Онлайн консультация гепатолога

Здравствуйте! Для Того чтобы у нас была полная картина о функции печени обследованиеначинаем с биохимии:
кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, панкреатическая амилаза, индекс HOMA, липидограмма, общий белок и альбумин. Плюс кровь на HbsAg, антиHCV

Добрый вечер!Прикрепите, пожалуйста, сам протокол УЗИ

Здравствуйте! не является. Беременность возможно, риск передачи вируса ребёнку не большой, если вдруг вирус все-таки передастся, то в будущем возможно полное его излечение и у вас и у ребёнка
Вам можно будет про лечиться после беременности и гв

Здравствуйте! Выявлен гепатоз
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Но снижение тромбоцитов с гепатозом не связано

Печеночные ферменты в норме.
Билирубины без отклонений.
Ферритин на нижней границе нормы, но всё-таки это норма.

Не очень информативно.
Можно рассмотреть прием препарата Хофитол 2 др 3р/д - 1 мес, он разрешен при беременности, улучшает желчеотток

Добрый день! Более, чем реально. Кроме того. по ОМС лечат оригинальными препаратами, они часто более эффективны (так как лучше качеством), чем дженерики из Индии.

Здравствуйте! Повышение ферментов умеренное. Но длительное воспаление приведёт со временем к фиброзу и далее циррозу печени.
Да, все эти препараты не эффективны в долгосрочной перспективе, так как они не влияют на причину проблемы - вирус гепатита С. Кардинально исправит ситуацию только противовирусная терапия. обычно АлАТ и АсАТ снижаются уже в первый месяц терапии.
Да. лечиться можно либо по ОМС. либо за свой счёт (как оригиналами, так и индийскими дженериками).

Здравствуйте! По анализам у Вас выявлены антитела к вирусу гепатита С, это ещё не говорит о том, что у Вас гепатит. Антитела - это иммунный след, показатель того, что когда-то был контакт с вирусом. В данном случае есть 2 варианта: Вы когда-то переболели острым гепатитом С и поправились либо гепатит хронический.
Чтобы прояснить ситуацию, необходимо сдать ПЦР крови на РНК вируса гепатита С качественным методом (чувствительность 10-15 МЕ/мл), далее по результатам уже определить дальнейшую тактику.
Если ПЦР отрицательная, то с высокой вероятностью хронического гепатита у ВАс нет, необходимо будет наблюдение у инфекциониста в течение 2 лет и контроль ПЦР каждые 6 месяцев, так как вирус может присутствовать в крови непостоянно.
Если ПЦР положительная, то гепатит подтверждён, потребуется дообследование (общий и биохимический анализы крови, определение генотипа вируса гепатита С, УЗИ ОБП и эластометрия печени) и консультация инфекциониста для подбора противовирусной терапии.

Обратите внимание что в рефересном значении aHBe указано, что более 1,0 антитела не обнаружены, значит результат отрицательный, данных антител нет.
aHBs положительные, вероятнее сформировались после вакцинации. Чтобы уточнить этот момент сдается aHBcor -total. Если этот маркер отрицательный, значит aHBs поствакцинальные. Есть хорошая защита и ревакцинация не требуется.

Здравствуйте! Да, можно. Гемангиомы печени могут расти под влиянием эстрогенов, однако "Мирена" их не содержит, это чисто гестагеновый препарат.

Добрый вечер! Это говорит о том, что у Вас положительный результат, есть антитела к вирусу гепатита С. Это показатель того. что Вы с этим вирусом когда-то встречались, тут может быть 2 варианта: перенесённый острый вирусный гепатит с выздоровлением и хронический вирусный гепатит С.
Чтобы прояснить ситуацию, необходимо сдать ПЦР крови на РНК вируса гепатита С качественным методом (чувствительность 10-15 МЕ/мл).

Здравствуйте!
Отклонения, которые выявлены в биохимическом анализе крови и липидограмме напрямую могут быть связаны с жировым гепатозом (неправильным питанием, лишним весом).
Это изменения метаболического характера, они полностью обратимы, изменения не критичные, не переживайте.

Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Рекомендуется средиземноморский стиль питания. Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (ходьба, плавание, езда на велосипеде ). Диета и физические нагрузки дают очень хорошие результаты.
3) Полный отказ от алкоголя.

Медикаментозная коррекция:
Рекомендуют в таких случаях рассмотреть тиоктовую кислоту 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен или тиотриазолин 200 мг 3 раза в день 1-2 месяца. В терапии отдаем предпочтение гепатопротекторам с антиоксидантными свойствами.

УЗИ органов брюшной полости в динамике через 6 месяцев.
Биохимический анализ крови и липидограмма через 3 месяца в динамике.
Маркеры вирусных гепатитов В, С в файлах не увидела, если сдавали давно, то лучше повторить.
Препарат можете принимать.

Добрый день!
У меня не складывается впечатление онкологии печени.
Мелкозернистая структура печени характерна для цирроза печени.
По обследованиям имеет место цирроз печени осложнённый портальной гипертензией: спленомегалия, асцит, гиперспленизм (панцитопения).
Панцитопения это снижение тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов за счёт усиления функции селезёнки по разрушению форменных элементов крови.
В данной ситуации рекомендуется рассмотреть прием гепа-мерц, мочегонной терапии, препаратов железа.
В плане дообследования выполняется ФГДС для исключения варикозного расширения вен пищевода. В случае выявления ВРВП добавляют в-адреноблокаторы, которые будут снижать давление в венах, тем самым профилактировать кровотечение.
Не увидела в результатах обследования альбумина, это важный показатель оценки белок синтетической функции печени, и рекомендовала ещё бы исключить аутоиммунные гепатиты, в лабораториях есть специальная панель (кровь из вены).

Добрый вечер! При нормальном уровне общего билирубина такое небольшое повышение уровня прямой фракции не имеет практического значения, это не опасно. ничего с этим делать не нужно.