Онлайн консультация гепатолога

Question 1

1 ответ

15 июня

2 месяца в реанимации на ивл с внутрибольнич пневмонией лечился, было много абт резерва. Сейчас трахеостома, гастростома, питание фрезубин+ домашнее питание. Во время стационара транасминазы повышались до 200, капали гепа-мерц. После выписки сдал анализы, аст 118, ферритин...

Альбина, Кисловодск

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-06-16T09:15:56+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Уточните пожалуйста, какие-то лекарства принимает сейчас?
Можете прикрепить описание узи?
Для выявления причин смотрим обычно кровь на HbsAg, антиHCV, панель на аутоиммунные поражения печени (антитела к двуспиральной ДНК, гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам анти-LKM1), альфа-фетопротеин, трансферрин, церулоплазмин, альфа-1-антитрипсин
Если все отрицательно, то вероятно развитие токсического (лекарственного) поражения печени

Question 2

Уплотнение стенок сосудов печени

3 ответа

15 июня

Здравствуйте. У сына , 10 лет, зачесалась попа, сдали соскоб - энтеробиоз вышел положительный. Пропили вормин, сдали анализы- отрицательно. В связи с этим, сдали анализы на паразитов кровь. Вышел эхинококк положительный, сделали МРТ головного мозга на наличие кист и узи...

Татьяна

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-16T13:30:51+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами исследований

При таких результатах биохимического контроля мы не видим признаков активной патологии со стороны печени и желчевыводящих путей - такие показатели трансаминаз и ферментов соответствуют стабильной работе печени и не говорят о наличии нарушений со стороны желчеоотока

Положительные иммунологлобулины класса Джи могли быть связаны с реакцией анализатора в лаборатории на иные белки, то есть ложноположительный результат

При таких результатах УЗИ брюшной полости важно пересмотреть рацион: минимум на 3-4 недели исключить жареное, жирное, строго ограничить мучное сладкое в меню, строго под контролем врача очно рассматриваем старт терапии препаратом урсодезоксихолевой кислоты
В остальном в таких случаях требуется обязательный повторный контроль УЗИ через 8-12 недель на том же аппарате - такие изменения могут быть связаны с перенесенной глистной инвазией и приемом противопаразитарных препаратов

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 3

Киста в печени 10мм

3 ответа

14 июня

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться. Раз в пол года восемь месяцев делаю УЗИ желчного пузыря ( по показаниям), и вместе всегда смотрят печень. На предпоследнем УЗИ 8 месяцев назад печень была в порядке. 12.06.26 сделала УЗИ, и на печени обнаружили кисту 10мм(...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-06-14T18:31:22+03:00

Здравствуйте!
Пока опасности нет, в таких случаях искллчают паразитов, сдают ИФА крови на антитела класса Джи к описторхоз, эхинококкоз, клинический анализ крови с формулой, АЛТ, АСТ, ггт, щф, общий билирубин

Question 4

Расшифровка анализов

5 ответов

14 июня

Здравствуйте ! У меня ЖКБ, принимаю урсосан в дозе 750 мг более полугода, также принимаю леветирацетам 125 мг 2 раза в сутки, цинк , железо. Каждые 3 месяца сдаю анализы.Являются ли эти показатели нормой ?

Ольга, Калининград

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-14T13:10:51+03:00

Здравствуйте.
По анализам значимых отклонений не выявлено. АЛТ 10,5 и АСТ 10,7 находятся в пределах нормы. Общий билирубин 12,6 также нормальный. Щелочная фосфатаза 215 Ед/л находится в референсе. ГГТ 41 фактически на верхней границе нормы, но превышения нет.
Такая картина говорит о том, что на фоне приема Урсосана признаков нарушения функции печени или выраженного застоя желчи по этим показателям не выявлено. Также не видно признаков лекарственного поражения печени на фоне леветирацетама. Представленные результаты можно расценивать как удовлетворительные.

Question 5

AЛТ-10.6 ед/л Гамма ГТ 13. Ед/л АСТ-15 ед/л Билирубин прямой 5.76 мкмоль/л(повышен) Биллирубин общий 14.5 мкмоль/л Сыпь на лице Что принимать?

3 ответа

12 июня

Воспалительные прыщи на лицеПрямой билирубин повышен Все показатели в общем анализе крови в норме Что стоит предпринять?

