. Если так же и будет С, то прогноз не благоприятный

Это хорошо, планово лечитесь

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

По представленным анализам можно сказать, что выявлен гастрит ассоциированный с хеликобактером, с циррозом не связано, не переживайте, это самостоятельное заболевание, да, оно лечится у гастроэнтеролога