Онлайн консультация гепатолога

Здравствуйте!
У супруга действительно были показания для начала противовирусной терапии, фиброз 2 степени и высокая вирусная нагрузка.
На фоне лечения отмечается положительная динамика в виде снижения вирусной нагрузки, это отличный результат. Да, за такое короткое время это возможно, ничего удивительного.
Также рекомендуется продолжать прием тенофовир, контроль ПЦР количественный через 6 месяцев, эластометрию печени рекомендуют повторить в таких случаях через год.
Все хорошо, не переживайте, вирус скоро будет полностью подавлен и прогрессирования фиброза не будет.

Здравствуйте!
По анализам вирусного гепатита В нет и не было никогда (т.к. aHBcor отрицательные).
aHBs поствакцинальные антитела (после вакцинации), защита есть, но она небольшая. В таких случаях рекомендуется в плановом порядке пройти ревакцинацию.

Гепатита С нет и никогда им не болели.

Выявлены антитела к вирусу гепатита А, они образоваться могли после болезни или вакцинации. Есть защита, ничего дополнительно не требуется, заразить никого не можете.

Повода для переживаний нет, хорошие анализы!

Здравствуйте!
Не переживайте, эти антитела не говорят о заболевании.

Положительные aHBs могут выявляться в крови только в следующих ситуациях:
1) После вакцинации, что вероятнее всего у Вас так и есть.
2) после контакта с вирусом гепатита В (перенесенный гепатит В).

Чтобы точно знать после чего выработались IgG к антигену HBsAg (aHBs) рекомендуется сдать aHBcor-total.
Если данный маркер будет отрицательным - то антитела у Вас поствакцинальные, есть защита, ревакцинация не требуется.

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, не принимали ли Вы какие либо поливитамины? Препараты группы В?
Вы сдавали показатели печени АСТ, АЛТ?

Здравствуйте! аст и алт вероятно повышены из-за тренировок, так как аст выше алт, не характерно для печени
За ферритином нужно будет понаблюдать, в подобной ситуации назначаю контроль ферритина, трансферрина и ожсс через месяц
И сои тенденция к повышению остается, то далее обследуемся на: кровь из а HbsAg, антиHCV, анализ на гемохроматоз, аутоиммунная панель на болезни печени и мрт печени в режиме т2 для оценки перегруза железом

Веса лишнего нет, вероятнее все изменения связаны именно с питанием.
В таких случаях рекомендуется пересмотреть питание, ограничить жирную, жареную пищу, копчености, подключить физические нагрузки (ходьба).

Здравствуйте!
По таким тестам нельзя определить состояние печени.
Это можно сделать только сделав УЗИ органов брюшной полости и сдав кровь на АЛТ АСТ общий билирубин, клинический анализ крови как минимум

Аутоиммунные болезни не ставят по единственному анализу, не переживайте

Здравствуйте!
Это подозрение на гепатит С.
Для уточнения активности в таких случаях сдают
Клинический анализ крови
АЛТ АСТ
Генотипирование вируса
УЗИ органов брюшной полости
После лечат если подтвердиться

Здравствуйте я специалист сервиса «СпросиВрача» , Боташева Кристина Эдуардовна буду рада помочь Вам !
назначение антибиотикотерапии решается строго по анализам, До этого проблем с печенью не было? Судить только по уровню алат и асат не стоит, тем более повышение не критичное, если прекратить приём веществ способствующих поражению печени, уровень ферментов нормализуется

Здравствуйте
Посмотрела документы.
Препараты назначены правильные. Если плохо спит или ощущает сонливость днем, то можно добавить Гепа-Мерц по 2 пак 3р/д в течение 2-3 недель, Гепа-мерц выводит избыточное количество аммиака в организме.
По эластографии печени - плотность высокая (то есть много рубцовых изменений), но не критичная. Обязательно нужно дождаться консультации портального хирурга.
По результатам анализа крови повышение АЛТ, АСТ, билирубина общего так же не критичные, все корректируется, главное, чтобы повреждающий фактор (алкоголь) не возник повторно.
Не увидела узи брюшной полости и анализы крови на гепатиты В и С (вероятно в стационаре брали) и альбумин.

Здравствуйте!
По исследованиям есть признаки обменных нарушений в печени, жировой инфильтрации, 2я степень фиброза печени вероятнее всего с этим и связана.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания. Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность ( ходьба, плавание).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция:
Рекомендуется в таких ситуациях рассмотреть следующее лечение. Тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).

По поводу мочевой кислоты рекомендуется проконсультироваться с ревматологом.
В плане дообследования маркеры вирусных гепатитов В,С (в файлах не увидела данных анализов).

Здравствуйте!
Повышение билирубина за счёт прямой фракции, оно незначительное, совершенно не опасно.
Вероятнее всего причина дискинезия желчевыводящих путей. С целью нормализации показателя рекомендуется принимать урсосан 500 мг на ночь на протяжении 2-3 месяцев, затем контроль биохимического анализа крови.
Дополнительное обследование не требуется.

Здравствуйте!
Данный маркер указывает на то что гепатита В у Вас нет.

Перед вакцинацией данного маркера недостаточно, рекомендуется сдать маркеры: aHBs, aHBcor-total.

Если оба маркера отрицательные показана вакцинация.

Если aHBs положительный (результат должен быть выше 100, т.к. Вы относитесь к группе риска), а aHBcor -total отрицательный значит есть поствакцинальный иммунитет и прививка не нужна.

Здравствуйте! по анализам действительно воспаление в печени, высокой степени активности, в подобной ситуации предпочтительна госпитализация и дообследование
Из инфекций это могут быть герпесы, типо цмв или вирусные гепатиты (А, Б, С, Е). Стоит дообследоваться