Екатерина

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-06-12T20:52:49+03:00

Здравствуйте!
Такие показатели бывают при нарушения моторики желчевыводящих путей.
В таких случаях дополнительно рекомендуется сдавать кал на антиген лямблий, кал на яйца гельминтов и цисты простейших в лаборатории санэпидемстанции и делать УЗИ органов брюшной полости.
Проблема может быть в паразитах.
После действуют по результатам

Question 6

Очень высокие алт и аст

3 ответа

12 июня

Очень высокие алт и аст, у меня нашли камни в мае в желчном. 0.6 и 0,8 была на скорой с острой опоясывающей болью, анализы были в норме, общий, биохимия. Но на алт и аст не брали. На следующий день сдавала анализы в инвитро, показатели зашкаливают. Из-за чего это? Чем лечить?...

Юлия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-06-12T20:14:53+03:00

Здравствуйте!
Такие высокие показатели часто бывают как раз при обострении жкб, в таких случаях занимаются лечением как раз камней, в идеале удаление желчного пузыря, консервативно это соблюдение строгой диеты, ферменты типа Креон, капельницы с физ раствором и спазмолитиками, как правило показатели очень быстро приходят к норме.
При сохранении сдают ПЦР гепатита В и С качественно

Question 7

Расшифровка анализов

4 ответа

12 июня

Добрый день! Помогите пожалуйста, 34 года мне, анализы аст и алт ооочень высокие, связано ли это с воспалением желчного пузыря, камни 0,6 и 08, нашли три недели назад. 9.06 проходила опять узи после скорой, поступила с приступом боли опоясывающей.

Юлия

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-06-12T20:38:45+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что воспаление печени может возникать на фоне патологии желчного, в том числе при его воспалении

Question 8

Образование в печени

4 ответа

12 июня

Здравствуйте. На УЗИ печени обнаружили образование, направили на МРТ. Посмотрите пожалуйста, на сколько это серьезно. К чему готовиться? Вся издергалась.

Марина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-12T15:37:02+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ больше данных за доброкачественные образования печени: гемангиому (около 2 см в размере) и кисты (до 1 см).

Гемангиома это доброкачественное сосудистое образование, наиболее часто встречающееся из всех доброкачественных образований печени. Встречаться могут в любом возрасте, но чаще всего обнаруживаются у женщин в возрасте 30-50 лет.
Патогенез гемангиом известен плохо, возможно, эта патология является гормонально зависимым состоянием.
Гемангиомы обычно не имеют клинических проявлений, их обнаруживают случайно, изменения размера этих новообразований возможно проследить только при длительном наблюдении.
Консервативного лечения гемангиом нет, т.к. ни один препарат не оказывает прямого действия на них. А хирургическое лечение проходят очень редко, обычно в случаях, когда гемангиома достигает гигантских размеров (более 10 см).
Их наблюдаем только в динамике (контроль роста). Выполняют УЗИ ОБП 1 раз в 6-12 месяцев.

Кисты это доброкачественное образование, наиболее часто встречающееся из всех доброкачественных образований печени. За ними также наблюдают в динамике.

Когда выявляются образования впервые по УЗИ рекомендуют уточнять характер данного образования по КТ или МРТ печени с контрастированием. МРТ с контрастированием для уточнения характера образования в печени (впервые выявленного) предпочтительнее, он обеспечивает более детальную оценку тканей.

Для уточнения ситуации также рекомендуют выполнить:
-Общий анализ крови.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота).
-IgG к эхинококку (для исключения паразитарного характера кист).

Question 9

Опасен ли рибавирин при лечении гепатита С?

3 ответа

12 июня

Добрый день ,маме 66 лет назначили лечение препаратом Эпклюза и Рибавирином. У нее предцироз , увеличенная селезёнка, повышены показатели АЛТ, АСТ, билирубин, лейкоциты снижены и тромбоцепия , тромбоциты очень снижены ,их 41. Гепатитом заразилась при родах, был сепсис,это...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-06-12T23:36:15+03:00

Если они как-то смогли это обосновать значит видели показания, как правило он вполне нормально переносится

Question 10

Увеличена печень

4 ответа

12 июня

Сделала узи и выяснилось, что печень увеличена на 3 см. Два года назад был удалён желчный пузырь. 3 недели назад проходила лечение поясницы, капельницы с гормонами и уколы. Мне кажется, после этого начал побаливать рлавый бок. Насколько это страшно и как полечить?

Татьяна

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-12T06:40:31+03:00

Здравствуйте!
Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы - это изменения метаболического характера.

Возникают чаще всего на фоне малоподвижного образа жизни, неправильного питания, избыточного веса (если он имеет место быть), на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, БАДов.
Увеличение печени за счет правой доли, но оно небольшое, +1,7 см (не 3 см).

Но ничего страшного не описано по УЗИ, не переживайте. Все носит обратимый характер.
Результаты проведенного обследования крови не выявили отклонения в работе печени.

В плане коррекции изменений: средиземноморский тип питания+разумная физическая активность (ходьба).
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
При болевом синдроме наиболее эффективным считается дюспаталин.

Question 11

Здравствуйте, по узи мне сказали что у меня жировой гепатоз печени и фиброз есть , что мне делать???

3 ответа

11 июня

Я делала 3 узи на разных аппаратах одно в декабре 2025 года , второе в январе и третье в марте 2026 года , на всех узи отличается и вот в первом узи написали , что у меня есть фиброз печени , меня это напугало очень сильно , я правильное питание не соблюдаю и не соблюдала...

Надежда

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-06-11T23:20:08+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Не переживайте, В подобной ситуации можно сказать, что фиброз частично обратим.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно) 2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: доказанный препарат это УДХК, обычно назначается в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

Question 12

Повышенный билирубин

2 ответа

11 июня

Год назад обнаружили повышенный билирубин, гепатолог провёл фибросканирвание печени, поставили диагноз жировой гепатоз.Общий билирубин был 27, прямой 13На узи обп печень не увеличена, изменения по типу гепатоза, диффузные изменения поджелудочной и перегиб желчного.Пропила...

Карина

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-06-11T23:14:41+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что дополнительно стоит исключить синдром Жильбера, Это доброкачественное повышение билирубина. Связан с особенностью генов.
Серьезных последствий не несёт. Чаще коррекции не требует, при большом повышении билирубина можно применять урсодезоксихолиевую кислоту.
Выявляется по генетическому анализу крови.
Физиологический загиб желчного может как раз повышать прямой билирубин

Question 13

Повышение АЛТ у подростка 12 лет

4 ответа

10 июня

Добрый день.У мальчика 12 лет (вес 50 кг, рост 160 см) показатель АЛТ 61,63. Месяцем ранее было АЛТ 50,50; АСТ 33,63.По основному диагнозу ребенок на постоянной основе принимает нейролептики и ПЭП, а также на протяжении последнего месяца витамин Д и препарат железа (по...

Алина, Донецк

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-06-10T11:21:36+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что дополнительно смотрим кровь на HbsAg, антиHCV
Из препаратов можно использовать в таком случае урсодезоксихолевую кислоту на ночь (капсулы, сиропы)

Question 14

Повышение АЛТ, АСТ, изменение в коагулограмма

5 ответов

9 июня

В апреле при диспансеризации были увеличины АЛТ, АСТ, ГГТ. Незадолго до это пропивала мидакал, целебрекс. Печеночные показатели немного повышены давно больше 15 лет. Сдала анализы на вирусные гепатиты - отрицательно. Сделала узи брюшной полости. Пересдала анализы. Сделала...

Яна

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-06-09T18:29:52+03:00

Александров Павел Андреевич

Раз такие изменения много времени то особой спешности вероятно нет

Question 15

Боль в правом боку и в спине

4 ответа

9 июня

Беспокоит боль в правом боку отдающая в поясницу и низ живота тоже справа, урчание, иногда вздутие. Сделала кт , прикладываю. Беспокоит все в заключении, опасно ли это? По узи, было все в норме. Анализы, мочу и кровь сдавала, сказали в норме, приложить не могу, не пришло...

Светлана

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-06-09T17:53:03+03:00

Здравствуйте!
По результатам КТ ничего опасного не нашли, вероятно мелкая киста (требуется дополнительно КТ или МРТ органов брюшной полости с контрастом).
В таких случаях дополнительно делают ИФА крови на антитела класса Джи к описторхоз эхинококкоз, смотрят общие анализы

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме